高血压病中医辨证分型与血液流变学关系的探讨

高血压病是一种常见的心血管疾病,患者血液流变学上存在异常变化,特别是血浆粘度的异常变化更明显。现将我们关于高血压病中医辨证分型与血液流变学的关系,探讨如下。

缺血性中风的脑CT、中医辨证与血液流变学关系的观察

经CT确诊的缺血性中风47例,观察其脑部CT病灶,中医不同证型与血液流变学的关系。结果表明:多发和大片状脑部病灶者的全血比粘度、红细胞刚性指数显著高于小片状病灶者组。风痰瘀血、痹阻脉络证和痰热腑实、风痰上扰证的全血比粘度、红细胞刚性指数显著高于气虚血瘀证。全血比粘度、红细胞刚性指数,特别是后者,可作为判断缺血性中风病情轻重、治疗难易的指标之一,表明不同的证具有不同的病理本质。

慢性胃炎等消化系疾病虚实证与血液流变性关系的探讨

虚实辨证是八纲辨证的重要部分,为了探讨慢性胃炎等消化系疾病虚实证不同的病理本质,我们作了慢性胃炎等消化系疾病虚实证与血液流变性相关性的分析,报道如下。资料与方法对象本组病例为住院及消化专种门诊病人,共74例,男46例,女28例;年龄:24岁～68岁。根据钡餐、胃镜、肝功能、腹部 B

高血压病中医辨证与红细胞变形性关系的研究

红细胞变形性是近年来血液流变学研究中颇受重视的指标,高血压病患者血液粘度增高,红细胞变形性可下降,红细胞变形性是影响血液粘度的重要因素。在血流量和血管几何形状不变的情况下,血液粘度直接影响血压的高低。为了探讨高血压病不同证型的病理本质,我们作了高血压病中医辨证与红细胞变形性的相关分析,报道如下。

类风湿关节炎稳定期血液流变学与中医辨证分型关系的探讨

类风湿关节炎是以慢性对称性、多关节炎为主的一种周身性疾病。一般认为是感染后引起的自身免疫反应,招致以滑膜炎为基础的关节病变。本病发作期血液流变学表现为各项指标均较正常高,而稳定期血液流变学改变及中医辨证分型与血液流变学的关系,尚未见报道,现将我们积累的资料。

中风患者的血脂变化及其与中医辨证关系的研究

对126例中风患者的血脂进行观察,结果表明:高TG、低HDL_(2-C)是中风的危险因素。高TC者易发生脑梗塞,低TC者易发生脑出血。风痰瘀血、痹阻脉络证和痰热腑实、风痰上扰证患者的TC、LDL_(-C)显著高于气虚血瘀证;后者的HDL_(-C)显著低于前两证。研究结果提示:高TC、LDL_(-C)是中风患者风痰瘀血等实邪的生化物质基础;HDL_(-C)低下可作为判断中风虚损不足的指标之一,显示了不同证的不同病理本质。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果观察

选取2014年8月~2015年8月在我院进行剖宫产手术的118例产妇(ASA I^II),采用随机方法将其平均分为两组,手术结束后实施超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组每侧分别注射0.375%罗哌卡因25ml,对照组注射等容量的生理盐水。所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛。对比两组产妇在术后2h、6h、12h、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵药物使用剂量和镇痛满意度。观察组产妇术后2、6、12、24h VAS评分与对照组产妇相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在术后静脉镇痛泵药物使用剂量与对照组产妇的相比明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产术后行腹横肌平面阻滞镇痛可以显著降低静脉镇痛药的使用剂量,在镇痛上具有显著的辅助作用。

李幼安教授治疗伤痛的经验

伤痛本文主要是指外力伤害或自身用力不当而引起的疼痛。它有别于自身脏腑组织虚损、经络气血紊乱所出现的各种疼痛。我科老中医李幼安教授,今高龄90岁,业医近七十载,在诊治伤痛方面,积累了丰富的临床经验,兹简介于下。

中风预测中的若干问题及对策

本文就中风预测存在的若干问题进行了分析,认为主要存在:1.对缺血性中风发病的特殊性认识不足;2.对患者和疾病的具体情况认识不足;3.中风预报结果的谬佯性。并指出中风预测中不足的对策:1.加强严谨求实的科研作用;2.加强对脑血管疾病的基础和临床研究;3.加强交流和协作,进行更大更具代表性的流行病学调查;4.加强最新研究成果的应用等.

中医治疗心律失常的概况及进展

心律失常是心血管疾病中的常见病。中医和中西医结合在治疗某些心律失常方面取得了较好疗效,克服了一些抗心律失常西药的毒性或/和副作用,现仅就中医近年来治疗心律失常的概况及若干进展综述如下: 一、辨证施治心律失常属中医心悸。怔忡、胸痹的范畴,一般认为,本病虚多于实,虚实夹杂,病位多在心脾肝肾。

异丙酚用于结核性脓胸患者全身麻醉的药动学研究

目的:了解胸外科结核性脓胸患者全麻中丙泊酚药代动力学特征,提高其应用的安全性,为临床合理使用丙泊酚提供依据。方法:选取2011年6月-2013年12月在本院择期胸外科手术患者46例,其中结核脓胸患者为A组23例,非结核病患者为B组23例,两组麻醉诱导药物相同,在前臂背侧静脉按2 mg/kg的剂量单次静脉给予丙泊酚,20 s注射完毕。在注射前及注射后各时间点经桡动脉采血1.5 m L,经抗凝离心提取后,采用高效液相色谱法紫外吸收检测异丙酚血药浓度。通过DAS 3.2.7软件分析药动学参数。结果:(1)两组患者的性别构成、年龄、体质量、身高、术前谷丙转氨酶、血浆中白蛋白、血色素水平和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组数据经计算机软件智能化处理符合三室开放模型,在结核性脓胸患者中清除率(CL)为(33.3±3.7)m L·kg^(-1)·min^(-1),高于非结核患者的(29.8±3.9)m L·kg^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。在结核性脓胸患者中,慢速分布半衰期(t_(1/2))为(19.3±4.5)min,明显快于非结核患者的(25.2±6.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚在结核性脓胸患者的药代动力学参数与非结核病脓胸患者比较,除清除率明显加快,消除半衰期明显缩短外,其他参数未有明显变化。

2,4-二叔丁基苯酚为内标高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度

目的建立以2,4-二叔丁基苯酚为内标的高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度方法。方法血清样品用乙腈-甲醇(75:25)混合液蛋白沉淀后取上清液进样分析,以2,4-二叔丁基苯酚为内标,采用Ultimate~XB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以水(H_3PO_4调pH=1.8)-乙腈(70∶30)为流动相,流速1.5 mL/min,检测激发波长270 nm。结果该法专属性高,回收率高,日内日间RSD低。丙泊酚血药浓度在0.2~10.0 mg/L范围内线性关系良好(r^2=0.9998),最低检测浓度0.2970 mg/L。结论本方法测定丙泊酚浓度方便、快捷、准确度好、精密度高,为开展血药浓度检测、药动学研究提供方法学依据。

血管旁入路闭孔神经阻滞在膀胱镜下肿瘤电切术中的临床应用

目的 比较腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞和经典入路闭孔神经阻滞,预防闭孔神经反射的操作可行性及效果。方法 选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的患者40个样本,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~91岁,采用随机数字表法,将其分为血管旁入路组（V组,n=20）和经典入路组（T组,n=20）。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、穿刺时间、穿刺过程中最高视觉模拟疼痛评分（VAS）、穿刺后大腿内收肌群肌力以及术中、术后并发症情况。结果 V组1次穿刺成功率明显大于T组（P〈0.01）;V组闭孔神经阻滞操作时间明显少于T组（P〈0.01）;T组出现2例穿刺过程误入血管,调整后注药,V组未见误穿血管病例,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组闭孔神经阻滞前后大腿内收肌力下降程度差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;T组穿刺过程中最高VAS评分明显高于V组（P〈0.01）。两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论 与经典入路比较,超声联合神经刺激仪腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞定位准确,调整次数少,操作时间短,且安全、舒适、有效。

对电视节目后期制作技术思维及视觉定位的探究

对电视节目进行制作是一项非常艰巨的任务,不管是节目的录制环节还是编排环节都会对节目的整体质量产生一定影响,要想提高节目质量,就要做好后期制作工作。节目的后期制作包括非常多的内容,技术思维和视觉定位也包含其中。基于此,本文论述了技术思维以及视觉定位的定义,同时提出了有针对性的应用措施。

肺保护通气策略在肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气期间的肺保护作用

目的研究肺保护通气策略在肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气(One lung ventilation,OLV)期间的临床应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月择期全麻下行肺结核纤维板剥脱术的患者58例,年龄18~75岁,体重指数17~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组(n=29):容量控制通气(Volume control ventilation,VCV)组和保护性通气(Protective ventilation,PV)组。于双肺通气改变体位后15 min(T0)、单肺通气30 min(T1)和恢复双肺通气后15 min(T2)时,采集桡动脉血液进行血气分析,检测pH值、血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PaCO2)等指标;同时记录呼吸力学指标包括气道峰压(Peak pressure,Ppeak)、气道阻力(Airway resistance,Raw)和肺动态顺应性(Dynamic compliance,Cdyn)。分别于麻醉诱导前及术毕采集桡动脉血样,采用ELISA法测血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8的浓度。结果与VCV组相比,PV组Ppeak、Raw降低,Cdyn增加;术毕血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度降低(P<0.05)。结论保护性肺通气可减轻肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气期间肺损伤,减轻炎性反应,值得在临床中推广使用。

胸神经阻滞联合胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后镇痛疗效评价

文献报道,约20%的乳房切除术后患者伴有慢性疼痛,而术后急性疼痛缓解可预防慢性疼痛的发生[1]。胸神经阻滞与胸横肌平面阻滞是将局麻药注射在胸肌之间,从而阻滞多条胸神经,其注射点浅,操作简单。本研究在超声引导下胸神经阻滞联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌术后镇痛效果明显,现报道如下。

右美托咪啶滴鼻对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动的影响

围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。

全身麻醉后肌阵挛一例

全身麻醉期间出现全身或者四肢肌阵挛、躁动、抽搐、头颈后仰、牙关紧闭和脚弓反张等癫痫样现象(seizure-like phenomena,SLP)比较少见。其中肌阵挛是指一定时间内主动肌快速、反复地收缩,带有一定的节律性,不受意识控制。不同的麻醉药物和围手术期治疗药物可能诱发SLP^([1-3]),尤其是肌阵挛运动。

老年脊柱结核患者术后发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析老年脊柱结核患者术后认知功能障碍影响因素,为有效预防围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)提供科学依据。方法采用前瞻性观察研究方法,选取2019年1月至2020年6月在杭州市红十字会医院接受脊柱手术治疗的102例老年脊柱结核患者作为研究对象。收集研究对象临床资料,术中连续测量局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2)),手术前后采用简易智能精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能;分析影响老年脊柱结核患者术后发生PND的因素。结果102例研究对象中,10例退出,92例完成研究。完成研究者中,74例(80.43%)未发生PND,18例(19.57%)于术后7d发生PND,其中10例于术后30d恢复。单因素分析显示,发生PND者rSO_(2)低于60%持续时间[41.5(33.5,64.7)min]明显长于未发生者[0.0(0.0,5.8)min],差异有统计学意义(Z=-6.454,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,rSO_(2)低于60%持续时间处于31~59min者发生PND的风险是持续时间低于30min者的5.903(95%CI:1.228~28.385)倍;rSO_(2)低于持续时间≥60min者发生PND的风险是持续时间低于30min者的10.168(95%CI:1.177~87.857)倍。结论rSO_(2)低于60%持续时间长是影响老年脊柱结核手术患者发生PND的危险因素,术中应关注患者脑氧饱和度变化,及时干预,避免患者脑氧饱和度过低。

高通量腰大池引流对Fisher 3级动脉瘤夹闭术后患者脑血管痉挛的影响

目的探讨高通量腰大池引流对Fisher3级患者动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的影响。方法回顾性分析2015年10月1日至2017年9月30日在我院行开颅动脉瘤夹闭术的Fisher3级病例111例,其中,观察组22例,行高通量腰大池引流;对照组89例,行常规通量腰大池引流。对比2组患者脑血管痉挛的发生率,并通过logistic回归模型探讨影响脑血管痉挛的因素。结果观察组脑血管痉挛的发生率为54.5%,对照组为27.0%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型提示性别(OR=7.062)、动脉瘤位置(OR=1.874)、动脉瘤大小(OR=4.758)、Hunt-Hess分级(OR=2.05)、高通量腰大池引流与否(OR=7.935)、术后3d脑脊液氧合血红蛋白(OR=2.213)、术后7d脑脊液氧合血红蛋白(OR=1.563)有统计学差异(P<0.05)。结论高通量腰大池引流增加Fisher3级患者动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的发生率,其机制之一为高通量引流导致脑脊液氧合血红蛋白引流不畅。其他因素,如女性、后循环动脉瘤、一般动脉瘤和Hunt-Hess高级别也不同程度增加脑血管痉挛的发生率。