七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果比较

目的比较七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果。方法将115例择期行神经外科手术患者随机分为七氟醚组58例和丙泊酚组57例。七氟醚组患者给予七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉,丙泊酚组患者给予丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、气管插管时(T_1)、去骨瓣时(T_2)、麻醉维持时(T_3)、手术结束时(T_4)、拔管时(T_5)的SBP、DBP、心率。比较两组患者麻醉前及手术结束时血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACT_H)及血糖浓度。记录两组患者苏醒所需时间、拔管所需时间、术中及术后不良反应发生情况。结果两组T_1~T_4SBP、DBP及心率均低于T_0(P<0.05),两组间SBP、DBP及心率差异均无统计学意义(P>0.05),分组与时间均无交互效应(P>0.05)。手术结束时,两组皮质醇、ACT_H及血糖浓度均高于麻醉前,但丙泊酚组皮质醇、ACT_H及血糖浓均低于七氟醚组(均P<0.05)。七氟醚组苏醒所需时间及拔管所需时间均长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术中低血压、高血压及术后寒战、抽搐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但丙泊酚组术中脑水肿发生率及术后恶心呕吐发生率均低于七氟醚组(P<0.05)。结论两种麻醉方案对神经外科手术患者循环系统的抑制作用相似,但丙泊酚联合瑞芬太尼能够更有效抑制患者围术期应激反应,降低术中脑水肿及术后恶心呕吐的发生风险,促进患者早期苏醒。

不同麻醉方式对开颅术后疼痛的影响

目的探讨全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉及区域神经阻滞复合静脉全麻3种麻醉方式对开颅手术后疼痛的影响。方法60例行额顶部颅脑手术患者随机分为全凭静脉麻醉组(A组20例)、静吸复合全麻组(B组20例)和区域神经阻滞复合静脉全麻组(C组20例);记录术后2h、4h、术后第1d晨、24h、48h、72h静态疼痛视觉模拟评分(VASr)。结果术后各时点的疼痛发生率及疼痛程度C组最低,A组次之,B组最高。结论在额顶部颅脑手术中应用区域神经阻滞复合静脉麻醉可以减轻手术后疼痛。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性影响的研究

目的:观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性(HRV)及血压、心率的影响。方法:将38例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为2组:高血压病组、对照组。监测时点与项目:麻醉前(基础值)、硬膜外腔注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),HRV的低频率(LF)、高频率(HF)、低频与高频比率(LF/HF)。结果:两组麻醉后各时点的SBP、DBP、HR、LF、HF均较麻醉前降低,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病组的SBP、DBP、HR、LF、HF下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有较大的影响,使患者出现血压降低、心率减慢,老年高血压患者循环系统受到的影响更为明显。

不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术应激反应的影响

目的 研究不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心内直视手术应激反应的影响。方法选择 2 7例房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和二尖瓣置换 (MVR)手术病人 ,随机分为G1、G2 和G3 三组 ,每组 9例 ,施以不同剂量的芬太尼 :G1组 ,10 μg/kg ;G2 组 ,30 μg/kg ;G3 组 ,5 0 μg/kg。术中监测循环功能及血糖等的变化 ,同时测定血促肾上腺素皮质激素 (ACTH)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇的含量。结果 HR在整个手术过程中无明显变化 ;MAP在转流中最低 ,各时点的MAP值均低于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;三组病人的血糖、ACTH、AⅡ和皮质醇在麻醉后持续升高 ,转流中、停机后和关胸后显著高于术前 (P <0 0 5 ) ;麻醉后同一时点三组数值以G1组最高 ,G3 组最低 ,且G1组与G2 组、G1组与G3 组的ACTH、AⅡ和皮质醇值比较 ,具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,而G2 组与G3 组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制 ,以 5 0

香叶木素诱导人肝癌HepG2细胞凋亡及周期阻滞的机制研究

目的研究香叶木素对人肝癌HepG2细胞的增殖、凋亡及周期阻滞的影响并揭示其分子机制。方法 MTT方法检测不同浓度香叶木素对肝癌HepG2的细胞活力的影响;流式细胞术检测不同浓度香叶木素处理对HepG2细胞周期阻滞及细胞凋亡的作用;Western blot检测香叶木素处理对细胞p53、Bcl-2、Bax、Cleaved-caspase3、Cleaved-caspase8、Cleaved-PARP、Bak、cdc2、cyclin B1、p21等细胞周期调节或细胞凋亡相关蛋白表达的调节。结果香叶木素能显著抑制人肝癌HepG2细胞的增殖并且诱导细胞凋亡(P<0.05);流式细胞术对细胞周期检测示:香叶木素处理HepG2细胞,使G0/G1期细胞比例显著降低,而G2/M期细胞比例显著升高(P<0.05)。香叶木素可下调HepG2细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2、cdc2、cyclin B1的蛋白表达,上调p53、p21、Bax、Bak,Cleaved-caspase3、Cleaved-caspase8、Cleaved-PARP等促凋亡蛋白。结论香叶木素在体外实验能通过激活p53/Bcl-2细胞凋亡通路抑制人肝癌HepG2细胞的增殖及促进细胞凋亡,同时通过上调p53、p21下调cdc2、cyclin B1诱导细胞G2/M周期阻滞。

高血压患者无痛胃镜检查中循环系统变化的临床研究

目的探讨无痛胃镜检查对高血压患者循环系统的影响。方法选择96例行无痛胃镜检的患者,根据患者有无患高血压分为高血压组36例,对照组(无高血压)60例。静脉注射芬太尼0.001 mg/kg和异丙酚1.5～2.5 mg/kg。记录两组的用药量、术后苏醒时间和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)。观察时点:麻醉前(T0)、诱导后准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查结束即时(T4)。结果与对照组比较,高血压组各时点的SBP、DBP、HR、SpO2的下降幅度大,心律失常的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查时,异丙酚和芬太尼复合应用于高血压患者安全有效,但高血压患者更易出现血压下降和心律失常。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者循环功能影响的研究

目的:探讨低位硬膜外麻醉对老年高血压患者循环功能的影响。方法:75例接受低位硬膜外麻醉的患者分为3组:治疗组、未治疗组、对照组各25例。硬膜外麻醉后监测5、10、15、30、45min的心电图、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:3组血氧饱和度相似。收缩压变化:对照组在麻醉10min后、其余2组在麻醉后各时点明显降低(P<0.05);非治疗组下降最明显(P<0.05)。舒张压变化:对照组麻醉15min后、其余2组麻醉5min后各时点明显下降(P<0.05)。心率变化:麻醉10min后治疗组、非治疗组均减慢,非治疗组下降最多(P<0.05)。结论:低位硬膜外麻醉可降低老年患者的血压和心率,对老年高血压病患者的影响更明显;术前系统的抗高血压治疗能减少其在麻醉期间循环系统的波动。

小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征

目的:探讨应用小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征的作用,以提高移植肾血流开放后有足够滤过压。方法:ASA(美国麻醉医师协会)～级终末期肾病合并有心脏损害患者20例,分为两组:对照组(n=10)和观察组(n=10)。在硬膜外麻醉前行颈内静脉穿刺置中心静脉导管,测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)。对照组移植肾血流开放后如MAP下降超过开放前的25%,则静注多巴胺2～3mg/次;观察组患者于移植肾血流开放前15min采用微量泵持续注射多巴胺2～3μg/kg·min-1。结果:对照组移植肾血流开放后5minMAP、CVP均显著低于开放前水平(P<0.05),HR增快(P<0.05)。观察组HR、MAP、CVP无明显下降(P>0.05)。结论:预防使用小剂量多巴胺可降低再灌注低血压发生率,移植肾血液充盈良好,泌尿排泄功能恢复时间早。

经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析

目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组（P＜0.05）.无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.

梗阻性黄疸病人术后发生低氧血症的危险因素分析

目的 :对梗阻性黄疸病人手术后发生低氧血症情况进行分析 ,寻找影响梗阻性黄疸病人术后低氧血症发生的危险因素。方法 :回顾性分析 14 0例梗阻性黄疸病人手术治疗的临床资料 ,利用 L ogistic多因素回归分析方法分析各种因素对术后早期发生低氧血症的影响。结果 :梗阻性黄疸病人术后早期发生低氧血症与术前并发有呼吸道疾病、肝硬化、术中术后出现低血压有明显相关 (P <0 .0 1) ,与高龄、高胆红素血症、术前合并感染、手术时间过长等有关 (P <0 .0 5 )。结论

COPD患者机械通气营养支持的比较研究

目的 :评价营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的临床作用。方法 :采用随机、对照的实验设计。 33例患者分肠内营养 (EN)组 (1 1例 ) ,肠外营养 (PN)组 (1 1例 )和普通组 (1 1例 )。EN和 PN组患者接受等氮等热量营养支持 ,普通组仅给予常规输液与普通饮食。结果 :EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于 PN和普通组 ,组间差异有统计学意义。肺部感染治愈率 EN和 PN组结果相似 ,优于普通组。 EN组成功撤机率高于其它组。 EN组营养费用低于 PN组 ,但高于普通组。结论 :综合临床效能 。

艾司洛尔预防全麻气管拔管时心血管反应的效果

目的 探讨艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应的疗效。方法 将 60例择期手术患者 ,随机分为A ,B ,C三组 ,A组在拔管 2min前静脉注射艾司洛尔 1mg/kg ,B组注射利多卡因 1mg/kg ,C组注射生理盐水。观察收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度变化。结果 A组拔管期心率、血压平稳 ,与C组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组拔管期与C组比较血压较平稳 (P <0 0 5 ) ,但心率与C组差异无显著性 (P >0 0 5 )。C组组内分析 ,血压、心率变化明显(P <0 0 5 )。结论 艾司洛尔较利多卡因更有效地预防全麻后气管拔管的心血管反应。

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 。

湛江:“气质”水质齐领“鲜” 绿美半岛更宜居

最近,一个好消息让湛江人为之振奋——2023年,湛江“气质”“水质”全省领“鲜”,生态环境保护多项工作迈入全省第一方阵!其中,环境空气质量综合指数为2.48,全省排名第二,总体较2022年改善3.5%;全年近岸海域优良水质面积比例为95.8%,全省排名第五,7个地表水国考断面水质优良率100%,水质改善幅度排名全省前列,创近年来最好水平。这座城市位于中国大陆最南端,绿色是她高质量发展的底色。

忆阻器Simulink建模和图形用户界面设计

研究了惠普忆阻器的电荷控制和磁通量控制模型,构建了忆阻器的Simulink模型,给出了相应的仿真结果.设计了一种基于MATLAB的图形用户界面,能直观地展示忆阻器特性.通过该界面,可以选择或设定输入电压的类型、参数及忆阻器模型的参数,简单方便地观察对应的输出结果,为人们更直观地学习和研究忆阻器提供一种有效的方法.

慢性阻塞性肺疾病与高血压共患特征及相关因素分析

目的了解慢阻肺与高血压共患特征,初步探讨相关危险因素,为慢阻肺与高血压患者管理提供科学依据。方法利用上海市慢性病健康管理资料,辅以调查问卷等手段,收集2290例患者(1145例慢阻肺与高血压共患、1145例单纯高血压患者)的基本信息和疾病相关因素,并进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示:在性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、中心性肥胖、吸烟状况、饮酒频率方面,慢阻肺高血压共患组与单纯高血压患者组的差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示:男性(OR=2.517,95%CI:1.985~3.091)、年龄≥55岁与慢阻肺高血压共患风险增高有关;大学及以上学历(OR=0.118,95%CI:0.034~0.414)、超重(OR=0.712,95%CI:0.561~0.902)和肥胖(OR=0.515,95%CI:0.336~0.789)与慢阻肺高血压共患风险降低有关。结论相对于不合并慢阻肺的高血压患者,男性、年龄≥55岁与慢阻肺高血压共患风险增高有关;大学及以上学历、超重和肥胖与共患风险降低有关。应重点关注这些因素,对患者进行综合评估和个性化管理,提升患者生存质量。

多跳无线传感器网络下基于KF优化的PTP协议

保持各节点时间上的同步在分布式系统中具有十分关键的地位,是保证各节点间协同工作,处理数据正确和传输可靠的前提。无线传感器网络的时间同步,由于获取精确时钟戳难度大、传输延迟抖动明显等问题,导致精度不够。针对无线传感器网络低功耗的特点及对时钟同步算法精度的要求,提出了一种基于卡尔曼滤波器优化的IEEE 1588 PTP时间同步方法,研究了无线网络中PTP的性能与时间戳精度之间的关系,在单跳同步实验基础上,将同步网络拓展到多跳,以验证不同协议模式下的多跳同步性能。仿真结果表明,针对不同时钟标记的不确定性,基于卡尔曼滤波器优化的PTP协议能够较好地滤除同步噪声,抑制同步误差的传递,在保持同步精度的前提下适用于更大规模的无线传感器网络。