老年COPD患者Treg与TGF-β1的变化及其意义

目的通过观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、稳定期患者和健康老年人外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)比例变化及COPD患者血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的相关性,探讨Treg、TGF-β1在老年COPD发病中的作用。方法选择2012年3月至2014年2月在该院老年科的COPD急性加重期患者26例(急性期组)、稳定期患者23例(稳定期组),选择同期20例健康体检者为对照组,用流式细胞仪检测外周血中Treg表达比例,用ELISA法检测血清TGF-β1。结果 3组受检者外周血Treg比例,各病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),急性期组与稳定期组比较差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1水平,急性期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);各组Treg与TGF-β1均无相关性(P>0.05)。结论 Treg细胞在老年COPD急性加重过程中有重要作用,但Treg与TGF-β1无明显相关性,老年患者体内存在免疫功能紊乱或异常。

高龄H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化

目的探讨高龄老年H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化。方法选择2013年3月~2015年10月重庆三峡中心医院老年科收治的169例老年（年龄≥60岁）高血压患者作为研究对象,根据年龄和同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高龄（年龄≥80岁）H型高血压组（H1组）59例,低龄（60岁≤年龄〈80岁）H型高血压组（H2组）56例,低龄非H型高血压组（NH组）54例。通过对各组患者颈部血管的彩色超声检查及Hcy、血脂水平的测定,分析H型高血压患者颈动脉结构、功能的变化及其与年龄、血脂水平的关系。结果 H1组的高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平、年龄明显高于H2组、NH组（P〈0.05）,H1组、H2组的Hcy水平明显高于NH组（P〈0.05）,H1、NH组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）均低于H2组（P〈0.05）,H1、NH组硬斑、纤维斑块的比例高于H2组（P〈0.05）,软斑、混合斑块的比例低于H2组（P〈0.05）。患者的颈动脉IMT与HDLC水平呈负相关（r=-0.161,P〈0.01）,与Hcy水平呈正相关（r=0.324,P〈0.01）。结论高血压患者动脉硬化严重程度及进展与年龄、Hcy水平密切相关。

新生脉散片对射血分数正常心力衰竭患者心血管危险因素的影响

目的观察新生脉散片对射血分数正常心力衰竭(HFNEF)心血管危险因素的影响。方法将36例HFNEF患者随机分为对照组和治疗组,两组均采用肾素-血管紧张素系统抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂及血管扩张剂等常规治疗方法,治疗组联用新生脉散片,随访6个月。观察两组患者治疗前后的临床症状、血压、血脂、左室后壁厚度、C反应蛋白指标。结果治疗组在改善临床症状和心血管危险因素的指标明显优于对照组(P<0.05)。结论新生脉散具有改善HFNEF患者心血管危险因素的作用,可能是其治疗HFNEF的机制之一。

金水宝胶囊联合西药对老年COPD稳定期患者外周血Treg表达的影响

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的比例及中成药金水宝胶囊干预后的影响。方法:选择在我院老年科住院部及门诊的COPD稳定期患者76例,随机分为治疗组41例和对照组35例,两组在对症治疗的基础上,治疗组加用金水宝胶囊、盐酸氨溴索片口服,1个疗程为4周,对照组仅加用盐酸氨溴索片口服,用流式细胞仪检测两组在治疗前后外周血中Treg表达比例的变化,并且选择同期30例体检正常的老年人作为健康组。结果:病例组的外周血Treg比例在治疗前均高于健康组(P<0.05),治疗组的外周血Treg比例在治疗后低于对照组(P<0.05)。结论:Treg细胞在老年COPD发病过程中有重要作用,中药干预能改善稳定期COPD老年患者体内存在免疫功能紊乱或异常。

冠心病从肾虚痰瘀论治浅议

随着现代社会发展,冠心病成为威胁人类健康的主要疾患之一。在临床实践中发现肾虚痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中具有重要地位,论述现代社会肾虚是冠心病的重要始动因素,肾虚导致痰浊瘀血内生,进而痰瘀互结,痹阻心脉是冠心病的重要病理环节,在冠心病的治疗上提出在固护元气,培补肾精的基础上痰瘀并治的治疗方法,论述了临床使用补肾培元、化痰祛瘀法治疗冠心病取得了较好的临床疗效,证明补肾化痰祛瘀法是治疗冠心病的有效方法。

养血熄风法治疗冠心病室性早搏临床随机对照研究

[目的]探讨养血熄风法治疗冠心病室性早搏的临床疗效。[方法]将85例诊断为冠心病室性早搏的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组给予脉安宁合剂每次100 mL,每日2次。4周后观察治疗效果。[结果]治疗组总有效率为84.4%,对照组为65%,两组具有显著性差异(P<0.05);两组室性早搏次数减少率比较具有显著性差异(P<0.01);治疗组中医症状疗效为82.2%,对照组为62.5%,两组具有显著性差异(P<0.05)。治疗组比对照组能够明显改善中医单项症状。[结论]具有养血熄风功效的脉安宁合剂可明显减少冠心病室性早搏患者的早搏次数,改善中医证候及单项症状积分,是治疗冠心病室性早搏的有效药物。

老年H型高血压亚临床炎症变化与颈动脉损害特点的关系和临床意义

目的探讨老年H型高血压亚临床炎症变化与颈动脉损害特点的关系及临床意义。方法选取2013年6月至2015年8月本院老年科收治的175例高血压患者为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平(≥10μmol/L为H型高血压,<10μmol/L为非H型高血压)和年龄(≥60岁为老年,≥40岁且<60岁为中年)将入选患者分为老年H型高血压组(H1组,66例)、中年H型高血压组(H2组,48例)及老年非H型高血压组(NH组,61例)。测定三组患者颈部血管的彩色超声及血清炎性标志物水平,分析H型高血压患者颈动脉结构、功能的变化及其与炎性标志物的相关性。结果 H1组与H2组患者年龄、舒张压(DBP)及脉压比较差异均具有显著性(P<0.05),而性别比例、收缩压(SBP)、血脂、Hcy水平比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组与NH组患者Hcy水平比较差异具有极其显著性(P<0.01),而年龄、性别比例、血压、血脂水平比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分(PS)均显著大于H2组和NH组(P<0.01,P<0.05),动脉扩张性系数(DC)、双侧颈总动脉平均僵硬度参数(CCA-mβ)均显著小于H2组(P<0.01),但与NH组比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组患者血清白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于H2组和NH组(P<0.01,P<0.05),但高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)水平均高于H2组(P<0.05,P<0.01),与NH组比较差异无显著性(P>0.05)。H1组患者颈动脉IMT、PS、血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cys C水平与Hcy水平均呈正相关(r_(分别)=0.435、0.316、0.337、0.341、0.281、0.429,P<0.01)。结论老年H型高血压的动脉损害情况与炎症过程密切相关,应采取积极的干预措施尽早达到理想血压并减少并发症的发生。

中医药治疗室性早搏的临床研究进展

室性早搏（PVC）亦称室性期前收缩，属中医心悸、怔忡范畴。长期频发的室性早搏可导致心动过速性心肌病。现就近年来中医药治疗室性早搏的临床研究综述如下。辨证论治各医家从病因病机出发，结合患者临床症状而进行辨证论治。王阶认为本病主要由于脏腑亏虚，气血失调，气阴两虚，心血瘀滞，痰浊阻塞，属本虚标实之证，以气阴虚为本，兼见痰瘀为标嘲。刘玉洁将本病主要归纳为虚证、实证及虚实夹杂证Ⅲ：①虚证以生脉散加减益气养阴，药用人参、麦冬、五味子、当归、白芍、龙眼肉、山茱萸、炙甘草；②实证以温胆汤清热化痰、

从肝风内动、痰瘀阻络理论探讨虫类药物在心律失常中的临床应用

心律失常是临床常见病症,中医药在辨证思路和治疗方法等方面对于心悸的治疗有着独特的疗效。文章论述肝风内动、痰瘀阻络是导致心悸的重要发病因素,并对虫类药物在治疗心律失常方面进行探讨,为临床治疗心悸病症提供新的诊疗思路,提高临床疗效。

养血息风法治疗冠心病室性早搏回顾性队列研究

目的评价养血息风法治疗冠心病室性早搏的远期疗效。方法电话随访2010年1月至2011年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科冠心病室性早搏住院患者102例,失访3例。按照暴露因素(是否接受养血息风法:脉安宁合剂治疗)分为两组。暴露组(脉安宁合剂加常规西医治疗)51例,非暴露组48例(仅接受常规西医治疗)。两组疗程均为2周。暴露组患者出院后服用脉安宁合剂。结果暴露组动态心电图疗效为84.31%、中医证候改善率为56.86%,非暴露组为动态心电图疗效为62.50%、中医证候改善率为39.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组未再次住院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医养血息风法治疗冠心病室性早搏疗效良好,在动态心电图疗效、减轻中医证候、降低再住院率方面均显示出一定的优势。

老年肺炎患者免疫功能失常的初步探讨

目的:初步探讨免疫功能失常在老年肺炎发病机制中的作用。方法:以老年肺炎患者25例为研究对象,以青年肺炎患者23例,健康老年人18例和青年人20例作为对照,利用放射免疫测定法(RIA)检测唾液和血清中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的含量,流式细胞术(FCM)测定外周血中经佛波酯(PMA)和离子霉素(Ionomycin)刺激前后T淋巴细胞表面CD154的表达,以阳性细胞率(PPC)和平均荧光强度(MFI)表示,评价机体的体液和细胞免疫状况。结果:健康老年组唾液和血清sIgA的含量低于健康青年组,老年肺炎组低于青年肺炎组(P均<0.05),但肺炎组与各自的对照组间无显著差异。CD3+T细胞上CD154表达的PPC,刺激前健康老年组高于健康青年组(P<0.05),低于老年肺炎组(P<0.05);刺激后健康老年组低于健康青年组(P<0.05),但与老年肺炎组无显著差异(P>0.05),另外老年肺炎组低于青年肺炎组(P<0.05)。CD3和CD154的MFI在刺激后的表达,健康老年组低于健康青年组(P<0.05);老年肺炎组低于青年肺炎组(P<0.05),但肺炎组与各自的正常对照组间无显著差异(P>0.05)。结论:随着年龄增长,B细胞介导的体液免疫衰退与T细胞功能下降有关。

化瘀通脉汤剂对经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件影响研究

目的:就化瘀通脉汤剂对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后48例患者主要不良心血管事件(MACE)发生的影响进行随访总结。方法:该研究为一非对照的随访研究。入选病例为2004年5月—2006年5月间成功行PCI术,并于术前1天至术后1个月服用化瘀通脉汤剂的患者,共48例。分别于术后1、6、12个月进行门诊或电话随访,记录入选患者的基线特征、冠脉病变特征、中医症状表现、相关实验室检查及1、6、12个月随访结果。随访终点为主要不良心血管事件(Major锳dverse镃ardiac镋ventds,MACE),包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛、靶血管再次血运重建(TLR)、脑卒中、再次PCI或CABG。结果:48例患者中3例(6%)分别于术后1个月左右时失访,其余45例患者均保持联系。长期随访45例患者结果:平均随访时间为(11±3.5)个月,5例(11%)有MACE事件发生,其中心绞痛4例(9%)、脑卒中发生1例(2%),低于国外文献报道的26%的主要不良心血管事件发生率[1]及国内近期有关临床报道的12～15%主要不良心血管事件的发生率[2-4]。结论:化瘀通脉汤剂对防治PCI术后MACE事件方面有一定的作用。

益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛临床研究

[目的]观察益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛的疗效并探讨作用机制。[方法]将不稳定性心绞痛患者60例随机分为对照组和治疗组,服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图缺血型ST段压低幅度和血浆内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)浓度变化。[结果]与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率显著减少、心电图结果改善和血浆ET-1、CRP浓度显著降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后不稳定性心绞痛患者的心绞痛发作频率和血浆ET-1、CRP浓度亦显著下降(P<0.05),心电图结果显著改善(P<0.05);对照组治疗后心绞痛发作频率减少(P<0.05)、心电图结果和血浆ET-1、CRP浓度无显著下降(P>0.05)。[结论]益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛效果明显,并对血浆ET-1。

老年肺炎患者IFN-γ和IL-4在CD8^+T细胞中的表达及临床意义

目的探讨免疫衰老在老年肺炎中的作用。方法随机选择青年、老年健康志愿者各15人,青年、老年肺炎患者各20例,采用流式细胞分析技术检测各组样本外周血CD4+/CD8+的比值,CD3+、CD4+和CD8+T细胞胞内IFN-γ和IL-4的表达。结果①老年组外周血CD4+/CD8+的比值高于青年组,而肺炎和非肺炎组之间差异无显著性。②各组外周血CD3+、CD4+T细胞胞内IFN-γ和IL-4表达的差异无显著性,而CD8+T细胞胞内IFN-γ的表达,老年组高于青年组(P<0.05),而相同年龄组的肺炎和非肺炎组之间差异无显著性。CD8+T细胞胞内IL-4的表达老年肺炎组高于其他3组(P<0.05),青年健康组、青年肺炎组、老年健康组之间差异无显著性。③在4组之间IFN-γ/IL-4的比值差异无显著性。结论免疫衰老在CD4+、CD8+T细胞明显不同,CD4+T细胞胞内分泌IFN-γ和IL-4差异无显著性,而CD8+T细胞IFN-γ的产生在老年人显著增加,IL-4的产生仅在老年肺炎组增加。CD8+T细胞的增龄性改变可能在老年人肺炎中发挥重要作用。

脉安宁合剂治疗冠心病室性期前收缩36例临床观察

目的观察脉安宁合剂治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法将71例冠心病室性期前收缩患者随机分为2组,对照组35例予常规西药治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加脉安宁合剂治疗。2组疗程均28 d,观察2组中医症状疗效和动态心电图室性期前收缩疗效。结果 2组中医症状、室性期前收缩总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组中医症状疗效、动态心电图室性期前收缩疗效均优于对照组。结论脉安宁合剂治疗冠心病室性期前收缩疗效确切。

软坚散结法在射血分数保留心力衰竭治疗中的应用

射血分数保留的心力衰竭是由心室舒张功能降低导致心室充盈不良而引起,属于祖国医学"心悸""怔忡""喘证""水肿""痰饮""虚劳"等范畴。近年来,该病发病率逐年升高,且预后较差,现代医学缺乏有效改善预后手段。中医药因其优势广泛应用于心力衰竭治疗中,有关"心积"和"痰瘀互结"病因病机的研究不断增加。探讨软坚散结法在射血分数保留心力衰竭中的应用,结合新生脉散片临床应用及科研研究结果,以拓展射血分数保留心力衰竭的新的治疗思路。

软坚散结法治疗舒张性心力衰竭的可行性探讨

舒张性心力衰竭(DHF)是由于心室舒张功能减低导致心室充盈不良而引起的,属于中医学"心悸""怔忡""喘证""水肿""痰饮""虚劳"等范畴,主要表现为心悸、气短、呼吸困难等症状。近年来,DHF在临床中的发病率逐年增加,受到了广泛的重视和深入研究。"痰浊"和"痰瘀互结"等病因病机在中医证类谱中逐步上升。本文旨在通过探讨新生脉散片对于DHF的临床研究,进而揭示软坚散结法治疗舒张性心力衰竭的可行性。

中药内服外用法治疗颈椎病76例临床观察

目的观察中药内服加外用法治疗颈椎病的临床疗效。方法给予中药汤剂内服,同时加用中药药袋加热外敷,共收治颈椎病76例,观察他们治疗前后的临床表现,根据相关疗效标准,判定疗效。结果显效23例,好转47例,无效6例,总有效率为92.11%。结论采用中药内服,补肝肾,散寒化瘀,加用中药袋热敷疗法,内外合治颈椎病,安全有效。