三维打印个体化导航模板在枕骨髁螺钉固定技术中的应用研究

目的:探讨一种基于三维打印技术制备个体化枕骨髁螺钉导航模板的可行性,并对该方法辅助置钉的准确性和安全性进行评估。方法:选取20具成人尸体的枕颈部标本,将其CT扫描数据导入Mimics软件,对枕骨至枢椎水平行选择性三维重建,观察并测量枕骨髁相关解剖结构以确定置钉参数。在计算机三维模型上虚拟枕骨髁螺钉钉道及其导向通道,设计与枕骨后部结构相贴合的阴模,将阴模与导向通道整合后利用三维打印技术成型,制作出枕骨髁模型及对应的个体化导航模板。然后导航模板辅助下分别于模型和尸体标本置入双侧枕骨髁螺钉,并通过解剖观察及CT扫描评估置钉准确性。结果:枕骨髁的大体形态及毗邻解剖结构个体差异较大,虚拟置钉后测得置钉轴位内倾角、矢状位倾角和进钉点至寰枕关节面的垂直距离分别为30.2°±6.3°、8.1°±2.6°和3.69±0.42mm。根据置钉参数设计并打印出20个枕骨髁模型及对应的个体化导航模板,在其辅助下成功置入双侧枕骨髁螺钉共40枚,置钉耗时(60.1±9.3)s。术后解剖观察及CT扫描提示所有螺钉均准确置入枕骨髁内。结论:使用Mimics软件能够根据CT扫描结果利用三维打印技术制作出个体化枕骨髁螺钉导航模板,辅助置钉准确性高,操作简单,为枕骨髁螺钉的精确置入提供了新思路。

基于随机惯量权重的快速粒子群优化算法

在6个标准测试函数的基础上,对惯量权重进行了调查研究,并且分析了惯量权重对算法的影响,提出了一种让惯量权重的取值随机均匀地落在区间[0.4,0.6]内的新方法,用以平衡全局搜索能力和局部开发能力。数值实验的结果表明,该方法比传统的权重线性递减(LDW)具有更快的收敛速度并且能获得更好的解。

经皮硬膜外置管法建立绵羊急性颈脊髓损伤模型

目的应用经皮穿刺技术向硬膜外置入可扩张球囊导管,建立绵羊急性颈脊髓压迫性损伤模型。方法成年雄性绵羊12只,随机分为对照组(A组)、0.6mL压迫组(B组)和1mL压迫组(C组),每组4只。所有动物均使用经皮穿刺鞘管,透视下自腰骶椎板间隙将3Fr球囊导管置入硬膜外,并输送至C6/7水平。1周后B、C组动物分别以0.6和1mL容量扩张导管球囊,持续压迫颈髓1h后撤除;A组动物不作处理。各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能。分别于球囊扩张后24h及48h处死每组各2只动物,取压迫节段颈髓送病理检查。结果所有动物均顺利置管。CT检查测得置管后A、B、C组椎管侵占率(%)依次为9.1±0.2、9.1±0.2和8.9±0.2。扩张球囊后B、C组椎管侵占率(%)分别增加到45.5±2.5和78.3±2.3。MRI检查提示扩张的球囊对颈髓腹侧形成压迫。置管后各组动物神经功能正常,扩张球囊后B、C组出现后肢运动减退,且与扩张容量相关。病理结果提示B、C组在球囊扩张24h后,C6/7水平脊髓灰质前角神经元数量减少,胞体缩小,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变;压迫48h后,病理改变进一步加重。结论经皮置管技术避免了对脊髓周围正常组织的破坏,是一种能够模拟临床实际致伤机制的急性颈脊髓损伤造模方法。

基于三维打印成型技术制备个体化椎弓根置钉导航模板的动物实验研究

目的探讨一种基于三维打印成型技术制备个体化椎弓根置钉导航模板的可行性，并对该方法辅助置钉的准确性进行评估。方法选取5只雄性崇明山羊，将全脊柱CT扫描数据导入Mimics软件，重建C3-6、T3-6和L3-6节段，设计与椎体后部贴合的阴模，利用三维打印技术成型，基于椎体模型直视下徒手将阴模制成带钉道的导航模板，并在其辅助下于目标椎体置入双侧椎弓根螺钉。术后再次行CT扫描评估螺钉位置。结果共制作60个导航模板，辅助置入椎弓根螺钉119枚，l枚螺钉因椎弓根发育异常而放弃置钉。CT扫描轴位图像显示114枚螺钉完全位于椎弓根内，5枚部分穿破椎弓根壁；矢状位图像提示除2枚螺钉突破椎间孔外，余钉位准确。结论基于CT图像，使用Mimics软件能够精确重建并建立椎体及其对应阴模。利用三维打印模型所设计的个体化导航模板，辅助置钉准确性高，操作简单，为脊柱后路的精确置钉提供了一种可供选择的新方法。

三维打印成型导航模板辅助枢椎椎板螺钉置入的实验研究

目的:探讨基于三维打印成型技术制备个体化枢椎椎板螺钉导航模板的可行性,并对该方法辅助置钉的准确性进行评估。方法:选取19具成人尸体的正常颈椎标本,行CT扫描后将原始数据导入Mimics软件,对枢椎行选择性重建,设计与枢椎椎板背侧贴合的阴模,利用三维打印技术成型,基于枢椎模型直视下徒手将阴模制成带钉道的导航模板,并在其辅助下于枢椎标本置入双侧椎板螺钉。术后再次行CT扫描评估螺钉位置。结果:基于CT图像,使用Mimics软件能够精确重建枢椎,并建立其对应阴模。共制作19个导航模板,辅助置入枢椎椎板螺钉38枚。术后CT扫描图像显示38枚螺钉均完全位于枢椎椎板内,无穿破椎板壁或进入横突孔的螺钉。结论:利用三维打印模型设计的个体化导航模板辅助置钉准确性高、操作简单,为枢椎椎板螺钉的精确置入提供了一种可供选择的新方法。

博客语料的新词发现方法

新词发现一直是自然语言处理的热点问题和难点问题之一,为了提取博客语料的新词,首先对语料进行文中分词,然后根据新词的定义及新词的"时空"性质,在词串统计的基础上,通过词出现的频率,词分布的密度,上下文分析以及词在时间域上的变化分析对词进行过滤;最后通过词的统计信息和词性规则对候选词进行排序以提高准确率;在此基础上建立新词发现系统。

Motic显微互动系统在医学形态学实验教学中的应用与管理

Motic显微互动系统是现今高校使用率很高的多媒体教学系统之一,他能有效地提高教学互动性,具有开放性和可扩展性,并能提高医学形态学科的实验教学效率。搭配其独有的Motic VM数字切片扫描与应用系统还能实现切片的数字化管理以提高便利性及降低切片成本。

医学生外科学临床技能培训新模式的探索

临床技能训练在医学生外科学教学中占重要地位。笔者主要探讨了在临床技能教学模式转型的过程中,外科学临床技能教学体系的构建问题,提出了一个外科学临床技能教学体系的框架,并对构建外科学临床技能教学新模式进行了讨论。

FGFR3基因相关性短肢发育异常胎儿X线分析

目的探讨软骨发育不全、致死性骨发育不良Ⅰ型等成纤维细胞生长因子受体3基因(fibroblast growth factor 3,FGFR3)相关性短肢发育异常胎儿X线特点。方法取产前超声疑诊、经FGFR3基因检测确诊的6例软骨发育不全和9例致死性骨发育不良Ⅰ型引产胎儿为研究组(ACH组和TDⅠ组),65例因计划生育或其他原因引产的骨骼发育正常胎儿为对照组。3组胎儿引产后行全身整体正侧位X线检查,定性分析3组胎儿全身骨骼发育特点,定量比较分析3组胎儿坐骨切迹角度、肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高、腰椎椎弓根间距比(L4/L1)、腓骨长/胫骨长等指标。结果 ACH组胎儿X线表现:6/6例为长骨干骺端膨大、火焰状、边缘不光整;5/6例长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹。TDⅠ组胎儿X线表现:9/9例显示长骨极其短小、椎体扁平、椎间盘间距增宽、"电话接收器"状股骨、干骺端边缘不光整和喇叭口样改变、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹;8/9例"电话接收器"状肱骨、巨颅。研究组坐骨切迹角度小于对照组,2组均数±标准差分别为67.9°±16.0°和109.0°±10.3°。3组胎儿肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高差别具有统计学差异:依正常组、ACH组、TDⅠ组次序,肱骨和股骨有逐渐短粗的变化趋势,第一腰椎有逐渐扁平的变化趋势。3组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)差异无统计学意义,说明ACH组和TDⅠ组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)无病理改变。3组胎儿腓骨长/胫骨长具有统计学差异,但3组胎儿均无腓骨长于胫骨。结论软骨发育不全和致死性骨发育不良Ⅰ型胎儿X线均表现为长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹等,但后者X线畸形程度更重—长骨极其短小,表现更典型—"电话接收器"状股骨和肱骨、胸廓狭小、椎体扁平、椎间盘间距增宽。与儿童或成人期软骨发育不全不同,胎儿期患者并无典型腰椎椎弓根间距比(L4/L1)<1和腓骨长于胫骨等X线表现。

基于多特征的中文关键词抽取方法

中文关键词提取是自然语言理解中一个非常值得研究的问题,通过采用词语的TFR*IDF词性,首现位置的特征作为抽取中文文献关键词的特征,其中特征的权重采用BP神经网络训练获得,最终获取中文关键词。通过仿真实验模拟,证明该方法是有效的。

全球数字贸易治理:规则分歧与策略选择

数字贸易已成为新一轮经济全球化的重要驱动力量。国际组织和主要经济体都高度重视数字贸易规则,但国家和地区之间分歧凸显。发达经济体在数字贸易规则广度和深度方面具有持续性优势,而新兴经济体网络地位上升趋势明显,全球形成了亚太、美洲和欧洲三大地区数字贸易规则网络中心。根据数字贸易规则广度与深度的区别,可将国家和地区分为L-L型、L-H型、H-L型和H-H型四种;根据数字贸易规则谈判中国家和地区对经济利益与安全利益议题的差异化选择,可研判其在数字贸易规则水平、经济利益与安全利益议题深度方面的分歧。数字贸易发展水平差异、数字贸易利益分配冲突与数字贸易治理诉求不同是造成数字贸易国别分歧的主要原因。基于此,中国应在面对不同类型的国家和地区时采取差异化的策略,积极参与区域与全球数字贸易治理,为弥合数字贸易治理分歧提出中国方案。

数码显微镜及数字切片推动形态学实验改革的探讨

为了弥补传统玻片在形态学实验教学使用中的不足,即易褪色、不易永久保存和使用受时间和空间限制等,利用全自动显微镜扫描系统将玻璃切片制作为数字切片,建立数字切片库,结合数码显微镜互动系统应用于形态学实验教学,有利于教师的备课讲解、学生的自主复习与讨论以及师生间的互动,对形态学实验教学的改革有良好的促进作用。

胎粪性腹膜炎的产前诊断和处理

胎粪性腹膜炎是发生在胎儿期的罕见疾病,多散发,复发风险低,但危害严重,病死率高达43.7%～59.6%。胎儿肠梗阻并发肠穿孔是最常见病因;白种人中囊性纤维变性也是常见病因。B超检查是产前诊断的主要手段,胎儿腹腔内钙化、腹水、肠管扩张、胎粪性假性囊肿和羊水过多是最常见的超声影像学特征。MRI有助于诊断胎粪性腹水和胎粪性假性囊肿、明确肠梗阻部位、提高胎粪性腹膜炎产前诊断率,具有重要的辅助诊断价值。早期产前诊断、宫内腹水减量和出生后禁食、及时手术治疗能显著改善产后结局,提高新生儿存活率。

滴定法测定保婴散中朱砂(HgS)的含量

目的建立滴定法测定保婴散中朱砂(HgS)的含量的方法。方法采用化学滴定法,以硫酸和硝酸钾作为消化剂,硫氰酸铵滴定液为滴定液,进行相应的含量测定。同时进行阴干性试验,重复性试验,加样回收率试验等相关的试验。结果取样1.2g时消化时间短,滴定液消耗较少,测定结果与取样量2.4、4.8g无显著差异,故取样量确定为1.2g。取样量在1.2g时,保婴散中朱砂(HgS)的含量呈现良好的重复性,RSD=0.58%(n=6),平均回收率为98.96%,RSD=0.55%。结论滴定法测定保婴散中朱砂(HgS)的含量的方法操作简便、可靠、准确等特点,可用于该类制剂的质量控制。

我院门诊中药饮片处方点评及分析

目的分析本院门诊中药饮片处方中存在的问题,并提出规范处方建议或措施,以期为指导中药房调剂工作和促进临床合理用药提供科学依据。方法采用随机抽样法从本院2016年1~12月门诊中药饮片处方中抽取780张,根据相关标准对处方进行点评分析。结果抽查的780张中药饮片处方中,涵盖了本院19个科室,其中中医内科253张(32.44%),妇科106张(13.59%),泌尿科74张(9.49%);平均每张处方用药味数(16.1±5.4)味。780张中药饮片处方中发现不合理处方247张(31.67%),主要类型包括不规范处方(中医诊断不规范,未使用药品规范名称,未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求,门诊处方超过7d用量未标明原因)197张(79.76%)和不适宜处方(适应证不适宜,用法不适宜,药物剂量不适宜,存在配伍禁忌或不良相互作用,重复用药,超常处方)50张(20.24%)。结论本院门诊中药饮片处方仍存在不合理用药情况,应建立健全处方点评制度,完善电子处方系统,加强中医师和药师专业培训,以保证临床用药的有效性和安全性。

IgM型骨髓瘤并发骨髓瘤肾病一例报告

1 临床资料患者，男，66岁。因“血肌酐进行性升高伴乏力、纳差4个月”于2006年9月27日入院。患者于2006年4月因血压控制不佳，纳差、乏力伴恶心、呕吐、腹胀于外院查血肌酐进行性升高，最高552μmol／L。经对症治疗后无明显好转，遂入我院。既往有高血压病史26年，糖尿病、痛风史7年，血糖控制可。入院后查体：轻度贫血貌，

颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析

[目的]研究颈项透明层（NT）增厚与胎儿染色体异常、宫内TORCH感染、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.[方法]对135例妊娠早期（11～13＋6周）NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎病例进行回顾性分析,统计胎儿染色体核型、TORCH-DNA/RNA、地中海贫血基因检测结果,随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局.按NT厚度将其依次分为5组,2.5～2.9、3.0～3.4、3.5～4.4、≥4.5 mm为第1～4组,颈部水囊瘤为第5组.采用Fisher确切概率法分析率的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较几种常见染色体异常胎儿的NT值是否有差异.[结果]①135例NT增厚胎儿中,染色体核型异常36例（26.7％）;结构异常32例（23.7％）,其中严重心脏畸形11例（8.1％）,重型α地中海贫血7例（5.2％）,未发现TORCH宫内感染.妊娠结局：随访率97％（131/135）,产前诊断术后无自然流产及宫内感染,死胎3例,引产51例,活产77例.②五组NT增厚胎儿中,染色体异常发生率分别为10.3％（4/39）、13.9％（5/36）、28％（7/25）、56％（14/25）及60％（6/10）,严重心脏畸形发生率分别为0％（0/39）、5.6％（2/36）、8％（2/25）、20％ （5/25）及20％（2/10）,结构异常的发生率分别为7.7％（3/39）、19.4％（7/36）、24％（6/25）、44％（11/25）和50％（5/10）,检出重型α地中海贫血例数分别为1例、4例、1例、1例和0例.五组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义（分别P＜ 0.001、P=0.003及P=0.014）,而且发生率均随NT增厚而升高.③39例NT临界增厚组（即第一组）进行早孕期染色体非整倍体联合筛查后高风险17例,低风险22例,经产前诊断确诊后高风险组发现4例染色体异常,低风险组未发现染色体异常.统计学分析发现NT临界增厚组染色体非整倍体联合筛查高风险和低风险组染色体异常发生率差异有统计学意义（23.5％ vs 0％,P=0.029）.④检出的主要染色体异常包括21三体综合征11例、18三体综合征8例和Turner综合征7例,其NT值中位数值分别为4.0（2.6 ～ 8.0）mm、8.0（2.6 ～ 8.8）mm和12（6.0 ～ 26）mm,差异有统计学意义（P=0.003）.[结论]NT增厚与胎儿染色体异常、严重心脏畸形和重型α地中海贫血等多种异常有关.随着NT值的增加,胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率升高.在常见的21三体综合征、18三体综合征及Tumer综合征的染色体异常胎儿中,其NT值厚度不同且呈增厚趋势.对NT增厚（NT≥3.0 mm）胎儿可直接行产前诊断;对NT临界增厚（2.5～3.0 mm）胎儿,建议行妊娠早期染色体非整倍体联合筛查后根据风险值决定是否行侵入性产前诊断.

国际经济规则重建的底层逻辑:历史演进与现实挑战

2008年全球金融危机暴发后,国际经济规则进入了战后以来的重大调整期。国际组织与主要经济体都试图推出符合自身利益的规则以提升治理话语权。本文梳理了二战以来国际经济秩序的变迁及不同时期国际经济规则的特征与演化过程,从各项规则、规制和标准的制定和实施过程看,效率与安全优先顺序的交替转变是造成国际经济规则演变的重要底层逻辑;从多边体系、区域组织、自贸试验区和企业标准四方面提出国际经济规则重建的路径,指出国际经济规则重建面临着国内主权保护与国际规则约束、长短期利益不一致的冲突。中国参与国际经济规则重建面临着突破西方围堵与平衡长短期利益的挑战。中国需要坚定秉持构建人类命运共同体理念,积极调整参与国际经济规则谈判的策略,推进全球多边治理体系改革,为构建公正合理的全球经济秩序提出中国方案。

基于聚类和多神经网络的中文视频文字识别

通过研究视频汉字识别问题,提出了关于视频中汉字跟踪及分割算法。首先,提取视频样本特征,采用K均值算法进行聚类作为第I次分类,之后,采用多个BP(back propagation)神经网络进一步细分一次分类后的结果作为二次分类。最后,对以上算法进行了实验验证,结果证明这些算法是有效的,多层分类器较单一的BP神经网络分类器识别率更高。

一种基于遗传算法的应急设施点选址方法

应急管理中都需考虑应急系统优化选址问题。本文结合绝对中心点模型,同时考虑了应急系统的时间紧迫性和应急系统的运行有效性,确立了一种以遗传算法优化选址的模型,并详细说明了遗传操作方法的设计,实例证明了遗传算法在应急系统优化选址处理过程中的有效性与通用性。