“双高计划”背景下教学创新团队建设研究

教学创新团队建设是职业教育教学质量提升的重要举措,同时也是高职院校内涵发展、质量发展、可持续发展的重要抓手。文章以国家职业教育药品生产技术教师教学创新团队建设为实践载体,聚焦现代制药产业高端人才培养目标要求,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,以团队教师技术技能积累与协同创新能力提升为主线,以校企协同工作机制和跨界培养机制为保障,打造校企合作、专兼结合的高水平结构化教学创新团队,为药品生产技术专业技术技能人才培养提供强有力的师资保障,进而形成职业教育教师教学创新团队建设的“范式”。

面向流式数据的弹性缓存管理系统设计

腹腔手术过程中需要维持腹腔的恒压,在利用物联网技术和云计算精准、实时地辅助医生完成恒压的过程中,存在大量流式数据,一些高负荷场景中存在缓存数据积压问题,导致的系统延迟将影响医疗器械的稳定性。在腹腔镜手术恒压器械中,缓存发挥着至关重要的作用,可以提高系统的吞吐量和响应速度,并减少对下游系统的压力。在实际应用中,上游传感器端由于网络延迟、数据内容等因素导致该单元的数据产出往往是不稳定的,在这种场景下常用的静态缓存策略易造成数据积压或缓存浪费,进而影响资源利用率。为此,本文提出以协调集群中上、下游节点间的资源为基础,通过数据积压预测结合协同均衡的策略,下游单元能感知上游单元数据产出后的负载变化趋势,预先调整资源分配;上游能通过管理单元的均衡调整,及时调整目标缓存节点及数据处理率。利用弹性缓存管理后,缓存占用比不随上游传感器数据量的变化而变化,数据得到了及时处理。

基于交叉注意力的CT与MRI直肠癌病灶分割方法

针对直肠癌辅助诊断过程中部分医学图像分割模型只适用于单一模态图像的局限性,提出一种基于交叉注意力机制并同时适用于CT与MRI两种模态的医学图像分割方法。首先,针对CT与MRI两种图像特征表示不同,提出一种交叉注意力机制统一两类图像的特征表示;其次,针对直肠癌图像病灶区域较小的特点,提出三支路的改进SwinTransformer分割网络,并将交叉注意力机制加入其中,使模型对两种图像都能进行病灶区域的分割;最后,使用该方法在直肠癌患者的CT与MRI影像数据进行验证,与ADDA、CycleGAN和SIFA方法相比,在CT图像上的准确率分别提高2.94%、3.05%、0.71%,在MRI图像上的准确率分别提高了3.31%、4.55%、1.76%。实验结果表明该方法对于两类图像具有更好的分割性能。

恒压腹腔镜手术辅助系统

随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用,逐渐暴露出电子气腹机的局限性:一方面气腹机在建立气腹的同时会造成腹腔压力冲击,使体内部分组织受到损伤;另一方面,气腹机调节腹压时容易超调,腹腔压力控制的稳定性不够。针对腹腔镜手术中腹腔压力控制稳定性、柔顺性问题,提出了恒压腹腔镜手术辅助系统:对传统气腹机结构做出改进,用电动调节阀取代原本的多级电磁阀组合结构,实现渐变式流量调节;分析了阀口流量特性并对腹腔建模,提出了渐变式阀门函数,能提前关闭阀门,避免了由阀门滞后带来的腹压超调;最后系统在渐变式恒压控制策略下保证手术过程腹压的稳定。实验表明系统在该策略下能够稳定的工作。

阻断STAT3信号转导通路对人胰腺癌细胞生长的影响

目的:探讨Janus激酶(Janus kinase,JAK)特异性抑制剂AG490阻断STAT3信号转导通路对高表达STAT3的人胰腺癌细胞系SW1990生长增殖的作用及其机制。方法:使用AG490处理人胰腺癌细胞系SW1990,MTT法检测细胞增殖状态,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测STAT3信号转导通路成员的表达。结果:AG490作用于人胰腺癌细胞系SW1990后,细胞增殖水平明显下降(P<0.05);细胞凋亡百分比显著升高(P<0.05);Western blot显示SW1990细胞中磷酸化STAT3(p-STAT3)、bcl-xL和cyclin D1蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:STAT3信号转导通路在胰腺癌进展过程中起着重要作用;阻断STAT3信号转导通路可抑制人胰腺癌细胞增殖,促进其凋亡;以STAT3信号转导通路为靶点的治疗策略可能为胰腺癌治疗提供新的思路。

短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持的耐受性及效果观察

目的探讨脊柱术后患者对两种肠内营养制剂的耐受性,观察肠道功能恢复情况,评价营养支持效果。方法选取2015年3-5月第三军医大学新桥医院骨科脊柱术后患者100例,分为研究组50例,对照组50例。研究组给予短肽型肠内营养制剂支持,对照组给予整蛋白型肠内营养制剂支持,比较两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、术后首次肛门排气时间、术后24 h内肠鸣音情况及术后24 h内腹胀、腹泻、恶心、呕吐发生率。结果与对照组比较,研究组首次肛门排气时间显著缩短[(14.4±5.1)vs(16.8±5.0)h,P=0.021];研究组腹胀发生率、恶心发生率显著低于对照组(4%vs18%,P=0.025;6%vs 24%,P=0.012);营养支持前、后,患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短肽型肠内营养制剂能显著缩短脊柱术后患者胃肠道恢复时间并提高患者胃肠道耐受性。

二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧及并发症的预防

目的 :探讨二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧及并发症的预防。方法 :在Kamada“二袖套法”基础上进行改良。获取供肝前阻断肝门血供 10min ,再灌注 10min ;分别经腹主动脉和门静脉对肝脏进行双重灌洗 ;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果 :共施行大鼠原位肝移植 12 0次 ,手术成功率为 90 .8%。平均无肝期为 (2 1± 3.5 )min ,受体总手术时间为 (4 6± 4 .5 )min ,一周生存率为 87.2 %。结论 :良好的手术野暴露。

短肽型肠内营养制剂对危重病人营养支持效果观察

目的:探讨短肽型肠内营养制剂对危重病人营养状况改善的效果及肠道耐受性观察。方法:选取54例ICU患者,实验组27例,对照组27例,实验组给予短肽型肠内营养制剂联合肠外营养支持,对照组给予整蛋白型肠内营养制剂联合肠外营养支持。比较两组病人血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及腹泻的发生率。结果:实验组营养支持后与营养支持前相比,总蛋白、白蛋白、前白蛋白显著升高(p<0.05);与对照组相比,总蛋白、白蛋白显著升高(p<0.05)。实验组的腹泻发生率为11.1%,显著低于对照组腹泻发生率37.0%(p<0.05)。结论:短肽型肠内营养制剂能明显改善危重病人的营养状况,提高免疫力,及良好的肠道耐受性。

多频生物电阻抗技术评价COPD患者营养状况及其与血气分析指标的相关性

目的应用多频生物电阻抗技术分析COPD患者人体成分及其与血气分析指标的关系,为COPD患者的营养支持提供依据。方法选择2011年1—6月在新桥医院呼吸科住院并诊断为COPD患者62例,采用多频生物电阻抗法检测患者的人体成分,收集患者入院时的血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及血气分析指标〔二氧化碳分压(Pa CO_2)、氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sp O_2)、HCO_3^-、Cl^-、K^+、Na^+、p H值〕,对相关指标进行统计分析。结果依据体蛋白质含量、体脂肪量(BFM)、体质指数(BMI)、上臂围(MAC)4种指标评价COPD患者的营养状况,营养不足率分别为41.9%、17.7%、19.4%、16.1%。以BMI为分组标准,不同营养状况分组患者身体总水分(TBW)、BFM、体脂率(PBF)、无脂组织(FFM)、无脂肪组织体质量比(PBFF)、体蛋白质含量、蛋白质体质量比(PBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中营养不足组PBP高于营养正常组和营养过剩组,营养不足组PBF和FFM低于营养正常组和营养过剩组(P<0.05)。TBW、FFM、体蛋白质含量、骨骼肌(SMM)与Pa O_2呈负相关(r=-0.311、-0.306、-0.308、-0.306,P<0.05),BMI与Sp O2呈负相关(r=-0.304,P<0.05)。结论依据体蛋白质含量评估COPD患者的营养不足率较高。相对于BMI常规营养评价指标,FFM指标对COPD患者的营养状况评价更为敏感,并提示增加COPD患者FFM含量可能有益于提高其缺氧耐受性。

肝移植对肝硬化大鼠脾功能及脾组织形态学的影响

目的探讨肝移植对肝硬化大鼠脾功能及脾组织形态学的影响。方法制备四氯化碳中毒性肝硬化大鼠模型,采用“二袖套法”进行肝移植。观测肝移植前后大鼠门静脉压力(portal veinpressure,PVP)以及脾脏组织形态学的变化;检测肝移植前后大鼠血清中促吞噬肽(tuftsin)含量的变化。结果肝移植前,肝硬化大鼠PVP从6.2 8mmHg(1mmHg=0.1 3 3 kPa)升至1 4.0 3mmHg(P<0.01);脾脏病理切片示白髓面积从2 3.4 7%缩小至7.7 0%(P<0.0 1);脾小梁面积从1.7 5%扩大至4.4 6%(P<0.01)。血清tuftsin含量自4 6 6.7 ng/mL减少至3 2 1.8 ng/mL(P<0.0 1)。肝移植后,随着时间的延长,PVP从1 4.0 3mmHg明显降至6.3 3mmHg(P<0.0 1)。脾脏病理切片示白髓面积从7.7 0%扩大至1 5.0 7%(P<0.0 1);脾小梁面积从4.4 6%缩小至3.1 1%(P<0.0 5)。血清tuftsin含量从3 2 1.8 ng/mL升至4 3 2.5 ng/mL(P<0.0 1)。结论肝硬化大鼠肝移植后门静脉高压症可明显缓解,异常的脾功能逐渐得到改善。

p-STAT3与E-cadherin在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:观察信号传导和转录激活因子3 (STAT3)活化形式-磷酸化STAT3(p-STAT3)和上皮型-钙黏附素(E-cadherin)在胰腺癌组织及细胞中的表达及其临床意义,探讨STAT3信号通路在胰腺癌侵袭转移中的作用．方法:免疫组化检测34例胰腺癌和10例正常胰腺组织中p-STAT3和E-cad的表达,并分析其与胰腺癌临床病理特征的关系．细胞侵袭测定试剂盒检测胰腺癌细胞株SW1990和CaPan-2侵袭能力:分别采用Western blot和电泳迁移率变迁实验(EMSA)检测2种细胞中p-STAT3蛋白表达及STAT3-DNA结合活性．结果:免疫组化发现p-STAT3在胰腺癌组织中存在高表达(64．7%),与临床分期及淋巴结转移有关(P=0．017,P=0．013);E-cad在胰腺癌组织中表达明显降低,与组织学分级(P= 0．002)、临床分期(P=0．034)及淋巴结转移(P=0．019)有关．在胰腺癌组织中,p-STAT3与E-cad的表达呈负相关(r=-0．537,P=0．001)．体外侵袭实验发现SW1990细胞比CaPan-2细胞具有更高的侵袭能力(P＜0．05)．Western blot发现在胰腺癌高侵袭力细胞株SW1990中p-STAT3蛋白呈高表达,而在低侵袭力细胞株CaPan-2中呈低表达;EMSA实验亦证实SW1990细胞较CaPan-2细胞具有更高的STAT3-DNA结合活性(P＜0．05)．结论:p-STAT3与胰腺癌侵袭转移及E-cad异常表达密切相关;联合检测两种蛋白对于胰腺癌恶性潜能的判断具有一定的参考价值．

面向气腹系统的气源管道恒压算法

腹腔手术过程中,恒压手术单元需要经常调节腹压,而多台手术同时进行腹压调节时,可能造成腹腔恒压系统供压不足,降低腹腔恒压系统工作的稳定性。为解决该问题,本文分析了腹腔恒压系统的充气、放气模型,以及多手术单元情况下的调节过程,提出了一种气源管道内的恒压算法,从而提高腹腔恒压系统的稳定性。实验结果表明,本算法在多台手术单元工作时,相比于比例微分积分控制(PID)算法可以更好地维持气源管道内压强的恒定。

加速康复外科在促进日间手术多维度发展中的应用

日间手术和加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)本质上都是一种创新的治疗康复模式,两者相辅相成。日间手术通过ERAS实现,是ERAS追求的终极目标;同时,ERAS也会从广度和深度上促进日间手术多维度发展。

环磷酸腺苷复方制剂改善癌性贫血的效果观察

目的:观察环磷酸腺苷复方制剂对癌性贫血患者治疗效果,为临床进一步使用提供参考。方法:选取2013年4月—2014年8月在第三军医大学新桥院肿瘤科明确诊断肿瘤且合并贫血的住院患者100例,随机分为实验组50例和对照组50例,对照组采用常规治疗,实验组除常规治疗外,给予口服环磷酸腺苷复方制剂(环磷酸腺苷≥10mg/100g),20m L/次,2次/d,连续服用10d;观察两组的血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)。结果:经过10d治疗后,实验组的HGB[(87.65±13.39)vs(77.35±14.09)]g/L、RBC[(2.95±0.55)vs(2.62±0.62)]×1012/L、HCT[(27.38±4.40)vs(23.94±4.63)]%较治疗前明显升高,具有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,实验组治疗后的HGB[(87.65±13.39)vs(77.93±9.29)]g/L、RBC[(2.95±0.55)vs(2.68±0.49)]×1012/L、HCT[(27.38±4.40)vs(24.4±2.92)]%较对照组治疗后明显升高(P<0.05)。结论:补充环磷酸腺苷复方制剂有助于改善癌性贫血患者的贫血状况。

糖尿病肾病大鼠肾脏MATE1和OCT2表达及体内二甲双胍排泄变化研究

目的:研究糖尿病肾病状态下大鼠体内二甲双胍排泄的变化和肾脏中多药及毒性化合物外排转运体1(MATE1)和有机阳离子转运体2(OCT2)表达的变化,并探讨两者之间的关系。方法:雄性SD大鼠随机分为对照组(n=12)和造模组(n=12),链脲佐菌素腹腔注射诱导大鼠糖尿病肾病模型;大鼠尾静脉注射二甲双胍(10 mg/kg),考察其在大鼠体内的药物代谢动力学参数,膀胱插管实验考察大鼠体内各时间段的累积尿药排泄分数及肾清除率,测定大鼠肝脏和肾脏药物浓度;RT-qPCR和Western blot检测大鼠肾脏组织MATE1和OCT2的mRNA及蛋白表达水平。结果:与对照组相比,糖尿病肾病大鼠体内的二甲双胍血浆暴露量显著降低(P<0.01),二甲双胍清除率显著升高(P<0.01),二甲双胍在大鼠体内的稳态表观分布容积显著降低(P<0.01),平均滞留时间显著降低(P<0.01),半衰期显著缩短(P<0.05);糖尿病肾病大鼠2 h内二甲双胍的累积尿药排泄分数显著升高(P<0.05),肾清除率显著升高(P<0.01);糖尿病肾病大鼠肾脏中二甲双胍的药物浓度显著降低(P<0.05),肝脏中药物浓度无显著性差异;糖尿病肾病大鼠肾脏MATE1的mRNA表达水平显著升高(P<0.05),OCT2的mRNA水平显著降低(P<0.05),MATE1的蛋白表达水平显著升高(P<0.01),OCT2的蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论:糖尿病肾病状态下大鼠肾脏MATE1表达升高,而OCT2表达下降;糖尿病肾病大鼠二甲双胍肾脏排泄的加快,可能主要与肾脏MATE1转运体表达升高相关。

类风湿性关节炎状态下大鼠滑膜细胞P-糖蛋白表达及功能变化研究

目的:研究类风湿性关节炎状态下大鼠滑膜细胞P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达及功能的变化,并探讨其与炎症的关系。方法:(1)在体实验采用雌性Wistar大鼠,随机分为对照组和造模组(n=12),造模组建立II型胶原诱导的关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型,Western blot检测大鼠滑膜细胞P-gp的表达。(2)动物细胞体外培养实验采用II型胶原酶法分离培养正常大鼠原代滑膜细胞,分为正常培养液(DMEM)组和巨噬细胞条件培养液(macrophage-conditioned medium,MCM)组,源于RAW 264.7细胞的MCM模拟体内炎症状态,Western blot法检测大鼠滑膜细胞P-gp蛋白表达水平,RT-qPCR法检测大鼠滑膜细胞多药耐药基因1a(multidrug re⁃sistance gene 1a,Mdr1a)和Mdr1b的mRNA表达水平,以罗丹明123(rhodamine 123,Rho123)及氨甲蝶呤(metho⁃trexate,MTX)为探针评价细胞中P-gp的功能。结果:与对照组大鼠相比,CIA造模组大鼠滑膜细胞P-gp表达显著降低(P<0.01);II型胶原酶消化法可以成功获得大鼠原代滑膜细胞,免疫荧光显示第3代滑膜细胞98%以上表达vimentin蛋白;维拉帕米(50和100μmol/L)能显著增加大鼠滑膜细胞中Rho123的浓度(P<0.01);与DMEM组相比,MCM组滑膜细胞Rho123摄取量显著升高(P<0.01),MTX摄取量亦显著升高(P<0.05),分别增加了40%和37%,P-gp蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Mdr1a的mRNA表达水平显著降低(P<0.01),Mdr1b的mRNA表达水平无显著差异。结论:类风湿性关节炎状态下大鼠滑膜细胞P-gp表达及功能显著降低,可能与局部炎症微环境有关。

老年患者腹部手术后胃瘫综合征的诊治思考

目的:探讨老年患者腹部手术后胃瘫的病因、临床特点、诊断和治疗原则。方法:对9例老年患者腹部手术后胃瘫的临床资料进行回顾性分析。结果:9例老年患者依据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确诊为术后胃瘫。经非手术治疗11-47d后,9例均治愈。结论:老年患者胃瘫是由多种因素引起的,通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断,治疗上采取以营养支持为主的非手术综合治疗,一般均可治愈。

蛋白酶抑制剂对肝硬化大鼠肝移植围手术期的影响

目的 探讨蛋白酶抑制剂在肝硬化大鼠肝移植围手术期的保护作用。方法 采用二袖套法大鼠原位肝移植动物模型。 6 4只SD大鼠随机均分成两组 :实验组 (A组 ) ,于受体手术前 30min自静脉注射乌司他丁 (2× 10 4U L) 1.5ml kg ;对照组 (B组 ) ,于受体手术前 30min自静脉注射同等体积生理盐水。每组受体的一半 (n =8)用于观察存活率 ,另一半 (n =8)用于移植肝脏再灌注 2h后取血及肝脏检测。结果 实验组的 1W存活率、胆汁分泌量、抗氧化酶活力均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血清ALT、AST、LDH、肝组织中髓过氧化物酶 (MPO)含量及过氧化产物含量均明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 蛋白酶抑制剂乌司他丁能够保护移植肝脏功能 ,对行原位肝移植的肝硬化大鼠有较好的抗手术侵袭作用。

黄芪甲苷免疫亲和色谱介质的制备及应用

旨在提出1种新的具有高灵敏度、特异性抗黄芪甲苷(AST)单克隆抗体的纯化方法,从而为制备具有类似活性基团的其他天然化合物的亲和层析树脂方法提供参考。用AST与环氧活化琼脂糖6B(EAS6B)偶联制备的免疫亲和柱从小鼠腹水中纯化抗AST的高敏单克隆抗体(mAbs),与用G-葡聚糖凝胶从小鼠腹水中纯化的抗AST单克隆抗体进行比较,通过间接ELISA(酶联免疫吸附测定)和间接竞争ELISA比较2种方法纯化的单克隆抗体,评价亲和培养基的效用。间接ELISA结果显示,用AST-EAS6B柱纯化的抗AST单克隆抗体的效价略高于用G-葡聚糖凝胶柱纯化的抗体效价;间接竞争ELISA结果显示,用AST-EAS6B柱纯化的抗AST单克隆抗体的结合抑制50%浓度(IC 50)为0.005μg/mL,用G-葡聚糖凝胶柱纯化的抗AST单克隆抗体的IC 50为0.05μg/mL,用AST-EAS6B柱纯化的抗AST单克隆抗体比用G-葡聚糖凝胶柱纯化的抗AST单克隆抗体对AST更具有特异性。

结直肠癌诊治新进展

结直肠癌（colorectal cancer．CRC）又称为大肠癌，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着工业化进程的加快、生活环境的改变、膳食结构的变化、人口老龄化加剧，我国CRC的发病率和死亡率逐年增高，并且大部分病人发现时已属于中晚期，因此现阶段CRC已经成为影响国民健康的主要恶性肿瘤之一。随着基础研究的深入探讨、临床科研的广泛开展、诊断技术的不断突破、手术技术的不断提高，以及化疗、靶向、免疫治疗的日益进步，CRC的诊治逐渐开始向规范化、个体化和精准化发展。