虚拟仿真技术在临床麻醉技能教学中的应用

临床麻醉学作为一门跨学科、跨专业的综合性学科,要掌握多个学科的医学知识及独特的临床技能,其中气管插管和心肺复苏是麻醉医学本科生及临床医生必须掌握的基本急救技能,而刚接触临床的医学生难以将理论与临床实践相结合。近年来,越来越多的医学院校将虚拟仿真技术应用于医学教育中,而该文发现将虚拟仿真技术应用到临床麻醉技能教学中具有明显优势:一方面可利用虚拟仿真技术打造该专业的临床技能教学资源库,比如构建人体解剖三维模型、技能操作的视频录制、演示及培训;另一方面有助于提高学生学习的兴趣和积极性,并提高临床麻醉技能教学的质量与效率,此外,还可以节约教学模型及耗材,具有可重复利用、缓解教学资源紧张等优点。由于虚拟仿真技术对经济条件、硬件设备及师资条件要求较高,笔者团队将不断创造这些必备条件并继续探索、研发麻醉学基本技能虚拟仿真训练系统,通过该系统虚拟不同临床真实病例情景,让学生在虚拟环境中学习和实践,突破时间和空间的限制,营造安全的实践教学环境。相信在当前信息智能化技术时代背景下,运用虚拟仿真技术是医学实践教学发展的必然方向和必由之路。

线上线下混合式教学模式在临床医学本科麻醉学教学中的应用

目的:探讨线上线下混合式教学模式在麻醉学中的教学效果。方法:选取临床医学本科生为研究对象,对照组以传统课堂教学为主,试验组以混合式教学模式为主,以形成性评价成绩及教学满意度评价教学效果。结果:试验组学生形成性评价成绩及教学满意度明显高于对照组。结论:混合式教学模式提高了教学质量和学生满意度,具有明显益处。

Mini-CEX联合PBL教学法在PACU实习教学中的应用

目的观察迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法在麻醉科实习生麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)教学中的应用效果。方法 选择2022年7月-2023年6月在重庆医科大学附属第一医院麻醉科实习的50名实习生作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组各25名。对照组采用传统的实习带教模式,试验组采用MiniCEX联合PBL教学法进行教学。比较2组教学前后的Mini-CEX测评分数和考试成绩,同时对教学满意度进行问卷调查。结果 教学前,2组实习生的Mini-CEX得分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。教学后,2组实习生的Mini-CEX得分均高于教学前,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的病史获取能力[(6.64±0.91)分vs.(4.40±1.41)分]、查体能力[(5.72±1.06)分vs.(4.76±1.13)分]、PACU诊断能力[(5.76±1.33)分vs.(3.92±1.26)分]、处治能力[(5.52±1.19)分vs.(4.44±1.04)分]、人文关怀[(7.08±0.81)分vs.(5.40±1.15)分]、整体评价[(6.04±1.21)分vs.(4.84±0.85)分]得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组实习生的理论考试成绩为(87.80±2.50)分,实践操作成绩为(92.32±2.12)分,高于对照组的(82.16±5.94)分和(87.60±3.82)分,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组在自主学习、临床推理、临床实践、医患沟通和团队合作方面的分数均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Mini-CEX联合PBL教学法可提高麻醉实习生的临床实践能力。

某医科大学医学研究生文化自信现状的问卷调查及分析

文化是一个国家和民族的精神根基,文化自信的树立将直接影响中华民族的复兴。作为最高层次教育,研究生不仅需要具备科研能力,更需要文化自信,更好地建设、奉献国家。受西方医学的影响,医学研究生的文化自信更为重要。了解医学研究生文化自信现状,针对存在的问题进行分析和探讨,有助于提高医学研究生文化自信水平。

退塘还林红树林大型底栖动物群落结构变化及影响因素

为揭示红树林修复过程中大型底栖动物群落变化特征及其与环境影响因子,本研究于2022年12月(旱季)和2023年6月(雨季)随机选择5个不同修复阶段(2017—2021年)的红树林区域和1个原生红树林区域作为采样点,通过五点采样法采集沉积物的样品,按照《海洋调查规范:海洋生物调查指南》(GB/T12763.6—2007)对沉积物中大型底栖动物进行调查。共获得并鉴定出大型底栖动物30种,隶属4纲9目18科。原生区和修复区红树林均以腹足纲和软甲纲动物为主,主要优势种有珠带拟蟹守螺(Cerithidea cingulata)、纵带滩栖螺(Batillaria zonalis)、红树林招潮蟹(Uca rhizophorae)等。与原生区红树林相比,修复区红树林大型底栖动物的物种数、优势种数、栖息密度、生物量和多样性指数,均随修复年限的增加呈上升的趋势,表明通过生态修复使红树林生境的质量得到改善,大型底栖动物群落结构和栖息密度存在明显的季节性差异,大型底栖动物物种数和栖息密度旱季高于雨季;而优势种数、生物量和多样性指数旱季却低于雨季。相关性分析结果表明沉积物pH和总氮是影响红树林大型底栖动物优势种分布的主要环境因子。研究结果显示退塘还林的红树林修复工程在一定程度改善了修复区域的生态环境质量,大型底栖动物群落结构变化与修复年限呈现明显的相关性,大型底栖动物的生物多样性得到恢复。本研究为红树林大型底栖动物多样性保护和红树林生态修复提供了科学依据。

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定（Dex）或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法功能神经外科需术中唤醒的患者48例，ASAⅠ或Ⅱ级，男21例，女27例，年龄12～65岁，随机均分为Dex复合瑞芬太尼组（D组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组），分别以Dex复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉实施术中唤醒。记录两组血流动力学、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、唤醒成功率及唤醒期间的呛咳、躁动、呼吸抑制等不良事件发生率。结果两组唤醒成功率相似。D组苏醒更快，自主呼吸恢复时间短，且呛咳、躁动显著低于P组（P〈0．05）。D组用药初期血压升高，心率减慢（P〈0．05），但唤醒期间组间差异无统计学意义。结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比，右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉下能有效实施术中唤醒，唤醒期间血流动力学平稳，不良事件发生率更低。

洋浦湾表层海水中多环芳烃的分布特征及来源分析

以海南洋浦湾海域的8个位点为监测对象,采用固相萃取法富集,超高效液相色谱（UPLC）测定表层海水中14种多环芳烃（PAHs）的含量,研究了PAHs的不同季节时空分布特征以及污染来源,并与国内外其他河口及海湾海水中PAHs质量浓度进行了比较。结果表明：洋浦湾海域水体中受到了一定程度的多环芳烃污染,14种PAHs总质量浓度范围为426.52~1 006.30 ng/L,平均总质量浓度为569.95 ng/L,其中萘的浓度最大,占PAHs总量的59.8%。2~5环PAHs分别占总浓度的59.8%、18.4%、20.6%、1.2%,5环在部分采样点中未有检出,6环均未检出。该海域PAHs含量具有明显的季节分布特征,冬季（均值690.70 ng/L）和春季（均值625.66 ng/L）PAHs含量明显高于秋季（均值481.94 ng/L）和夏季（均值481.51 ng/L）,其中冬季各样点平均含量最高。旱季水体中PAHs质量浓度明显高于雨季。工业码头和港口PAHs浓度低于渡口、渔港等生活区。采用同分异构体比值法进行污染来源分析,表明春、夏、秋季洋浦湾表层水中PAHs主要来源于石油污染;冬季生活区主要为高温燃烧和石油的混合源,工业区则主要来自石油源。

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的：观察、比较来曲唑（letrozole，LE）治疗各种排卵异常的疗效，以探讨其适应症及不良反应等。方法：选取排卵异常患者313例，观察871个治疗周期，按排卵异常类型分成4组：除多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）外的无排卵组（A组）、PCOS组（B组）、小卵泡排卵组（C组）、未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured fouicle syndrome，LUFS）组（D组）。4组均自月经d5起，口服LE2．5mgq．d．×5，后酌情或加用入绝经促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）。当优势卵泡平均直径（MFD）≥18mm，或尿黄体生成素（luteinizing hormone，LH）测定（＋），肌注人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）10000IU.比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果：4种排卵异常中，仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）危险而取消周期者；单用LE的优势卵泡出现率：B组明显低于另3组；HCG肌注日最大卵泡平均直径（middle follicle dominant，MFD）：C组明显低于另3组；HCG（human chorionic gonadotmpin）肌注日MFD≥15mm卵泡个数：B组明显高于另3组；排卵率：A、C组明显高于B、D组；妊娠率C组最低；早期流产率C组最高，其次为B组；PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个／侧者较≥9个／侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高；刺激卵泡日数：≤6d者无妊娠，7～13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低；不良反应：全部患者均诉月经经期延长。仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论：LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LU聆均有疗效，对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善；刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感；刺激卵泡日数7～13d疗效最佳；服用LE不良反应少。

抑郁大鼠电休克治疗后认知功能与突触可塑性研究

目的评价自噬及突触素在抑郁大鼠电休克(electroconvulsive shock,ECS)治疗后认知功能损害中的作用。方法选择抑郁模型大鼠24只,接受行为学实验评估抑郁行为和学习记忆能力后,随机分为ECS组和抑郁组,每组12只。ECS组连续7 d给予ECS处理,抑郁组给予伪ECS处理。干预结束后再次进行行为学实验。之后各组随机选取6只大鼠取脑组织,采用免疫组化法检测海马区自噬标记蛋白Beclin 1和LC3Ⅱ,另外6只取海马组织,采用ELISA法检测突触素含量。结果干预前,两组抑郁行为和学习记忆成绩差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,ECS组与抑郁组相比或与自身干预前相比,糖水偏好百分比(68.2%±8.7%)、直立次数(7.0±1.9)和水平活动距离[(569.5±70.0)cm]增加,逃避潜伏期[(21.9±5.3)s]和空间探索时间[(20.5±3.9)s]延长(均P<0.05);而抑郁组干预前后的变化无统计学意义(P>0.05)。与抑郁组相比,ECS组CA1、CA3、DG区和海马旁Beclin 1和LC3Ⅱ蛋白表达均上调(P<0.05),海马区突触素蛋白含量增加(P<0.05)。结论抑郁大鼠ECS治疗后认知功能损害与ECS激活海马区自噬增加突触素表达有关。

不同类型烤房对云烟85烟叶烤后品质的影响

为探明不同类型烤房对烤后烟叶品质的影响,进行了普通烤房(C1)、普改密烤房(C2)及气流下降式密集烤房(C3)对比试验。结果表明:不同烤房调制的相同部位烟叶收缩率、含梗率均为C1>C2>C3,而叶片厚度和单叶重为C3>C2>C1;C1调制的下部叶、C3调制的中上部叶的外观质量略差;C1调制的下部C叶1化调学制成的分下最部不叶协评调吸,品而质C2最与低C,3C 2的最下高部,叶中化上学部成叶分评接吸近品,质中为部C2叶>C为1>普C C32;>烟C1叶>C综3合,上外部观叶品为质C1、>化C2学>成C3分;及评吸品质为C2>C1>C3;烤后烟叶经济性状指标为C3>C2>C1。

岭南山竹子果实的化学成分分离与确定

目的:通过高效液相色谱-飞行时间质谱法对岭南山竹子果实的化学组分进行分析。方法:利用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、高速逆流色谱、高效液相色谱等分离和纯化化合物,并以核磁共振确定化合物的结构。结果:基于高效液相色谱-飞行时间质谱法的分析,初步鉴定了11个化合物,主要为双黄酮类和多戊异烯基取代的苯甲酮类。提取分离得到5个化合物,分别鉴定为:oblongifolin C(1)、oblongifolin A(2)、volkensiflavone(3)、GB-1a(4)和β-谷甾醇(5)。结论:从该植物中分离得到化合物3和化合物4,确定岭南山竹子果实的化学成分,可为开发该热带水果提供数据参考。

农村集体土地征用中存在的问题与对策

当前我国农村集体土地征用存在诸如征地范围过宽、征用公告和登记缺乏听证程序、征地补偿标准过低、征地补偿费的分配和使用管理不规范、征地补偿方式单一等很多问题,研究和解决这些问题,对于维护农民利益和稳定农村社会秩序,完善我国农村集体土地征用立法,建立适应社会主义市场经济体制的新型征地制度,推进我国社会经济和谐发展有非常重要的现实意义。

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效比较

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、丙氨瑞林、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。方法将96例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者进行的191个治疗周期,随机分成三组,每组分别使用HCG 10 000 IU、丙氨瑞林450μg、曲普瑞林0.2 mg促排卵,观察三组的排卵率、妊娠率、流产率。结果三组排卵率差异有显著性(P<0.05),曲普瑞林组>丙氨瑞林组>HCG组,三组妊娠率、流产率差异无显著性(P>0.05)。用药前出现尿LH(+)者的排卵率与尿LH(-)者的排卵率比较差异有极显著性(P<0.01)。结论HCG、丙氨瑞林、曲普瑞林均为治疗LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.2 mg曲普瑞林>450μg丙氨瑞林>10 000 IU HCG,在优势卵泡之平均卵泡直径(MFD)≥18mm而未自行现尿LH(+)时用药疗效最佳。

POEM术中持续高气道压并发纵隔气肿和双侧气胸一例

患者,女,51岁,因＂反复进食哽噎2月,加重5d＂入院,既往体健,经消化道造影诊断为＂贲门失驰缓症＂,于全身麻醉下行经口内镜下肌切开术（POEM）。入室后常规监测生命体征,HR 72次/分,BP 106/60mm Hg,RR 18次/分,SpO298%。

来曲唑与克罗米芬诱导排卵疗效比较

目的 观察来曲唑与克罗米芬诱导排卵的疗效。方法 将排卵障碍患者738例（2026周期）随机分成2组,每组分别应用来曲唑（2.5mg,1次/d,连用5d）或联合人绝经促性腺激素（HMG）、克罗米芬（50mg,1次/d,连用5d）或联合HMG,观察、比较2组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 取消周期率、人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射日平均卵泡直径（MFD）≥15mm的卵泡个数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率2组相比差异无统计学意义。单用来曲唑或克罗米芬的优势卵泡出现率：对于非多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵异常病例,来曲唑组优于克罗米芬组,而对于PCOS者,来曲唑组则低于克罗米芬组;对于未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）病例,排卵率：来曲唑组高于克罗米芬组;对于小卵泡排卵,肌肉注射HCG日最大卵泡MFD：来曲唑组小于克罗米芬组;妊娠率来曲唑组高于克罗米芬组,而HCG肌肉注射日子宫内膜厚度克罗米芬组薄于来曲唑组,肌肉注射HCG日子宫颈Insler评分克罗米芬组低于来曲唑组,早期流产率克罗米芬组高于来曲唑组;这些指标2组相比差异均有统计学意义。结论 来曲唑在诱导非多囊卵巢综合征患者出现优势卵泡、改善小卵泡排卵者的卵泡发育状况方面劣于克罗米芬,但排卵率、妊娠率优于克罗米芬,早期流产率低于克罗米芬。

地方工科院校毕业生就业竞争力的构建

就业竞争力是一个能力系统,由诸多要素有机组成并协调发挥作用。地方工科院校毕业生就业竞争力的构建应坚持整体性、适应性、地方性和实践性原则。构建地方工科院校毕业生就业竞争力,应面向地方经济社会发展办学,突出地方、工科的办学特色,调整并实施灵活、务实的人才培养方案,强化毕业生就业竞争力的自我提升。

基于粗糙集理论的关联聚类中长期负荷预测法

中长期电力负荷预测是电网规划的一项重要基础工作。由于中长期尺度上的电力负荷受各种相关因素的影响较大,提高负荷预测的准确性难度很大。采用粗糙集理论对影响电力负荷的诸多相关因素的影响程度进行分析,找出影响负荷变化的主要的因素;并以这些影响因素对历史数据进行了聚类,找到与预测目标年最接近的类别来进行负荷预测。文中的算例结果说明了方法的有效性。

高亮度LED驱动器概述

介绍了高亮度LED几个重要的电气特性及其对驱动器设计的要求。总结了LED在几个主要领域的应用中,驱动器设计的主要性能指标,归纳了LED驱动器设计需要注意的几个主要问题,对当前常用驱动器电路的性能及其使用范围进行了分析和归纳。

农村集体建设用地流转治理的路径选择

研究目的:基于中国农村集体建设用地流转的现状和问题之分析,探讨流转治理的路径选择。研究方法:实证分析和规范分析方法。研究结果:中国农村集体建设用地流转试点在某种意义上突破了现行《土地管理法》,必须要有全国性的法律予以回应。研究结论:合法化、民主化和市场化是中国农村集体建设用地流转治理的路径选择。

电子商务中的消费者权益保护

随着电子商务的日益普及并逐渐成为消费的主要方式,人们传统的消费观念和现行的相关立法将受到挑战。文章从消费者权益保护角度,重点讨论了一些新的热点法律问题,包括消费者的知情权和退换货权利、消费者网络购物合同效力、消费者隐私权保护、消费者批评监督权的保护等。