HIV重叠HBV感染对病毒载量、细胞免疫功能及预后影响

研究HIV重叠HBV感染对HIV RNA复制、细胞免疫功能和预后的影响。方法 收集2015年-2018年广西地区某医院住院的8698例未开始抗病毒治疗的HIV/AIDS患者临床资料,对HIV/HBV组与HIV/AIDS组的HIVRNA、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞水平、病死率以及发生肝衰竭、肝硬化、肝癌发生率进行比较和分析。结果HIV/HBV占比3.75%;HIV/HBV组与单纯HIV/AIDS组比较HIV RNA差异有统计学意义(P< 0.001);HIV/HBV组CD4+T淋巴细胞<200组的HBV DNA水平显著高于CD4+T淋巴细胞≥200(P< 0.001);HIV/HBV组与HIV/AIDS组的肝功能衰竭、肝硬化、肝癌组发生率比较差异均有统计学意义(P均< 0.001);HIV/HBV组与HIV/AIDS组的病死率差异有统计学意义(P<0.001)。结论 广西地区艾滋病患者重叠HBV感染率偏高,重叠感染可加剧HIV RNA复制,加剧细胞免疫功能损害,特别是高HBV DNA者,并可升高肝硬化、肝细胞癌及肝功能衰竭等重症肝病的发生率以及病死率,值得临床高度重视。

中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析

目的比较中医分期辨证治疗与西医治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎(简称甲肝)的疗效。方法将36例患者分成治疗组和对照组,治疗组经辨证按证型分期先后分为肝胆湿热证和湿邪困脾证,分别予清热祛湿方药和温中祛湿方药治疗18天,对照组以单纯西药降酶退黄等治疗18天。结果 (1)治疗组的治愈率为95%,对照组的治愈率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后肝功能指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组中医症候积分比较,治疗组治疗前后积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组同期积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期辨证治疗甲肝改善肝功能的疗效与西医治疗相当,但中医治疗能显著改善患者症状、体征。

高效抗逆转录病毒治疗后脂肪分布异常HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍发生情况及其影响因素

目的分析高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍(HAND)发生情况及其影响因素。方法将HAART后出现脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者纳入观察组,无脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者为对照组。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定所有患者的认知功能评估。比较观察组与对照组间,以及观察组内HAND患者与非HAND患者间临床资料的差异。分析观察组发生HAND的影响因素。结果观察组体质指数、MoCA总分均低于对照组(P<0.05),但HAND发生率及其他资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中,与非HAND者比较,HAND者年龄更大,基线及入组时CD4+T淋巴细胞计数更低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄增加、基线CD4+T淋巴细胞计数降低是观察组患者发生HAND的危险因素(均P<0.05)。结论HAART后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者HAND发生率较高,其认知功能差于无脂肪分布异常者,其中年龄较大、CD4+T淋巴细胞低下的患者更易出现HAND。

免疫缺损状态下隐球菌性脑膜炎两种治疗方案的疗效比较

目的比较两种方案治疗免疫缺损新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法 47例免疫缺损新型隐球菌性脑膜炎患者,A组27例先给予氟康唑(FCZ)加5-氟胞嘧啶(5-FC)再用两性霉素B(AmB)加5-FC治疗;B组20例先给予AmB+5-FC再用FCZ+5-FC治疗,比较2组的疗效。结果 (1)治疗1个月后,隐球菌芽孢阴转率A组为20.0%、B组为52.6%,B组阴转率高于A组(P<0.05);治疗后两组芽孢消失时间无差异(P>0.05);(2)脑脊液隐球菌培养阴转率A组为58.3%%、B组为88.9%,B组阴转率高于A组(P<0.05),B组阴转时间快于A组(P<0.05);(3)治疗总有效率A组为66.7%,B组为90.0%,B组疗效好于A组(P<0.05);(4)两组均有不同程度的药物不良反应,但发生率无差异(P>0.05)。结论采用先AmB+5-FC再使用FCZ+5-FC治疗方案治疗免疫缺损隐球菌性脑膜炎疗效较好。

信息-动机-行为技巧模型在艾滋病患者抗病毒用药中的应用

目的探讨信息-动机-行为技巧模型在艾滋病患者抗病毒用药中的应用效果。方法选择2018年7月至2020年1月在南宁市第四人民医院感染科进行抗病毒治疗的86例艾滋病患者,按照入院时间分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组患者接受常规健康教育与随访,观察组在对照组基础上给予基于信息-动机-行为技巧模型的抗病毒用药干预,共干预6周。比较两组干预前后抗病毒治疗知识掌握情况及服药依从性。结果基于信息-动机-行为技巧模型的抗病毒用药干预结束后、干预结束后1个月、干预结束后3个月,观察组艾滋病患者抗病毒治疗知识问卷得分与中文版Morisky用药依从性量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息-动机-行为技巧模型在艾滋病患者抗病毒用药中应用效果较好,能提高其对抗病毒药物的认识及服药依从性,有利于艾滋病患者病毒的有效控制。

艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性现状及影响因素分析

目的 了解艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性现状及其相关影响因素。方法 选取在本院感染科治疗的86名艾滋病抗病毒治疗患者作为研究对象,应用艾滋病抗病毒治疗患者一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及中文版Morisky用药依从性量表进行调查分析。结果 艾滋病抗病毒治疗患者中,服药依从性较好的占84.89%,平均得分为(6.82±1.07)分;患者焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均与服药依从性量表得分呈负相关(r=-0.694,r=-0.583,P<0.05);多元逐步线性回归分析结果显示,艾滋病患者文化程度、焦虑情况、抑郁情况、接受抗病毒治疗知识培训次数以及每日服药次数是影响其服药依从性水平的主要因素(P<0.05)。结论 艾滋病抗病毒治疗患者的服药依从性水平仍有待提高,需加强患者对按时、按量服用抗病毒药物的重视程度,从而提高患者服药依从性,有效控制艾滋病病毒。

60例HIV感染者外科急腹症腹腔镜手术治疗效果探讨

目的探讨HIV感染者外科急腹症腹腔镜手术的治疗效果及应用价值。方法选取该院外科2010年4月—2014年4月收治的急腹症合并HIV感染患者60例,采用腹腔镜手术治疗后进行临床资料回顾分析。结果 HIV合并急腹症以急性阑尾炎和肠结核并穿孔最为多见,根据手术难度发现肠结核穿孔和炎性肠病穿孔并腹膜脓肿手术时间较其他类长(P<0.05),出血量多(P<0.05),术后住院时间明显长于其他急腹症(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+术后1 d明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。超敏C反应蛋白(hc CRP)术后1 d较术前明显升高,术后7 d、14 d逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),Ig G、Ig M、Ig A术后第一天均较术前明显下降,术后7 d和14 d均逐渐回升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人HIV感染者外科急腹症采用腹腔镜手术治疗,具有微创、机体免疫打击较小、并发症少、医患安全性高、诊断率高,并能有效降低阴性剖腹探查率等优点,可显著改善预后,保障患者生存质量,是处理HIV阳性患者外科急腹症的理想探查术式,值得推广。

艾滋病合并恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

目的 探讨南宁市第四人民医院艾滋病合并恶性肿瘤住院患者疾病谱,为广西艾滋病合并恶性肿瘤流行病学研究和治疗提供科学数据。方法 收集2014年1月至2019年12月年南宁市第四人民医院收治的12 711例艾滋病住院患者临床资料,总结分析艾滋病住院患者合并恶性肿瘤种类和分布,年龄分布,6年间发病率变化情况。结果 12 711例艾滋病患者中,共合并恶性肿瘤755例,占总人数5.94%,包括艾滋病相关肿瘤(ADCs)236例(1.86%)和非艾滋病定义性肿瘤(NADCs)519例(4.08%),肿瘤类型达64种。NADCs排前5位是消化道、呼吸道、女性生殖道、泌尿系、皮肤组织等部位的恶性肿瘤。男性艾滋病患者合并恶性肿瘤发病率显著高于女性患者(χ^(2)=11.891,P<0.01),男性艾滋病患者患淋巴瘤、肝癌构成比显著高于女性(χ^(2)=13.594、11.160,均P<0.01),女性患者患结直肠癌显著高于男性(χ^(2)=7.951,P<0.01)。6年间每年艾滋病住院患者合并恶性肿瘤发病率以及合并淋巴瘤、卡波西肉瘤、呼吸道恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤发病率相近。结论 本院HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤发病率较高,疾病谱以NADCs为主,消化系统恶性肿瘤最常见,男性更易患淋巴瘤、肝癌,女性更易患者结直肠癌,6年间合并恶性肿瘤谱变化不大。

我国上市公司股权结构对公司治理的影响分析

股权结构在公司治理中有着举足轻重的地位,不仅决定了公司控制权的分布,同时也决定了所有者与经营者之间的委托代理关系的性质。股东所占有的股权份额,会影响股东参与公司事务的能力,对公司治理机制作用的发挥和公司价值产生影响。文章介绍了股权结构与公司治理关系、目前主要的公司治理模式,分析了我国上市公司的特点和目前存在的缺陷,最后对完善我国公司治理结构提出了建议。

427例HIV/AIDS患者合并HCV感染的临床分析

目的探讨广西住院HIV/AIDS患者合并HCV感染现状及临床特点。方法回顾性分析2018—2022年在我院首次住院治疗的13142例HIV/AIDS患者合并HCV的感染率。收集HIV/AIDS合并HCV感染患者(HIV/HCV组)的一般及临床资料,探讨感染途径和直接抗病毒药物(direct-acting antivirals,DAAs)治疗情况;纳入354例同期收治单纯HCV感染者作为对照;分析2组患者重症肝病的发生率和重症肝病致死率。结果13142例HIV/AIDS患者中,427例合并HCV感染,感染率达3.25%。HIV/HCV组感染途径85.71%为异性性传播。与单纯HCV组相比,HIV/HCV组肝衰竭的发生率和重症肝病致死率更高(P均<0.05)。对51例HIV/AIDS合并HCV感染患者进行HCV基因分型:la型占19.61%、lb型占13.73%、2a型占3.92%、3a型占11.76%、3b型占17.65%、6a型占29.41%,6d型占1.96%、6e型占1.96%。427例患者中入院前接受DAAs治疗者仅占1.41%(6/427)。对106例未行DAAs治疗患者分析显示,农民占53.77%,城镇无固定职业者占34.91%;首次在我院检查发现抗-HCV阳性者占64.15%(68/106),院外已确证丙型肝炎多年的37例患者中,不愿意治疗者占83.78%(31/37)。结论广西HIV/AIDS患者合并HCV感染比例高,性传播是合并HCV感染的主要途径,HCV基因型以1、3、6型为主,HIV合并HCV感染易导致肝病重症化,可增加病死率,入院前接受DAAs治疗率很低。因此,对合并HCV感染的HIV/AIDS患者,应加强宣教,提高其依从性,应尽早进行DDAs治疗,改善其预后。

互联网+健康教育对提高门诊HIV感染者生活质量和用药依从性的效果

目的研究互联网+健康教育模式对提高门诊HIV感染者生活质量和用药依从性的效果。方法将2022年1月至6月采用常规健康教育的53例HIV感染者作为对照组,2022年7月至12月采用互联网+健康教育的53例HIV感染者作为观察组。两组感染者均干预6个月。比较两组生活质量、焦虑和抑郁、用药依从性和满意度情况。结果干预前,两组感染者健康调查简表(SF-36)各个维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后,观察组感染者SF-36的生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康维度评分均高于对照组(均P<0.05)。干预前,两组感染者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后,观察组感染者的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预6个月后,观察组感染者的用药依从性、满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论门诊采用互联网+健康教育模式可降低HIV感染者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量、用药依从性和满意度。

运动锻炼影响HIV/AIDS患者心血管及代谢的研究进展

目前,HIV治疗的药物副作用明显提高了HIV/AIDS患者血脂异常、血糖调节异常和体脂分布异常(脂代谢障碍)的发病率。因此,在HIV/AIDS.4者中,患心血管疾病(CVD)的风险显著增加,并最终成为死亡的主要原因。体育活动和运动训练是有效预防心血管疾病发展的干预措施,在有心血管疾病的情况下,有助于降低发病率和死亡率。在某些情况下,运动已被证明能增强免疫功能。有氧运动、抵抗运动及其结合的干预措施,特别是在更高强度的运动锻炼情况下,在多方面有利于降低HIV/AIDS患者学心血管疾病发生和促进代谢健康。文章就运动类型和强度对HIV/AIDS患者心肺功能、代谢指标的影响,为在临床中应用提供治疗策略。

广西桂南地区抗病毒治疗艾滋病患者耐药特征及影响因素分析

目的了解广西桂南地区艾滋病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者免费抗反转录病毒治疗(ART)病毒抑制失败的耐药特征及影响因素,为HIV/AIDS患者临床治疗提供参考依据。方法横断面分析行免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,根据纳入标准筛选研究对象,采用描述分析、χ^(2)检验分析研究对象病毒学抑制失败和耐药特征,用二项logistic回归分析耐药影响因素。结果1470例接受免费ART治疗HIV/AIDS患者中,137例(9.32%)病毒学抑制失败。病毒学抑制失败患者经耐药检测,有75例(54.74%)显示耐药,以NRTI(40.15%,55/137)和NNRTI耐药(51.82%,71/137)为主,同时发生NRTI和NNRTI耐药率为35.77%(49/137);1例显示对3种(NRTI、NNRTI和PI)药物耐药(0.73%,1/137)。NRTI耐药位点以M184V/I、K65R、T69S/N/A为主,分别占31.25%、21.88%和21.09%。NNRTI耐药位点以K103N/R/S、G190S/A/C/Q、V179D/E为主,分别占19.16%、16.77%、13.17%;PI耐药位点以L10I、L10V为主,分别占42.86%、21.43%。经χ^(2)检验和二项logistic归回分析:CD4^(+)T≥200个/μL、初始ART方案含LPV/r是耐药发生的保护因素。结论广西桂南地区HIV/AIDS患者ART后发生病毒学抑制失败率约10%,耐药是病毒抑制失败主要因素,主要以NRTIs和NNRTIs耐药为主,高CD4^(+)T细胞基线水平和含LPV/r治疗方案可以减少耐药的发生。

艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病临床特征

目的分析艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病患者的临床特点,提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2014—2020年南宁市第四人民医院收治的5例经脑脊液培养确诊马尔尼菲篮状菌感染的艾滋病患者的临床资料。结果5例艾滋病合并中枢性马尔尼菲蓝状菌感染者中男性4例,平均年龄35.2岁。脑脊液检出马尔尼菲篮状菌平均时间8 d。脑脊液改变主要表现为白细胞计数和蛋白质升高,葡萄糖和氯化物降低。头颅影像检查主要表现为颅内感染灶。5例患者结局均死亡,其中2例误诊为中枢性结核分枝杆菌感染,2例病情危重入院不足1周死亡,1例经过有效抗真菌治疗但最终因感染性休克死亡。3例既往接受过规范抗人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗。结论艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,临床易误诊、漏诊,病死率高,临床应高度重视。

HIV-1感染患者肠道归巢CD4^+变化与T淋巴细胞亚型的相关性

目的探讨Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染患者肠道归巢CD4^+细胞的变化特点与T淋巴细胞亚型的相关性。方法回顾性选取广西艾滋病临床治疗中心艾滋病外科收治的40例HIV-1感染者作为研究对象,按病情分为慢性感染者18例,急性感染者22例,同时选取20例健康人作为对照,分别观察三组受试者肠道归巢CD4^+细胞数量及比率,并分析急性感染患者肠道归巢CD4^+细胞与T淋巴细胞亚型的相关性。结果 HIV-1急性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05); HIV-1慢性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于HIV-1急性期感染患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与外周血CD4细胞计数呈正相关(r=0. 603,P <0. 001),与CD4/CD8细胞比率呈正相关(r=0. 517,P=0. 005); HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与血浆中HIV病毒载量呈负相关(r=-0. 801,P <0. 001),与T细胞活化水平呈负相关(r=-0. 647,P=0. 001)。结论肠道归巢CD4细胞可在HIV-1急性感染后降低,在HIV-1感染中有重要意义。

HIV感染者/艾滋病患者日常感知歧视现状及影响因素

目的调查HIV感染者/艾滋病患者HIV/AIDS患者日常感知歧视现状及影响因素,以期为制定有效降低我国HIV/AIDS患者日常感知歧视水平的干预措施提供参考。方法选取2020年3—9月医院收治的HIV/AIDS患者284例作为研究对象,通过问卷调查获取相关信息,采用单因素和多因素线性回归模型,分析HIV/AIDS患者日常感知歧视现状及影响因素。结果结果显示,HIV/AIDS患者日常感知歧视得分为34.24±7.45分,单因素及多因素分析结果显示,性别、教育程度、婚姻状况、居住地以及病毒载量为HIV/AIDS患者日常感知歧视水平的影响因素(P<0.05)。结论HIV/AIDS患者日常感知歧视水平较高,尤其是女性、受教育水平较高、城市居住、未婚或离异以及病毒载量较高的患者。

广州市农村低效用地二次开发策略研究

近年来，我国的人均建设用地面积虽然有较大幅度的增加，但建设用地的利用效率仍然比较低下．与国外发达地区相比有较大的差距。作为经济率先发展地区，广州市亦不例外：

HIV/AIDS患者症状管理需求满足现状调查

目的调查HIV/AIDS患者症状管理需求满足情况,分析其影响因素,以期为提高HIV/AIDS患者健康管理的针对性提供参考。方法采用方便抽样的方法,选取本院感染科病房及门诊就诊的HIV/AIDS患者作为研究对象进行问卷调查。结果共回收有效问卷284份。结果显示,HIV/AIDS患者需求与需求满足现状差距最大的五项为:疲乏、压力大、心情低落、恐惧、做事提不起兴趣;多因素分析结果显示,月收入、居住地、病毒载量以及日常感知歧视为HIV/AIDS患者症状管理需求满足现状的影响因素。结论HIV/AIDS患者症状管理需求满足情况较差,尤其是疲乏、压力大、心情低落、恐惧、做事提不起兴趣。护理人员应多关注农村居住、家庭收入较低、病毒载量较高以及日常感知歧视较高的患者。

2012—2022年广西HIV-1独特重组型毒株近似全长基因序列特征分析

目的:研究广西HIV-1独特重组型毒株(URFs)的基因重组特点,为广西HIV-1疫情防控提供科学依据。方法:对1例pol区基因序列初步判断为URF的HIV-1感染者的血液样本进行RNA提取、巢式PCR扩增全长基因并测序,从PubMed等数据库检索2012—2022年发表的有关广西URFs近似全长基因组的文章及对应的序列,构建系统进化树,并进行重组模式、断点分析和耐药突变位点分析。结果:测序获得1例长度约8.9 kb的URF,该URF是以CRF08_BC为骨架插入CRF01_AE片段构成的二代重组毒株。将该URF与数据库中检索到的12例广西URFs共同分析,发现广西URFs主要来源于性传播途径感染者和静脉吸毒感染者。所有URFs均包含CRF01_AE片段,以01_AE/07_BC重组比例最高(69.2%,9/13),1例URF含有主要耐药位点。结论:广西已鉴定的URFs数量较少,以01_AE/07_BC重组为主,应加强对URFs的监测和鉴定,以全面了解广西HIV-1重组毒株的特点。

关于武宣县红色文化传承发展的调查研究

武宣县红色文化作为武宣革命历史的浓缩,对开展党史学习教育、促进当地经济发展具有重要意义。当前,武宣红色文化的传承与发展在红色文化资源的保护、党性教育基地的建设、红色文化产品的打造方面取得了一定成就,但也存在惠民不足、交通不便、业务单一等现实难题。该文针对存在的问题提出了相应对策。一是加强基层党建引领,营造全民参与模式;二是需要利用相关政策,改善交通状况;三是要整合资源,打造特色品牌。