自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者意外抗体类型与输血疗效相关性分析

目的分析广州地区AIHA患者抗体类型并跟踪输血疗效,为AIHA患者临床输血治疗策略提供参考依据。方法在2021年1月—2023年10月本地区医院输血科(血库)送检至本站的96份疑难交叉配血标本分析鉴定出25份AIHA患者标本,再对其进行血型鉴定、Rh系统的抗原表型分型、抗体筛查及交叉配血,分析AIHA患者抗体类型与输血疗效的相关性。结果25份AIHA患者标本中,ABO正反定型相符17份,8份正反定型不符。主侧配血不相合19(19/25,76%)份,其中直接Coombs试验阳性+自身抗体阳性+无特异性抗体阳性18(18/19,94.7%)份;自身抗体+同种抗体阳性1(1/19,5.3%)份。主侧配血相合6(6/25,24%)份,其中自身抗体阳性3(3/6,50%)份;自身抗体+同种抗体阳性3(3/6,50%)份。25名AIHA患者中20名患者有输血治疗并能追踪到输血疗效,5名患者没有输血治疗或转院而无法追踪。输血有效11(11/20,55%)例;输血部分有效6(6/20,30%)例;输血无效3(3/20,15%)例。配血不合病例中,输血有效或部分有效17(17/20,85%)例。结论AIHA患者的输血疗效与交叉配血结果并无直接联系,在调节干预自身免疫内环境并排除同种意外抗体导致的配血不相合前提下,配血不合的AIHA患者在充分权衡利弊的情况下,必要时可输血,选择ABO、Rh系统抗原同型血液,可提高输血安全性和有效率。

老人紧捂家底,源于缺乏安全感

张淑兰今年79岁,老伴去世多年,有3个女儿,但自己平时和保姆生活在一起。“说心里话,我有点孤独,给孩子打电话,都说挺忙的,没说两句就撂了。久而久之,我就习惯了自己一个人生活,也不去打扰孩子们。可最近总是忘这忘那,银行卡都不记得放哪了。后来有人劝我,把银行卡放孩子那,我没同意,别说银行卡了,就连密码都不告诉她们,平时跟她们说句话都难,一点都靠不住,万一我有个意外,还能指望上吗?想来想去,还是自己收着银行卡比较稳妥。”

春季养肝护肝如何吃?

俗话说,春养肝,夏养心,秋养肺,冬养肾。春季一到,就进入了养肝的“黄金期”。此时,合理安排养肝护肝饮食,则事半功倍。果蔬对肝脏有益《黄帝内经》曰:“春夏养阳,秋冬养阴。”春天,人体阳气生发,气血从内脏开始向外走。春天天气依旧阴寒,身体虚弱的人阳气生发无力,因此,人们需要借助有针对性的饮食生发阳气,以养肝护肝。广西医科大学第一附属医院营养学科主任医师陈绍萱建议,春季养肝可以多吃一些绿色食物,以在“冬藏”之后将身体阳气唤醒。

打破壁垒,理解女儿不社交、不恋爱的心理障碍

如今,不少父母在子女的婚姻大事上比当事人更着急。有的父母为子女张罗相亲,有的父母则替子女把握择偶的基本原则,还有的父母连子女恋爱择偶中的很多细节也要干涉,这让一些子女无法接受。面对母亲为自己制定的条条框框的择偶标准,紫晨(化名)选择以不婚对抗其干涉。女孩习惯自己拿主意父母工作较忙,紫晨从小在爷爷奶奶的陪伴下成长。在她的印象里,母亲每天都守在中国轻纺城的门市部里,父亲则忙着到处拉货、送货,一年到头只有春节能休息几天,一家人才有机会相处。而在相处的这几天,彼此之间的互动也很少。父母几乎不过问紫晨的学习、生活等,不了解她的想法,只在零花钱上给予补偿。

调顺“三焦”少生病

在中医范畴,“三焦”是一个别具一格的生理概念,关乎人体多个器官及功能的协调均衡,可分为上焦、中焦、下焦三个部分,是人体元气升降流转的通道,并且肩负着运作水谷和水液的关键职责。每当医生说起“上焦有火,下焦有寒”时,很多人都疑惑不已。弄清“三焦”的含义有助于我们把握保持健康的关键,而打通“三焦”,对于保持身体机能的协调统一有着重要意义。

“幸福癌”也是癌,做对选择才幸福

甲状腺癌因其高治愈率和低致死率而被称为“幸福癌”。但“幸福癌”也是恶性肿瘤,不可对其掉以轻心。在甲状腺癌治疗过程中,患者将面对各种选择,如医院和医生的选择、治疗方案的选择、术后康复方式的选择等,患者只有走好每一步,“幸福癌”才能名副其实。

如何克服社交恐惧症

如今,不少年轻人都爱将“社恐” 一词挂在嘴边,觉得自己在社交的时候会紧张、尴尬甚至恐惧。其实从心理学的角度来说,还真有一种属于精神疾病范畴的焦虑障碍,被称为“社交恐惧症”(简称“社恐”)。◆孩子因“社恐”而不愿上学两年多前,高中生杨丽(化名) 向父母提出了不去上学的请求。那段时间,她每天进校门前就会开始紧张,甚至会出现恶心、呕吐的症状,但她的父母不以为意,觉得这是孩子不想上学而编造的理由。

肾病患者不吃肉怎么补充蛋白质?

康医生:我老伴患有慢性肾脏病,朋友说不能吃太多肉。那么,这样该如何补充蛋白质呢?陕西省刘女士刘女士:您好!当肾脏受到损伤的时候,尤其需要注意饮食。您老伴患有慢性肾脏病后,如果一味地进食高蛋白质食物,就会增加废物的产生和蓄积,促使肾脏“玩命干活”,加重负担,进而更容易“累坏”,加速肾脏疾病的进展。因此,对于慢性肾脏病3期及以上的患者,需要考虑摄入优质低蛋白质。

四物汤不是谁都可以饮用

四物汤是中医补血养血的经典名方,享有“妇科第一方”的美誉,也被后世医家称为“调理一切血证”的“妇女之圣药”。然而,尽管其功效显著,但是并非所有人都适合饮用。笔者接下来将深入探讨四物汤的组成、适用疾病、功效、禁忌人群,以及经过加减后的衍生汤剂。

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠11例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法。方法:对我中心1997年3月至2006年8月接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果:1041例临床妊娠中宫内外妊娠11例,发生率为1.07%。11例宫内宫外妊娠手术后9例继续妊娠,妊娠至足月为54.56%。结论:辅助生育技术的开展,导致宫内宫外妊娠的发生率大大提高,此症的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,及早及详细的阴道超声检查,有利于宫内外妊娠的早期诊断和治疗。

间苯三酚在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前应用间苯三酚增加临床妊娠率效果。方法:前瞻性随机对照,将2015年3~7月在本生殖中心接受IVF-ET≤35岁282人随机分为2组,间苯三酚组IVF-ET前3min静脉推注间苯三酚80mg,对照组术前不使用间苯三酚。助孕指征包括女方、男方或男女双方复合因素,不明原因不孕等。剔除子宫内膜<7mm或反复种植失败,比较两组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率。结果:两组年龄、BMI、不孕年限、移植胚胎数、移植优胚数、子宫内膜厚度等均无差异。按移植优胚数分层,移植1个优胚时间苯三酚组的种植率高于对照组(33.6%比14.5%,P<0.01),临床妊娠率高于对照组(49.1%比26.9%,P<0.05)。移植2个优胚时间苯三酚组和对照组的种植率、临床妊娠率(46.4%比38.7%,68.9%比59.4%)差异均无统计学意义,两组异位妊娠率和流产率均无差异(P>0.05)。结论:移植1个胚胎情况下,IVF-ET前静脉推注间苯三酚有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。

冻融胚胎移植周期中两种临床方案应用对临床结局的影响

通过分析冻融胚胎移植（FET）周期中两种临床方案的胚胎质量与临床妊娠率、流产率，探讨FET的最佳临床方法与时机，为临床决策提供一定的依据。

控制性促排卵晚卵泡期孕酮升高天数对临床结局的影响

目的探讨促排卵过程中,晚卵泡期血清孕酮(P)升高天数对新鲜周期胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年9月在我院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的2423个周期的临床资料。根据晚卵泡期至扳机日P升高天数分为4组:A组(全程P均<3.17nmol/L,1445个周期)、B组(P≥3.17nmol/L仅1d,734个周期)、C组(P≥3.17nmol/L共2d,223个周期)、D组(P≥3.17nmol/L共3d,21个周期)。比较4组间患者的IVF妊娠结局。再按不同促排卵方案分为短效长方案组、长效长方案组、超长方案组、改良方案组和卵泡期长方案组,比较同一促排卵方案下P升高持续天数对妊娠率的影响。结果A组的受精率显著高于B、C组(P<0.05);A组的可用胚胎率显著高于C组(P<0.05);A、B、C三组间的优质胚胎率比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于D组(P<0.01)。A组的胚胎种植率最高,显著高于B、C、D组(P<0.01)。4组间的临床妊娠率、生化妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。短效长方案中A组的临床妊娠率显著高于C组(P<0.01),B、C、D组间临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。4组中长效长方案、卵泡期长方案的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。超长方案、改良方案中均没有血清P升高≥3d的患者,A、B、C组间的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。HCG日P升高影响临床妊娠的最佳临界值约为2.93nmol/L,该点对应的敏感度为52.9%,特异度为43.0%。结论促排卵过程中,随着血清P≥3.17nmol/L天数的增加,虽然获卵数增加,但优质胚胎率、胚胎种植率有下降的趋势。HCG日P升高对临床妊娠有一定的预测作用。

有机蒙脱石负载纳米铁的制备与应用

零价纳米铁颗粒具有较大的比表面积和丰富的表面活性点位,可用于去除土壤和水体中的污染物。地下水的流动可以带动纳米颗粒的移动,纳米颗粒与水的混合物也可以在压力和重力的作用下注入受污染的区域。

两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

随着女性生育年龄的后延，卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多。除了年龄〉40岁是公认获卵数减少的高危因素⑴，卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素。如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题，本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果。

宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在IUI治疗中的应用

目的探讨子宫腔内灌注HCG在宫腔内人工授精(IUI)中的应用效果。方法收集2017年4月至2018年6月因不明原因不孕或男方轻度少弱畸形精子症不育,在本生殖中心第1次接受促排卵后IUI治疗的女性患者169例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为2组:HCG灌注组85例:行促排卵治疗,排卵期行IUI(在IUI术前24～36h灌注HCG 500U);对照组84例:行促排卵治疗,排卵期行常规IUI。比较两组患者的基础资料、临床妊娠率、生化妊娠率和异位妊娠率等。结果两组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。HCG灌注组的临床妊娠率、异位妊娠率有高于对照组的趋势(分别为22.35%vs.14.29%,15.79%vs.0%),但尚无显著性差异(P>0.05);两组的生化妊娠率(3.53%vs.4.76%)比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论对于因不明原因不孕或因男方轻度少弱畸形精子症不育的患者,宫腔内灌注HCG未能明显提高其IUI治疗的临床妊娠率。

回顾性分析影响不明原因不孕患者行人工授精妊娠率的相关因素

目的探讨影响不明原因不孕(Unexplained infertility,UI)患者行宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)临床结局的相关因素.方法回顾性分析2011年1月至2017年11月因UI到本中心行IUI的142例患者,共352周期.根据“原发、继发不孕”分成2组,比较两组临床妊娠率、生化妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕发生率.再根据用药方案分为3组[组1:自然周期;组2:氯米芬+尿促性腺激素针(Human urnary gonadotropin,HMG);组3:单纯用HMG].比较上述妊娠结局指标.结果原发不孕患者自然流产率显著高于继发不孕患者(P<0.05);两组临床妊娠率、多胎率、宫外孕率、生化妊娠率差异无统计学意义(均P> 0.05).按用药方案分组,促排卵方案的妊娠率显著高于自然周期(P<0.05).促排卵方案中> 16mm的卵泡数均显著大于自然方案(均P<0.05).Gn用量方面,组3>组2>组1,三者间两两比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).处理后前向运动精子,组2>组3>组1,组1与组2和组2与组3之间差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论对于UI患者,原发不孕较继发不孕流产率高.建议使用促排卵方案,但是随着成熟卵泡数目(n>3)的增加,临床妊娠率并不会随之增加.女方年龄对UI夫妇临床妊娠有预测意义.

不同剂量丙氨瑞林诱导排卵对黄体功能的影响

目的探讨不同剂量的促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone—agonist．GnRHa）一丙氨瑞林诱发排卵后对黄体功能及妊娠率与流产率的影响，为临床使用最低有效剂量的丙氨瑞林提供理论依据。方法回顾分析本中心2011年3-11月进行促排卵治疗124例患者的临床资料；当患者优势卵泡直径≥18mm时，使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）或不同剂量的丙氨瑞林促使卵泡排出（HCG日）。将患者随机分为三组：A组：43个治疗周期，使用HCG10000IU促进卵泡排卵；B组：38个治疗周期，使用丙氨瑞林450μg促使卵泡排卵；C组：43个治疗周期，使用丙氨瑞林150μg促使卵泡排卵。比较三组患者的HCG日及黄体中期的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）以及排卵率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的发生率。结果B组黄体中期血清E2低于A组（P〈0．01），而排卵率高于A组（P〈0．05）和C组（P〈0．01），差异有统计学意义。A组排卯率也高于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者的年龄有统计学差异（P〈0．05）。三组间的子宫内膜厚度、HCG日的E2、LH、P，黄体中期的LH、P，临床妊娠率、流产率、中度OHSS发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论使用丙氨瑞林150μg能有效诱导排卵，且对黄体中期甾体激素分泌无明显抑制作用。使用丙氨瑞林450μg诱导排卵，排卵率高，黄体期的E2显著下降，有利于降低OHSS的发生，黄体期补充外源性的雌孕激素，有利于提高妊娠率、降低流产率。

长方案降调节后黄体生成素变化对体外受精-胚胎移植结局的影响

①目的探讨长方案超促排卵(COH)过程中黄体生成素(LH)的变化对体外受精-胚胎移植结局(IVF-ET)的影响。②方法将患者分3组:第1组:绒毛膜促性腺激素(HCG)日的LH>启动日LH,在COH中添加促性腺激素(HMG);第2组:HCG日的LH≤启动日LH,在COH中添加了HMG;第3组:HCG日的LH≤启动日LH,在COH中未添加HMG。比较3组患者的获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎率、优胚率、种植率、移植周期临床妊娠率。③结果降调天数及剂量,启动日的E2、FSH,HCG日的E2、P,子宫内膜厚度,Gn总量没有统计学差异。组1、2间Gn天数无差异,均显著高于组3(P<0.01);组1启动日LH显著低于组2、3(P<0.01),组2、3间无显著差异。组1 HCG日LH显著高于组2(P<0.01),组3 HCG日LH高于组2(P<0.05)。组1的获卵数低于组2(P<0.05),组1与组3、组2与组3间无统计学差异。移植胚胎数、可用胚胎率、种植率、移植周期临床妊娠率无统计学差异。组1、2间受精率、卵裂率、优胚率无差异,受精率低于组3(P<0.01),卵裂率、优胚率高于组3(P<0.01)。④结论在卵巢达到降调标准后,启动日LH低于0.5IU/L,可能影响早期卵泡的募集和受精,适当添加HMG,有利于卵泡募集,获得较多的卵子,并有利于其成熟受精,即使血清LH未上升。在卵泡发育晚期,垂体逐渐恢复LH分泌,有利于IVF-ET结局。此外,添加HMG后血清LH水平并未同步上升,故不能根据血清LH水平决定HMG的剂量。

应用四种用药方案进行冻融胚胎移植的临床结局比较

目的比较冻融胚胎移植(FET)四种用药方案的临床结局,探讨如何选择恰当的FET子宫内膜准备方案。方法对用于FET子宫内膜准备的四种临床用药方案419个周期进行回顾性分析,比较自然周期、激素替代周期(HRT)、促排卵(hMG)周期和自然周期+hCG这四种方案对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率的影响上是否存在差异。结果四种用药方案在不孕年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计学差异,在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率上的差异亦无统计学意义。结论四种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,应根据患者情况选择进行FET的个性化用药方案。