临床路径联合Mini-CEX在神经外科住培教学中的应用

目的探讨临床路径教学法联合小型临床评估练习(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在神经外科住院医师规范化培训(简称“住培”)教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科的32名住培在读研究生作为研究对象,按照随机数字表法将研究生分为常规教学组和临床路径教学组,每组16名。常规教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学,临床路径教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学。学期末对学员进行理论知识和临床技能考试、Mini-CE评估以及满意度调查,比较2组的教学效果。结果临床路径教学组学员的理论知识考核成绩[(52.74±4.28)分]高于常规教学组[(49.26±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员Mini-CEX评估成绩中的沟通技巧[(7.89±0.94)分]、临床判断[(7.16±0.73)分]、组织效能[(8.20±0.75)分]、整体表现[(7.71±0.83)分]评分高于常规教学组[(7.23±0.72)分、(6.54±0.94)分、(7.45±0.93)分、(7.10±0.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员的总满意度为100%,高于常规教学组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床路径教学法联合Mini-CEX评估法能够激发学员的学习兴趣,有利于学员理论知识的掌握;并且在提升临床思维、增强独立解决问题能力、提升医患沟通技巧等方面较常规教学法有明显的优势。

庆大霉素与糖皮质激素治疗梅尼埃病效果的Meta分析

目的比较庆大霉素(IG)与糖皮质激素(GC)治疗梅尼埃病的疗效。方法计算机检索PubMed、OVID、Cochrane Library、MEDLINE、CNKI、万方等数据库,检索时间为建库至2014年6月;手工检索相关杂志纸质版。对纳入的文献进行评价,用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果共纳入7篇随机对照试验。Meta分析结果显示:在控制眩晕方面,IG优于GC,差异有统计学意义(P<0.05);在听力改善方面,GC与IG的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GC治疗梅尼埃病对眩晕改善效果不如IG;GC与IG在听力改善方面无明显差异。

输尿管封堵器在输尿管镜中上段取石术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石中的应用.方法 2010年10月至2011年10月,采用输尿管镜下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石治疗输尿管中上段结石78例,其中上段41例,中段37例.结石直径为10～24 mm.结果成功封堵的71例(91%)URS手术,一次性彻底击碎结石.未有效封堵的7例手术中,2例辅助ESWL手术.手术时间为32～66 min,平均46min;术后2～7 d出院,平均3.3 d;术中无明显输尿管损伤及明显出血等严重并发症.结论输尿管封堵器下进行的URS手术,可有效缩短手术时间及术后住院时间,有利于结石的完全粉碎,提高结石排净率,最大程度减少其它辅助治疗,是一种值得普及和推广的方法.

两个降低PKG信任级的基于身份的门限密码体制

在基于身份的公钥密码体制中PKG负责生成用户密钥,对PKG的信任级别过高,存在密钥托管问题.人们为解决此问题提出了很多方案但均有一定缺陷.Goyal提出了一种解决这类问题的新思路.基于该思路,提出了两种降低对私钥生成中心的信任级别的门限密码体制.在这两个体制中,利用了Goyal提出的基于身份的可追踪公钥加密体制的思想与公开可验证加密技术,有效解决了在基于身份的门限加密体制中,PKG对同一用户恶意生成多个私钥的追踪问题.对降低PKG信任级的基于身份的门限密码体制进行了形式化定义,并在所定义的形式化安全模型下证明了这两个方案可以对抗门限自适应选择密文攻击、密钥寻找攻击以及计算新密钥攻击.

平面二次包络环面蜗杆的一种新加工工艺及加工精度分析

介绍了一种新的加工平面二次包络环面蜗杆的工艺,对实现此新工艺的数控磨床的结构从原理上做了介绍,并在此基础上对加工环面包络蜗杆的产形面方程进行了推导,探讨了新工艺对环面包络蜗杆加工精度的影响。

一种动态(k,n)门限密钥托管方案

基于有限域上离散对数问题的难解性,给出了一种动态(k,n)门限密钥托管方案。该方案具有以下特点:(1)在更新系统密钥时,每个成员的子密钥可以不变。(2)可以任意增加、删除成员而不需要改变其它成员的子密钥。(3)是一种强壮的门限密钥托管方案。最后讨论了该方案的安全性、动态性和强壮性。

一种新的基于身份选择密文安全的门限解密方案(英文)

该文提出了一种具有完备安全性的、基于身份的门限解密方案IB-ThDec.方案的安全性可以规约到四元双线性Diffie-Hellman判定问题上.我们在随机预言模型下给出了方案的安全性证明.此外,我们指出IB-ThDec方案可以应用到无证书体制和基于身份的动态门限解密体制中.

一种基于解相关的变步长LMS算法

在自适应滤波器的构造算法中,LMS算法作为经典理论其应用范围广泛,如何进一步提高滤波器的性能,满足实时数据处理的需要,是当前的一个研究热点。本文讨论了一类针对传统LMS算法进行改进的变步长自适应算法,分析其性能,给出了一种新的变步长自适应算法。这种算法同时从调节变步长的形式和滤波器权系数向量的更新方式2个方面出发,进一步提高了算法的收敛速率,充分调和了收敛速率与稳态误差之间的矛盾。计算机仿真结果表明,新的基于解相关的变步长LMS算法具有更快的收敛速率和更小的稳态误差,能较好地对信号进行跟踪滤波。

长江经济带物流业对区域经济发展影响的实证分析

文章以货运量和地区生产总值为衡量物流和经济发展的指标,运用Logistic模型分析长江经济带上、中、下游物流业与区域经济发展之间的定量关系,采用边际分析和弹性分析的方法计算出长江经济带物流业对经济发展的贡献。结果表明:(1)长江经济带物流已经经历规模快速扩张的阶段,粗放的增长对经济发展的贡献有限,应该将重点放在提高信息系统保障能力、经营管理运作能力、发展环境支持能力等"软件"建设方面;(2)长江经济带下游物流与经济处于良性循环状态,应尽快构建区域物流信息网络系统,整合区域物流资源,发展与IT产业和高技术产业相适应的快速物流业,探索第四方物流的实现形式;(3)长江经济带中上游地区,在推进基础物流建设的同时,抓住新一代信息技术普及的机遇,发展现代物流产业。

经脐内镜手术在不明原因腹水诊断中的应用（英文）

目的:探讨经脐内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)是否可有效、安全地应用于不明原因腹水的诊断。方法:回顾性分析了2014年1月至2016年1月在中南大学湘雅三医院消化内科应用TUES的23例不明原因腹水病例。收集治疗前患者的临床表现、实验室检查、放射学检查和内镜检查结果等资料,仔细记录内镜下腹腔的情况、最终诊断和预后。结果:23例患者均成功完成TUES,手术时间为(58.2±13.9) min。22名患者腹腔内发现结节或肿块并进行活检,明确病因,其中最常见的原因是结核病(8例),其次是腹膜癌(6例),腹膜假性黏液瘤(5例)。无1例发生术后出血、穿孔、腹膜炎、慢性腹腔脓肿等手术相关并发症,仅1例术后24 h出现短暂的中度发热;无1例发生与TUES相关的死亡。结论:TUES结合活组织检查可以有效地明确不明原因腹水的病因。

结合信任的推荐系统的性质

结合信任的推荐系统可以有效地缓解传统协同过滤算法中存在的数据稀疏问题,并能给每个用户提供可信且准确的推荐。然而系统中的每个用户都是不同的,因此考虑针对不同用户应采用不同推荐模式来查找推荐群体,以做出更具个性化的推荐。研究了微观层次上的节点特性,引入了兴趣的概念,证明了被推荐者的多种节点特性对于推荐结果的影响效果。最后通过多组实验验证了推荐系统在具有不同特性的节点上的推荐效果差异。

平面二次包络环面蜗杆的一种新型加工工艺及加工精度分析

介绍了一种新的加工平面二次包络环面蜗杆的工艺,对实现此新工艺的数控磨床的工作原理进行了阐述,并在此基础上对加工环面包络蜗杆的产形面方程进行了推导,探讨了新工艺对环面包络蜗杆加工精度的影响,并成功开发了一台四轴四联动的数控磨床。

试论中国高等教育“非营利性”的产业化趋向

中国高等教育组织是非营利性组织,中国高等教育的产业化改革是实现其“非营利性”目标的内在要求,其产业化趋向的目标只有一个,就是最大限度地为社会提供教育产品,满足公众对高等教育产品的需求。为了实现这一目标,必须打破中国高等教育行业长期的垄断型非效益运营模式,在中国高等教育行业建立一个公正有序的竞争环境。

新型污泥吸附材料制备及其对镉、铬吸附行为研究

采用化学活化法,以污水处理厂的剩余污泥为原料,掺杂软锰矿作为造孔剂制备新型污泥吸附材料。研究新型污泥吸附材料对废水中Cd(Ⅱ)、Cr(Ⅲ)的吸附行为。结果表明:新型污泥吸附材料的比表面积比纯污泥吸附材料提高了52.3%。新型吸附材料对Cd(Ⅱ)、Cr(Ⅲ)的吸附容量和吸附能力大小:Cr(Ⅲ)>Cd(Ⅱ)。两种金属离子的吸附性能符合二级吸附速率方程,吸附速率:Cd(Ⅱ)>Cr(Ⅲ),平衡吸附量:Cd(Ⅱ)>Cr(Ⅲ)。对于Cd(Ⅱ),颗粒内扩散过程是该吸附速率的控制步骤,而对于Cr(Ⅲ),颗粒内扩散过程不是吸附速率的控制步骤。

基于蛋白质组学探析针灸治疗哮喘的作用机制

哮喘为一种慢性气道炎症性疾病,临床上常用针灸治疗哮喘患者,针灸疗法可以控制哮喘发生、发作,减轻发作程度,减少激素用量,降低激素不良反应,提高患者的生活质量。然而,针灸治疗哮喘的发病机制尚不明确。本研究基于蛋白质组学探讨针灸治疗在哮喘发病机制气道炎症,气道高反应性以及气道重塑中的作用,从而为哮喘的诊疗以及针灸的作用机制提供科学有效的研究思路。

龙宇:公司能被收购,也是了不起的成就

进入2018年,并购似乎成为中国创投领域的一种新常态。4月3日晚,摩拜股东大会投票结束,美团以27亿美元全资收购摩拜,也是在当天,原创音乐社区豆瓣音乐宣布与数字音乐版权管理平台V.Fine合并,新公司融资金期近千万美元。时间再往前,2月23日,陌陌宣布以44亿收购探探,成为2018年第一个重大收购案。作为摩拜、探探、豆瓣、V.Fine背后共同的投资人,BAI(贝塔斯曼亚洲投资基金)创始及管理合伙人龙宇曾在3月初接受《中国企业家》杂志采访,分享她对于投资领域并购的思考。

龙宇 轻易不投女创客

2015年创投圈发生几起统一产业板块的整合事件。作为蘑菇街的重要投资人,贝塔斯曼参与了与美丽说的合并。毫不夸张地说,这是一次高水平的合并,双方把关键问题拿出来谈,能够迅速抓大放小,没有多少扯皮。比如在谁走谁留的问题上一开始就很明确,也很透明,没有羞羞答答地设置一年的联席CEO。这是在无穷释放团队的能力,他们可以大刀阔斧地进行后续整合。

泪道引流管联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管阻塞的临床观察及护理

目的探讨运用DN:YAG泪道激光成形术后留置泪道引流管,并术后联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)冲洗治疗泪小管阻塞的疗效,及有效的术前准备、术中配合及术后护理的重要性。方法采取随机的方法将确诊为泪小管阻塞的患者60例分为观察组30例和对照组30例。对照组予以DN:YAG泪道激光成形术后留置泪道引流管;观察组在DN:YAG泪道激光成形术并留置泪道引流管后,隔日予5-Fu自泪小点硅胶管旁行泪道冲洗,共3次。3～6个月后取出泪道引流管,取管后6个月随访疗效。在治疗过程中加强术前准备、术中配合及术后护理。结果取管后6个月随访,治愈率观察组为82.8%,对照组为75.0%,总体有效率观察组为96.6%,对照组为89.3%,比较具有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中均未出现严重并发症及药物不良反应。结论运用DN:YAG泪道激光成形术后留置泪道引流管,并术后联合5-Fu冲洗治疗泪小管阻塞疗效满意、安全适用,而有效的护理措施是治疗成功的重要保障。

对深化桂台经贸合作的思考

一、深化桂台经贸合作的意义 广西与台湾有20多年的交流合作历史，随着两岸关系的平稳发展，桂台经贸合作发展更为迅速，近年来，桂台在工农业、经贸、沿海合作发展、旅游、中医药.

DN:YAG激光泪道成形术联合5-氟尿嘧啶治疗泪道阻塞性疾病的护理

目的探讨运用DN:YAG泪道激光成形术联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗泪道阻塞性疾病(LDOD)的疗效,及有效的术前准备、术中配合及术后护理的重要性。方法选取我院门诊86例(96眼)LDOD患者,均予以DN:YAG激光泪道成形术,并在术中及术后联合5-Fu,在治疗过程中加强术前准备、术中配合及术后护理。结果 86例(96)眼中失访5例(5眼),一次治愈67眼,术后好转18眼,手术失败6眼。一次治愈率为73.6%;总有效率(一次治愈+术后好转)为93.4%。结论运用DN:YAG激光联合5-Fu治疗阻塞性泪道疾病疗效满意,而有效的护理措施是治疗成功的重要保障。