甘孜藏区人群糖尿病、脑卒中事件现状调查及相关性分析

目的了解甘孜藏区脑卒中及其重要危险因素糖尿病的发病现状,为探索防治脑卒中方式提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取甘孜州康定、德格、甘孜、理塘、巴塘县居民和农牧民,采用问卷方式收集人口学特征、高血糖、脑卒中患病史等信息,并进行统计学分析。结果总共调查该地区6731例,其中男49.0%;女51.0%,总体糖尿病患病率为9.62%,脑卒中患病率为1941/10万,两者相关性具有统计学意义,且均随年龄增大而增高。结论甘孜藏区脑卒中患病率较高,糖尿病患病率与内地相当,两者关系密切,急需加强防治工作。

四川省甘孜藏族自治州脑血管病患病率及分类调查

目的调查四川省甘孜藏族自治州不同年龄人群卒中分类,为该地区有针对性防治卒中提供依据。方法 2011年10月至2014年6月采用横断面调查方法,整群、分层抽样四川省甘孜藏族自治州的德格、甘孜、理塘、巴塘、康定5个县居民和农牧民1万名,采用问卷方式收集人口学特征、卒中、高血压病等信息,纳入有效问卷完成者9 186名,按年龄段分为18~29、~39、~49、~59、≥60岁5组,每组纳入调查对象分别为2 492、2 356、2 161、943、1 234名。卒中分类为短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。组间患病率差异采取χ~2检验。结果 9 186名调查对象中,男4 602名,占50.1%;女4 584名,占49.9%。卒中患者174例,患病率为1.89%,由小到大5个年龄组的卒中患病率分别为0.08%(2/2 492)、0.68%(16/2 356)、1.39%(30/2 161)、2.65%(25/943)和8.18%(101/1 234),不同年龄段脑血管病患病率差异有统计学意义(χ~2=693.72,P<0.01)。卒中分类中脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血所占比例分别为44.2%(77例)、43.7%(76例)、7.5%(13例)、4.6%(8例),以上卒中类型中高血压病患病率分别为77.9%(60/77)、94.7%(72/76)、7/13和5/8。结论四川省甘孜藏族自治州脑血管病患病高,并且出血性卒中明显高发,其高血压病患病率也最高,提示高血压病是当地出血性卒中高发的重要危险因素,应根据当地卒中发病特点有针对性地做好卒中健康教育工作。

世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

目的:探讨世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素。方法:收治藏族高血压患者613例,按是否合并高尿酸血症分为A组346例和B组267例,收集两组患者的体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等指标,经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的危险因素。结果:BMI、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均为世居高原藏族高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论:世居高原藏族高血压患者易发生高尿酸血症,其发生的风险因素亦较多,临床需重视高原藏族人群高尿酸血症的防治。

盲肠浆膜下阑尾炎18例临床分析

急性阑尾炎是最常见的普外科急腹症，但盲肠浆膜下阑尾炎相对少见，尤其是异位者，手术显露及切除有一定的困难。回顾性分析我院2002年10月～2007年8月经手术和病理证实的462例急性阑尾炎资料，其中盲肠浆膜下阑尾炎18例，占3．8％，比相关文献报告3％。要高很多，说明浆膜下阑尾炎并非临床罕见。现将该18例诊治情况分析报告如下：

甘孜藏区人群生活方式与脑卒中患病率的相关性研究

目的了解四川甘孜藏区境内人群生活方式与脑卒中患病率的相关性,为该地区预防脑卒中提供依据。方法于2010年9月至2012年6月期间采用分层随机抽样的方法抽取甘孜州康定、德格、甘孜、理塘、巴塘县居民和农牧民,同时采用问卷调查方式收集其生活方式、居住条件、脑卒中患病史等信息,然后采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果总共调查该地区7 038人,其中脑卒中患者125例,脑卒中患病率为1 923/10万。吸烟、饮酒、摄盐过量、体重超重与脑卒中患病率呈正相关;适量锻炼与脑卒中患病率呈负相关;居住环境和居住海拔对脑卒中无明确影响。结论甘孜藏区人群中脑卒中患病率较高,与当地特殊的生活方式有关,急需加强防治工作。

高原糖尿病酮症酸中毒继发纵隔气肿1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一,以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素增加所致的代谢紊乱综合征。2型糖尿病并发酮症酸中毒相对少见,而在糖尿病酮症酸中毒中继发纵隔气肿则非常罕见。肺泡破裂后到达肺门的气体可沿不同的路径形成前纵隔、中纵隔、后纵隔的气肿,甚至形成颅内硬膜外积气。纵隔气肿的诊断主要依靠胸部电子计算机断层扫描。在纠正DKA后,纵隔气肿一般在5~10 d自行吸收,预后良好。四川省甘孜藏族自治州德格县人民医院收治的1例DKA患者出现Kussmaul呼吸后,肺泡内压力增大、肺泡内外压力差增大、肺泡壁蛋白质被分解,这些因素促使肺泡破裂形成纵隔气肿;经过快速补液、胰岛素控制血糖、维持酸碱平衡等治疗后,纵隔气肿自行吸收,根据排他性诊断,可明确DKA继发纵隔气肿。通过对该病例临床资料的分析,旨在提高临床医师对纵隔气肿与DKA之间的内在的认识,避免过度检查、过度治疗,为正确的诊治提供策略。