基于微信公众平台开展医学微生物学课程思政与健康融合教育的实践意义

研究表明微信公众平台能显著提高大学生健康教育和课程思政教育的效果。通过医学微生物学课程思政与健康融合教育微信公众平台,将课程思政与校园健康教育有机统一起来,以提高医学生的健康、人文素养和医学微生物学课程的学习效果。微信公众平台作为校园思政、健康与课程融合教育创新模式,对完善课程思政与健康的融合、协同式教育的长效机制,形成人人都积极参与建设“健康中国”的校园和社会合力,共同促进新时代医学教育事业的改革与创新,建设中国特色社会主义和实现中华民族伟大复兴的目标等都具有重要实践意义。

基于《外科证治全生集》探讨糖尿病足溃疡的中医病因病机及治疗原则

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一,由于其复杂的病理机制和多种并发症的影响,导致疾病预后效果很差,临床病死率和致残率甚至比大多数癌症都要高。对于DFU的病理生理机制和病因需要更深入的研究。了解疾病的发病机制和病因有助于更好地制订治疗方案和预防措施,为患者提供更好的治疗。《外科证治全生集》被誉为“阳虚阴实”的精髓,它汇集了清代著名医学家王维德四十多年的临床实践,为解决DFU的复杂性、持久性、安全性、效果及预后提供了宝贵的参考,在当今社会,它仍然具备极强的指导意义。故本文基于《外科证治全生集》对临床DFU病因及治疗方法进行探讨,以期为临床提供新的辨证及治疗思路。

基于营卫理论探析糖尿病合并感染的中医病机

近年来,糖尿病的发病率逐年上升。血糖的升高,导致细胞免疫和体液免疫下降,增加了感染的几率。中医营卫理论即是对人体代谢与免疫功能的认识,营卫之气是抵御外邪、滋养周身的正气。营卫不和则机体防御与荣养功能失调,感染风险明显增高。文章以营卫理论为依据,以六淫疠气为外因,营卫不和为主因,对糖尿病合并感染的发病及病机进行探析,用于指导临床预防与治疗。

糖尿病足溃疡愈合后复发危险因素的病例对照研究

背景 糖尿病足溃疡(DFU)是严重的糖尿病并发症,其愈合后有较高的复发率,而复发的危险因素较多,尚缺乏系统的循证研究。目的 探讨DFU愈合后复发的危险因素,为DFU的防治提供更多依据。方法 采用病例对照研究方法,回顾性选取2016-01-01至2019-02-01于成都中医药大学附属医院住院并首次诊断为DFU的患者作为源人群,按愈合后3年内是否复发分为病例组和对照组,收集两组患者基本信息、糖尿病相关信息、DFU相关信息,以非条件多因素Logistic回归分析方法筛选DFU复发的危险因素,并进一步分析了DFU复发与危险因素数量和时间的关系。结果 首次诊断为DFU的患者共256例,其中溃疡愈合210例,剔除12例失访、8例资料不全者,最终纳入190例DFU愈合患者。DFU愈合后3年内总复发率为45.3%(86/190)。86例DFU愈合后复发患者纳入病例组,104例未复发患者纳入对照组。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁[OR=3.270,95%CI(1.335,8.005),P=0.010]、糖化血红蛋白(HbA_(1c))>7.5%[OR=2.691,95%CI(1.242,7.687),P=0.045]、外周动脉基本(PAD)[OR=2.241,95%CI(1.185,5.101),P=0.044]、骨髓炎[OR=3.256,95%CI(1.369,7.744),P=0.008]、胼胝[OR=2.068,95%CI(1.262,4.446),P=0.043]、踝肱指数(ABI)<0.9[OR=3.616,95%CI(1.436,9.102),P=0.006]、足底部溃疡[OR=2.192,95%CI(1.061,4.998),P=0.042]、Wagner分级≥3级[OR=5.522,95%CI(2.484,12.273),P<0.001]是DFU复发的危险因素。病例组患者合并危险因素的个数集中在5~9个,而对照组中大部分患者合并2~5个危险因素。病例组第1年复发35例、第2年28例、第3年23例,累积复发率第1年18.4%(35/190)、第2年33.2%(63/190)、第3年45.3%(86/190)。结论 DFU的复发率较高,可能与年龄>60岁、HbA_(1c)>7.5%、PAD、骨髓炎、胼胝、ABI<0.9、足底部溃疡、Wagner分级≥3级等危险因素有关。

参芪复方对糖尿病葡萄糖激酶大鼠肠道菌群及代谢影响的实验研究

目的 探讨参芪复方对糖尿病葡萄糖激酶(glucokinase, GK)大鼠血糖的影响及其潜在的效应机制。方法 40只5月龄糖尿病GK大鼠适应性喂养1周后将两次随机血糖≥11.1 mmol/L的大鼠随机分为模型组、参芪复方组、西格列汀组,每组各8只,予以高脂饲料喂养;8只5月龄Wistar大鼠设为空白组,予以普通饲料喂养。分组完成后模型组及空白组予以生理盐水5 mL/(kg·d)灌胃,参芪复方组予以参芪复方浸膏1.44 g/(kg·d)灌胃,西格列汀组给予西格列汀片悬液16 mg/(kg·d)灌胃,连续干预8周。在整个实验过程中观察各组大鼠的一般状况,并于灌胃前、灌胃4周、灌胃8周检测各组大鼠的随机血糖,在干预结束后观察结肠组织病理切片,无菌采集肠道粪便进行肠道菌群宏基因组学技术测序。结果 与空白组比较,灌胃前、灌胃4、8周、模型组、参芪复方组、西格列汀组的随机血糖水平显著升高(P<0.05);灌胃4周,参芪复方组、西格列汀组较模型组随机血糖无统计学意义(P>0.05);灌胃8周,参芪复方组、西格列汀组较模型组随机血糖显著降低(P<0.05);结肠组织病理显示模型组大鼠腺体结构破坏,杯状细胞减少,肠绒毛坏死脱落,有大量的炎性细胞浸润,部分甚至可见溃疡;参芪复方组仅在黏膜固有层及隐窝可见炎性细胞浸润,伴有黏膜下水肿;西格列汀组大鼠肠黏膜上皮完整,腺体结构排列规则,仅有少量的炎性细胞浸润。结肠组织损伤指数(TDI)评分结果显示,与空白组比较,模型组TDI更高(P<0.05);而参芪复方组、西格列汀组较模型组TDI有所降低(P<0.05);宏基因组学测序显示糖尿病GK大鼠较空白Wistar大鼠的肠道菌群更为丰富,但主要优势菌群组成基本一致;与模型组比较,参芪复方能显著增加门水平B/F比值,增加Fusobacteria丰度(P<0.01)、科水平上Marinifilaceae丰度(P<0.05)及属水平上Bacteroides、Prevotella丰度;同时KEGG分析发现差异肠道菌群的基因功能主要与物质代谢中的碳水化合物代谢相关,参芪复方能通过影响脂质代谢通路、次级代谢产物的合成、异生物素的降解和代谢这三条通路功能基因的表达来发挥治疗T2DM的作用。结论 益气健脾活血的参芪复方具有改善糖代谢紊乱的作用,通过调节肠道菌群,抑制免疫炎症,恢复内环境稳态可能是其发挥抗糖尿病潜在途径。

新诊断2型糖尿病慢性并发症的调查分析及其中医证型的研究

目的:调查新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及慢性并发症情况,探讨新诊断T2DM的中医证型与慢性并发症的关系。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表对成都中医药大学附属医院2008年12月—2010年12月内分泌科的门诊及住院新诊断T2DM患者,采集其临床及中医辨证分型资料,按照有无并发症分组,进行相关统计学分析,比较两组间的差异。结果:被纳入的188例新诊断T2DM患者中,有111例存在至少1种慢性并发症,患病率高达59.04%。在有慢性并发症组中,合并脂代谢紊乱的患病率最高,达61.3%。经非条件Logistic回归分析,WHR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素分泌指数对数值(lnHOMA-β)低下、血流变学异常均为T2DM慢性并发症发生的危险因素。新诊断T2DM的中医证型仍以气阴两虚证为主,虚证证候比例显著高于实证,气虚证候频率大于阴虚证候,实热证候频率不足20%,两组的虚证证候之间无显著性差异(P>0.05),实证证候中痰湿证(χ2=17.257)和血瘀证(χ2=10.235)的P值均<0.01,有显著性差异;糖尿病大血管病变与气虚、阴虚、血瘀证呈正相关(r=0.102、0.1070、.118,P<0.05),与痰湿证呈显著性正相关(r=0.166,P<0.01);糖尿病微血管病变与气虚证呈正相关(r=0.113,P<0.05),与血瘀证呈显著性正相关(r=0.196,P<0.01)。结论:新诊断T2DM慢性并发症患病率高,知晓率低。"糖毒性"和"脂毒性"可能是加速慢性并发症形成的重要原因,防治应注重多重危险因素的控制。DM慢性并发症的病机特点为:"本虚标实"。"虚、瘀"贯穿T2DM及其并发症始终。"气阴两虚,痰浊瘀血闭阻脉络"可能是DM慢性并发症发生的共同病理基础。

参芪复方调控PI3K/AKT/mTOR信号通路改善糖尿病GK大鼠胰岛功能减少血糖波动的实验研究

目的探讨参芪复方调控PI3K/AKT/mT OR信号通路,对糖尿病GK大鼠胰岛功能及血糖波动的影响。方法建立由高脂饲料喂养的糖尿病GK大鼠模型。实验分4组:正常组,模型组,中药组,西药组。于灌胃后每周1次测一日内8:00,10:00,14:00,16:00,18:00时血糖水平,并用血糖稳定性指标(MBG、SDBG、LAGE)量化各组血糖稳定性;检测胰岛素、胰高血糖素,TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡,并运用实时荧光定量PCR检测胰岛β细胞凋亡相关基因表达水平。结果参芪复方组可减少大鼠血糖波动,减少胰岛β细胞凋亡,调控胰岛β细胞凋亡相关的PI3K/AKT/mT OR信号通路基因。结论具有养阴益气活血功效的参芪复方可调控PI3K/AKT/mT OR信号通路,减少胰岛β细胞凋亡,改善胰岛功能,达到调节血糖稳态。

货币政策调整、融资约束与公司投资

本文以2004～2011年中国制造业上市公司季度数据为样本,剖析货币政策如何通过改变微观企业投资行为来影响经济发展。研究发现:(1)紧缩的货币政策抑制公司投资,宽松的货币政策促进公司投资;(2)公司面临的融资约束越强,投资行为受货币政策的影响越大;(3)货币政策越趋紧,公司的外部融资约束越强,公司的投资行为受到的抑制越强。

基于动态网络DEA的中国高技术企业创新效率研究

中国高新技术产业已经取得了巨大进步,但仍然处于价值链低端,如何增加附加值提升在全球价值链的地位成为当前迫切需要解决的问题。基于动态网络DEA方法,本文计算了中国高新技术产业创新效率,结果发现,基于产值的中国高新技术产业创新效率不断提升,而基于专利申请的中国高新技术产业创新效率较低,与前者有很大差距,其主要原因是中国的高新技术产业融入国际垂直分工,进口中间产品在中国加工组装以后再出口,核心技术掌握程度较低,这就需要中国进一步鼓励自主创新、完善科技创新体制和加大知识产权保护力度。

股权制衡与公司绩效关系研究——基于内外生双重视角的经验证据

以2007～2010年798家A股上市公司为样本,从股权结构外生和内生双重视角,探讨股权制衡与公司绩效的关系。结果表明,在外生性视角下,股权制衡对公司绩效有显著的促进作用,但促进作用的强弱与绩效指标的选取有关;考虑内生性的影响后,股权制衡对公司绩效的显著促进作用仍然存在,与外生性视角下的促进作用相比明显增强。研究还发现,公司绩效对股权制衡存在显著的正向反馈效应。

财务专家型独立董事能有效抑制盈余管理吗?——来自深市2003-2011年的经验证据

文章以深市2003-2011年的上市公司作为样本,研究财务专家型独立董事的监督效力,实证检验财务专家型独立董事对盈余管理的抑制作用。研究结果表明:独立董事中财务专家比例越高,越能够有效抑制上市公司盈余管理行为,其中高级会计师相对于注册会计师而言,能够更显著地发挥监督作用;财务专家型独立董事工作地点与上市公司地点一致性,减弱了其对盈余管理的监督效力;财务专家型独立董事在董事会中所占的比例越大,越能够保持相应的独立性,监督上市公司向外界报告更为真实的财务信息;在合理的激励下,津贴越高,财务专家型独立董事越有可能为了维护良好的声誉而更好地发挥监督作用。

中西医结合优化方案治疗糖尿病足1526例

目的:探讨防治糖尿病足的中西医结合优化方案的临床疗效。方法:对糖尿病足患者进行分级管理,按照多级防治的中西医结合优化方案进行干预与治疗,观察疗效,并进行长期随访研究,观察复发率、截肢率。结果与结论:中西医结合优化方案防治糖尿病足总有效率达90%以上,具有低花费、低截肢率、低复发率等优势,临床疗效确切。

自愿性信息披露、财务绩效与市场反应的实证分析

文章采用事件研究法,以超额累计收益衡量公司年报信息披露的市场反应,以自愿性信息披露指数VDI衡量上市公司自愿性信息整体的披露水平。除验证了自愿性信息披露、财务绩效两者均与市场反应正相关之外还发现,在事件窗口内,财务绩效和自愿性信息披露在对市场的影响上具有显著的替代关系。

亓鲁光防治糖尿病足临床经验介绍

亓鲁光教授为成都中医药大学附属医院糖尿病中心主任、博士研究生导师,四川省名中医。亓教授从事糖尿病及其并发症防治研究工作多年,在中医药防治糖尿病并发症方面有着丰富经验,特别对糖尿病足病变防治有独到之处。

财务报表附注:国际比较与改进

财务报表附注的重要性体现在提高会计信息的相关性和可靠性、增强不同行业和行业内部不同企业之间信息的可比性与财务报表的不可分割性。我国财务报表附注发展过程可分为初步探索、小范围实施和不断发展三个阶段。通过与国际比较 ,可发现我国财务报表附注披露规范之间存在冲突、披露的信息不全面、披露的层次性不够分明及缺乏具体的准则指导等。为此 ,有必要加强会计基本理论建设 ,完善财务会计概念框架 ,拓展财务报表附注的内容 ,增强财务报表附注的层次性。

会计信息需求者对企业会计信息质量的影响——来自中国上市公司的经验证据

从会计信息需求的角度,研究企业会计信息的主要需求者对会计信息质量的影响。以2004～2006年在沪深交易所上市的A股上市公司为样本,以会计信息质量为因变量,以股权投资者、债权投资者和企业管理当局为主要考察对象,并选取相关的控制变量进行实证分析,发现我国上市公司的国有股股东、法人股股东、中小股东和债权投资者都未成为可以与会计信息供给方相制衡的有效的会计信息需求主体,而企业管理当局能否成为会计信息的有效需求者,还取决于企业的内部治理机制是否完善。

“旋转门”现象、会计信息质量与资本结构动态调整

本文以2009—2013年A股上市公司为样本,研究"旋转门"现象对会计信息质量的影响,并基于信号传递理论,进一步研究上述关系对资本结构调整速度的影响。研究结果表明:存在"旋转门"现象的上市公司其会计信息质量下降,而实际控制人为国有企业时,国有企业对于"旋转门"现象与会计信息质量之间的调节作用不具有显著的稳健性。同时,通过信号传递的作用,存在"旋转门"现象的上市公司会使得资本结构调整速度减慢;区分企业性质的进一步研究表明,具有国有企业性质的上市公司会加快资本结构的调整速度。

基于GRA的高新技术上市公司成长性研究

在以往成长性研究的基础上,构建了一个包含财务指标与非财务指标的高新技术上市公司成长性评价指标体系,并采用灰色关联分析法对高新技术上市公司的成长性进行了综合评价,以期为广大的投资者、经营者以及其他利益相关者的投资决策提供参考信息。

益气健脾化浊法对代谢综合征患者胰岛素敏感性影响的研究

目的:观察根据益气健脾化浊法拟定的消脂汤对代谢综合征(MS)患者胰岛素敏感性的影响。方法:将符合纳入标准的MS患者80例随机分为2组各40例。中药组在基础治疗上加用消脂汤治疗;西药组在基础治疗上加服二甲双胍治疗。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后体重指数(BM)I、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素敏感指数(IS)I、中医证候积分的变化。结果:中药组患者治疗后BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、TG、LDL-C、ISI均较治疗前下降,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),2组治疗后WHR、SBP、TG、ISI比较,差异均有显著性意义(P<0.05);中医证候积分方面,中药组疗效优于西药组,差异有显著性意义(P<0.05)。消脂汤未见明显不良反应,二甲双胍出现胃肠道不适等副作用。结论:益气健脾化浊法组成的消脂汤对MS患者具有较好的降糖减重、降压调脂的功效,其增加胰岛素敏感性作用与二甲双胍相当,在改善全身症状方面疗效优于二甲双胍,且不良反应较小,是干预MS的有效方法。

糖尿病性勃起功能障碍中医发病机制

糖尿病性勃起功能障碍随着其发病率的增长,引发越来越多的关注。中医将其归属于“消渴并阳痿”的范畴,临床各医家或从气血津液着手,或从脏腑学说论治,或从临床病理产物论述,对其病因病机认识不尽相同,故目前临床尚缺乏全面系统的“消渴并阳痿”中医病机的认识。结合古代各家之言及现代临床特点,从脾虚、肾虚、肝郁、湿热、血瘀、津亏等方面把握糖尿病性勃起功能障碍的发病机制,为临床中医药预防及治疗提供一定参考依据。