基于机器学习的SAE患者30天死亡风险预测模型

脓毒症相关性脑病(SAE)是指在患脓毒症过程中发生的脑功能障碍,其与脓毒症患者短期死亡率的上升有关。本文从MIMIC数据库中抽取相关的脓毒症患者数据,其中SAE被定义为患脓毒症且GCS分数小于15分。使用RFE算法筛选出影响SAE患者30天死亡率的危险因素,对SAE病例数据采用逻辑回归、GBDT、XGBoost三种算法建立30天死亡风险预测模型。实验结果表明,GBDT算法的预测效果优于另外2种算法,其准确率为78.6%,AUC为78.3%,该模型能够对SAE患者30天死亡情况进行较为准确的预测。

乳腺癌临床科研数据管理系统的设计

目的:为解决传统的科研数据管理系统智能化程度低、信息难以复用等问题,设计乳腺癌临床科研数据管理系统。方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,利用ASP.NET MVC4设计,分为展示层、业务层、访问层和数据层4层,并采用Bootstrap+jQuery进行前后端交互。整个系统包括乳腺癌科研项目管理、数据管理和应用管理三大功能模块。结果:采用该系统可智能采集乳腺癌科研数据,实现对患者的乳腺癌诊断预测和生存预测。结论:该系统能够满足乳腺癌数据管理和辅助临床决策的需求,有助于更好地服务乳腺癌研究。

基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究

目的探讨名医王行宽辨治胸痹心痛的规律。方法收集王老门诊胸痹心痛医案267份,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对证候、证素、病机、治法、药味等进行描述性统计,采用Apriori算法对主要病机→治法进行关联规则分析。结果证候包括胸闷(痛)、心悸、气短、舌淡(黯)红等;证素辨证以肝、心为主,尚有血瘀、痰、气郁、热等;病机关键为肝心失调,包括肝木失疏、心络瘀阻等;治疗原则为肝心同治,治"肝"以疏肝木为主,治"心"包括通络、化痰瘀、宁心、益气营等;主要病机→治法的关联置信度均≥0.50,其中肝心失调→肝心并治为0.71,具有较高的置信度;用药讲究通补兼施,"通"予丹参、薤白、三七、柴胡等,"补"予白参、麦冬、白芍、茯神、炙远志等。结论 "心痛治肝、肝心同治、通补兼施"乃王老临床辨治胸痹心痛的学术思想和临床经验。

基于关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛用药规律

目的:挖掘名医王行宽辨治胸痹心痛的用药规律。方法:利用数码相机收集王行宽教授近1年来在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛患者的医案267份,规范其中出现的中药术语,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对医案中出现的药味进行描述性统计,采用Apriori算法对药味进行关联分析。结果:1用药讲究通补兼施,"通"予丹参、薤白、三七、柴胡、郁金、瓜蒌皮、法半夏等;"补"予白参、麦冬、白芍、茯神、炙远志、黄芪、茯苓等;2可信度≥0.90的药味关联多为丹参或柴胡与补气阴药、豁痰化瘀药之间的配伍;3可信度≥0.65的同类药味关联中,治心常用白参、五味子、白芍配麦冬,法半夏、黄连配瓜蒌皮等;治肝常予郁金配柴胡,天麻、白蒺藜配钩藤、石决明等。另外,王老治疗胸痹心痛"用药平和",药味几无峻烈之品,药量的运用亦多在常理之中。结论:"肝心同治、通补兼施、用药平和"乃王老临床辨治胸痹心痛的用药规律。

基于数据挖掘的熊继柏教授诊疗失眠模型构建研究

目的构建熊继柏教授关于失眠的辨证论治模型。方法通过对熊继柏教授治疗失眠的162人、254例次病案进行整理,运用Weka 3.7.12软件,采用FP-Growth算法,对就诊患者中不同性别与年龄段的证候特点、方剂间配伍、证候与用方进行关联规则分析,使用SPSS 17.0软件对常用药物进行R型系统聚类分析。结果就诊的失眠患者证候特征随年龄变化由单纯虚证或实证逐渐演变为虚实夹杂证,男性与女性的失眠证候特点各异;熊继柏教授治疗失眠的4个常用方剂组合中,黄连温胆汤与痰热内扰证相关联,黄连温胆汤合酸枣仁汤与痰热兼肝郁化火证相关联,酸枣仁汤合孔圣枕中丹与肝肾阴虚相关联,黄连温胆汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹3方合用与肝肾阴虚合并痰热证相关联。常用治疗失眠的药物为酸枣仁、龙齿、甘草、茯神、黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、知母等,大致可分为清热化痰、重镇安神、育阴潜阳3类。结论熊继柏教授辨治失眠,多责之于痰热内扰、肝郁化火、肝肾阴虚,辨证注重辨舌脉,因证选方,经方与时方灵活搭配应用。

电针治疗中风后尿失禁临床疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析评价电针治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、Wanfang数据库,并对论文后的参考文献做补充检索,时间从建库(刊)到2014年9月。收集电针对比阳性药物、安慰剂或空白对照(或电针+A干预对比A干预)治疗中风后尿失禁的临床随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的质量,对临床异质性较小的文献采用RevMan5.2.11软件进行Meta分析,否则进行定性分析。结果:共纳入16篇文献,共1377例患者纳入本次研究。15篇研究同质性较好,Meta分析结果显示,合并效应量OR=5.63,95%CI[3.35,9.47],P<0.01,差异有统计学意义,提示电针治疗中风后尿失禁临床疗效优于对照组,可认为电针治疗中风后尿失禁相比其它疗法疗效更高。漏斗图显示研究对象分布不对称,提示存在一定发表偏倚的可能。结论:电针治疗中风后尿失禁在总体疗效方面显示出较其它治疗更加有效的倾向,尚需更多高质量研究以增加证据的强度。

基于频繁项集和关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛遣方规律

目的:挖掘名医王行宽辨治胸痹心痛的遣方规律。方法:收集王行宽教授近1年来在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛患者医案267份,规范其中出现的中药术语,制定经方、验方判定标准,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对药味进行描述性统计,采用Apriori算法对药味进行频繁项集分析,并对常用经方、验方进行频繁项集与关联分析。结果:王老辨治胸痹心痛善用经方,予小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等;活用古验方,遣生脉散、柴胡陷胸汤等;创"心痛治肝"之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),兼予平肝煎、养心安神饮等;项集支持度≥0.60的挖掘结果多为生脉散、小陷胸汤与活血通络药(丹参)或疏肝解郁药(柴胡)之间的配伍;生脉散==>柴胡陷胸汤的关联可信度最高(0.97),且两方的项集支持度均≥0.66,昭示了生脉散合柴胡陷胸汤为王老临床肝心同治胸痹心痛的基本方。结论:"肝心同治,善用经方,活用验方"乃王老临床辨治胸痹心痛的遣方规律。

中医药治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中医药相关疗法对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、CBM、CNKI、Wan Fang Data及VIP,收集有关中医药治疗颈动脉粥样硬化斑块的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2014年8月,由两位研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取信息及评价纳入文献的方法学质量后,采用软件Rev Man 5.2.9进行Meta分析。结果:最终纳入10个RCT,共计1006例患者,干预措施治疗组为中医药相关疗法,对照组均为常规西药治疗。Meta分析结果显示:与常规西药用药相比,中医药干预组能显著改善临床证候[OR=2.08,95%CI(1.50,9.55),P=0.004];颈动脉内中膜厚度影响方面,中医药较单纯西药治疗有效,其差异有统计学意义[MD=-0.06,95%CI(-0.10,-0.03),P=0.000 6];对降低硬化斑块体积/面积,中医药干预组也较对照组明显(P<0.000 01)。结论:在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面,中医药干预组的疗效优于常规西药用药组。因纳入研究质量较低,数量所限,故上述结论仍需开展更多大样本高质量的RCT加以验证。

不同机器学习算法在高龄骨科患者术后低蛋白血症风险预测模型中使用效果的评估

目的使用不同机器学习算法开发高龄骨科患者术后低蛋白血症风险预测模型。方法使用中国中医科学院望京医院骨科患者数据库作为数据来源;根据低蛋白血症诊断标准,选取数据库中的低蛋白血症患者,提取其人口学特征、生命体征、实验室检查等数据;使用逻辑回归、支持向量机、XGBoost(Extreme Gradient Boosting,极端梯度增强算法)等算法开发模型,并对不同机器学习算法在预测模型中使用效果的进行评估。结果共纳入526例患者,低蛋白血症发生率40.87%。逻辑回归模型的AUROC(Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve,受试者工作特征曲线下面积)为0.8077,F值为0.853,整体性能优于随机森林、XGBoost等模型。同时模型性能比较结果显示,逻辑回归模型拥有较高的准确度。结论基于逻辑回归算法的高龄骨科患者术后低蛋白血症风险预测模型对辅助临床医生进行风险预测有重要意义。

针刺结合有氧运动对慢性缺血性认知障碍模型大鼠ICAM-1及相关因子的影响

目的:观察针刺联合有氧运动对缺血性认知障碍大鼠行为学及海马神经元细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及相关因子TNF-α、IL-6的影响。方法:采用改良双侧颈总动脉分期永久结扎法,制备缺血模型,设立空白组和假手术组,通过水迷宫实验测验小鼠的记忆能力,免疫组化法检测大鼠海马ICAM-1表达水平及Elisa法检测血清中TNF-α、IL-6含量。结果:大鼠行缺血造模后ICAM-1表达显著增加。经干预治疗后,单纯有氧运动组和单纯针刺组大鼠海马ICAM-1表达下降,而有氧运动联合针刺治疗组大鼠海马ICAM-1表达较模型组显著下降。与缺血模型组比较,针刺干预组、有氧运动组大鼠血清TNF-α、IL-6含量降低,针刺和有氧运动联合干预组大鼠血清TNF-α、IL-6含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合有氧运动干预认知障碍大鼠可减少ICAM-1在海马神经元中的表达,从而减轻大鼠的脑损伤程度,改善其认知功能障碍。

中医古籍四大经典中中医护理文献的整理与数据库的建立

对中医四大经典著作《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》进行分析与研究,整理出其中的中医护理条文,并进行归纳分类;对分类的中医护理古籍条文,结合现代护理理念,联系临床实际应用,进行分析,编写《中医护理经典古籍条文》;与计算机应用专业人员合作,制作中医四大经典护理古籍条文数据库,为中医护理教育和科研提供理论参考。

半夏泻心汤治疗Hp相关胃炎疗效和安全性的系统评价

幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎为临床常见消化系统疾病,临床上常常表现为胃痛、胃胀、疼满、泛酸等,中医学中并无Hp相关胃病之说,据其临床症状,该病属于胃脘痛、腹胀、痞满等范畴。其病因与外感六淫、内伤七情、饮食起居等有关,湿热之邪单独或相兼他邪犯胃,均可导致该病的发生。临床中患者在服药期间因短时间服用大剂量的抗生素出现不良反应,不能耐受,不能完成Hp的根治。

针刺结合康复训练治疗中风后足内翻的Meta分析

目的:分析针刺结合康复训练治疗中风后足内翻的疗效。方法:通过电子检索,并且结合专业资料以及网络上的信息,采用Rev Man5软件(由Cochrane协作网提供)实行Meta分析。结果:共查及了115篇文献,只有5篇文献符合纳入标准。采用Jadad评分标准对纳入文章的方法和结果进行评价,5篇均属低质量文献,共收入病人324人,Mate分析显示,针刺结合康复训练治疗中风后足内翻总有效率优于对照组,其汇总OR=3.15,95%CI(1.74,5.71),其差异有统计学意义(Z=3.79,P=0.0001)。结论:现有的临床研究证据显示,针刺结合康复训练治疗中风后足内翻在总有效率方面优于单纯康复训练,纳入文献均属RCT但治疗较低,需要大规模的高质量临床试验研究以期得到强度更高的证据。

心痛灵系列方治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的:评价国内研究中心痛灵治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和Wan Fang Data进行资料收集,筛选所有使用心痛灵治疗冠心病的随机对照试验(RCT)。采用Jadad 7分评分法评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.2.4软件进行Meta分析。结果:共检出符合标准的RCT文献28篇,筛选出10项研究(治疗组923例,对照组417例)进行Meta分析。心痛灵治疗冠心病心绞痛疗效与常规西药比较:心绞痛症状缓解情况好转,差异有统计意义[OR=2.54,95%CI(1.77,3.64),P<0.00001];在心电图方面[OR=2.54,95%CI(1.77,3.64),P<0.00001];全血黏度方面[OR=-0.05,95%CI(-0.37,0.26),P=0.02],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有的临床资料显示心痛灵治疗冠心病心绞痛疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度。

基于大数据平台的科研病种库系统设计与实现

目的:基于大数据平台设计科研病种库系统,实现一体化专病科研工作。方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)体系结构,采用ASP.NET MVC4实现分层技术架构,将展示层、业务层和数据访问层分离。整个系统包括项目管理模块、病例管理模块、随访管理模块和数据利用管理模块4个部分。结果:该系统在四川大学华西医院临床科室得到广泛应用,沉淀了大量用户以及科研项目,优化了科研流程,提升了科研效率。结论:基于大数据平台的科研病种库系统可支撑临床回顾性研究与前瞻性研究,全方面覆盖临床科研需求,具有较好的实用价值。

医院真实世界数据治理平台建设探索

为了探索大数据时代的医院真实世界数据治理,促进医院现代化建设与医疗数据有效利用,本文阐述了医院数据治理的内容与流程,探讨了建设方案,构建了医院数据治理平台。医院数据治理平台利用数据采集汇聚、医疗文本结构化与标准化等技术进行数据治理,形成能支持医院监管、临床决策及科学研究的数据资产,促进医院数据治理智能化建设。

基于数据挖掘技术探析古代针灸治疗尿失禁的用穴规律

以《中华医典》(4版)针灸古籍文献为主,检索收集其中有关针灸治疗尿失禁条文,建立数据库,采用Weka数据挖掘软件,运用多层关联规则分析方法,分析古代针灸治疗尿失禁的经穴使用特点和规律。检索得到尿失禁治疗条文356条,涉及41个腧穴,共364频次。分析发现,1重视手足三阴经腧穴,阴经取穴数是阳经的2.6倍,阴经又以足厥阴肝经取穴最多;2重视足太阳膀胱经穴,足三阳经中,足太阳膀胱经的取穴54次,占65.85%(54/82);3取穴部位偏重人体下肢部和腹部;4取穴以上述诸经的特定穴为主,特定穴个数和频次分别占73.2%(30/41)和79.4%(289/364);5古代医家治疗尿失禁不取膀胱经募穴中极,与现代文献数据相异。结果提示,尿失禁属于"前阴病",阴病要治阴,多选阴经,偏重特定穴,中医临床上要继承与创新并重,将数据挖掘技术运用于针灸古籍文献研究,可以为针灸临床提供经典理论依据。

方舱3号方配合八段锦治疗方舱医院113例2019冠状病毒病轻型和普通型患者临床疗效观察

目的:观察方舱3号方配合八段锦对方舱医院2019冠状病毒病(COVID-19)轻型和普通型患者的临床疗效影响。方法:选取方舱医院收治的113例COVID-19轻型和普通型患者为研究对象,采用方舱3号方内服配合八段锦治疗,回顾性分析年龄、性别、临床表现、临床疗效及胸部CT、新型冠状病毒核酸检测转阴信息及转归情况。结果:113例患者中女性112例,男性1例,平均年龄(46.66±12.91)岁。临床表现以发热、咳嗽、胸闷、纳差、乏力、腹泻为主,治疗有效率93.14%(95/102),0例转重症。CT结果多显示吸收期改变,有效率86.87%(86/99)。新型冠状病毒核酸检测转阴时间平均为8.1d。治愈出院97例,转定点医院16例,平均住院时间(16.83±5.69)d。结论:方舱3号方配合八段锦对轻型和普通型COVID-19有很好的临床疗效,能减轻患者症状,预防病情加重,缓解患者心理压力。

半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的Meta分析

目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和万方公开发表的与半夏泻心汤加减治疗PU相关的随机对照试验(RCT),并手工检索相关杂志。经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为5分,3篇为3分,7篇为1分。Meta结果显示:半夏泻心汤组与常规西药组比较,临床疗效优于常规西药治疗:合并效应值OR=3.60,95%CI[2.58,5.01],P<0.00001。结论:半夏泻心汤加减治疗PU疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度。

冠心病血瘀证症状与药物组成最大频繁关联模式挖掘

收集中医治疗冠心病血瘀证医案121例,建立冠心病血瘀证诊疗数据库,运用数据挖掘探讨中医治疗冠心病血瘀证的症状与用药的内在规律,探索冠心病血瘀证症状与药物组成的最大频繁关联模式。在所整理的121例医案中,胸痛、胸闷及头痛是冠心病血瘀证患者的常见症状,活血药、化瘀药及行气药之间的配伍是最常用的药物组合,二者之间的关联构成了冠心病血瘀证常见的最大频繁关联模式。以关联模式挖掘所得的冠心病血瘀证症状与药物关联模式反应了治疗冠心病血瘀证标本同治的治疗思想。