现代大学治理的理性思考与实践探索——龚放教授专访

大学治理现代化是高等教育现代化的重要内容,是建设高等教育强国必须解决的关键问题。正确处理政府与大学的关系,是大学治理现代化的重要课题。关键在于"界分领域"和角色定位,即界定政府应当在哪些领域、哪些层面发挥作用,明确哪些是政府的"分内事",哪些应当由大学自己去定。唯有如此,才能既"做正确的事",又能"正确地做事",尽可能保证大学的办学自主性,激发其内在活力。大学内部治理的"去行政化"并不仅仅意味着取消大学行政级别,更不是否定行政管理的必要性和重要性。防止行政管理的越权和"异化",才是大学去行政化要着力解决的难题。现代大学治理高度专业化的特点,要求大学校长以治校为志业,走专业化和职业化道路,最终实现"教育家办学"。由于历史背景和文化传统的缘故,我国大学治理体系的完善和治理能力的提高任重道远,当前尤其需要强化学术逻辑、完善法制文化。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨折风险的Meta分析

评估胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨折风险的影响。方法 计算机检索WANFANG DATA、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CNKI、Web of Science等数据库;利用RevMan 5.4软件对建库至2022年8月发表的利拉鲁肽治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)进行分析。结果 最终得到符合标准的随机对照试验共14篇;系统评价的结果:与对照组相比较,利拉鲁肽治疗2型糖尿病可以降低患者骨折风险,其差异有统计学意义(RR=0.52,95%CI(0.29,0.93),P=0.03) 结论 与对照组相比,利拉鲁肽组患者发生骨折的风险相对较低。

实现高等教育“高质量发展”的着力点--质量理念更新与共同体重构

新时期我国高等教育的“高质量发展”,不仅意味着“质量提升”取代“数量增长”成为首要目标,也不仅仅是更突显了追求卓越、创建一流的意涵,还具有了面向未来,重构大学人才培养理念、教学范式、课程体系与专业形态的“质”的飞跃。中国的大学应当改弦更张,面对社会需求的变化和科学技术的挑战,尽快地切入新的赛道。这"新的赛道"主要体现在两个“深度融合”,即多学科交叉与深度融合,以及大学与社会的深度融合,通过产教融合、科教融汇来满足社会发展对大学人才培养与智力支撑的需求。质量理念的转换与思想解放,以及大学运行与发展所依赖的"共同体"的拓展与重构,是实现高等教育“高质量发展”的两个主要切入点和着力点。

维生素A缺乏调节肺泡巨噬细胞M1极化在新生大鼠ARDS中的作用及其机制

目的 探讨维生素A缺乏(VAD)调节肺泡巨噬细胞极化在新生大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用及其机制。方法 将60只新生SD大鼠分为维生素A正常对照组(VAN ctrl组,n=10)、维生素A正常组(VAN组,n=10)、维生素A缺乏对照组(VAD ctrl组,n=10)、维生素A缺乏组(VAD组,n=10)、维生素A挽救对照组(VADR ctrl组,n=10)及维生素A挽救组(VADR组,n=10),其中,VADR ctrl及VADR组SD大鼠于生后第2天一次性给予腹腔注射25μg VA。6组新生大鼠分别予以脂多糖(LPS)建立ARDS新生大鼠模型并收集血清及肺组织标本。记录建模前各组新生大鼠的体重,采用May-Grunwald-Giemsa染色法检测肺泡灌洗液(BALF)中主要细胞数量,HE染色观察肺组织病理损伤情况,免疫荧光染色评估肺泡巨噬细胞极化情况,qRT-PCR、ELISA检测肺泡巨噬细胞极化下游标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、精氨酸酶1(Arg-1)等炎性因子的表达情况,比色法检测肺组织氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,TUNEL检测细胞凋亡情况。结果 与VAN组新生大鼠比较,VAD组新生大鼠体重较轻、体格偏小、毛发稀疏,而VADR组新生大鼠体重、一般情况无明显变化;与VAD组比较,VADR组新生大鼠体重增加,毛发光亮。与VAN组比较,VAD组ARDS新生大鼠肺部损伤加重,BALF中主要细胞数量增加、肺泡巨噬细胞M1极化激活(P<0.05),M1极化标志物i NOS、IL-6、TNF-α、CD86表达水平明显升高(P<0.05),氧化应激标志物MDA含量增多(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),而IL-10、Arg-1水平差异无统计学意义(P>0.05);与VAN组相比,VADR组新生大鼠巨噬细胞M1极化及TNF-α、IL-6、SOD、MDA、IL-10、Arg-1水平等差异均无统计学意义(P>0.05);与VAD组比较,VADR组ARDS新生大鼠肺部损伤明显减轻,肺泡巨噬细胞数量及肺泡巨噬细胞M1极化减少(P<0.05),且M1极化标志物iNOS、IL-6、TNF-α、CD86表达水平降低(P<0.05),氧化应激标志物MDA含量及细胞凋亡减少(P<0.05),SOD活性增加(P<0.05)。结论 VAD可通过调节肺泡巨噬细胞M1极化,上调M1极化下游炎症标志物表达,增加肺部氧化应激及细胞凋亡,从而加重新生大鼠ARDS的肺部损伤。

重庆市综合医院全科医疗质量评价指标体系构建研究

背景全科医疗为健康中国战略实施的关键环节,然而其医疗质量评价尚未形成规范的标准体系,建立健全的全科医疗质量评价体系是亟待解决的新要求。目的建立一套适用于重庆市各综合医院的全科医疗质量评价指标体系,为综合医院全科医学科室建设和全科医疗质量控制中心的测评工作提供参考。方法于2022年2—4月采用文献分析法拟订评价指标,依据Delphi法通过对重庆市20所综合医院(包括临床住培基地)的25位全科专家函询,结合全科医疗质量控制中心专家建议完成评价指标体系的构建。结果25位函询专家中男性占比64.0%,中高级及以上职称占76.0%;经过两轮专家函询,有效回收函件分别为21份和20份,专家积极系数为84.00%和95.24%,对应权威程度高于0.85;在专家函询和全科医疗质量控制中心建议下最终形成由5个一级指标、10个二级指标及28个三级指标构建的综合医院全科医疗质量评价指标体系。结论基于Delphi法建立的评价指标体系,对标准化综合医院全科医疗服务质量,推进重庆市全科医疗建设和加强全科医疗质量控制中心监管具有重要意义。

益生菌预防低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎效果的Meta分析

目的:比较不同益生菌和安慰剂预防低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果,初步确定推荐预防方案。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、OVID、Medline、EMBase等数据库,筛选出建库至2022年7月31日发表的益生菌和安慰剂预防NEC相关的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具评估RCT质量,RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入43项RCT,共有10247例低出生体质量儿。Meta分析结果显示,与安慰剂组相比,益生菌组NEC发生率[OR=0.55,95%CI(0.46,0.66)]、病死率[OR=0.66,95%CI(0.56,0.79)]均降低(P均<0.01)。亚组分析结果显示,与安慰剂组相比,益生菌混合制剂组NEC发生率[OR=0.41,95%CI(0.29,0.57)]、病死率[OR=0.51,95%CI(0.40,0.66)]降低(P均<0.01),且降低幅度大于益生菌单一制剂组。结论:益生菌预防性应用可降低低出生体质量儿NEC的发生率和病死率,且混合制剂效果优于单一制剂,推荐在益生菌预防NEC方案中采用混合制剂。

综合医院全科医学科的定位与发展

随着医学模式的转变，全科医学已受到广泛关注和高度重视，必须大力发展全科医学得到共识。国内专家学者普遍的观点表明，综合医院设置全科医学科并进行规范化的学科建设，开展全科医学医、教、研工作，是全科医学发展的重要保障，也是21世纪医学发展的要求。

孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎的疗效观察

目的在合并季节性过敏性鼻炎的轻、中度哮喘儿童中,观察并比较分别用鼻喷布地奈德水溶液联合布地奈德气雾剂与孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗的临床疗效。方法将合并季节性过敏性鼻炎的轻、中度哮喘儿童随机分为3组:Ⅰ组为布地奈德水溶液鼻喷1个月,同时吸入布地奈德气雾剂6个月;Ⅱ组为孟鲁司特片口服1个月,同时吸入布地奈德气雾剂6个月;Ⅲ组为孟鲁司特片口服3个月,同时吸入布地奈德气雾剂6个月。比较3组儿童鼻炎、哮喘症状体征评分,β2激动剂吸入量以及呼气峰流速(PEFR)值。结果鼻炎、哮喘日间和夜间症状评分在三组间比较无显著性差异;β2激动剂吸入量无显著性差异;PEFR值亦无显著性差异。结论孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎,能明显缓解哮喘和鼻炎的症状,减少总的激素用量。

无创脑水肿动态监测仪在乙型病毒性脑炎患儿治疗过程中的监测分析

目的探讨无创脑水肿监测仪在流行性乙型病毒性脑炎(简称乙型脑炎)患儿的监护应用及结果分析。方法将30例乙型脑炎患儿作为观察组,并根据入院时临床表现为初期和极期分为观察1组和观察2组,对照组为排除了颅内病变和中枢神经疾病的患儿30例。采用BORN-BE无创脑水肿监测仪分别监测乙型脑炎患儿病程为初期(T1)、极期(T2)、恢复期(T3)及康复出院时(T4)4个时间段的脑干扰系数,并与颅内脑水肿体积和神经功能缺损评分进行相关性分析;对15例典型乙型脑炎患儿在病程极期时使用20%甘露醇治疗后进行6h脑干扰系数连续监测。结果入院时观察组脑干扰系数高于对照组(P<0.05),观察1组脑干扰系数低于观察2组(P<0.05);观察1组从T1～T2脑干扰系数上升达到最大值,从T2～T4逐渐下降;未治愈乙型脑炎患儿T2～T3脑干扰系数无下降趋势;在T1和T2时间点脑干扰系数与脑水肿体积和神经功能缺损评分呈正相关;典型15例极期乙型脑炎患儿经20%甘露醇治疗后2～3h脑干扰系数明显降低。结论 BORN-BE无创动态监护仪可客观提示乙型脑炎患儿病程的进展和预后,在乙型脑炎发病机制研究、脱水剂选择和疗效判断具有推广价值。

每天1次吸入普米克气雾剂治疗儿童轻度持续哮喘疗效评价

目的 评价每天吸入 1次普米克气雾剂 (2 0 0 μg/d)治疗儿童轻度持续哮喘的疗效。方法 随机选择轻度哮喘患儿各 35例作为试验组和对照组 ,分别应用普米克气雾剂 2 0 0 μg/d ,每日1次 ;4 0 0 μg/d ,每日 2次 ,均治疗 6个月 ,评价治疗前、后的临床症状和峰流速 (PEF预计值 % )的变化。结果 试验组总有效率 80 0 % ,对照组总有效率 85 7% ,两组疗效比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;试验组和对照组治疗前、后PEF均有显著性差异 (P <0 0 1) ,治疗后两组PEF无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 对轻度持续哮喘患儿每天 1次吸入普米克气雾剂与每天 2次吸入同等剂量疗效相当。

2000-2004年中国教育研究领域学者影响力报告——基于CSSCI的统计分析

学者的学术影响的广度和深度主要取决于他们研究的成果,以及成果被他人重视、认可和引用的情况。本文采用由南京大学中国社会科学研究评价中心研制的《中文社会科学引文索引》(CSSC I)的资料,对2000-2004年间我国教育研究领域学者“发文量”和“成果被引”两方面进行统计分析。前者着眼于量的比较,显示其研究“产出”;后者则着眼于“质”的考量,用“被引篇次”和“原创成果被引”来衡量教育研究领域学者的创新度与影响力。

缺氧缺血性脑病新生儿血清瘦素、胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)I、L-6及TNF-α水平的动态变化的意义。方法选择窒息新生儿45例为HIE组,同期健康新生儿20例为对照组。用酶联免疫吸附试验法测定窒息组、正常对照组、HIE极期、恢复期患儿血清瘦素I、GF-1I、L-6及TNF-α水平。结果新生儿窒息时血清瘦素I、GF-1I、L-6及TNF-α与正常对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);除TNF-α外,其他因子与HIE病情程度无关;重度HIE组极期与恢复期瘦素I、GF-1及IL-6比较有显著性差异(P均<0.05),而TNF-α比较无显著性差异(P均>0.05)。结论血清瘦素I、GF-1I、L-6及TNF-α均参与缺氧缺血性脑损伤;血清瘦素I、GF-1和IL-6可能对重度HIE脑细胞功能恢复有作用。

低年资护士垂直管理方法及成效分析

目的探讨低年资护士实施垂直管理的方法及成效。方法选择2010年7月～2012年7月重庆医科大学附属永川医院373例工作年限≤3年的低年资护理人员实施垂直管理,建立低年资护理人员规范化培训制度、综合绩效津贴考评制度及人力资源宏观调控机制,增设护理管理岗位,对低年资护理人员实施轮转计划;成效采用住院患者满意度和低年资护士对工作满意度进行分析。结果低年资护士垂直管理充分高效地利用了医院护理人力资源。实施低年资护士垂直管理后总体满意度[(4.86±0.26)分]及各维度得分[(4.62±0.28)、(4.80±0.33)、(4.88±0.30)分]情况均优于实施前[(3.62±0.40)、(3.73±0.39)、(3.95±0.31)、(3.69±0.35)分],差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况[(3.89±0.58)、(4.15±0.79)、(3.92±0.56)、(4.73±0.75)、(4.12±0.36)分]均优于实施前[(3.74±0.69)、(3.11±0.35)、(3.70±0.54)、(3.12±0.76)、(2.34±0.59)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低年资护士垂直管理有效解决了护理资源紧缺情况,提高护理质量,对其他医院在护理人力资源管理和成本控制提供一定的借鉴意义。

治大学若烹小鲜——提升政府对大学治理能力之我见

推进现代大学制度建设和高等教育治理现代化,需要转变发展方式,通过深化体制机制综合改革,更加注重内涵建设和有效治理。大学治理的内涵包括:大学内部达到了一种比较和谐的状态,建立一种人人参与、共同治理的结构,建立一种共同的文化。全球现代大学治理模式表现出从"政府管控"到"政府监管",从"外部指令性控制"到"自我选择性约束",从"学术自理"到"管理自治",从"硬治理"到"软治理"四个方面的变化。政府须提高治理大学的能力,为大学提供发展的条件和周到的服务,把大学交给教育家来办;实现从文件化向法律化转变,做到有法可依、有法必依;转变管理理念和管理方式,引入契约式目标管理。要处理好依法治校与高校自身的内部管理两者的关系,在大学内部构建以教授为主导的学者共同体治校模式。推进大学章程建设中需要差别化授权,最终目标是逐步实现"一校一治"。

高等教育改革“中层突破”的成功尝试——1996年江苏高等教育率先扩大招生的政策分析

1996年江苏省做出高校率先扩招、"每年增招1万"的决策,比全国提前三年启动高教大众化进程。文章对率先扩招政策的形成、引发的系列改革和实施特点进行了分析。认为江苏率先扩招是高教改革与发展中省级政府在基层组织与中央政府间的"中层突破",期望通过凸显这一成功案例,引发深度反思,获得更多启示。

聚焦本科教育质量:重视“学生满意度”调查

现有的大学水平评价和排行,主要关注大学的科学研究水平和知识创新贡献。其负面影响在于用学术追求代替了大学的人才培养质量,导致了"失去灵魂的卓越"。对大学本科教育教学的评价,近年来日益受到重视。但评价往往注重大学的物力、财力、课程的深度和广度、教师的学术成就、图书馆与实验室的现代性和充足度等等。这些因素对本科教育影响很大,但都只是教育质量的"替代物"和"输入物";其实最关键、最重要的一条,在于"学生投身学习"!相关的调查研究发现,大学生,特别是大一新生学习消极、被动和茫然,甚至近40%的最终学业失败。学生能否"投身学习",很大程度上又取决于教授能否投身教学,能否密切与本科生的接触与交流,能否对学生的需求和困惑做出敏锐反应,能否为学生的成长与发展服务。大学质量评价必须聚焦大学的教与学,必须将学的"投入度"和教的"满意度"纳入质量评价体系。

大一和大四:影响本科教学质量的两个关键阶段

提高本科教学质量有两种不同的思路：其一是强化影响本科教学质量的要素；其二是分析影响本科教学质量的关节点和关键阶段。从大一到大四的四年岁月对大学生的学业发展和人格养成并非价值同一。调查发现，大一新生的适应问题和大四阶段教学的“虚化现象”及毕业论文的“边缘化”倾向不容忽视，需要对大一和大四教育进行价值重估和对策重构。

知识生产模式Ⅱ方兴未艾:建设一流大学切勿错失良机

中国大学要跻身世界一流,需要在理念更新、投入增加和制度变革三方面有所作为。其中最要紧的是解决大学的见识、视野和胸襟的问题,即能否敏锐地把握新趋势,自觉地担当新使命,恰当地回应新需求。知识生产模式Ⅱ方兴未艾,为中国大学创建一流提供了难得的机遇。能否在做好学科导向研究的同时,果断地在问题导向、应用导向的研究方面精心布局、积聚力量,争取突破。这既考验大学领导层的胆识和智慧,也有待国家"双一流建设"方案与政策的适时调整。