盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值

目的 评价盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值 ,指导临床治疗方案的选择。方法 对 5 0例正常人(对照组 )及 2 78例有排便困难、盆底沉重感患者 (异常组 )作了盆腔造影结合排粪造影检查 ,测量了盆底腹膜反折的位置。结果 对照组肛直肠及盆底形态未见异常。异常组中 ,肛直肠形态异常者 2 76例。盆底形态位置正常者 12 4例 ,6例盆腔造影失败。盆底疝 14 8例 ,其中 112例直肠腹膜疝 ,2 2例间隔腹膜疝 ,11例阴道腹膜疝 ,3例网膜腹膜疝。盆底疝多伴随直肠粘膜脱垂及直肠套叠发生 ,不发生于盆底肌痉挛综合征患者。结论 盆腔造影结合排粪造影是诊断盆底疝的可靠方法 。

乳腺癌MRI形态学表现与C-erbB-2表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌MRI形态学表现与C erbB 2癌基因的相关性。方法 对 78例乳腺癌和 42例乳腺纤维腺瘤患者术前行乳腺MR扫描 ,分析乳腺癌的MRI形态学表现。术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C erbB 2的表达情况 ,并分析与相应病灶MRI表现的关系。结果 乳腺癌MRI多表现为边缘形态不规则或毛刺状边缘、边界模糊、瘤内有坏死。乳腺癌内部坏死与癌细胞C erbB 2阳性表达呈显著正相关 (r=0 .2 7,P <0 .0 5 ) ;而边界模糊、毛刺状边缘与癌细胞C erbB 2表达情况无显著相关性 (r =0 .11,r=-0 .13 ,P >0 .0 5 )。结论 乳腺癌MRI形态学表现与分子生物学指标C erbB 2之间存在一定的相关性。乳腺癌的MRI表现从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后 ,为临床治疗方案的选择提供客观依据。

同步联合盆腔器官造影术对女性盆底功能性疾病的研究

目的 探讨女性复杂盆底功能性疾病盆底形态学特征 ,评价同步联合盆腔器官造影术的临床价值。方法 采用同步联合盆腔器官造影术 (膀胱尿道造影 +腹膜腔造影 +阴道造影 +排粪造影 )检查 3 0例有典型临床症状的女性复杂盆底功能性疾病患者 ,观测盆底异常形态学特征 (盆腔器官脱垂和盆底病变 )。结果 女性复杂盆底功能性疾病患者临床表现多样 ,以具有 4种症状的患者最多 ,几种盆底病变并存 ,其中以 5种复合病变的患者最多 ,而只有 1～ 2种病变的患者少见 ,形态学特征与临床表现具有很好的一致性。结论 女性复杂盆底功能性疾病表现为多个盆腔器官脱垂和盆底病变 ,同步联合盆腔器官造影术有助于更准确、全面地评价复杂盆底功能性疾病 ,为指导临床制定治疗计划提供可靠的客观依据。

用稠、稀钡排便造影对诊断五种肛直肠功能性疾病的比较研究

目的：评价稠、稀钡两种造影剂对五种肛直肠功能性疾病的诊断价值。方法：对１５０例有肛直肠症状，如排便困难、便秘患者用稠、稀钡两种造影剂作比较研究。结果：１４２例表现异常，８例表现正常。１４２例排便造影的异常表现为：直肠粘膜脱垂５１例，直肠套叠１７例，直肠前突１６例，盆底痉挛综合征２７例，会阴下降综合征２７例，稠、稀钡诊断不一致４例。结论：稠钡对诊断肛直肠功能性疾病比稀钡更有价值（Ｐ＜０．０１）。

稠、稀钡排粪造影在直肠内脱垂诊断中的应用

目的:评价稠、稀钡两种造影剂对直肠内脱垂的诊断价值。材料和方法,对68例有肛直肠临床症状,如排便困难、便秘者用稠、稀钢两种造影剂作比较研究。结果,全环直肠粘膜脱垂30例,直肠前壁粘膜脱垂21例,直肠套叠17例。其中8例合并二种异常。结论:稠钡对诊断直肠内脱垂比稀钡更有价值(P<0.01)。认为稠钡是排粪造影较为理想的造影剂。

排粪造影对肛直肠功能性疾病的诊断价值

本文报告1026例排粪造影方法和结果。其中对照组110例，28例（25．4％）显示异常。异常组916例，RMP260例，RI161例，ARC162例，SPFS143例，DPS79例，其它43例。68例（7．4％）未见异常。报告了国人肛管直肠角（ARA）和会阴下降（DP）正常值（排便前116.7±12.44°，排便时137.44±11．15°。平均增大21．27°；排便时会阴下降不超过3．0cm）。讨论了ARA、DP的临床意义和术后疗效评价。

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的X线诊断——着重误诊分析

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的报导极少见。本文报告14例并经X线和手术证实。12例为输出袢型，2例为输入输出袢型。10例术前误诊。输出袢型内疝有特征性X线表现，为空肠输出袢位于输入袢之后，输出袢从右上向左下行，二者相互变叉，作者称之为“空肠输入输出袢前后易位交叉征”。通过误诊原因分析认为：①对术后解剖关系的改变缺乏足够认识；（2）对术后正常X线表现认识不足；（3）对内疝的X线表现缺乏正确认识。作者强调，凡有毕氏Ⅱ式手术史的急腹症病人，作胃肠X线检查时，除注意术后常见并发症外，还要想到本病 可能。

医学影像学专业应用型硕士研究生培养模式初探

目的探讨医学影像专业应用型研究生培养模式的可行性。方法采取了对导师队伍建设,业务骨干对研究生的业务培训,研究生的严格管理要求,专业素质、业务能力及诊断基本功的有序强化训练,基本工作量的考评,诊断思维,三项基本要素和四种基本能力以及创新能力与科研能力的培养等方式。结果研究生对影像图像后处理的质量与速度都有明显提高,影像诊断报告的书写完成率达100%,质量考评优良率达95%以上,执业医师考试通过率100%,部分研究生获国家自然科学基金助资,发表SCI论文,综合素质明显提高,达到应用型研究生培养目标。结论医学影像学专业应用型硕士研究生培养方法与模式行之有效,有推广借鉴价值。

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断(附4例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,以下简称AML)是一种少见的良性肿瘤,极少恶变。其临床、X线征象常与肾细胞癌混淆。近年来由于开展B超、CT、MRI检查,大都能做到术前诊断。为提高对本病的认识,本文将1980～1989年间经手术及病理证实的AML4例报道于下:

胃大部切除吻合口后间隙内疝的X线诊断(附7例报告)

胃大部切除(毕氏Ⅱ式手术)吻合口后间隙内疝的报导极少见.本文报告7例并经X 线和手术证实.6例为输出袢型,1例为输入、输出袢型.临床症状为腹痛、腰背痛、呕吐胆汁等.输出袢型内疝有特征性X 线表现,为空肠输出袢位于输入袢之后,输出袢从右上向左下斜行,二者相互交叉,作者称之为“空肠输入、输出袢前后易位交叉征”.作者强调指出,凡有毕氏Ⅱ式手术史的急腹症病人,作胃肠X 线检查时,除注意术后常见并发症外,还要想到本病的可能.

浅论影像诊断教学中对“异病同影，同病异影”的辩证分析

影像诊断是集解剖，生理，病理及疾病的影像表现于一体的综合思维，判断，分析过程。笔者认识只要准确把握好某一疾病在不同时期的影像表现，结合临床表现，重视“异病同影与同病异影”之间的辩证思维与分析，找出规律，即可作出正确诊断，减少误诊。

月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的X线诊断

在腕部创伤的评价中X线检查起关键性作用。腕部骨折、脱位大约占整个骨折、脱位的6％。腕部损伤中，舟骨骨折占60～70％．腕骨骨折、脱位占10％，月骨骨折占3％。在腕骨脱位和骨折中，以月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的类型最多见。由于腕部X线投照在各种位置上腕骨均有明显重叠，易导致错、漏诊而贻误治疗，造成腕关节畸形及功能障碍。

血管内皮生长因子在骨折愈合中的作用

目的 研究血管内皮生长因子 (VEGF)在骨折愈合过程中的作用 ,探讨应用 VEGF及拮抗VEGF对骨折愈合所产生的影响。方法 利用新西兰大耳白兔 10 5只制作左侧桡骨中段骨折动物模型 ,随机分成三组 ,两组分别应用 VEGF多克隆抗体及 VEGF,另一组为对照组 (不作任何处理 )。在伤后 8、2 4、72小时和 1、3、5、8周利用单光子放射计算机断层显像术测定骨折端血流量变化 ,在 1、3、5及 8周摄 X线片观察骨折愈合情况。结果 应用 VEGF使骨折端血流量在 8小时～ 3周较对照组增高 ,但 X线片却未见明显差异 ;而 VEGF多克隆抗体可导致骨折端血流量在各时相点较对照组明显减少 ,并阻碍了骨折的愈合进程 ,最终使骨折端形成骨不连样改变。结论 骨折愈合过程中缺乏 VEGF将严重影响骨折的正常愈合过程 ,并导致骨不连接 ,应用外源性

正常女性盆底解剖、形态的动态MRI研究

目的 采用静息与最大盆腔用力时盆腔动态MRI评价正常盆腔器官的位置、运动和盆底形态 ,为动态MRI在盆底功能性疾病诊断上的临床应用建立盆腔器官运动程度和盆底形态学的正常标准。方法 对 3 0例健康女性志愿者进行静息与最大盆腔用力时盆腔动态MRI检查。采集的MR影像用于观测盆腔器官的位置、运动和盆底形态。结果 最大盆腔用力时正常盆底在形态上变化不明显 ,盆腔器官的平均下降值是膀胱颈 ( 15 .3± 4.3 )mm ,子宫颈 ( 10 .7± 3 .4)mm ,肛直肠连接 ( 19.2± 6.8)mm ,盆隔裂孔的平均增大百分比是 ( 12 .2± 6.4) %。盆腔器官运动的范围是膀胱颈不超过耻尾线下1cm ,子宫颈不超过耻尾线以下 ,肛直肠连接不超过耻尾线以下 2 .5cm。结论 MRI是研究活体盆底解剖与形态学的有效方法。正常妇女盆腔动态MR影像上 ,最大盆腔用力时盆腔器官有一定程度的运动 ,但无脱垂 ,盆底形态上变化不明显。

乳腺癌和纤维腺瘤MR信号强度研究

目的 研究乳腺癌和纤维腺瘤的MR信号强度 ,探讨其在诊断乳腺良、恶性肿瘤中的价值。方法 12 0例乳腺肿瘤患者术前行乳腺MR平扫和增强扫描 ,分析病灶的平扫MR信号强度特点以及MR常规和动态增强扫描的信号强度增强率。结果MR平扫 ,SE T1WI乳癌组与腺瘤组病变均以等信号或低信号为主 ,FS T1WI乳癌组与腺瘤组病变均以等信号或高信号为主 ,TSE T2WI、FS T2WI乳癌组与腺瘤组病变间信号强度分布相比 ,相差显著 (P <0 .0 5 )。MR常规增强扫描 ,乳癌组与腺瘤组病变间信号强度增强率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。MR动态增强扫描 ,乳癌组病变早期信号强度增强率高于腺瘤组 ,相差非常显著 (P <0 .0 1) ;乳癌组与腺瘤组病变间峰值信号强度增强率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论MR信号强度在乳腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断方面具有较大价值。

乳腺肿瘤动态增强MRI对比剂空间分布及其与微血管密度的相关性研究

目的 探讨乳腺癌和纤维腺瘤动态增强MR对比剂空间分布及其与微血管密度 (MVD)的相关性。资料与方法 对 6 3例乳腺肿瘤术前行MR平扫和动态增强扫描 ,分析瘤中心、瘤边缘和瘤旁MR对比剂空间分布情况。术后标本行免疫组织化学染色 ,测定肿瘤MVD及分布情况 ,并分析与相应病灶MR对比剂空间分布之间的关系。结果 乳腺癌与纤维腺瘤内部MR对比剂空间分布有显著性差异 ,乳癌组瘤边缘强化程度 (△SI)显著高于瘤中心 ;而腺瘤组瘤边缘△SI显著低于或等于瘤中心。乳癌组瘤中心、瘤边缘和瘤旁△SI显著高于腺瘤组。乳腺肿瘤动态增强MR对比剂空间分布与MVD呈显著正相关。结论 乳腺癌和纤维腺瘤动态增强MR对比剂空间分布显著不同 ,并且与MVD分布密切相关。

结肠传输试验在慢传输型便秘诊断中的应用

目的探讨结肠传输试验在慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）诊治中的价值和意义。方法收集2007年9月至2013年5月于我院行结肠传输试验的414例受检者的资料,包括男性87例,女性327例,年龄13~82岁,平均45.9岁,临床表现大便次数减少、便意减弱,可伴随有大便干结、排便费力,部分患者需要手助排便,病程3~37年,平均10.7年,病情符合罗马Ⅲ诊断标准。受检者口服含有20粒不透光标记物的胶囊,观察其在服药后24、48、72 h腹部立位片中标记物的分布情况,比较各组标记物数量的差异。结果 414例按72 h残留于大肠的标记物的数量进行分组,〉20%为阳性组,≤20%为阴性组,阳性组197例,阴性组217例。两组在各时间点差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论结肠传输试验可以如实地反映在人群结肠传输功能方面确实存在的不同程度的异常,结肠传输试验宜反复、多次检查,使结果更为准确。

MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性研究

目的探讨应用MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性。方法90例乳腺癌患者完成了术前在体MRI检查,其中74例同时作了钼钯摄影,参照乳腺癌保乳术(breast-conserving surgery,BCS)所需条件,分别分析患者是否适宜行BCS。术后对乳腺癌标本大体和显微病理形态学进行观察,将MRI、钼钯与组织病理学观察结果进行对照分析。结果MRI能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态,MRI判断39例(43.33%)可行BCS,与病理结果的符合率为88.89%。钼钯判断37例(52.86%)可行BCS,与病理结果的符合率为78.57%。结论MRI能为乳腺癌BCS患者的筛选提供比较全面而准确的信息,应用MRI评价乳腺癌行BCS是可行的。