1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理

总结1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理经验。护理要点:无创呼吸机辅助通气治疗的护理、液体及营养支持管理、静脉血栓的预防及处理、预防和控制感染、联合康复科制订渐进式康复方案、出院指导与随访。经过21 d的精心治疗和护理,病人病情稳定,顺利转回当地医院继续康复治疗。

快乐饮食计划联合心理干预对1型糖尿病患儿抑郁情绪调适和血糖控制的研究

目的研究快乐饮食计划联合心理干预对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿抑郁情绪和血糖控制的效果。方法选取本院2020年1月—2022年7月接收的80例T1DM患儿作为研究对象,将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施普通血糖控制联合心理干预,观察组在对照组的基础上增加快乐饮食计划,干预时间为2个月;采用儿童抑郁量表(Children′s Depression Inventory,CDI)比较两组患儿干预前后的抑郁情绪;采用儿童少年生活质量量表(Quality of Life Scale for Children and Adolescents,QLSCA)比较两组患儿的血糖指标、生活质量。结果干预2个月,两组CDI、HbA1c评分显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2个月,两组QLSCA各维度评分显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快乐饮食计划联合心理干预应用于T1DM患儿中,能够调适患儿的抑郁情绪,降低血糖水平,提高生活质量。

多学科诊疗模式应用于动静内瘘假性动脉瘤患者的效果

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)应用于动静脉内瘘(AVF)假性动脉瘤患者的效果。方法选取2021年11月—2023年1月医院收治的137例AVF假性动脉瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组68例和观察组69例。对照组给予常规护理,即在患者入院后予以健康指导,提高患者的疾病认知度,并依据其透析情况及时进行干预,护士在做好穿刺评估后可采用跳跃式或绳梯式穿刺方法,成功后进行透析,结束后利用纱布加压止血。观察组在多学科诊疗模式基础上组建内瘘专项小组,建立患者健康档案进行分类及分层管理,小组成员通过语言及示范等多种方式在透析前后进行健康宣教,透析时选用适合的血管进行穿刺并依据患者血检报告调整止血时间,依据患者具体情况制订外科治疗方案。观察两组自我护能力,穿刺次数及瘤体情况,生活质量,并发症发生率。结果干预3个月后,观察组自我护理技巧、自我概念、健康知识水平及自我护理责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均穿刺次数及瘤体个数均少于对照组,观察组瘤体较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组KDQOL-SFTM量表中SF-36总分及肾病和透析相关生存质量量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单一接受常规护理比较,对AVF假性动脉瘤患者予以MDT模式可减少穿刺次数,提高自我护能力,降低并发症发生率。

围绝经期异常子宫出血患者应用米非司酮片联合复方炔诺酮片治疗的效果观察

目的分析围绝经期异常子宫出血患者应用米非司酮片联合复方炔诺酮片治疗的效果。方法50例围绝经期异常子宫出血患者,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施米非司酮片治疗,观察组在对照组基础上实施复方炔诺酮片治疗。对比两组患者治疗效果、止血情况、不良反应发生情况及治疗前后血清性激素水平。结果观察组患者治疗总有效率96.00%显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后出血量(104.55±20.34)ml少于对照组的(132.63±21.59)ml,完全止血时间(6.25±1.66)d以及控制出血时间(24.79±5.11)h均短于对照组的(10.89±2.89)d、(31.24±3.08)h(P<0.05)。两组患者治疗后睾酮、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素均较治疗前显著改善,且观察组患者治疗后睾酮(1.46±0.88)nmol/L、黄体生成素(5.21±3.65)U/L、卵泡刺激素(5.26±0.19)U/L均低于对照组的(2.33±1.06)nmol/L、(9.84±4.37)U/L、(6.32±0.34)U/L,雌二醇(92.69±15.50)pg/ml高于对照组的(81.63±11.47)pg/ml(P<0.05)。观察组与对照组患者治疗后不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论对围绝经期异常子宫出血患者实施米非司酮片联合复方炔诺酮片治疗具有显著的临床效果,能够有效减少患者出血量,缩短止血时间,还能够改善性激素水平,并且安全性较高,建议在临床中进一步推广。

阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效分析

研析阿司匹林与拉贝洛尔联合用药在妊娠高血压治疗中的临床疗效。方法 研究时间:2022.2~2023.12;样本来源:河北省高碑店市医院;数据量:妊娠高血压患者总计80例;组别确定方法:随机数字表法;组别划分:参比组实施拉贝洛尔单一用药方案,分析组开展阿司匹林、拉贝洛尔联合用药方案;组间样本量:各40例;依据2组研究结果,应用SPSS28.0系统作为数据处理主要工具,统计临床治疗有效率、分析血压指标变化、观测临床指标变化、评估凝血功能系统的状态,对比不良妊娠结局发生率。结果 实施差异化治疗后,分析组患者预后更佳,对比参比组P<0.05,获得统计学显著性差异;在血压指标分析方面,治疗后,相比参比组,分析组收缩压、舒张压指标显著下降且更加平稳,P<0.05。实施差异化治疗后,对临床指标变化进行观测发现,分析组患者血液流变学指标(血细胞压积项目、血液黏度项目)显著改善,肾脏病变指标(24h尿蛋白定量项目)趋于向好,同时,脐动脉血流阻抗的测定指标(脐血流阻力指数项目、脐动脉舒张压血流峰速比值项目)显著降低,胎儿预后改善,组间P<0.05存在确定性差异;实施差异化治疗后,评估凝血功能系统的状态,分析组更优,血凝功能和抗凝血功能处于更为平衡的状态,组间P<0.05存在确定性差异;实施差异化治疗后,分析组不良妊娠结局发生率相较于参比组更低,P<0.05,联合用药对不良妊娠结局预防性更好,用药方案有安全保障。结论 在对妊娠高血压患者实施治疗过程中,通过阿司匹林联用拉贝洛尔,疗效显著,患者血压指标、临床指标、凝血功能指标得到明显改善,并且能够控制不良妊娠结局,在科学、合理用药的基础上可以进一步加大临床实践应用。

达格列净+德谷胰岛素联合用药对2型糖尿病的临床效果分析

探究运用达格列净+德谷胰岛素治疗2型糖尿病的有效性。方法 研析数据选取于我院2023年1月~2023年12月期间接诊2型糖尿病患者总计90例并行掷骰子法进行组别设定,分别为对照组(德谷胰岛素治疗)、观察组(达格列净加德谷胰岛素治疗),组间数据:45例VS 45例,检查两组病人的血糖情况、24小时尿蛋白情况、氧化应激情况、平均血糖水平、血糖标准差、血糖波动最大幅度。结果 经差异化用药方案治疗后,观察组各阶段血糖指标及糖化血红蛋白百分比降低更明显,行组间数据分析得出P<0.05,呈现统计学显著性结果。经差异化用药方案治疗后,两组的24小时尿蛋白定量值均明显下降,观察组优于对照组,P<0.05,呈现统计学显著性结果。经差异化用药方案治疗后,观察组患者氧化应激反应及炎性水平较对照组更低,超氧化物歧化酶高于对照组,P<0.05,呈现统计学显著性结果。经差异化用药方案治疗后,观察组患者的各项血糖指标测定结果均低于对照组,呈现统计学显著性结果。结论 达格列净+德谷胰岛素联合用药方案在2型糖尿病的治疗中获得了显著疗效,可提高血糖控制效果,值得推广应用。

护士职业价值观量表的编译和评价

[目的]开发适用于度量我国护理本科生的护士职业价值观水平的中文版量表。[方法]对Darlene Weis和Mary Jane Schank的英文版护士职业价值观量表进行翻译、回译和本土化修订。采用中文版问卷对广州市5所院校1 171名护理本科生展开调查,并对结果进行信度及效度分析。[结果]中文版护士职业价值观量表因子分析产生的4个因子共能解释总变异的63.49%;其Cron-bach’sα系数为0.959,各分量表的Cronbach’sα系数分别为0.929、0.903、0.863和0.729。[结论]中文版护士职业价值观量表有较好的信度和效度,其维度设置适用于我国护理本科生。

护理本科生择业意愿与职业价值观的相关研究

[目的]探讨护理本科生择业意愿与职业价值观的关系,以便采取有效措施稳定护理后备人才队伍。[方法]采用分层便利抽样的方法对护理本科生的择业意愿及护士职业价值观进行问卷调查。[结果]打算毕业后直接改行、从事几年护理后改行、从事几年护理后看情况未必改行和长期从事护理职业的护理本科生,其护士职业价值观差异无统计学意义(P>0.05);选择不同省份、不同性质单位和不同岗位的护理本科生,其护士职业价值观存在差异(P<0.05)。[结论]护理本科生的护士职业价值观和职业决策受多方面因素影响,要稳定护理队伍,单靠学校对护生加强护士职业价值观教育还远远不够。

广州市护理本科生职业决策的影响因素分析

目的探讨护理本科生职业决策影响因素的作用,以便采取有效措施稳定护理人才队伍。方法按年级分层便利抽样,采用自行设计的《广州市护理本科生职业决策影响因素的调查问卷》,对广州市5所高校1 171名护理本科生的择业意愿和各因素(包括社会相关影响因素、家庭支持、护生的护士职业价值观)对其职业决策的影响力进行调查分析。结果护生从事护理职业意愿情况的年级和性别差异无统计学意义;各影响因素之间的作用力大小不同(P<0.05);护士职业价值观与其从事护理职业的意愿的相关性无统计学意义(P>0.05);家庭支持与三、四年级护生从事护理职业的意愿相关性无统计学意义(P>0.05),但与一、二年级护生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01或P<0.001);社会对护理职业的认可重视与一年级、二年级和四年级的女生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01或P<0.001);临床护理岗位的吸引力与二年级和四年级的女生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01);人事编制吸引力仅与一年级男生从事护理职业的意愿弱正相关(r=0.278,P<0.05);非公立单位的吸引力与四年级男生从事护理职业的意愿显著负相关(r=-0.619,P<0.05)。结论家庭支持、社会对护理职业的认可重视、临床护理岗位吸引力、人事编制吸引力、非公立单位吸引力对护生的职业决策有一定影响,但存在年级和性别差异;护生的护士职业价值观对其从事护理职业的决策影响不大。

高血压合并左心室肥厚患者的临床表现及其与冠状动脉病变的关系

目的 探讨高血压合并左心室肥厚 (LVH)患者的临床表现及其与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系。方法 观察 12 2例高血压伴胸痛住院患者的临床表现 ,45例伴左心室肥厚为LVH组 ,77例不伴左心室肥厚为NLVH组。对患者行冠脉造影 ,评估左心室功能 ,记录心电图 ,测定空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇水平。结果 LVH组 2 9例 ( 64 .5 % )有冠脉病变 ,其中三支病变 10例 ( 2 2 .2 % ) ,病变血管重度狭窄 14例 ( 3 1.1% ) ,完全闭塞 6例 ( 13 .4% ) ,近端冠脉病变 8例 ( 17.8% ) ;NLVH组冠脉病变 3 0例 ( 3 8.9% ) ,其中三支病变 6例 ( 7.7% ) ,病变血管重度狭窄 18例 ( 2 2 .6% ) ,近端冠脉病变 6例 ( 7.7% )。两组冠脉病变程度比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。

莫索尼定治疗难治性高血压

目的 :评价莫索尼定对难治性高血压的疗效及安全性。方法 :6 8例难治性高血压病人 ,男性38例 ,女性 30例 ,年龄 (5 4±s 14 )a ,在原有用药基础上加用莫索尼定 0 .2mg ,po ,qd ;若 2wk以上血压≥ 18.7/ 12kPa ,剂量增至 0 .4mg ,po ,qd ;于治疗前后进行 2 4h动态血压监测。结果 :治疗后偶测血压 [SBP和DBP分别为 (2 1.6± 1.6 )kPavs(18.1± 1.1)kPa ,(13.3± 0 .9)kPavs (11.3±0 .4 )kPa]及 2 4h动态血压均较治疗前明显降低(P <0 .0 5 ) ;不良反应轻微。结论 :莫索尼定治疗难治性高血压降压疗效确切 。

高校护生职业决策研究现状及进展

从个人-组织匹配(个人-组织价值观匹配、需求-供给匹配、要求-能力匹配)、职业决策困难、大学生职业决策社会生态模型方面对高校护生职业决策的研究进展进行了综述。

风险防范护理在儿科护理质量管理中的应用

目的探讨风险防范护理在儿科护理质量管理中的应用效果。方法选取2017年3月—2019年3月江西省儿童医院收治的患儿140例,随机分为观察组和对照组各70例。观察组实施风险防范护理,对照组实施常规护理管理,比较2组护理质量和风险事件发生情况。结果干预后,比较2组护理质量评分,观察组高于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组护理风险事件发生率更低(P<0.05)。结论风险防范护理在儿科护理质量管理中实施效果显著,可以提高护理质量,减少风险事件发生,值得推广。

死亡教育干预对医学生死亡态度影响的准实验性研究

目的分析死亡教育干预措施对于学生死亡焦虑以及医学生对临终病人交谈及谈论死亡态度的影响。方法 2010年10—11月,以选修《人的优逝》课程的120名医学生为试验组,以试验组学生的同班同学中未参加本课程学生120人为对照组,采用死亡焦虑量表及自编问卷分别在开课前及课程结束后1周内进行调查。结果试验组学生干预前后的死亡焦虑得分分别为(8.25±2.58)分和(7.49±2.56)分,差异有统计学意义(t=2.243,P=0.026);与临终病人谈论死亡的态度得分在干预前后分别为(2.79±1.08)分和(3.31±1.09)分,差异有统计学意义(t=-3.638,P<0.001);在干预结束后,试验组死亡焦虑得分低于对照组(7.82±2.45),差异有统计学意义(t=-2.499,P=0.013),与临终病人谈论交谈态度得分试验组(4.02±0.82)高于对照组(3.78±0.92),差异有统计学意义(t=-3.638,P<0.001);谈论死亡态度得分(3.31±1.09)高于对照组(2.94±0.98),差异有统计学意义(t=2.579,P=0.011)。结论生死教育有助于降低医学生的死亡焦虑,有助于减少学生对临终病人讨论死亡的顾虑。

开拓助产学专业本科教育新局面

南方医科大学护理学院的前身是中国人民解放军第一军医大学护理系，具有60多年的发展历史．2005年6月随学校移交地方后改为现名。学院现为学士、硕士、博士三级学位授权单位。开设的护理学专业2009年被评为国家特色专业，2010年通过教育部首批护理学本科专业试点认证，2013年为广东省教育厅护理学专业教学指导委员会主委单位，2014年为国家卫计委首批助产本科招生试点院校,2014年立项建设广东省助产学教学团队和广东省护理人文学教学团队。

早期滋养型肠内营养在神经外科中老年重症患者中的临床效果

目的探究早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响。方法选择术后或伤后24 h内入住神经外科NICU救治的中老年重症患者48例,采用随机数字表法随机分为早期滋养组与足量喂养组,早期滋养组给予早期滋养型喂养,足量喂养组给予早期足量喂养;观察对比两组胃肠耐受性、血糖代谢指标、生化指标、临床相关指标、新发感染情况及出院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果两组7 d内呕吐、误吸、便秘、消化道出血及应激性胃炎发生总次数/人次比较无明显差异(P>0.05),早期滋养组患者胃食管反流、胃潴留及腹泻总次数要显著低于足量喂养组(P<0.05);(2)早期滋养组7 d内血糖≥10.0 mmol/L的次数及胰岛素使用总量均显著少于足量喂养组(P<0.05),两组入组时、住院7 d、住院14 d血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平无明显差异(P>0.05);早期滋养组呼吸机支持天数、NICU住院天数显著短于足量喂养组(P<0.05),两组总住院天数及病死率无明显差异(P>0.05);两组住院期间新发感染发生率及出院时GCS评分无明显差异(P>0.05)。结论对于神经外科中老年重症患者给予早期滋养型肠内营养支持,能减少患者胃肠道不耐受,有利于血糖控制,能缩短患者呼吸机支持天数、NICU住院时间,安全有效。

密闭式吸痰管联合呼吸过滤器在神经重症患者气管切开术后的应用

目的探讨神经外科重症患者气管切开术后联合应用密闭式吸痰管联合呼吸过滤器后的护理效果。方法收集60例气管切开术后患者的资料,根据吸痰方式的不同分为密闭式吸痰组和开放式吸痰组,每组各30例。密闭式吸痰组采取密闭式吸痰管联合呼吸过滤器对气管切开术后患者进行密闭式管理;开放式吸痰组采取传统的开放式吸痰法。观察2组患者吸痰前、吸痰中、吸痰后5min患者心率、血氧饱和度的变化及并发症(包括肺部感染、肺不张和气道黏膜损伤)发生情况。结果 2组吸痰前、吸痰中、吸痰后5min的心率比较差异无统计学意义(P>0.05);密闭式吸痰组吸痰中、吸痰后5min的血氧饱和度明显高于开放式吸痰组(P<0.05)。密闭式吸痰组肺部感染、肺不张发生率高于开放式吸痰组(P<0.05),2组气道黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科气管切开术后重症患者人工气道的密闭式管理,可有效避免外源性感染,避免医护人员吸痰相关职业暴露及环境污染,有效切断患者间的交叉感染途径,吸痰更及时、简便,可提高人工气道的护理水平。

CNP结合FTS在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果观察

目的 分析快速康复外科理念(FTS)联合临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果。方法收集收治的114例子宫肌瘤患者的临床资料,根据围手术期干预方式不同分为对照组(常规护理)51例与观察组(CNP结合FTS)63例。对比两组围手术期指标,治疗前后实验室指标[术前及术后3 d检测C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)],疼痛情况及生活质量,记录并发症情况。结果 两组手术时间无明显差异(P>0.05);观察组首次排气、进食及住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组术后CRP水平低于对照组,ALB、TRF水平高于对照组(P<0.05);观察组术后VAS、SF-36评分改善情况优于对照组(P<0.05);两组并发症无明显差异(P>0.05)。结论 在子宫肌瘤围手术期应用CNP结合FTS护理可促进患者恢复,降低应激反应及并发症发生率,临床疗效佳。