高含硫气田压力容器异种钢焊接接头失效泄漏原因分析

对国内某高含硫气田酸性湿气增压项目压缩机进气洗涤罐进行“酸敏试验”,试验过程中上封头与长高颈法兰连接角焊缝处即异种钢焊接部位连续出现了两次介质泄漏事故。通过宏观形貌观察、化学成分分析、金相组织分析、硬度测试、断口宏观与微观形貌分析等方法,对现场试样进行系统分析,再结合焊接冶金学机理分析,确定了异种钢焊接接头失效泄漏的原因。在硫化物应力腐蚀开裂敏感环境中,在残余应力与外加应力的共同作用下,裂纹沿最薄弱的熔合线分布,从内侧启裂,并向外侧扩展,最终穿透管壁,导致泄漏发生。

振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:探讨振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的84例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施振动排痰仪联合循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。护理后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组动脉血氧分压水平高于护理前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果显著,可提高其护理满意度,改善肺功能及血气分析指标,缓解焦虑情绪,提高生活质量。

Influence of Shale il Boom in North America upon ternational Crude Price Flucturation

Current stituation of shale oil development in the worldThe US The country is blessed with abundant shale oil resources and had matersed whole sets of theories and technologies needed for their exploration and development after years of practices.

膝关节骨性关节炎患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的 调查膝关节骨性关节炎(KOA)患者卫生服务利用现状,并分析其影响因素。方法 2022年2-12月,使用便利抽样法,采用自行设计的KOA患者就医行为调查问卷进行横断面调查,并应用logistic回归分析KOA患者卫生服务利用的影响因素。结果 该调查共纳入390例患者,160例(41%)处于低就医水平,回归分析结果显示,就医水平受年龄、居住地、居住情况、疾病认知、就诊花费路程、个人月收入、慢性病共病、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分等是卫生服务利用现状的影响因素(P<0.05)。结论 KOA患者的卫生服务利用现状堪忧,高龄、独居、农村、疾病认知缺乏、就诊路程长、个人收入低、共病、躯体功能症状轻的患者就医水平较差,护士应该增加对该类人群的关注,根据不同的就医水平制订适当的方案,促进其行为改变,优化患者卫生服务利用率。

老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性研究

目的探讨老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性。方法选取2023年2—3月北京积水潭医院收治的607例老年患者为研究对象,根据是否诊断为骨关节炎分为骨关节炎组与非骨关节炎组,收集2组患者一般资料及总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、磷、钾等血清营养素指标。采用logistic回归分析血清营养素指标与骨关节炎的相关性。结果骨关节炎组患者血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、磷、钠、氯水平高于非骨关节炎组患者(P<0.05);logistic回归分析显示,血清钾(OR=0.635,95%CI:0.420~0.960)、血清钙(OR=0.025,95%CI:0.005~0.124)与骨关节炎的发生具有相关性。结论老年患者血清钾、血清钙与骨关节炎的发生呈负相关关系。

METTL16在肿瘤中的研究进展

甲基转移酶16(METTL16)是一种新发现的N6-甲基腺苷(m^(6)A)甲基转移酶,其在肿瘤研究中的作用日益突显,已被证实在多种肿瘤疾病中异常表达,且发挥着不同程度的调控作用。METTL16可通过发挥甲基转移酶的活性调控目标RNA的稳定性,进而通过影响细胞周期转变、促进糖酵解、抑制铁死亡等方式在不同肿瘤中发挥促癌或抑癌作用。然而,亦有报道METTL16可以通过与真核翻译起始因子相互作用促进翻译,以不依赖其甲基转移酶活性的方式,促进肿瘤的发生发展。因此,METTL16在肿瘤疾病的研究中具有重要的价值,有望成为肿瘤早期诊断和治疗的一种新的生物标志物。本文重点介绍METTL16在肿瘤发生发展中作用的研究进展。

青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期护理专家共识

青少年特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸类型,后路矫形融合术围手术期患者护理工作复杂多变,缺乏统一标准。全国脊柱外科医师、护理专家及手术室护理专家成立共识编写专家委员会,以临床问题为导向,基于循证医学证据,归纳出14个专家共识条目,分别为健康宣教、心理护理、体位护理、脊髓神经功能观察及处理、疼痛管理、手术部位感染的预防、肺部管理、胃肠道管理、管路护理、发热管理、术后脑脊液漏的护理、术后早期下床活动、日常生活训练、随访管理。对上述14个条目进行文献检索及证据综合,通过多次会议讨论及函询,反复讨论和完善后形成本共识,期望其为临床护理人员对青少年特发性脊柱侧凸患者的围手术期护理提供指引。

抗凝治疗在危重型新型冠状病毒肺炎合并静脉血栓栓塞症中的应用

目的探讨抗凝治疗在危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的应用效果.方法收集2020年1月30日至3月7日内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的3例危重型新冠肺炎患者的临床资料,记录患者的症状及辅助检查情况、治疗方法及预后,分析抗凝治疗对患者VTE的影响.结果3例患者中,2例行无创机械通气治疗,1例行有创-无创序贯通气治疗.3例患者中有1例合并双下肢深静脉血栓形成(DVT),1例合并颈内静脉和无名静脉血栓形成及肺血栓栓塞.所有患者D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)水平均明显升高,D-二聚体水平分别为3.34 mg/L、2.46 mg/L、3.12 mg/L,FDP水平分别为27.95 mg/L、23.46 mg/L、26.53 mg/L.在严密观察出血情况下,给予患者低分子肝素、磺达肝癸钠或利伐沙班治疗,最终患者均治愈出院.结论在严密监测患者出血的情况下,对新冠肺炎合并VTE患者给予抗凝治疗为有效手段.

产前超声诊断426例单胎畸形的效果分析研究

目的研究产前超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值,了解先天畸形的发生情况。方法收集2012年7月—2017年12月在右江民族医学院附属医院产前超声检查提示为单胎畸形并经引产或分娩后证实的孕妇426例的临床资料,回顾性分析先天畸形情况。结果426例单胎畸形中,排名前五位的畸形依次为:循环系统〔91例(21.5%)〕、颜面部〔81例(19.0%)〕、神经系统〔67例(15.7%)〕、非免疫性水肿〔67例(15.7%)〕、多发畸形〔40例(9.4%)〕。426例胎儿畸形中,75例(17.6%)于早期产前超声检查发现;271例(63.6%)于中期产前超声检查发现;60例(18.8%)于晚期超声检查发现。结论产前超声是先天畸形筛查的首选方法,且需要动态的观察过程。

机械通气对危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的救治作用

目的 观察机械通气对危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的救治作用.方法 分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2020年1月30日至3月7日收治的3例危重型新冠肺炎合并ARDS患者的临床资料,记录3例患者的一般资料、临床症状、实验室检查结果和影像学表现,分析治疗经过(包括具体呼吸支持治疗方法),观察病情转归.结果 3例患者均有发热、咳嗽、咳痰、气短及乏力症状,实验室检查显示3例患者均存在白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、白蛋白及血清钠降低,C-反应蛋白(CRP)、血乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体及纤维蛋白原降解产物(FDP)升高.胸部影像学特点为双肺外带多发磨玻璃影、浸润影及实变影,累及多个肺叶.在严密观察患者意识、呼吸、氧合情况下,均给予抗病毒、糖皮质激素、人免疫球蛋白、血必净注射液、防治血栓、抗菌药物及呼吸支持治疗等.2例患者通过实施无创机械通气联合经鼻高流量湿化氧疗为主要呼吸支持手段的综合治疗后,救治成功顺利出院.1例患者因无创机械通气效果差,行经口气管插管有创机械通气治疗,同时给予镇痛镇静,拔管后给予经鼻高流量湿化氧疗,好转出院.结论 对于危重型新冠肺炎合并ARDS患者,在严密动态观察氧合、呼吸变化的基础上,将无创机械通气作为首选治疗手段,若患者氧合恶化、无创机械通气治疗效果差,则可使用有创机械通气作为治疗手段.

带教清单管理模式在肿瘤内科临床护理带教中的应用价值研究

探讨带教清单管理模式在肿瘤内科临床护理带教中的应用价值.随机进行对照试验,将2021年12月-2022年12月在广西医科大学附属武鸣医院实习的104例护理学生分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用带教清单管理模式,对比两组带教效果.结果显示,观察组护理学生的临床护理能力、职业价值观、沟通和协作能力、教学和管理能力、专业发展能力皆优于对照组(P<0.05);观察组护理学生专业理论知识和操作技能成绩均高于对照组(P<0.05);观察组护理学生的各项批判性思维能力评分(求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、信心)均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理学生的护理不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).研究发现,肿瘤内科临床护理带教中采取带教清单管理模式可有效增加护理学生的专业技能,增强其批判性思维能力,降低不良事件发生率,值得推广.

空间理论视域下的历史与情感——论王安忆《富萍》《五湖四海》

从《富萍》到《五湖四海》,王安忆小说中关于水上人家的文学书写经时间沉淀而焕发新彩。在空间理论视域下,2部小说呈现的水上人家故事差异明显,但都融汇着王安忆独特的历史认知与对伦理情感问题的深度思考,水与土、乡与城、空间与地方,种种矛盾冲突下空间的转移、焦虑、迷失问题折射出现代人的生存状态。

正念训练对职业性煤工尘肺患者的肺功能、心理状况及自我管理能力的影响

目的:探讨正念训练对职业性煤工尘肺患者的肺功能、心理状况及自我管理能力的影响。方法:选取2019年6月-2020年9月笔者所在医院接诊的66例职业性煤工尘肺患者进行研究,根据随机数表法将其分为对照组、观察组,每组33例。对照组给予常规护理,观察组给予正念训练干预护理,两组均连续护理2个月。比较两组干预前后肺功能、抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)和自我管理能力变化情况。结果:干预后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较干预前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后合理饮食、用药依从性、体质量控制、积极态度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念训练能有效提高职业性煤工尘肺患者的肺功能和自我管理能力,改善患者心理状况,值得在临床应用中进行推广。

国外公司科技创新特点和路径及对我们的启示

科技创新成为当今中国的时代主题,企业是国家科技创新体系的主体。世界上创新型企业具有一些共同特点,包括拥有创新型企业文化和组织、企业最高管理层大力支持、重视知识产权管理及应用、合理管理创新项目组合、注重客户需求、优化项目审核标准和程序等。在国际大石油公司中,壳牌、埃克森和BP科技创新能力较强,其中壳牌表现尤为突出。该公司拥有完善的科技创新体系,长期实施的主要科技创新计划包括创意孵化器、技术风险投资、技术工作、学术研究、未来能源技术研究。借鉴国外公司成功创新经验,我国科研院所需从明确创新方向、建设人才队伍、以客户为导向、培育创新企业文化、设立科技创新行动计划等多方面入手,以提高科技创新能力,实现创新发展。

护理人员血清25-羟维生素D_(3)影响因素分析

[目的]探讨护理人员的血清25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]浓度及影响因素.[方法]选取北京市某三级医院855名在职护理人员作为研究对象.调取护理人员血清25-(OH)VD3浓度体检数据,比较不同年龄、不同工作时间护理人员血清25-(OH)VD3浓度、不足率,探讨护理人员的血清25-(OH)VD3浓度影响因素及定期体检对护理人员血清25-(OH)VD3浓度的影响.[结果]护理人员血清25-(OH)VD3浓度为(16. 43±5. 91)ng/mL,不足率为75. 32%,缺乏率为44. 80%.不同年龄及工作时间护理人员血清25-(OH)VD3浓度差异有统计学意义(年龄:F=5. 031,P<0. 001;工作时间:F=4. 611,P=0. 010),不同年龄护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率差异有统计学意义(χ2=18. 395,P=0. 002).回归分析结果显示:≤27岁护理人员25-(OH)VD3浓度不足发生风险是≥39岁护理人员的1. 919倍,是28~31岁护理人员的1. 855倍.定期体检使护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率和缺乏率分别由82. 5%和69. 4%下降为72. 5%和44. 4%,差异有统计学意义(不足率:χ2=38. 408,P<0. 001;缺乏率:χ2=19. 355,P<0. 001).[结论]护理人员血清25-(OH)VD3浓度略高于同年龄其他人群.≤27岁护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率高于其他年龄护理人员,定期体检在一定程度上可改善护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足状况.

PBL联合CBL教学模式在PCCM教学中的应用体会

目的分析以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)结合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)在呼吸与危重症医学科研究生教学中运用的效果。方法选取2019年7月—2021年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)的内科学研究生中随机抽取60名为研究对象,随机分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组通过PBL联合CBL教学,对照组采用以传统授课为基础的(lecture-based learning,LBL)教学法,教学培训1个月后,通过理论考试和临床实践技能考核比较两组教学效果是否存在差异。结果研究组理论成绩(95.78±4.51)分、临床实践操作技能(92.93±3.11)分均高于对照组研究生的(82.33±4.04)分和(80.48±3.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示研究组学生对PBL联合CBL教学模式对临床思维能力、自主学习能力、文献检索及阅读能力、团队合作能力的提升认可程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学模式优于LBL,有助于培养内科学研究生分析、解决临床问题的能力,提高临床思维能力,教学效果更佳。

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况

随着生活水平的不断提高,人们的优生优育意识不断增强,产前检查则是优生优育的必要措施。产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等,是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。

LNG储罐泄漏原因分析

某天然气公司LNG储罐在安装使用5a(年)后,内罐的底部封头部位发生泄漏。通过宏观检验、化学成分分析、金相检验、力学性能试验及断口分析等方法对该储罐泄漏原因进行了分析。结果表明:封头母材在成型过程中发生了形变诱发马氏体相变,部分奥氏体组织转变为形变马氏体,组织脆化;服役时,封头直边段需要承受较大介质内压,加之焊接残余应力以及充装过程中温差应力的共同作用,封头近焊缝部位出现沿晶裂纹,最终导致开裂失效。

盐酸莫西沙星微囊制备工艺的研究

目的:研究盐酸莫西沙星微囊的制备,筛选出最佳的制备工艺。方法:微囊囊材选用阿拉伯胶和明胶,采用复凝聚法,利用正交实验设计对盐酸莫西沙星微囊的3个制备条件即阿拉伯胶-明胶比例,成囊温度,固化剂用量设计实验方案,以微囊的载药量和包封率的综合评分作为评估标准,筛选出盐酸莫西沙星微囊的最佳制备条件。结果:当阿拉伯胶-明胶比为1∶1.2,成囊温度40℃,固化剂用量2.0mL时,制备出的盐酸莫西沙星微囊的综合评分最高,为58.4,此处方为最优处方。结论:以最优处方制备的微囊,圆整度好,微粒粒径均匀,固化状态理想,包封率好,载药量高,微囊制备方法简单,产率高,为本类药物微囊的制备提供一定的参考。

我国结直肠癌筛查的影响因素文献分析及思考

背景目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势,结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低,居民依从性较差。目的了解结直肠癌筛查的影响因素,为制定更好的筛查策略提供设计依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,检索时间为建库至2019-05-31。纳入影响居民结直肠癌筛查依从性的现况调查或横断面研究。提取资料,并进行文献质量评价。采用定性荟萃分析方法分析居民拒绝结直肠癌筛查的影响因素。结果共纳入21篇文献,178 196例调查对象。文献质量评价得分为2~8分。分析结果提示:缺乏结直肠癌及筛查相关知识的认知因素、恐惧筛查等心理因素、害怕筛查并发症或不适性、不信任社区医院及医生没有推荐筛查等社区医院因素、筛查费用昂贵等其他因素是导致居民拒绝结直肠癌筛查的因素。结论加强宣传教育、建设全-专团队、开发随访-反馈系统、政府-保险-企业-社区-家庭五位一体、推广乙状结肠镜检查,将有利于改善患者筛查依从性。