参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月自河北省保定市第一中医院收治的60例AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗安全性,治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified British medical research council,mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试(COPD Assessment test,CAT)评分、血气分析指标及血清炎性因子[降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者mMRC、CAT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组mMRC、CAT评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaCO_(2)指标均较治疗前降低,PaO_(2)和SaO_(2)指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PaCO_(2)指标较对照组明显降低,PaO_(2)和SaO 2指标均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PCT、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见与治疗药物相关的不良反应情况发生。结论参芪利水颗粒配合脐灸能够抑制AECOPD炎症反应,改善患者血气分析指标,缓解临床症状。

混合式教学法在“医院感染控制”教学中的应用

探讨基于临床情景的翻转课堂在“医院感染控制”教学中的实践与效果。将2018级2个教学班的护理本科生做研究对象。教学班1(n=102)为试验组,采取基于临床情景的翻转课堂教学法;教学班2(n=97)为对照组,采取传统课堂授课的形式。对两组学生的临床决策能力、自主学习能力在教学前后进行比较。在教学后,试验组学生的临床决策能力、自主学习能力各维度评分及总分均明显高于对照组(p<0.05)。基于临床情景的翻转课堂教学方法能有效提高学生的临床决策能力与自主学习能力,增强学生的学习兴趣,适合用于本科学生的教学。

不同粒子构建的液体弹珠的研究进展

液体弹珠是粒子包裹液体形成的不粘湿液滴。由于液体弹珠表面粒子阻止了内部液滴与外部基底的直接接触,使其能在固体和液体表面稳定存在,显示出独特的性能,在微反应器、传感器、生物医药和微流控等领域有着潜在的应用价值。液体弹珠的壳层粒子来源丰富,且不同粒子构筑的液体弹珠具有不同的性能和应用领域。本文综述了二氧化硅(SiO_(2))、四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))、石松、聚四氟乙烯(PTFE)和纤维素等壳层粒子衍生出的液体弹珠,并展望了液体弹珠的发展趋势和应用前景。

广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念及症状的关系探讨

目的:探讨广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念、无法忍受不确定性、应对方式和焦虑症状之间的相互关系。方法:采用汉密尔顿焦虑量表、灾难化信念量表、绝对化信念量表、无法忍受不确定性量表和简易应对方式问卷,对2022年3月至12月就诊于南京脑科医院医学心理科门诊的177例广泛性焦虑障碍患者进行调查,构建心理网络模型,进一步进行中介分析。结果:指向自我的绝对化在网络中的中心性最强(预期影响=1.72),其次是对他人评价的灾难化(预期影响=1.02),二者在认知层面联系最紧密(权重=0.26)。无法忍受不确定性在灾难化信念与焦虑症状中起部分中介作用,中介效应占总效应的45.80%。结论:指向自我的绝对化和对他人评价的灾难化在网络中具有核心特征,灾难化信念通过无法忍受不确定性影响个体的焦虑症状。

基于“相对价值”量化标准的基层医疗卫生服务机构内部绩效考核模式

目的:探索建立基于"相对价值"量化标准的基层医疗卫生服务机构内部绩效考核模式。方法:以河南郑州市某县为例,采用研讨会以及访谈等方法,逐一确定案例地区各基层医疗卫生服务项目"相对价值"的量化标准(以"当量值"计);在量化标准基础上,构建基层医疗卫生服务机构内部绩效考核指标体系和实施路径。结果:共建立城乡5大类180个基层医疗卫生服务项目"相对价值"的量化标准,其中社区医疗服务项目52个、社区护理服务项目16个、社区药剂项目5个、社区辅助检查服务项目23个和社区公共卫生服务项目84个。城乡5大类项目当量值平均为3.99/4.11、1.49/1.77、0.5/0.5、0.96/0.96, 2.21/2.58个标准服务当量。结论:基于"相对价值"量化标准,基层医疗卫生服务机构内部绩效考核指标体系简化为"岗位工作当量值总数"X"岗位工作质量效果系数"。

补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果

目的观察补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2017年6月—2019年6月诊治的COPD稳定期60例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组在基础治疗上给予补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组在基础治疗上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组治疗60和120 d后临床效果,治疗前和治疗60、120 d后症状和体征分级量化评分、COPD评估测试(CAT)评分、肺功能指标及炎性因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗60和120 d后,观察组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗60和120 d后,两组症状和体征分级量化评分及CAT评分均较治疗前降低,观察组症状和体征分级量化评分及CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗60和120 d后,观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均较治疗前升高,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗60和120 d后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低;治疗120 d后,两组血清IL-6和IL-8均较治疗60 d后降低;治疗60和120 d后,观察组血清IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者效果显著,能够改善临床症状、提高肺功能、降低血清炎性因子水平,且安全性好。

肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法

【目的】总结我国南方城市肺毛霉菌病(PM)的临床特征及预后,同时探讨宏基因组二代测序(mNGS)在PM诊断中的价值。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2019年1月1日至2022年1月31日期间诊断为PM且曾行mNGS检测的病例,共纳入14例,确诊4例,临床诊断10例,收集其临床表现、诊治及预后资料。【结果】所有患者均有基础疾病,血液系统恶性肿瘤和糖尿病最常见。最常见的症状是发热(10例)、咳嗽(9例)和气促(9例)。胸部CT形态以实变影最多见,其次为肿块影,多伴空洞。实验室检查方面,CD4+T淋巴细胞下降、CD8+T淋巴细胞升高以及CD4+/CD8+比下降提示预后不良。CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差。mNGS诊断的阳性率为78.5%,明显高于组织病理(50%)及肺泡灌洗液深部真菌快速荧光染色直接镜检(61.5%)、真菌培养(23.1%)。【结论】肺毛霉菌病好发于有基础疾病或免疫功能低下患者,临床表现缺乏特异性,较低的CD4/CD8比率及CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差,mNGS诊断PM快速便捷、敏感性高,在诊断PM中具有优势。

冻结红砂岩单轴损伤破坏CT实时试验研究

为探究冻结岩石的宏观力学特性及损伤演化机理,对20、-5、-10℃红砂岩进行单轴加载CT实时扫描,获得各扫描层的CT扫描图像。利用Matlab自编程序生成灰度直方图和二值图像,基于CT数H值正比于密度的关系定义岩样扫描层的安全区、损伤区、破坏区,结合温度效应、水的软化作用及冰的冻胀力对岩样的影响,定量地研究冻结岩石的损伤破坏演化规律。试验研究表明,(1)温度由20℃降至-5、-10℃时未冻水含量减少而冻结冰含量增加,岩样强度增大、抗变形能力提高、整体稳定性提高,CT图像呈现出岩样裂纹尺寸发展减慢、损坏程度减弱的规律;(2)不同温度下岩石单轴加载的损伤演化经历了裂隙萌生、闭合、延伸、汇集及形成宏观主裂纹的阶段,岩样变形增大发生破坏;(3)由于端部效应,中间较两端扫描层的损伤程度高,外侧较内侧扫描层先发生损伤,损伤边缘化并向内部扩展。

冻融环境下红砂岩三轴蠕变特性及其模型研究

为研究寒区岩体工程在冻融循环与长期荷载耦合作用下的时效力学特性,对不同冻融循条件下的饱和红砂岩进行分级加卸载三轴蠕变试验,研究冻融循环对岩石蠕变特性的影响。结果表明:冻融循环对红砂岩蠕变变形的影响与加载应力水平有关。低应力水平下,岩石黏弹性应变随冻融次数的增加近似线性缓慢增长;而高应力水平时则呈非线性增长;黏塑性应变随冻融次数的增加均呈近似线性增长,第四级加载应力水平(70%σc)为红砂岩蠕变变形特征的分界点。红砂岩稳态蠕变速率随冻融循环次数的增加呈指数型增长。根据红砂岩蠕变试验结果,建立考虑冻融循环作用影响及蠕变损伤的冻融-损伤蠕变模型,得到三维应力状态下岩石蠕变本构方程;对模型进行验证及参数识别,理论值与试验值吻合较好;分析了冻融循环作用对模型参数的影响。研究结果为寒区岩体工程的建设及长期稳定性分析提供理论依据。

“雨课堂”小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学教学中的应用效果

目的探索"雨课堂"小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学教学中的应用效果。方法选取某学院2018级护理专升本的一个教学班级(n=121)作为对象,借助"雨课堂"平台进行混合式教学,比较混合式教学前后学生的学习自我效能感,并且通过半结构式访谈了解学生对混合式教学模式的评价。结果采用混合式教学后学生的学习自我效能感得分(68.89±5.82),显著高于干预前(60.86±6.51),差异有统计学意义(P<0.001)。学生对混合式教学的体验可归纳为4个主题:主动、互动、轻松、挑战。结论"雨课堂"小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学中应用效果较好,能够激发学习兴趣提高学习能力,有利于学生综合素质的提高。

12种竹笋蛋白对肿瘤细胞体外增殖的抑制作用

[目的]探讨不同种类竹笋蛋白的抗癌活性。[方法]采用植物活性蛋白提取试剂盒提取竹笋蛋白,CCK-8法检测不同浓度竹笋蛋白对胃癌细胞SGC-7901和结肠癌细胞HCT-116的增殖抑制作用,72h后显微拍照记录细胞生长情况,并计算IC50值。[结果]12种竹笋蛋白在体外均可强效抑制胃癌细胞SGC-7901和结肠癌细胞HCT-116的增殖,但抑制效果并不完全相同,在一定范围内,其抑制率与浓度呈正相关,呈现一定的剂量-效应关系。[结论]12种竹笋蛋白对肿瘤细胞,如胃癌细胞SGC-7901和结肠癌细胞HCT-116的增殖均有显著的抑制作用,为今后进一步研发竹笋源的低毒、高效的抗肿瘤药物奠定基础。

贝利尤单抗在诱导系统性红斑狼疮病情缓解过程中的作用及安全性

目的:了解贝利尤单抗在诱导活动性系统性红斑狼疮(SLE)缓解过程中的作用及安全性。方法:选择符合入组条件的SLE病人31例作为观察组,在病情活动期常规治疗的基础上联合应用贝利尤单抗3~6个月;选取同期常规治疗的SLE病人作为对照组,比较2组治疗前后相关实验室指标、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)、糖皮质激素剂量的变化及不良事件的发生情况,统计学分析2组的病情变化与安全性观测指标。结果:治疗3个月后,2组CRP、ESR、IgG、ANA定量、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量均低于治疗前,C3、C4、血小板计数高于治疗前,且治疗后的观察组C4水平、血小板计数高于对照组,dsDNA定量水平、SLEDAI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。观察组20例应用贝利尤单抗6个月,其CRP、ESR、IgG、C3、C4、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量在不同时间段进行对比差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。2组在治疗随访期间耐受性较好。结论:贝利尤单抗联合常规治疗应用于SLE病人,可以提升治疗效果,使病情早期得到改善,持续性治疗,获益率更高,同时具有良好的安全性。

红叶石楠叶面角质层组分对Cs的吸附作用

为准确预测放射性核素在植物叶面的吸附行为,用化学方法(脱蜡,皂化,酸解)分离得到角质层(PHC1),脱蜡角质层(PHC2),脱蜡-脱角质角质层(PHC3),脱蜡-脱角质-脱糖角质层(PHC4)以及蜡质等红叶石楠叶面角质层组分,研究了角质层组分对Cs的吸附特征及影响因素.结果表明:红叶石楠叶片角质层由16.63%蜡质,63.41%角质,12.86%多糖,7.10%角碳组成.PHC1、PHC2、PHC3、PHC4各组分对Cs的吸附30min即达到吸附平衡,饱和吸附量分别为1.73、1.92、4.67和0.58mg/g.角质层组分的饱和吸附量与其极性和芳香性指数具有显著的二元线性正相关性,其中极性指数对核素吸附具有更高权重的影响.糖类和角质是叶面角质层吸附核素的主要介质,各角质层组分吸附Cs贡献率分别为:糖类(51.45%)>角质(38.73%)>>蜡质(7.51%)>角碳(2.31%).竞争离子的存在能显著降低叶面对核素的吸附作用:随着Na离子浓度的增加,叶面角质层对Cs的吸附性能逐渐下降,当Na和Cs摩尔浓度比为100:1时,红叶石楠叶面角质层的吸附量仅为对照的6%.

新疆株猪圆环病毒3型Cap基因的序列分析及原核表达

克隆并原核表达新疆株猪圆环病毒3型(PCV3)衣壳蛋白(Cap)基因,为PCV3检测试剂的研发奠定基础。采用PCR扩增PCV3新疆分离株的Cap基因,采用Chou-Fasman法、Karplus-Schulz法、Kyte-Doolittle法、Emini法和Jameson-Wolf法预测蛋白的二级结构、蛋白质骨架区的柔韧性、亲水区/疏水区、可及性和抗原指数,将PCV3 Cap基因克隆到pEASY-Blunt Simple载体,经HindⅢ、NdeⅠ双酶切,亚克隆至原核表达载体pET-30a(+),构建重组质粒pET30a-PCV3-Cap,测序验证后转入大肠埃希氏菌BL21(DE3)感受态细胞,通过IPTG诱导表达,采用SDS-PAGE和Western blot对表达的重组蛋白进行分析鉴定。结果显示,成功扩增并克隆到新疆株PCV3 Cap基因,通过序列分析发现所获PCV3 Cap基因与参考毒株的同源性为98.0%~98.6%之间,推导氨基酸有6个点突变,分别位于24、27、29、56、75、77和150aa位置;在11-17、37-41、54-60、97-101、119-134、138-140、142-146、155-160、170-172、175-181和192-202aa含有潜在B细胞抗原表位。构建了重组原核表达质粒pET30a-PCV3-Cap,并在大肠埃希氏菌中表达了重组PCV3 Cap蛋白,分子质量约为32 ku,该重组蛋白以包涵体的形式存在,Western blot鉴定表明,带His标签的重组蛋白能被His单克隆抗体识别。成功克隆并原核表达了新疆株PCV3衣壳蛋白,为PCV3诊断试剂的研发奠定了基础。

半夏白术天麻汤物质基准HPLC指纹图谱及多成分定量分析

目的建立半夏白术天麻汤的HPLC指纹图谱,并同时测定7种成分(天麻素、甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、异甘草苷、白术内酯Ⅲ、甘草次酸)的含量,旨在为半夏白术天麻汤的质量控制提供依据。方法采用Inert Sustain C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)对其进行分离,采用乙腈-水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长254 nm,柱温30℃。建立18批半夏白术天麻汤样品的HPLC指纹图谱,并进行相似度评价,对共有峰进行归属和指认,测定指认出的成分含量。结果18批样品指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均>0.983;共标定25个共有峰,其中2个来自半夏,1个来自天麻,6个来自白术,6个来自橘红,2个来自茯苓,5个来自甘草,另外3个共有峰不能明确其来源。通过对共有峰进行指认,发现8号峰为天麻素,14号峰为甘草苷、15号峰为柚皮苷,16号峰为橙皮苷,19号峰为异甘草苷,21号峰为白术内酯Ⅲ及25号峰为甘草次酸。7种成分的含量测定结果分别为天麻素2.1933~5.0626 mg/g、甘草苷0.1220~0.2867 mg/g、柚皮苷7.3165~15.8486 mg/g、橙皮苷0.1301~0.3928 mg/g、异甘草苷0.1733~0.4524 mg/g、白术内酯Ⅲ0.2361~0.7849 mg/g、甘草次酸0.0180~0.0372 mg/g。结论所建立的半夏白术天麻汤HPLC指纹图谱及定量测定方法,稳定性、重复性均较好,可为半夏白术天麻汤质量控制和评价提供参考。

富油新绿藻在不同培养期油脂的脂肪酸组成

用改良SE培养基培养富油新绿藻(Neochloris oleoabundans),用缺氮改良SE培养基培养处于稳定期后期的藻细胞3 d,分别收集处于生长期、稳定期、衰亡期和缺氮胁迫状态的藻细胞,用Folch法提取藻细胞油脂,以质量法计算油脂产率,用气相色谱法测定脂肪酸组成。结果表明,富油新绿藻随着培养期延长油脂含量提高,在缺氮胁迫状态下藻细胞油脂质量分数达28.99%;随着细胞油脂含量的增加,油脂脂肪酸组成也发生变化,从生长期到氮缺乏胁迫状态油酸质量分数由24%增至44%,而亚油酸质量分数由26.84%降至19.85%,亚麻酸质量分数由12.74%降至4.75%。富油新绿藻在分批培养后期和氮缺乏而碳源充足的条件下可积累油脂,而在油脂积累阶段油脂的脂肪酸组成亦不同。

网络意见领袖建构网络意识形态的逻辑理路及其应用

厘清网络意见领袖建构网络意识形态的逻辑理路,是发挥网络意见领袖维护网络意识形态安全正向作用的前提条件。网络意见领袖深谙意识形态建构的内在逻辑,他们能够以信息优势建构意识形态引导力、以受众本位的叙述增强意识形态解释力、以多层级扩散提升意识形态传播力、以国际国内联动扩大意识形态影响力。要使网络意见领袖从意识形态安全的“变量”转化为“增量”,成为一股建设性力量,应以提升政务媒体对网络意见领袖的价值引领力、采取行政吸纳的方式团结网络意见领袖、增加正向理性意见供给和打造具有国际影响力的网络意见领袖为着力点。

基于离散元法模拟的冻融砂岩细观破裂演化特征研究

为探究冻融岩石细观损伤累积及受载破裂过程,基于离散元提出一种水冰颗粒相变耦合膨胀方法,借助颗粒流程序实现岩石冻融过程模拟,结合室内试验验证模拟结果的可靠性,定量表征孔隙水颗粒冻胀评价指标λv,建立λv与冻融循环次数N之间的函数关系,并对冻融岩石受载过程中微裂纹−位移场−力链场演化及破裂特征进行评估。结果表明:(1)冻融循环作用下岩石内部孔隙水体积膨胀及持续补水是造成其损伤的本质原因;冻融过程中试样细观微裂纹由拉伸裂纹主导,呈“先慢后快”趋势演化,且外围岩石颗粒位移较内部更显著。(2)试样受载时微裂纹呈“慢→缓→陡”发展,冻融循环次数N与受载产生的微裂纹数量呈正相关,但与微裂纹起裂应力σi却呈负相关。(3)冻融前后试样破裂过程与形态明显不一,受载趋于峰值强度σf时,试样微裂纹分布−位移场−力链场有“异常信号”出现,可作为破坏前兆识别信息;冻融循环影响下,试样内部微裂纹空间排布方式更为复杂,由拉伸微裂纹主导破裂向拉−剪混合微裂纹主导转变。该研究可为探索冻融岩石破坏行为提供一种新的思路和方法。

24种竹笋蛋白对肿瘤细胞增殖的抑制作用

目的:探讨不同种类竹笋蛋白对胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116增殖活性的影响。方法:采用植物活性蛋白提取试剂盒从24种不同种类竹笋中提取蛋白并进行BCA法定量,CCK-8细胞增殖活性检测方法检测不同竹笋蛋白对胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116增殖活性的影响;不同浓度竹笋蛋白作用胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116,72 h后采用显微镜拍照记录细胞生长情况。结果:24种竹笋蛋白均可不同程度地抑制胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116的增殖,同一种竹笋蛋白不同浓度的增殖抑制率不同,呈现出一定的浓度依赖关系;24种竹笋蛋白作用胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116,72 h后细胞生长受到明显的抑制。结论:竹笋蛋白对肿瘤细胞,如胃癌细胞SGC7901和结肠癌细胞HCT116均有显著的抑制作用,为肿瘤的发生发展的预防治疗提供了重要方法参考,具有一定的临床开发价值。

凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值

目的探讨血浆凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值。方法以60例重症肝硬化患者为观察组,以同期60例健康人为对照组。检测两组凝血指标、血小板参数。结果观察组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)水平低于对照组,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)水平高于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组(P<0.05)纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组(P<0.05)。结论重症肝硬化患者凝血因子及血小板参数相关指标变化明显,检测上述指标有利于重症肝硬化的病情评估。