新型局部浸润麻醉应用于人工全膝关节置换的早期效果评估

背景:全膝关节置换后患者会经历明显的疼痛,这对功能恢复存在负面影响,探索并寻求有效的镇痛手段具有重要的临床价值。目的:为探求全膝关节置换患者有效的围术期镇痛策略,首次提出了一种由吗啡、氟比洛芬酯和复方倍他米松配置而成的新型局部浸润麻醉制剂,同时探讨该方案的有效性及安全性。方法:对2023年11月至2024年4月在安徽医科大学第一附属医院关节外科接受初次单侧全膝关节置换60例患者的临床资料进行回顾性分析,根据置换过程中是否使用局部浸润麻醉将患者分为对照组与研究组,每组30例。研究组在全膝关节置换过程中关节腔周围注射吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松配置而成的局部浸润麻醉制剂,而对照组术中未使用任何镇痛药物作为空白对照。记录并比较两组患者在术后不同时间节点的疼痛目测类比评分、膝关节活动度、膝关节学会评分、术后膝关节肿胀程度及术后并发症的发生情况。结果与结论:①与对照组相比,研究组患者置换后6,12及24 h的疼痛目测类比评分更低,差异有显著性意义(Z=-2.367,-2.906,-4.199,P<0.05);但在术后48,72 h,两组患者的疼痛目测类比评分并无显著性差异(Z=-1.287,-1.478,P>0.05);②置换后第3天,研究组患者的膝关节活动度和膝关节学会评分均优于对照组,差异有显著性意义(t=-2.519,-8.027,P<0.05);③研究组患者术后的膝关节肿胀程度轻于对照组,差异有显著性意义(Z=-2.818,P<0.05);④在术后早期,两组患者的发热发生率相比无显著性差异(P>0.05),两组均未发生切口愈合不良及假体周围感染;⑤结果表明:在全膝关节置换过程中应用由吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松组成的局部浸润麻醉制剂,可以明显减轻患者术后早期疼痛,并显示出较高的安全性,但仍需大样本的前瞻性研究提供数据支持。

《全国结核病防治规划(2024—2030年)》解读

为全面加强结核病防治工作,国家疾病预防控制局等9部委联合制定下发了《全国结核病防治规划(2024—2030年)》。笔者从规划制定的背景、目标和工作指标、防治措施、保障措施等方面对规划的相关内容进行详细解释和说明,以期对规划目标和工作指标要求,以及主要防治措施的工作内容等达成共识,为推动制定本地区结核病防治规划,以及促进规划落实提供支撑。

基于心主血脉藏神理论探讨糖尿病视网膜病变的病因病机

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,严重影响了患者的身心健康与生活质量。中医学认为心主血脉藏神,血液运行受阻,久之形成瘀血,目络失于濡养进而发生DR,心主神明机能受损亦影响目之视物功能。众多医家多从肝、肾与瘀血等方面探讨分析DR,本文另辟蹊径从“心主血脉藏神”功能分析DR的病因病机,旨为临床辨证治疗提供新的思路和方法,以期防治或延缓DR进程。

利用匹配滤波的调频连续波激光测距技术研究

基于差频解算的调频连续波激光测距技术存在测量距离短、易受噪声干扰、受非线性调频影响大的问题。为了在相同机制条件下解决此问题,提出了基于匹配滤波的调频连续波激光测距方法,改进相干探测光路,加入信号反转单元和信号共轭单元,将混频器换成卷积器,同时满足系统响应与发射波形匹配,并进行了相关仿真实验。结果表明,相比差频解算方法,匹配滤波方法可实现两倍于差频解算方法的测距范围,信噪比提高了9.5 dB,在非线性调频误差为19.8 MHz、198 MHz和396 MHz条件下均能得到较高分辨率的距离谱,表现出较好的抵抗非线性调频的能力。此研究可为该领域的科研工作者提供技术指导和新的思路。

气动力循环井强化Fe^(2+)/O_(2)/配体高级氧化体系修复对硝基酚污染地下水

本研究将气动力循环井(GCW)与Fe^(2+)活化O_(2)的高级氧化体系耦合,在持续补充地下水含氧量的同时实现修复药剂的高效传输和均匀分布,以强化Fe^(2+)/O_(2)/配体高级氧化体系的修复效果.通过二维模拟槽实验,结合示踪染色等可视化手段,明确了GCW作用下地下水流场的变化规律和溶质传输强化效果.在此基础上,选取三聚磷酸钠(STPP)为配体,通过井内注入药剂的方式,考察了高级氧化体系修复对硝基酚(PNP)污染含水层的效果.结果表明,GCW实现了对药剂的高效传输、为高级氧化反应提供充足的O_(2),在GCW强化作用下,整个模拟槽内PNP均有降解,15h平均降解率达62%,成果为有机污染地下水的高效修复提供了新的思路.

浇注温度对DD419单晶高温合金组织及持久性能的影响

研究不同浇注温度的DD419单晶高温合金在850℃/650 MPa、1050℃/190 MPa、1100℃/130 MPa下的持久性能,并采用SEM、EDS和TEM分析不同浇注温度下的组织形态和成分偏析,研究其对持久性能的影响。结果表明:浇注温度降低,合金一次枝晶间距增大,共晶含量和显微孔洞增多,同时γ′相尺寸减小。在高温低应力(1100℃/130 MPa)下持久性能受γ′相尺寸的影响大于显微孔洞和残余共晶含量,细小弥散的γ′相有利于合金的持久性能,因此1500℃浇注的合金持久性能最佳。中温高应力下γ′相被大量位错切割,弥散的γ′相更利于位错塞积。同时不同浇注温度下的合金均保持了良好的伸长率,但随着浇注温度的降低,3种测试条件下的断面收缩率下降。浇注温度对合金的断口形貌影响不大,850℃/650 MPa持久断口附近的γ′相依旧保持立方形态,断裂机制为混合断裂,其他条件下γ′相均发生了筏化,断裂机制均为微孔聚集型断裂。

基于SIRT6/NRF2通路研究健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾脏病的机制

目的:研究健脾固肾化瘀方(JPGS)治疗糖尿病肾脏病的效果并从沉默调节蛋白6(SIRT6)/核因子类红细胞相关因子2(NRF2)通路介导的氧化应激与炎症反应研究JPGS治疗糖尿病肾脏病的作用机制。方法:60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周后,随机分为正常组(n=50)及造模组(n=50)。正常组小鼠给予正常小鼠维持饲料,造模组小鼠高糖高脂饮食喂养8周。8周后,造模组小鼠腹腔注射STZ进行造模。模型成功的小鼠随机分为模型组、SIRT6激动剂组、JPGS低剂量组、JPGS中剂量组及JPGS高剂量组,每组10只。采用试剂盒测定小鼠24 h尿蛋白定量,血清肌酐、尿素氮。对肾脏同一部位进行苏木素-伊红、Masson染色。采用试剂盒测定小鼠肾组织丙二醛水平,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性、活性氧水平、白细胞介素-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平。采用Western blotting检测SIRT6/NRF2通路相关因子[SIRT6、NRF2、血红素氧合酶-1、谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基、NAD(P)H醌氧化还原酶1]表达,采用RT-qPCR检测GCLC mRNA、NQO1 mRNA、SOD1 mRNA、GPX1 mRNA表达。结果:JPGS能降低糖尿病肾脏病小鼠的Cr、BUN、24 h-UPQ,减轻肾组织病理损伤,降低MDA、ROS水平,增强SOD、GSH-PX活性,降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平,升高SIRT6、NRF2、HO-1、GCLC、NQO1表达水平,升高GCLC mRNA、NQO1 mRNA、SOD1 mRNA及GPX1 mRNA的表达。结论:JPGS可以激活SIRT6/NRF2通路抑制氧化应激与炎症反应以缓解糖尿病肾脏病的肾损伤。

多靶点高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病冻结步态的效果

目的 观察多靶点重复经颅磁刺激对帕金森病冻结步态的临床疗效。方法 选择2023年1月至2024年1月于我院就诊的45例帕金森病冻结步态患者,根据随机数字表法将其分为初级运动皮层(M1)治疗组(M1组)、背外侧前额叶皮层(DLPFC)组(D组)和M1+DLPFC组(MD组),每组15例。M1组患者刺激部位为双侧M1区下肢支配区,D组患者刺激部位为双侧DLPFC,MD组患者为左侧M1区和DLPFC区隔日轮流刺激。比较各组患者帕金森病冻结步态的疗效及情绪评分变化。结果 D组和MD组各有1例患者失访,最终纳入43例患者。各组患者治疗后的冻结步态量表(FOGQ)评分、“起立-行走”测试(TUGT)总时间、“站立-起始180°转身”测试(SS-180)时间、统一帕金森病运动部分评定量表(UPDRSⅢ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较治疗前改善(P<0.05),且MD组患者改善效果显著优于M1组和D组(P<0.05)。结论 双侧M1区和DLPFC区高频重复经颅磁刺激可改善帕金森病患者冻结步态、行走能力和运动功能,缓解抑郁焦虑症状。

指向课程协同育人的跨学科主题学习路径设计

核心素养体系本身关注的是综合性素养,以落实“培养什么人”的教育目标。加强课程综合,注重关联,开展跨学科主题学习,强化课程协同育人功能,是新一轮课程改革的重要指向。以关联内容结构、融通核心素养、创设进阶活动、落实以评促学作为跨学科学习设计的路径,精准把握跨学科学习的取向,避免学科间的简单“拼盘”,从而真正实现课程的协同育人。

龙华君基于“肾肝脑同治”理论治疗中风经验拾萃

龙华君认为中风的基本病机为阴阳失调、气血逆乱,病理基础为肝肾阴虚,治疗以活血化瘀、祛痰通络为主,重视多脏同治,防治并重,身心同调。并附医案1则以佐证其临证思路和用药特色。

依达拉奉联合丹红注射液对急性脑梗死神经功能及血清炎症因子的影响

目的 分析依达拉奉联合丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子的影响。方法 选取我院2021年7月至2023年6月期间收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与实验组,每组48例。参照组给予依达拉奉治疗,实验组给予依达拉奉联合丹红注射液治疗。观察两组治疗前后神经功能评分以及日常活动能力、血清炎症因子、血脂水平、疗效及不良反应。结果 治疗后,实验组神经功能和日常活动能力改善效果优于参照组,且实验组血清炎症因子水平、血脂水平低于参照组,P<0.05。实验组治疗有效率95.83%,高于参照组的79.17%,P<0.05。实验组不良反应发生率8.33%,与参照组的12.50%比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论 在急性脑梗死治疗中,依达拉奉联合丹红注射液治疗更利于挽救濒死脑细胞,改善神经功能,促进患者日常生活能力提高,同时更有助于降低炎症反应,改善血脂代谢,提高治疗有效性,且不会增加用药不良反应,具有推广价值。

基于物联网管理平台的云边端协同研究

电站运行维护管理是物联网技术应用重要场景,目前物联网产品厂商和技术路线众多,不能很好地将数据进行整合来支持业务和专业的应用,同时,还不能对数据的安全性进行有效的控制。为此,该文从电厂维护实际需求出发,构建一套基于边缘智能体的云端-边缘协作物联网架构,通过多模块化的通信部件和标准化的接入方法,研究基于物联网模型的物联网云-边协作机制,从而达到对物联网设备的标准化接入和对感知数据进行规范管理的目的,为电厂运行维护管理提供有力的支持,提升施工现场的安全管理水平。通过对实际工程项目的案例分析,证明了该文的研究成果具有很强的实用价值和推广价值。

肺动脉CTA与D-二聚体对肿瘤患者肺栓塞诊断的一致性研究

目的 分析肺动脉CT angiography(CTA)与D-二聚体在肿瘤患者急性肺动脉栓塞诊断中的一致性。方法 收集南通市肿瘤医院2019-2021年住院的肿瘤患者中,临床怀疑肺栓塞的连续80例患者作为研究对象,所有患者进行D-二聚体检测、肺动脉CTA检查,使用Kappa检验比较两者对急性肺栓塞诊断的一致性。结查92.5%(74/80)的患者两者检查一致,其中两者均阳性(诊断为肺动脉栓塞)62例,两者均阴性(诊断为非肺动脉栓塞)12例。7.5%(6/80)的患者两者检查不一致,其中D-二聚体阳性而肺动脉CTA阴性(两肺动脉及其分支未见明显栓子形成)4例;D-二聚体阴性而肺动脉CTA阳性(肺动脉分支栓子形成)2例。Kappa值为0.75,P<0.01。结论D-二聚体与肺动脉CTA对肺动脉栓塞检查具有较高的一致性。肺动脉CTA在肺栓塞的诊断中具有重要价值。少部分D-二聚体阴性患者,如有相应临床症状,仍需及时肺动脉CTA,以排除肺栓塞可能。

芥菜与抗根肿病大白菜远缘杂交亲和性分析及杂种鉴定

芥菜是全球广泛种植的十字花科芸薹属植物,是重要的蔬菜和油料作物,但其对根肿病的抗性较差。根肿病是由芸薹根肿菌(Plasmodiophora brassicae Woron.)侵染引起的,严重影响十字花科作物生长的土传性病害,目前大白菜中根肿病抗源材料较多。利用3份不同类型的叶用芥菜材料为母本与3份含有不同根肿病抗性基因的大白菜材料进行远缘杂交,筛选亲和性较高的杂交组合,并对其杂种进行抗根肿病分子标记鉴定、倍性鉴定和花粉活力鉴定,以确定获得的杂种为三倍体真杂种及其育性。结果表明:以香叶芥2018为母本进行远缘杂交亲和指数显著高于以包心芥2029和2051为母本,而以不同类型的大白菜为父本不会影响种间远缘杂交的结果;2018 × B、2018 × C、2018 × D、2051 × D等4份F_(1)均含有父本大白菜所含的根肿病抗性基因;4份F_(1)的DNA相对含量在19 930.26左右,是大白菜和芥菜DNA相对含量的平均值,说明4份F_(1)均为三倍体真杂种;2018 × B和2018 × C的杂种F_(1)均具有育性,但花粉活力显著低于父母本,可为芥菜根肿病的抗性育种提供中间材料。

播种量对高羊茅无土草皮质量的影响

为探讨高羊茅(Festuca arundinacea)无土草皮生产的适宜播种量,减少生产成本的投入,通过盆栽试验分析了5种播种量(10 g·m^(-2),20 g·m^(-2),30 g·m^(-2),40 g·m^(-2),50 g·m^(-2))对高羊茅无土草皮质量的影响。结果表明:播种量显著影响高羊茅无土草皮表观质量与生物量,播种量从10 g·m^(-2)增加到50 g·m^(-2),草皮高度与颜色显著降低(P<0.05);播种量从10 g·m^(-2)增加到30 g·m^(-2),草皮密度、质地、盖度与生物量均显著增加(P<0.05),当播种量大于30 g·m^(-2)时,草皮的颜色、密度、盖度、均一度与生物量差异不再显著;播种量从10 g·m^(-2)增加到50 g·m^(-2),草皮均一度呈增加趋势,但各处理间无显著差异。隶属函数综合分析表明,草皮质量随播种量增加而增加,播种量为50 g·m^(-2)时所获得的草皮质量最高,其次为30 g·m^(-2)。综合考虑各项指标,在节约成本且能获得优质草皮的基础上,生产高羊茅无土草皮的播种量以30 g·m^(-2)左右为宜。

Ce-MOFS/g-C_(3)N_(4)复合材料的制备及其光催化二氧化碳还原制一氧化碳研究

以硝酸铈和尿素为原料,1,3,5苯三甲酸为配体,采用简单的静电自组装法合成了铈金属有机框架(Ce-BTC)和石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))的复合材料(Ce-BTC/g-C_(3)N_(4)),用于二氧化碳还原制一氧化碳的研究,并探索Ce-BTC的复合对g-C_(3)N_(4)性能的影响机制。利用X射线衍射、红外光谱、扫描电子显微镜、紫外-可见光吸收光谱、荧光光谱、阻抗、光电流测试和CO_(2)还原性能测试对复合材料的结构、形貌、光电学性能及催化性能进行研究。结果表明Ce-BTC与g-C_(3)N_(4)的复合可能使得g-C_(3)N_(4)层间距发生改变,在细化晶体颗粒的同时提高样品比表面积,使复合样品获得更高的可见光捕获能力且载流子的分离效率更高;在仅加入1 mL H2O作为质子提供源的前提下,Ce-BTC/g-C_(3)N_(4)-3拥有最优光催化性能。CO产率为19.02μmol/(h·g),是g-C_(3)N_(4)的2.25倍,循环测试后催化性能基本保持稳定。

基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理

目的探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院(以下简称“S医院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)运营成本-效益管理中的实践与应用效果,为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。方法对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤(界定、测量、分析、改进、控制,即DMAIC),对其运营成本-效益管理要素(人力资源成本、医疗卫生材料成本、全合-肠外营养配制收益)实施精益管理,制定人员培训与绩效考核、耗材精细化管理制度、全合-肠外营养液医嘱套餐等在内的多项干预措施,最后以PIVAS总收益、总成本、净收益评价总体改善效果;以员工工作效率、工作质量、工作满意度、离职率、积休天数评价人力资源配置优化效果;以医疗卫生材料成本金额评价耗材成本管理效果;以全合-肠外营养液配制收益金额、配制数量、单瓶肠外营养液使用占比评价全合-肠外营养液配制收益改进效果。结果与S医院PIVAS运营成本-效益实施DMAIC前比较,实施DMAIC后,PIVAS总收益由(471366.50±9201.5)元/月上调至(479679.50±14320.14)元/月(P>0.05),总成本由(305878.88±3201.75)元/月显著降低至(294610.59±5007.33)元/月(P<0.05),PIVAS净收益较实施DMAIC前增加11.83%;员工工作效率、工作质量、工作满意度显著提高,员工积休天数显著降低,第三方员工离职率由15.0%降低至7.5%;医疗卫生材料成本由(67826.42±2812.76)元/月显著降低至(56384.33±4607.67)元/月(P<0.05);全合-肠外营养液配制数量由(1263.75±135.83)组/月显著增加至(2061.25±89.04)组/月(P<0.05),单瓶肠外营养液使用人数占肠外营养液总使用人数的比例由93.25%降低至58.75%,全合-肠外营养液配制收益较实施DMAIC前上涨63.18%。结论基于DMAIC实施PIVAS运营成本-效益管理,有助于加强PIVAS的成本管控,促进PIVAS的健康发展。

油脂对植物基冰淇淋乳液性质及产品品质的影响

为探究植物油在植物基冰淇淋中的应用情况,以4种不同脂肪酸特征的植物油替代无水奶油制作改性大豆分离蛋白冰淇淋,并以无水奶油乳蛋白冰淇淋作为对照,研究不同油脂的结晶特性及由其制作的冰淇淋的品质,并进一步考察其对冰淇淋乳液性质的影响。结果表明:富含中链脂肪酸的棕榈仁油、氢化椰子油和氢化棕榈仁油形成了针状的β′晶型,含有60.21%棕榈酸的棕榈油形成了圆形的β晶型;棕榈仁油含有16.37%油酸,晶体分布稀疏,氢化棕榈仁油硬脂酸含量较高,晶体较大;氢化椰子油合适的固体脂肪含量和较高的中链脂肪酸含量使其形成了密集的针状晶体,更易穿破界面膜并增加脂肪球的碰撞频率,促进了冰淇淋中脂肪的部分聚结;冰淇淋乳液均为非牛顿流体,在使用改性大豆分离蛋白后及凝冻搅打后,脂肪发生了絮凝和部分聚结,其黏度大幅提升;植物基冰淇淋乳液的储能模量大小与脂肪部分聚结度结果一致,且大于损耗模量;氢化椰子油改性大豆分离蛋白冰淇淋乳液的界面蛋白含量最低,为10.48 mg/m^(2),脂肪部分聚结度最高,为68.89%,且冰淇淋的膨胀率为66.15%,融化率为7.12%,滞后时间为212 s。综上,油脂的脂肪酸组成影响其结晶特性,进而影响冰淇淋的基本性质,氢化椰子油改性大豆分离蛋白冰淇淋的品质最好。

大型地下厂房围岩稳定性及支护措施研究

为研究大跨度、高边墙地下厂房开挖过程中出现的围岩稳定性问题及不同支护措施效果,以西南地区某大型水电站工程为例,采用三维非线性有限元法分析地下厂房围岩稳定性,并建立三维地质模型,对比分析不同支护工况下地下厂房围岩变形、应力变化及塑性区的分布规律。结果表明:洞室顶拱、底板及拐角处易产生应力集中现象,洞室开挖面切割出的岩体存在塑性损伤的风险;相较于无支护措施开挖,采取支护措施后,不同工况下地下厂房围岩变形量、应力集中现象以及塑性区分布均有不同程度的减少;喷混凝土层+锚杆+预应力锚索系统支护的效果最为显著,对围岩变形和损伤的控制作用优于锚杆+预应力锚索支护和喷混凝土层支护。

空间双臂机器人漂浮基座扰动最小化轨迹规划

针对空间双臂机器人轨迹规划问题,提出一种基于麻雀搜索算法的漂浮基座扰动最小化轨迹规划方法。首先,以双臂机器人各关节角度为优化变量,采用关节轨迹参数化方法构建机器人运动学模型;其次,将末端执行器的定位精度作为优化目标,将漂浮基座扰动作为优化约束;同时,为保证规划过程的安全性,引入惩罚因子和碰撞检测机制,将轨迹规划问题转化为一个带约束的多目标优化问题;最后,通过麻雀搜索算法对该问题进行求解,得到双臂机器人最终的关节优化轨迹。仿真结果表明,所提方法在确保末端执行器定位精度的同时,有效减小了基座扰动,且在基座无约束条件下的性能优于传统的粒子群优化算法和模拟退火算法。