PBL结合CBL教学法在麻醉医师TEE培训中的应用

目的 探讨基于问题学习的教学法(problem-based learning,PBL)结合基于案例(case-basedlearning,CBL)应用于麻醉医师掌握食道超声心动图技术(trans esophageal echocardiography,TEE)的效果。方法于2022年2月—2023年2月将广州医科大学附属第三医院40名麻醉医师分为试验组(CBL+PBL)和对照组基于授课的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名,试验组采取PBL结合CBL教学法,LBL组采取传统的讲授式给学员培训食道超声心动图技术。对比2组基础理论知识、操作技能、图像解读能力以及临床应用能力4个方面进行考核,培训完毕后并调查2组对教学方法的满意度。结果 试验组基础理论知识[(83.20±2.56)分]、技能操作能力[(81.90±2.20)分]、图像解读能力[(83.15±2.78)分]以及临床应用能力[(86.20±3.89)分]分数高于对照组基础理论知识[(72.45±2.32)分]、技能操作能力[(74.20±2.54)分]、图像解读能力[(73.20±2.09)分]以及临床应用能力[(73.29±1.40)分],差异有统计学意义(P <0.001)。相比对照组自我能力[(7.45±0.27)分]、教学形式[(7.39±0.23)分]、教学效果[(7.42±0.22)分],试验组自我能力[(8.50±0.28)分]、教学形式[(8.49±0.25)分]、教学效果[(8.55±0.26)分]对教学方法的总体满意度评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 与LBL教学法相比,PBL结合CBL教学法可以更有效地帮助麻醉医师掌握食道超声心动图技术,提高麻醉医生对TEE的操作技能以及掌握TEE在围手术期的临床应用能力,且学员对PBL结合CBL教学法的满意度更高。

肌骨超声进修医师的教学实践探索

继续教育是提高超声医师亚专业技术能力的重要途径和手段,肌骨超声发展迅速,临床应用范围不断拓展,已成为临床多学科重要的影像学评估手段,但目前我国肌骨超声尚未得到普遍推广,很多基层医院的医师对肌骨超声一知半解。肌骨超声有自身的特殊性,集解剖、病理、临床及超声为一体,除对解剖结构进行诊断外,还涉及功能评估,因此教学难度大。进修学习是快速掌握肌骨超声的重要手段。文章结合多年肌骨进修医师的带教经验,将肌骨进修医师培训分4个阶段:相关理论知识学习、规范化操作学习、临床常见疾病学习和临床观摩及患者检查。文章分别总结了每一阶段的教学特点、侧重点和带教方法,兼顾基础知识、技能操作和临床思维培养,以更好地提升进修医师的继续教育质量。

校院联合、医教一体开展专科护理人才培养的探索

在国家政策的支持和引导下,我国专科护士培养取得长足进步。但总体来说,仍存在专科护士教育体系不完善、培训内容不规范、师资力量薄弱、缺乏统一的资格认证、培养形式单一等问题。文章在分析我国专科护士培养的现状和存在问题的基础上,提出了高职院校联合临床教学基地“医教一体”开展专科护士人才培养的新路径。从专科护士“医教一体”培养合作模式与运行机制的建立、培养对象的选择和专科护理“医教一体”人才培养模式的创新、课程结构的重塑、临床教学基地的建设和专科护理师资队伍的建设等方面开展积极探索与实践,取得较好的成效,相关探索与实践是对专科护理人才培养新机制、新途径的有益探索,有利于充分发挥学校教育和高质量医疗资源两方面的优势,共同促进我国专科护士人才的培养,也为完善专科护士学历教育体系提供实践参考。

创新视野下基础联合应用的教学模式在产前超声诊断继续医学教育中的应用价值

目的探讨创新视野下基础联合应用的教学模式在产前超声诊断继续医学教育中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年12月于新疆医科大学第一附属医院超声科接受继续医学教育培训的30名学员,根据盲抽法将其分为观察组与对照组,各15名学员。对照组采用传统教学方法,观察组采用创新视野下基础联合应用的教学模式。比较2组培训前、培训3个月后的考核理论成绩、考核技能成绩以及2组对教学方法的总满意度。结果培训3个月后,观察组的超声基础原理[(8.67±1.15)分]、相关疾病鉴定诊断[(17.35±2.14)分]、疾病超声诊断[(27.68±2.01)分]、图像辨别[(8.69±1.04)分]、病例分析[(26.46±3.05)分]评分及总分[(88.85±7.62)分]均高于对照组[(6.46±1.08)分、(13.22±2.66)分、(24.26±3.21)分、(6.05±1.65)分、(22.84±2.95)分、(72.83±7.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);培训3个月后,观察组的标准切面[(36.65±2.41)分]、操作手法[(16.26±2.55)分]、疾病诊断与鉴别[(17.95±2.16)分]、报告书写[(17.24±2.01)分]评分及总分[(88.10±8.51)分]均高于对照组[(32.56±2.47)分、(14.36±2.01)分、(14.26±2.01)分、(14.66±2.51)分、(76.04±7.32)分],差异有统计学意义(P<0.05);培训3个月后,观察组学员的总满意度为86.67%,与对照组的66.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论创新视野下基础联合应用的教学模式在产前超声诊断继续医学教育中的应用价值较高,可提高学员理论、技能水平。

远程在线教育平台在血管通路手术继续教育中的应用

我国每年有大量血液透析患者,血管通路是其生命线。血管通路的建立及维护手术复杂,技术要求高,而目前从事该专业的医护人员较少,难以满足患者需求。国内部分大型透析中心开办进修培训班培养相关人才,但经培训后,部分进修医师不能立即开展诊疗活动,需要教师前往现场进行继续教育。此种模式会增加患者等待时间、延误病情,同时也耗费大量人力物力财力,存在诸多弊端。文章应用远程在线教育平台补充完善继续教育,相比传统模式,可提高培训效率,使进修医师返院后快速、独立完成诊疗,缩短患者术前评估时间至15 min,同时规范化评估过程,远程指导完成各类复杂手术,不需教师亲赴现场,从而节约大量经济和人力成本。远程在线教育平台探索血管通路继续教育新模式,有着广阔的应用及发展前景。

标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用

目的 探讨标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心学习微探头超声内镜的40名进修医生、住院医师及研究生,按随机数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统教学法,即理论授课4学时+床旁观摩2周+实践操作2周。观察组在传统教学法的基础上增加标准图像病例学习,安排在床旁观摩2周后,与实践操作学习同时进行。培训结束后进行考核,观察2组的理论考核、微探头操作技能考核、图像采集质量评估、病例分析评估、操作时间,同时采用问卷调查表调查2组的满意度及感兴趣程度。结果 观察组的理论考核[(90.40±4.23)分]、微探头操作技能考核[(86.85±4.07)分]、图像采集质量评估[(87.60±4.43)分]、病例分析评估[(90.80±4.48)分]成绩均高于对照组[(86.25±3.31)分、(83.40±4.48)分、(83.40±4.58)分、(82.75±5.31)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的微探头扫查操作时间为(4.00±1.38)min,短于对照组的(8.30±2.25)min,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员的满意率(100%)、感兴趣率(100%)均高于对照组(45%、50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准图像病例库可提高微探头超声内镜的培训效果。

信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用

目的探讨信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月聊城市人民医院手术室成长期护士74名。按随机数字表法分为对照组、观察组,各37名。对照组采用常规教学,观察组采用信息化技术结合多模式教学,2组均教学8周。对比分析2组考核成绩、批判性思维能力、护士对教学工作的满意度。结果教学后,观察组理论知识、实践操作技能成绩及加州批判性思维特质量表(California critical thinking disposition inventory,CCTDI)中系统化能力、批判思维的自信心、开放思想等各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室成长期护士对教学工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化技术结合多模式教学能够促使手术室成长期护士掌握手术室护理相关理论知识,提高其实践操作能力,增强批判性思维能力,且护士对教学工作的满意度较高,在手术室护理教学中具有实用性。

湖南省2020年度儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

目的 调查2020年度湖南省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,探讨转岗培训成功率的影响因素。方法 2020年11月—2021年11月通过问卷调查收集湖南省2020年儿科医师转岗培训学员结业后相关信息,比较转岗成功与不成功的学员特点。结果 81名完成转岗培训,100%完成了本次调查。81名学员中,中位年龄33岁。男性18名,女性63名,男女比例0.29:1。58人(71.6%)来自二级医院,行政区域划分以县级为主。54人(66.7%)来自非儿科专业。2020年度儿科医师转岗培训的转岗成功率为77.8%(42/54)。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、单位变动、薪酬变化方面差异无统计学意义(P> 0.05)。转岗成功学员较转岗失败学员培训后工作量的变化以及所属医院重视程度差异有统计学意义(P=0.007,P=0.002),52.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。结论 在政府支持下的儿科转岗培训已有一定成效,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义,但从根源上解决儿科医师工作量大、县级医院儿科重视度不够等问题仍是一个挑战。

围术期护理超声培训需求调查和课程设计

目的调查我国围术期护理超声的临床应用和教学培训现状,以及继续教育需求。方法于2022年11月-2023年4月面向全国二级或以上医院麻醉科的医师和护士线上发放问卷调查,共收回264份有效问卷,其中医师120名,护士144名,了解其科室围术期护理超声的临床应用与培训情况。对比麻醉科医师和护士掌握床旁超声技术的差异,汇总受访者对围术期护理超声的培训建议。结果受访麻醉科医师和护士在临床使用超声、对超声技术的熟悉程度和对超声知识的熟悉程度3个方面的差异有统计学意义(P<0.001)。203位(76.9%)受访者表示麻醉科护士极少或完全不使用床旁超声。有239名(90.5%)受访者支持学习与使用围术期护理超声,并给予培训项目和每项最低学习例数建议。根据调查结果,结合中国重症护理床旁超声标准,提出围术期护理超声继续教育课程设计框架。结论现阶段围术期护理超声临床应用率低、人员培训不足,处于待开发状态,需要建设课程和进行培训实践,通过继续教育提高其临床使用率和技术水平。

玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师培训中的应用

目的 评估玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师微创玻璃体手术(minimally invasive vitreous surgery,MIVS)培训中的效果。方法 选择2022年1月-2022年12月在深圳市眼科医院眼底病科轮转的住院医师20名,按照培训方式不同分为研究组与对照组,研究组接受玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式培训,对照组接受Wetlab教学模式培训,分析2组教学效果。结果 研究组经过玻璃体视网膜手术模拟器训练后导航模块、镊子夹持模块、防抖模块、双手操作模块、玻璃体后脱离模块及玻璃体切割模块的考核评分分别为(88.60±3.26)分、(90.67±2.91)分、(89.96±2.87)分、(88.06±2.74)分、(86.01±2.90)分及(84.59±2.81)分,均高于训练前,差异有统计学意义(P <0.001);研究组在Wetlab教学模式下的导光照明、双手操作协调性、双手操作稳定性、中轴部玻璃体切割及玻璃体后脱离的考核评分分别为(5.12±1.13)分(、4.31±0.35)分(、4.23±1.14)分、(4.29±0.48)分及(3.62±1.24)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组对培训方式的新颖性、培训贴近真实手术体验、对玻璃体视网膜手术技能的帮助、有信心进行真实手术及手术培训的整体满意度评价得分分别为(4.64±0.12)分、(4.18±0.17)分、(4.42±0.33)分、(4.18±0.82)分及(4.75±0.12)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式能有效提升眼科住院医师的MIVS培训效果及住院医师对教学的满意度。

3D打印模型结合翻转课堂在脊柱外科微创培训中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印模型教学在脊柱外科微创培训中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年5月在浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科微创中心进修的42名学员为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组21名进修学员采用翻转课堂联合3D打印模型教学,对照组21名进修学员采用单纯翻转课堂方法进行授课讲解。2组学员分别进行了出科考试测验和满意度问卷调查。结果2组进修学员培训前检测成绩、微创理论知识成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在培训结束后其出科脊柱微创临床知识成绩及微创基本技能操作、微创手术技巧提高和总体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印模型教学结合翻转课堂可明显提高脊柱外科进修学员的学习质量和总体满意度,提升脊柱微创培训的效果。为脊柱外科微创培训的一种新型教学模式。

核医学科进修护士个性化培养体系构建的思考

进修教育是提升护士业务水平的重要途径。四川大学华西医院核医学科承担着来自不同等级医院的进修教学任务,为进修护士提供优质的培训服务。考虑到进修护士的背景、经验和基础的差异,科室构建了以个性化为核心的进修护士培养体系,旨在提高进修护士的理论水平、操作技能和临床思维能力。在培训方法上,科室综合运用了多种教学法,包括以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)、以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL);在评估方面,采用柯氏四级培训评估模式对进修护士的培训效果进行全面评估,并通过建立沟通反馈机制,持续优化和改进培训体系。核医学科进修培训的总体情况、带教师资、岗前培训、专业培训、考核和反馈沟通等方面都得到了规范。

情景模拟教学法对耳鼻喉科医生沟通技能提升的实证研究

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)来评估住院医师培训前后差异。通过标准化患者满意度及历年临床不良沟通事件比较,对2组住院医师沟通能力进行评估。结果培训后,2组住院医师LCSAS量表得分较未培训前得分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后观察组得分为(26.53±1.68)分,高于对照组的(18.94±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.001)。标准化病人(standardized patient,SP)满意度调查结果显示,在医师语气和蔼、有同情心方面,观察组的患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训后第一年临床投诉次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童患者投诉例数观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学能够有效提高新入职住院医师医患沟通能力,降低临床不良沟通事件风险。

儿童口腔专业继续教育改革的启示

随着我国对儿童牙医的需求量越来越大,面对更新快速的医学知识,为了保持理论知识和临床技能与时俱进,继续医学教育已然成为儿童口腔专科医师的首选。新疆维吾尔自治区人民医院作为一所省级三级甲等综合医院,每年承担着全疆各地基层医生的继续教育工作,同时也会派遣医生前往国内顶尖医院进修学习。通过在北京大学口腔医院儿童口腔科进修学习过程,归纳总结北大口腔儿科进修生培养模式和特点及其与儿童口腔专业发展趋势相适应的转变。这种以能力为导向的个性化培养模式、多种教学方法相结合运用,加强临床实践规范,注重科研与临床相结合的进修生训练模式,值得借鉴。同时北大口腔儿科营造的良好学习氛围深深影响着进修生,从被动学习到主动学习的转变也值得思考与借鉴。

呼吸专科护士核心能力现状及对策

目的通过质性和量性研究相结合的方法,全面了解呼吸专科核心能力现状,为制订适宜的培养对策、提高呼吸专科护士核心能力提供科学依据。方法于2023年3—5月采用一般情况问卷、呼吸专科护士核心能力评价量表对2017—2022年在重庆市呼吸专科护士培训基地参加学习的来自重庆、四川、贵州、陕西、河北、湖北、云南、海南8个省和直辖市的320名呼吸专科护士进行问卷调查,并从中选取有代表性的16名专科护士进行质性访谈。共发放问卷320份,回收有效问卷314份,有效回收率为98.1%。结果呼吸专科护士的核心能力总分为(196.99±13.86)分,处于中等偏下水平;多元逐步回归分析显示医院等级、专科工作年限、学历是影响呼吸专科护士核心能力的主要因素。质性访谈提炼出的主题包括呼吸专科护士需求迫切、核心能力亟需提高、胜任应具备一定条件和资质、提高核心能力举措、发展前景好。结论以提高呼吸专科护士核心能力为导向,通过加大呼吸专科护士培养和使用力度,完善呼吸专科护士培养、考核、评价体系,重视薄弱环节,根据核心能力影响因素制订相应的培训计划,能够提高呼吸专科护士核心能力水平。

TOPCARES-CDIO与目标导向管理在手术室新护士培训中的应用

目的探讨以目标为导向的计算机教育改革-构思、设计、实施、运行(target oriented project centered authenticity enhanced reform of computer education based on-conceive,design,implement,operate,TOPCARES-CDIO)理念结合目标导向管理在手术室新进护士教育培训中的应用效果。方法采用前后对照研究设计,选取2019年1月—2023年6月于河北大学附属医院手术室工作不足1年的60名新进护士,随机分为对照组与试验组,每组30名。对照组采用传统的教育培训模式,试验组采用TOPCARES-CDIO理念结合目标导向管理的教育培训模式。比较2组新进护士培训前后的核心能力、护理实践行为、职业获益感、技能能力、护理质量和医患满意度等指标的变化。结果培训后,2组新进护士的核心能力、护理实践行为、职业获益感、技能能力、护理质量和医患满意度得分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TOPCARES-CDIO理念结合目标导向管理的教育培训模式能有效提高手术室新进护士的核心能力、护理实践行为、职业获益感、技能能力、护理质量和医患满意度,有利于促进手术室新进护士的专业发展和团队协作。

日间手术中心护士岗位胜任力的培训实践与成效

目的探讨以岗位胜任力为核心的培训模式在日间手术中心护士培训中的作用。方法选取2023年1—6月重庆医科大学附属第一医院新成立的日间手术中心的14名护士作为培训对象,采用非同期对照法,将2023年1—3月设为培训前,采取传统培训模式;将2023年4—6月设为培训后,以“5W1H”管理理念为指导,制订培训计划,采取多维度内容、多元化形式、多层面师资进行教学实践。同时,培训前后分别选取重庆医科大学附属第一医院日间手术中心的100例患者作为调查对象。对护士培训前后的岗位胜任力、护理质量、患者满意度等进行评价。结果培训后,日间手术中心护士的理论成绩[(82.67±1.87)分]、技能成绩[(86.86±2.83)分]高于培训前[(75.88±1.89)分、(80.61±1.98)分],差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,日间手术中心护士的专业护理能力、健康教育能力、安全管理能力、沟通协调能力维度得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,手术患者对日间手术中心护士的专业能力、服务意识、沟通技巧满意度得分及总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,日间手术中心护士的护理质量总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以岗位胜任力为核心的培训模式能够在短期内提高日间手术中心护士的岗位胜任力,并提升护理质量和患者满意度。

翻转课堂和情景模拟教学法在实验室安全培训中的应用

目的 探讨翻转课堂和情景模拟教学法在实验室安全培训中的应用效果。方法 选取兰州大学第一医院医学检验中心2021年6月—2022年6月在岗人员共91名作为培训人员,包括科室人员60名,实习生31名,分为试验组(46名)与对照组(45名)。应用翻转课堂联合情景模拟教学法对试验组培训人员进行实验室安全培训。其中,主要运用翻转课堂模式进行安全理论培训,应用情景模拟教学法进行安全实践操作培训。对照组培训人员用教师讲授法进行理论和操作的培训。培训后进行理论和操作考核。并对所有培训人员进行满意度调查。比较2组理论、实践操作成绩和满意度评分。结果试验组理论成绩为(95.26±3.14)分、实践操作成绩为(89.89±6.06)分及满意度评分为(46.43±3.32)分,均高于对照组的(82.33±5.11)分、(80.56±7.89)分、(38.71±5.53)分,差异有统计学意义(P <0.001)。结论翻转课堂及情景模拟教学法适用于实验室安全培训,并取得了较好的培训效果。

人工智能赋能全科医生继续教育改革的研究

我国的全科医学继续教育在大力发展中取得了一定成效,但与国际平均水平仍有差距。应用人工智能(artificial intelligence,AI)为全科医生的继续教育带来了新的机遇和可能。人工智能为载体的教育培训模式能够提高基层全科医生的诊疗水平,并为解决现有问题提供新的答案。通过人工智能,全科医生可以更便捷地获取专业知识和最新医学进展,提升专业水平和技能。应用该教育培训模式可以提高医疗系统的效率,改善医疗资源分配不均衡。制定政策和规范,建立健全的继续教育体系,确保全科医生继续教育有效运行和发展。全科医生继续教育同时面临挑战,如保证教育内容质量和可靠性,适应新兴技术和需求等。借助互联网+和人工智能的发展,我国全科医生继续教育有新的机遇和发展空间,能进一步提升全科医生的专业素养和技能水平,为全科医学培训进步做出贡献。

某三甲医院继续医学教育减负政策的效果与思考

目的 评估北京某三级甲等医院继续医学教育(continuing medical education,CME)减负政策的实施效果。方法 选择北京某三级甲等医院的2016年11月—2022年10月接受医院CME 2 087名人员相关资料,应用资料分析方法分析相关CME情况。结果 国家级/市级项目方面,实施时间对CME得分有负面影响(P <0.001),职称对CME得分的影响不显著(P=0.641),专业对CME得分有正向影响(P <0.001);区级项目方面,实施时间、职称、专业对CME得分均有负面影响(均P <0.001);线上学分回归结果显示,实施时间为正面影响(P <0.001),职称和专业对得分影响不显著(P=0.889、0.058)。结论 减负政策对CME得分有正面影响,需要进一步完善政策以支持医务人员的学习。CME已经进入继续职业发展阶段,应重视自主学习,了解医务人员教育需求,提供多样化的学习方式,扩展线上教育,加强激励和约束机制。