在线健康信息搜寻行为对健康焦虑的影响机理研究

为更好地理解与应对健康焦虑,揭示在线健康信息搜寻对个体健康焦虑的内在影响机制,依据扩展的并行处理模型和认知行为理论构建模型,采用结构方程模型和模糊集定性比较分析混合方法,对315份问卷样本数据进行分析。首先,结构方程模型结果证明:健康信息搜寻频率与网络信息源偏好均正向影响健康焦虑;信息过载与自我诊断的中介与链式中介效应显著;健康信息感知效用的影响作用显著,预示存在缓解途径。其次,模糊集定性比较分析方法揭示了高度关注信息和效能缺乏两类高水平健康焦虑条件组态。研究结果阐释了在线健康信息搜寻行为对健康焦虑的4种影响机理,为理解和应对健康焦虑提供了新的理论视角,可为在线健康信息环境治理提供参考。

地市级医院住培分层递进培养模式实施研究

地市级医院是一个地区最重要的医疗机构,也是住院医师规范化培训的主阵地。我国住培制度已经实施十年,取得了较为理想的效果,但随着时代和社会的发展,各类问题也接踵而至,亟须将一些新的理念、模式和方法应用到住培制度中。基于此,该文就分层递进模式的运用进行了重点探讨,旨在破解现有住培体系中的瓶颈问题,实现地市级医院住培质量的全面提升。

基础西药方案联合PRP术治疗DR眼底病患者的临床效果研究

探析基础西药方案联合PRP术治疗DR眼底病患者的临床效果研究。方法 此本研究以本院收治的眼科DR眼底病病人100名作为研究对象,于2022年1月至2022年12月进行随机数位抽样,其中50名接受基础西药方案的对照组和50名联合PRP术治疗的研究组,探讨两组的疗效和安全性。结果 黄斑区视网膜厚度及中央凹容积比较,两组间无显著性差别(P>0.05);研究组黄斑区的视网膜厚度和中央凹体积均明显增高(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义;研究组疗效明显优于对照组(P<0.05);研究组的副反应较对照组稍轻,但两组间无显著性(P>0.05)。结论 在临床中,采用西医基本治疗方法结合PRP治疗,能够明显改善视网膜病变患者的眼底状态,能够显著的提高治疗效果,同时还能够预防并发症的发生,因此,在临床上有着十分重大的应用价值。

化学交换饱和转移磁共振对比剂及其影像学特性

目的:寻找具有合适化学交换位点的小分子化合物作为磁共振对比剂并探讨其CEST特性和潜在应用价值。方法:初步筛选18种小分子化合物,通过磷酸盐缓冲液制备成试管模型。利用7.0 T磁共振成像仪上的CEST序列进行数据采集。利用MATLAB平台上工程师编辑的程序脚本进行数据后处理。采用GraphPad Prism软件中的pearson相关性分析方法对数据结果进行统计学分析。结果:除生物素外,所测试的一系列小分子物质均具有CEST特性。L-苯丙氨酸、盐酸多巴胺和奥沙拉秦钠的最佳化学交换位点分别为2.65 ppm、2.6 ppm和9.8 ppm,CEST效应的大小与饱和能量呈正相关,与pH值呈负相关(P<0.05)。3-硝基-4氨基苯酚和硫普罗宁的化学位移偏移位点分别位于1.65 ppm和-2.5 ppm,其CEST效应的大小与pH值无显著相关性(P>0.05)。2,5-二羟基苯酚和5-氨基水杨酸具有2个化学交换位点,分别为1.8 ppm、8.5 ppm和1.0 ppm、8.0 ppm,最适pH值为6.8。其它小分子物质,如丙烯酰胺(2.75 ppm)、L-半胱氨酸(-2.75 ppm)、内消旋-2,3-二巯基丁二酸(-2.5 ppm)、血卟啉(-12.5 ppm)、水杨酸(9.3 ppm)、环糊精(0.5 ppm)、透明质酸(1.0 ppm)、叶酸(1.8 ppm)、3,5-二羟基苯甲酰胺(1.8 ppm)和谷胱甘肽(-2.75 ppm和3.0 ppm),由于分子结构不同,各自的CEST特性亦不同。结论:我们通过一小群初步筛选的候选物,证明了具有CEST效应的一类小分子化合物具有作为非金属依赖性磁共振对比剂的潜力。水杨酸及其类似物是一类非常理想的外源性CEST对比剂候选物。总之,每种小分子物质都有其独特的CEST特性,未来可以有针对性设计其潜在应用价值。

基于演化动力学的老年人在线健康信息搜寻行为研究

[目的/意义]分析老年人在线健康信息搜寻现状,掌握其热点主题及演化趋势,对满足和提高老年人健康信息需求与健康素养水平,推动老年健康服务高质量发展具有重要意义。[方法/过程]本研究采用DTM模型对2016-2023年间新浪微博发文内容进行动态主题挖掘与分析,分别从主题演化、主题语义演化和主题信息熵趋势等方面进行研究。[结果/结论]“老年病症”“科技养老”“食疗保健”“心理健康”及“社会关怀”等方面主题演化显著,老年人对老年常见病、身体医疗养护、社会助老爱老关怀和衣食住行等健康信息类型关注颇多,用于满足需求和获取信息。“老年病症”“运动保健”“高危风险”及“医疗诈骗”等主题语义稳定。“运动保健”“起居安全”及“病毒传播”等信息熵趋势较为稳定,“医疗素养”“疫情管控”“文体旅游”及“饮食均衡”等信息熵呈现扩散趋势,“高危风险”“食疗保健”“经济陷阱”及“医疗诈骗”等信息熵呈现收敛趋势。

基于CiteSpace的国内认知行为疗法相关文献可视化分析

目的分析认知行为疗法(congnitive behavioral therapy,CBT)领域研究热点及发展趋势,为后续深入研究提供参考。方法利用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)收录的认知行为疗法相关文献从发文量、作者、机构、关键词等方面进行可视化分析。结果共纳入文献529篇,年度发文量呈波动式增长,总体发文量不高,发文量最多的作者是李占江,发文量最多的机构是上海交通大学医学院附属精神卫生中心,国内研究热点主要集中在负性情绪、失眠和生命质量方面;睡眠质量、乳腺癌是近二十年的研究前沿。结论国内CBT研究处于发展阶段,研究话题聚焦于睡眠质量和乳腺癌,未来应加强作者与机构间合作,以推动CBT相关研究高质量发展。

雾化吸入对预防老年患者术后呼吸道感染效果分析

探讨老年手术患者应用雾化吸入疗法对其术后呼吸道感染的预防作用与效果。方法 研究根据纳排标准工收入88例老年手术患者作为研究对象,其入院就诊时间在2022年5月~2023年8月期间,分组方法选择抽签法,在对照组与观察组中各纳入44例患者。在治疗方法方面,两组均开展雾化吸入疗法,其中对照组用药为布地奈德,观察组用药为布地奈德联合特布他林。对于两组患者的呼吸道感染及其他并发症发生率,病情控制时间(雾化、痰量减少及住院时间)作对比分析,另比较组间患者开展雾化前后血气指标变化。结果 在呼吸道感染方面,观察组与对照组的呼吸道感染总发生率分别为2.27%和15.91%,数据的统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05)。在并发症方面,观察组与对照组的并发症总发生率分别为6.82%和22.73%,数据的统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05)。在病情控制时间方面,观察组与对照组的各项病情控制时间统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05),观察组时间指标更少。在血气指标方面,雾化前观察组与对照组的血气指标统计学检验结果显示存在较小的差异性(P>0.05),雾化后观察组与对照组患者的血气指标统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05),观察组血气指标更高。结论 雾化吸入给药布地奈德和特布他林能够有效预防老年手术患者术后发生吸道感染等并发症,同时也能够纠%和正其血气指标并缩短住院时间,促进患者尽快康复。

云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员的职业倦怠及影响因素分析

目的 了解云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员的职业倦怠现状及影响因素。方法 采用整群抽样的方法,对2022年1月发布于云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理系统的自制一般信息调查表、中文版Maslach职业倦怠量表(Chinese version of Maslach burnout inventory,CMBI)进行调查。结果 共收到有效问卷442份,抗病毒治疗医护人员的职业倦怠检出率为53.39%,情感耗竭检出率为15.61%,人格解体检出率为21.04%,成就感降低检出率为38.01%。二元Logistic回归分析结果显示,加班频率高(OR=2.793,95%CI:1.844~4.213)、报酬公平性低(OR=0.676,95%CI:0.496~0.921)的医护人员更易发生情感耗竭;报酬公平性低(OR=0.705,95%CI:0.547~0.908)的医护人员更易出现人格解体;加班频率低(OR=0.749,95%CI:0.572~0.981)、工作在乡镇治疗点(省、州市级OR=0.377,95%CI:0.161~0.883;县级OR=0.438,95%CI:0.242~0.794)更易出现成就感降低。结论 云南省抗病毒治疗医护人员的职业倦怠呈现中等水平,个人成就感降低较严重。建议优化抗病毒治疗工作流程,合理规划奖励机制,重视乡镇一级医护人员的身心健康,从而缓解医护人员的职业倦怠状况。

基于UTAUT模型的老年流动人口智能手机使用行为影响因素分析

目的 探讨老年流动人口智能手机使用行为的影响因素,为促进老年流动人口融入智能生活提供参考。方法 随机抽取杭州市254名老年流动人口开展智能手机使用行为问卷调查,基于UTAUT模型构建老年流动人口智能手机使用行为影响因素的结构方程模型。结果 254名老年流动人口智能手机使用行为得分为(11.76±3.25)分,不同年龄、文化程度、月收入的流动老人年智能手机使用行为评分差异有统计学意义(P<0.05)。使用行为与绩效期望、努力期望、社会影响、感知趣味性呈显著正相关(r=0.730,0.657,0.732,0.675,均P<0.001);与感知风险呈显著负相关(r=-0.570,P<0.001)。结构方程模型显示,绩效期望(β=0.281)、社会影响(β=0.207)、努力期望(β=0.186)对使用行为具有显著的正向影响,感知风险(β=-0.109)对使用行为具有显著的负向影响,4个潜变量可解释67.6%的变异量。结论 老年流动人口的智能手机使用行为有待优化,绩效期望、社会影响和努力期望显著增强其使用意愿,感知风险降低其使用意愿。未来社会应采取多种措施,如提供个性化培训课程、建立亲友支持网络、推动智能手机适老化改造、加大反诈宣传等,以全面支持老年流动人口更好地融入数字化社会。

扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的护理效果研究

对实施血液透析治疗的病人采用扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对其动静脉内瘘的效果进行研究。方法 选择我院收治的实施血液透析治疗的病人纳入到研究当中,病例选取时间为2020年1月到2022年6月,在这个时间段一共搜集和整理60例临床资料。根据随机的方式对全部病人的资料展开分组处理,划分为两组,其中A组小组中一共有30人,B组小组中一共有30人。A组小组的病人在治疗的时候接受扣眼穿刺法,B组小组的病人在治疗的时候接受绳梯穿刺法。在进行为期12月的治疗后,对比A组和B组两个小组病人的护理效果。结果 与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更高的一次性穿刺成功率(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更短的拔针后按压时间(P<0.05);在护理第1个月后,A组小组和B组小组的疼痛评分比较起来不存在大的区别(P>0.05),在护理第3个月、第6个月后,与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的疼痛评分(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的动脉瘤发生率、内瘘闭塞发生率、内瘘狭窄发生率、穿刺点感染发生率(P<0.05)。结论 在血液透析这一疾病的治疗中,采用扣眼穿刺法实施穿刺可以起到比较理想的效果,能有效提高穿刺操作的一次性成功率,可以减少拔针后按压时间,不会增加病人的疼痛感,而且还可以减少其并发症的发生率。

早期康复护理在重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的效果分析

进一步研究重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者实施早期康复护理的护理效果。方法 于2022年12月纳入本院治疗的有创机械通气呼吸衰竭患者46例开展实验,截止时间为2023年12月。对所有实验患者进行随机分组,第一组为对照组,第二组为观察组,两组当中各有研究对象23例。本实验对照组运用常规护理,而观察组则采用早期康复护理模式,待完成护理后,具体评估两组干预前后各项血气指标、并发症发生率以及通气指标情况。结果 相比对照组,观察组通气指标包括气道峰压、潮气量、肺活量以及呼气量最优P小于0.05达到统计学标准;与对照组并发症总发生率(65.22%)相比,观察组并发症总发生率(26.09%)最低P小于0.05达到统计学标准;与对照组各项血气指标相比,观察组各项血气指标包括PaO2、PaCO2、SaO2最优P小于0.05达到统计学标准。结论 基于本实验重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者行早期康复护理,该护理模式效果十分显著,患者通气指标、各项血气指标以及并发症均有所改善。

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析

探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果。方法 将30例危重患者融入本次研究,其在我院抢救的时间段处在同一范围内,即2022年10月至2023年10月,以差异性的护理模式为标准进行组别划分,第一组别是观察组,参与主体总数15例,第二组别是对照组,参与主体总数与前者相同。两个组采用的护理方式分别是全程护理、常规护理。结果 无论是急诊抢救指标的比较,还是护理交接工作情况的比较,都呈现出观察组优于对照组的特征(P<0.05);对于护理满意度这一指标的对比,处于更高状态的为观察组,偏低的是对照组(P<0.05)。结论 全程护理对急诊危重患者的作用显著,可以缩短患者的确诊时间、抢救时间、交接时间,加强了护理交接工作,避免出现责任推卸的情况,有利于护理满意度评分的提升,值得推广应用。

急诊护理管理团队对脑卒中预后的影响

对急诊护理管理团队在脑卒中预后的影响展开分析。方法:将课题研究时间确定为:2022年10月——2023年10月,课题研究对象确定为:上述时间内,在我院接受诊治的脑卒中患者,共纳入50例。并以护理方案的不同将其均等分成常规组(25例,在救治中配合常规护理方案)与实验组(25例,救治中配合急诊护理管理团队)。统计两种护理方案的临床效果,并通过比较相关数据,分析不同方案对脑卒中患者的预后影响。结果:干预后组间比较,,实验组患者的GCS 评分(10.41±2.17)分、Barthel 指数(62.83±3.97)分、NIHSS 评分(12.13±3.79分)均优于常规组,(p<0.05);且各项临床指标更为理想,(p<0.05),患者满意度明显更高,(p<0.05)。结论:在脑卒中患者的救治过程中,配合急诊护理管理团队,不仅能为患者争取宝贵的抢救时间,还能在一定程度上减少残疾、死亡等不良后果的发生,对脑卒中预后的改善起到至关重要的作用。

急诊护理在急性心肌梗死患者救治中的临床效果

探讨急性心肌梗死患者采用急诊护理的干预价值。方法 将我院2023年1月——2024年1月期间接诊的30例急性心肌梗死患者作为研究样本,实验组采用急诊护理干预,对照组采取常规护理措施,对比两组患者时间指标、心功能指标及心血管疾病不良事件发生率。结果 实验组分诊评估、抢救、住院及卧床时间分别是(1.21±0.63)(42.14±5.76)(4.71±2.15)(10.14±3.36),对照组各项时间指标分别是(3.37±1.04)(59.37±4.32)(7.37±2.39)(16.76±4.07);经治疗后,实验组患者心功能优良率为80%,对照组患者仅为40%;护理干预前,两组患者炎性因子水平接近,干预后,实验组hs-CRP及IL-6指标分别是(8.12±0.79)(9.48±0.89),对照组护理干预后hs-CRP及IL-6指标分别是(13.48±1.15)(14.62±1.24);实验组救治成功率为93.33%,对照组救治成功率仅为60%。结论 急性心肌梗死患者应用急诊护理,可以优化临床时间指标,提高心功能指标,改善炎症因子水平,提高救治成功率。

简论睡眠障碍的诊断及治疗研究

分析睡眠障碍的影响因素,并提出相应对策,旨在提高睡眠障碍患者睡眠质量。方法 选择近1年(2021年11月-2022年10月)本院诊疗的睡眠障碍患者88例,回顾以往护理经验,分析影响睡眠障碍的因素,并对比实施干预措施前后患者睡眠质量情况。结果 68例患者中,发现影响患者睡眠的因素依次为环境因素、心理因素、自身不适、医源性因素。针对上述因素给予有针对性干预,效果理想。实施后患者睡眠质量评分、心理状态评分、疼痛评分以及患者满意度较实施前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 睡眠障碍干预影响因素较多,应予以重视,给予一系列个体化干预,对改善其睡眠状况,减轻其痛苦,提高满意度有重要作用。

基于OBE理念的案例教学法在普外科实习教学中的应用效果

目的 探讨基于OBE理念的案例教学法在普外科实习教学中的应用效果。方法 选取2020年1月1日至2022年12月31日在广州医科大学附属第五医院普外科实习的72名实习生作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各36名。对照组采用常规案例教学法,研究组采用基于OBE理念的案例教学法,比较2组评判性思维能力、考核成绩、学习能力、解决问题能力及带教管理满意度。结果 2组入科时评判性思维能力各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出科时评判性思维能力各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组入科时各项考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出科时各项考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组学习能力与解决问题能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组带教管理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于OBE理念的案例教学法可提高普外科实习生思维能力、自主学习能力、解决问题能力、考核成绩及带教管理满意度。

医共体模式下海岛居民基层首诊意愿及行为的影响因素分析

目的了解医共体模式下海岛居民基层首诊意愿和首诊行为的影响因素,为海岛分级诊疗的推行提供参考依据。方法自行设计居民首诊情况调查表,于2022年1月至2月调查9家海岛卫生院覆盖区域内的595名居民,并分析影响因素。结果海岛居民对基层就医相关制度认知得分为(2.88±0.86)分,对基层医疗满意度得分为(3.65±0.74)分,居民基层首诊意愿为65.21%,首诊行为为61.68%。logistic回归分析显示,家庭医生模式的认知程度高(OR=1.356,95%CI为1.086~1.694)、医生诊疗技术的满意度高(OR=1.999,95%CI为1.437~2.780)、服务态度的满意度高(OR=1.497,95%CI为1.118~2.006)、男性(OR=1.852,95%CI为1.198~2.864)、初中及以下受教育程度(OR=1.867,95%CI为1.148~3.035)、家庭人均月收入<6000元(OR=1.612,95%CI为1.012~2.570)的海岛居民基层首诊意愿高(P<0.05),相对于无固定工作人员,企业职员的基层首诊意愿更低(P<0.05);家庭医生模式的认知程度高(OR=1.452,95%CI为1.187~1.776)、医生诊疗技术的满意度高(OR=1.467,95%CI为1.087~1.980)、服务态度的满意度高(OR=1.340,95%CI为1.013~1.774)、初中及以下受教育程度(OR=1.688,95%CI为1.043~2.730)、年龄≥50岁(OR=1.994,95%CI为1.199~3.318)的海岛居民基层首诊行为高(P<0.05)。结论海岛居民基层首诊意愿和首诊行为率较高。家庭医生模式、医生诊疗技术和服务态度以及居民受教育程度、年龄、家庭人均月收入等会影响海岛居民基层首诊意愿和首诊行为,应加大宣传力度,提升居民对家庭医生模式的认知,提高基层医疗机构的服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度。

医学科研管理队伍能力建设在项目精细化管理中的作用探究

科技是国家强盛之基,医学是社会稳定、经济发展与国家安全的重要保障。加快医学科技发展,对于满足人民群众日益增长的健康需求,提高公众健康保障水平,支撑医疗卫生体制改革的顺利实施,以及建设创新型国家具有重要意义。随着国家对科技总体研发投入大幅增加,科研管理理念也从传统的粗放型经验管理模式向科学先进的精细化管理发生转变,以满足科技项目的管理需求[1-2]。

ML联合CBS教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨微课课堂(ML)联合病例导入式教学(CBS)在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年8月轮转四川省人民医院消化内科的74名住院医师规范化培训学生(简称“住培生”),采用随机数字表法分为CBS组和ML联合CBS组,每组37名。CBS组住培生采用CBS教学法,ML联合CBS组住培生采用CBS联合ML教学。比较2组住培生的考试成绩、医患沟通技能评分、教学效果评分及教学满意度。结果2组住培生培训后消化内科疾病基础知识考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);ML联合CBS组住培生培训后消化内科疾病病例分析、临床技能考试成绩及总成绩均高于CBS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住培生培训前医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组住培生培训后SEGUE评分均高于培训前,且ML联合CBS组住培生高于CBS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ML联合CBS组住培生各项教学效果评分均高于CBS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ML联合CBS组住培生教学满意度优于CBS组,差异有统计学意义(Z=2.966,P<0.001)。结论对消化内科住培生用ML联合CBS进行教学培训,能明显提升其对消化内科疾病基础知识的掌握程度、临床技能、病例分析能力及医患沟通能力,获得多数住培生的认可,有助于提高临床技能教学质量,值得在消化内科住院医师规范化培训中推广应用。

信号视角下医疗服务决策行为的动态分析

以医疗服务中医生信息优势为切入点,研究信号传递对医生和患者医疗服务决策行为的动态影响,推动了医患共同决策的新模式,拓宽了信号博弈在医院管理的新应用。从医疗服务作为信任商品的角度,构建医生和患者的信号传递博弈模型,同时引入声誉理论,分析声誉、收入和惩罚间的相互作用机理,精准刻画有效分离均衡的实现条件,阐释促进信息共享、医患共同决策的机制,并对模型适用性进行仿真。结果显示:声誉激励、奖励及惩罚三种政策工具并用更易实现分离均衡,医生有效传导信息时获得收益更高,惩罚措施随着过度医疗获得收益增多力度也应增强。