R134a闪蒸喷雾液滴动力学特征实验研究

闪蒸喷雾是典型的气液两相流动,在能源、化工、航天、医疗生物和食品生产等领域中应用非常广泛,对闪蒸喷雾形成的气液两相流中液滴粒径与速度的分布规律进行研究具有重要意义。本文搭建了闪蒸喷雾实验台,以R134a制冷剂为闪蒸喷雾工质,通过特定喷嘴形成闪蒸喷雾气液两相流。应用PDPA对闪蒸喷雾液滴直径和速度沿喷雾轴向方向和径向方向进行系统测量,拟合出了液滴轴向和径向无量纲速度沿径向无量纲距离变化的经验关联式。

R134制冷剂闪蒸瞬态喷雾和传热特性的实验研究

制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却是皮肤激光手术中的重要辅助手段,既能够提高激光能量改善治疗效果,又可以保护表皮正常组织不受激光热损伤。针对制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却过程中所涉及的喷雾动力学和复杂沸腾相变传热等学术难点问题,本文建立了制冷剂闪蒸喷雾冷却实验台,对R134a制冷剂闪蒸喷雾冷却的喷雾特性和表面传热特性进行实验研究,得到了制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却特定喷雾条件下的喷雾特性和表而传热特性,以期为皮肤激光临床手术提供定量的指导。

隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性及影响因素分析

目的分析隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性与工人头面部尺寸之间的关系,探索相关影响因素。方法选择某隧道施工作业现场工人200人为研究对象,调查个人基本信息,测量身高、体重,使用TSI Pro+8038、8048进行折叠式和杯式口罩适合性检验,手持三维扫描仪进行头面部尺寸测量。结果适合性检验单因素分析,研究对象佩戴口罩形状和所属民族对通过率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。通过组与未通过组头面部尺寸测量显示,折叠式口罩9501V+额最小宽,9502V+两耳屏间宽,杯式口罩8576两耳屏点间颌下弧长、两下颌角宽、鼻宽和BMI,8577头冠状弧、耳屏鼻根长、两耳屏点间颏下弧长、颈围、形态面长和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。适合性检验多因素分析,形态面长、鼻宽和BMI值与适合性检验通过的概率呈正相关,口宽值呈负相关。相较于折叠式口罩,杯式口罩通过的概率更大。头面部尺寸分栏总体覆盖率为85.0%,折叠式和杯式口罩的#5、#7、#8、#10通过人数较多。结论对于本次现场研究的施工作业人员,杯式口罩较折叠式口罩更为适用;形态面长、鼻宽和BMI的值越大,口宽的值越小,适合性检验的通过概率越高,结合我国头面部尺寸分栏标准,形态面长可作为快速选择口罩的主要判断依据,鼻宽、口宽以及BMI可作为适合性检验的主要参考依据;为提高呼吸防护效果,建议通过适合性检验为工作人员筛选合适的口罩类型。

高温酷暑下 警惕职业性中暑

炎炎夏季,热浪滚滚,那些坚守在高温工作岗位的人们极易发生职业性中暑。中暑后该怎么办呢?这些岗位易发生职业性中暑。职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统或心血管障碍为主要表现的急性疾病。

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

疫情背景下一线抗疫医护人员睡眠质量研究

目的:研究疫情背景下一线抗疫医护人员在睡眠质量方面的表现情况。方法:采用随机抽样的方法,对2020年2月至2022年3月参加佳木斯大学附属第一医院抗疫工作的60名一线医护人员进行睡眠质量、心理弹性、心理状态进行调查。其中,睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行;心理弹性、心理状态调查采用自评量表进行。结果:疫情背景下,一线抗疫医护人员的PSQI的7个项目中,除睡眠效率、催眠药物以外,其余5项均显示不正常。睡眠质量和睡眠质量总分不正常的比例分别为58.33%、66.67%。通过单因素分析发现,女性PSQI总分高于男性;年龄在40岁以上的医护人员的PSQI总分高于年龄39~40岁组,年龄30~39岁组医护人员的PSQI总分高于年龄<30岁组;护士的PSQI总分高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);而职称方面的分析均无统计学意义(P>0.05)。一线抗疫医护人员的PSQI总分及除睡眠效率、睡眠障碍以外的各项指标均与焦虑、抑郁的心理状态呈正相关关系,与心理弹性呈负相关关系。结论:疫情背景下,一线抗疫人员在睡眠质量方面呈现出异常情况增多的特点。同时,心理弹性、心理状态(焦虑、抑郁)会对睡眠质量产生明显的影响。这提示,要对身处疫情背景下的一线抗疫医护人员的身体机能、心理弹性、心理状态等进行相应的干预,以促进睡眠质量的改善。

不同实习医务人员职业防护能力知信行现况调查

目的 对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名),实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 实习医务人员职业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类别实习医务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H=33.733、29.158、28.740,P<0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 管理者应加强对实习医务人员职业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

铀矿井下作业职业病危害风险概率估计方法

为了解决铀矿井下作业职业病危害风险概率不确定性的问题,基于贝叶斯网络和置信度指标,建立了铀矿井下作业职业病危害风险概率估计模型。首先全面辨识了铀矿井下作业职业病危害风险因素,以风险因素作为网络节点构造了贝叶斯网络结构;然后依托网络结构的逻辑关系和专家决策,获取了贝叶斯网络节点的条件概率;随后在根节点的失效概率估计时引入可弱化决策主观性的置信度指标,以完成铀矿井下作业职业病危害风险概率估计模型的建立,并将模型举例应用到某铀矿企业。研究结果表明:该模型可以预测职业病危害的风险概率,并可以找出影响职业病危害发生的关键因素。研究成果可为有放射性危害的企业职业健康防治奠定基础。

近四年我院工作人员职业暴露因素分析与探讨

目的 研究我院工作人员职业暴露观察结果,为职业暴露防范工作提供理论指导和实践建议。分析对我院的2019~2022年职业暴露登记表情况进行了回顾性调查,内容涉及暴露部位、暴露原因、科室分布、何种锐器、暴露产生的初步处理、术后检查与追踪等。研究结论:在129个暴露工作人员中,以护士、医师为重点的暴露人群;暴露类型主要以不明因素(26.36%)、乙型肝炎病毒(36.43%)为主;暴露原因是针刺伤(87.6%)、锐器扎伤(8.62%)为主;职业暴露发生前五位的科室有骨科(13.18%)、重症(10.85%)、普外科(8.53%)、肿瘤科(6.98%)、手术室(4.65%),之后对暴露的工作人员进行了追踪检查,复查结果显示均没有出现感染。总结根据主要潜在危害,需继续制定预防政策,做好教育与培训、健全制度、提升劳动者保护管理水平,减少员工暴露风险,保障员工的身心健康与职业安全。

血清CEA、AFP与FOLR1联合检测在卵巢癌中的意义

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)与叶酸受体1(FOLR1)联合检测在卵巢癌中的诊断价值。方法 选取97例卵巢癌患者为观察组,同期97例卵巢良性病变患者为对照组。比较2组研究参与者入院时血清CEA、AFP、FOLR1水平,分析血清CEA、AFP、FOLR1水平与卵巢癌患者病理学参数的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CEA、AFP、FOLR1联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 入院时,观察组血清CEA、AFP、FOLR1水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理学参数卵巢癌患者血清CEA、AFP、FOLR1水平比较:中高分化低于低分化,Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期,肌层浸润程度<1/2低于肌层浸润程度≥1/2,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP、FOLR1水平与卵巢癌分化程度呈负相关,与FIGO分期、肌层浸润程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP、FOLR1联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)为0.815,最佳诊断敏感度、特异度分别为94.85%、68.01%。结论 血清CEA、AFP与FOLR1联合检测在卵巢癌中具有良好的诊断效能,可进一步提高肿瘤标志物联合检测在临床诊断中的参考价值。

某水泥制造企业作业人员听力损失定量风险评估

目的对某大型水泥制造企业噪声职业暴露致作业人员听力损失风险进行评估,从群体层面发现早期的听力风险,为企业管理提供科学依据。方法选取肇庆市某大型水泥制造企业2023年4—9月噪声作业岗818名工人为研究对象,评估听力损失风险。结果该企业噪声暴露水平检测结果超标率为36.0%。超标的9个岗位中,有5个岗位分级为Ⅰ级,危害程度为轻度;4个岗位分级为Ⅱ级,危害程度为中度。噪声危害Ⅰ级的5个岗位,风险等级从可接受风险至中等风险;噪声危害Ⅱ级的4个岗位,风险等级从中等风险至高风险。噪声强度越大、接噪年龄越长风险等级越高,风险与噪声水平和接噪工龄呈相关趋势。无论噪声危害Ⅰ级的岗位还是Ⅱ级的岗位;暴露35年比暴露30年引起听力损失的风险都成倍地增加,暴露30年开始,暴露时间越长听力损失的风险越大。结论该水泥制造业发生噪声所致作业人员听力损失的风险较高,建议企业采取工艺、工程、管理等必要的综合措施保护工人的健康。

2009—2018年广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查结果分析

目的分析2009—2018年广西壮族自治区(以下简称广西)公立医疗机构放射作业人员职业健康检查情况,为制订相应的职业健康管理措施及职业健康防护提供依据。方法收集2009—2018年9259名广西公立医疗机构放射作业人员的职业健康检查结果,比较不同性别、年龄、工龄、工种的放射作业人员各项体检结果情况。结果广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查中腹部B超异常、晶状体混浊、尿常规异常发生率较高;男性放射作业人员的血压异常率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率高于女性,血常规异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率低于女性(P<0.05);不同年龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊率、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、尿常规异常率、肾功能异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05),其中,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而增加;不同工种放射作业人员晶状体混浊率、腹部B超异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西地区公立医疗机构放射作业人员健康检查结果中男性多项指标的异常率高于女性,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而呈上升趋势。相关部门应对不同工种人员进行有针对性的防护意识培训及作业风险评估,切实保护放射工作人员的职业健康。

上海市1992～1999年急性职业中毒事故调查分析与管理对策

[目的 ]调查分析上海市急性职业中毒发生情况及环境危险因素 ,提出管理对策。 [方法 ]对上海市 1992～1999年间发生的 195起急性职业中毒事故进行流行病学调查分析。 [结果 ] 1992～ 1999年上海市发生的 195起急性职业中毒事故共造成 44 5人中毒 ,5 8人死亡 ,病死率 13 .0 %。季节分布上以夏秋季为最多 ,合占 60 .0 % ;时段分布上有集中于8∶0 0～ 16∶0 0 ,上班后 0～ 1h的倾向。引起急性职业中毒的毒物涉及 5 0多种 ,窒息性气体引起的中毒起数最多 ,为 83起 ,造成 188人中毒 ,3 3人死亡。在工种分布上共涉及 40多个工种 ,以机修 /抢修工人发生急性中毒的最多 ,为 3 2起。中毒发生的原因 ,以设备发生跑、冒、滴、漏 ,没有个人防护设备及不使用个人防护用品或使用不当等原因最为多见。 [结论 ]急性职业中毒由多种因素造成 ,只有采取加强企业管理、加强监管重点毒物和重点行业 ,加强对职工的卫生安全培训 ,及加大监督处罚力度等综合措施 。

ILO国际尘肺影像分类法与我国尘肺诊断标准要点的比较

文章对国际劳工组织的国际尘肺影像分类法(ILO 2022)和我国尘肺病诊断标准(GBZ 70—2015)从胸片质量,肺区、小阴影、密集度和大阴影的定义和分级,胸膜病变,附加符号,诊断和分期,标准片,使用条件7个方面进行比较。虽然GBZ 70—2015在描述肺实质改变参数的定义,如肺区、小阴影、密集度、大阴影,与ILO 2022基本一致,但两者并不完全一样,我国的诊断标准为职业病诊断服务,在诊断分级上有自己的特点。我国将尘肺病分为三期,在分期时同时考虑了小阴影密集度和影响肺区。GBZ 70—2015未纳入医用显示屏读片,且仍使用以高千伏胸片为主的胶片为标准片,落后于ILO 2022。文章为GBZ 70-2015的修订提供了参考。

基于PBL的健康企业创建模式构建与应用

健康企业建设是健康中国建设的细胞基础,是健康城市建设的具体指标之一,探索健康企业建设有效途径和模式是建设过程的重要主题。文章将问题式学习(problem based learning,PBL)教学思路应用于健康企业的创建实践中,提出基于PBL的健康企业创建模式并分析实践效果,认为该模式可以让企业管理者充分参与寻求问题解决措施的过程,转变企业管理者的健康观念、学会健康企业创建理念,起到“授之以渔”的效果,适合在健康企业创建过程中推广应用。

建设项目职业病危害评价中有毒物质控制效果评价方法探讨

[目的]探索建设项目职业病危害评价中有毒物质控制效果评价的一种可操作的方法。[方法]运用有毒物质危害程度分级、有毒作业分级和有毒物质暴露程度分级等指标,对有毒物质的检测数据进行半定量分析,并得出建设项目作业场所有毒物质控制效果等级。[结果]运用这一方法,对某一建设项目有毒物质检测数据进行分析,37处作业场所有35处按有毒作业分级为无危害作业,占总数的94.6％,另有两处分别为中度危害作业和轻度危害作业,涉及的均为中度危害有毒物质,对照控制效果分级标准,该建设项目有毒物质控制效果评定为基本控制三级,评价结论为基本符合职业卫生要求。[结论]本文提出的有毒物质半定量评价方法可作为建设项目职业病危害控制效果评价的方法之一。

噪声暴露时长对电力行业人群听力损失的影响

目的探究噪声暴露时长对电力行业人群听力损失的影响。方法选取长三角地区3家电力企业834名工人为研究对象,使用纯音气导听阈测试法检测工人左、右耳在语频(500、1000和2000Hz)和高频(3000、4000和6000Hz)下的听力水平。单因素分析和logistic回归分析性别、年龄、吸烟、饮酒、噪声暴露时长、防护用品佩戴和企业规模大小等因素对听力损失的影响。结果年龄、噪声暴露时长、防护用品佩戴和吸烟对工人高频、语频和高频并语频听力损失均具有影响(P<0.05)。其中,噪声暴露时长对工人听力影响尤其显著(P<0.01)。相比噪声暴露时长≤10年的人群,噪声暴露时长每增加10年,工人发生高频听力损失风险分别增至原来的3.204、6.019和5.778倍(P<0.05);语频听力损失的风险分别增至原来的1.103、2.654和1.876倍;高频并语频听力损失的风险分别增至原来的1.590、2.578和3.170倍(P<0.05);当排除混杂因素后,噪声暴露时长达到10~12年时工人罹患高频听力损失和高频并语频听力损失的风险高达50%。结论年龄、噪声暴露时长、防护用品佩戴和吸烟是电力行业工人听力损失的关键影响因素,其中噪声暴露时长越长,听力损失风险相应升高。

地铁环境质量时空分布特征及其影响因素研究

目的评价武汉市地铁环境质量,揭示其主要空气污染物的时空分布特征及其影响因素,为采取针对性防控措施提供科学依据。方法鉴于地铁线路开通时长、地铁线路站点功能(商业网点、换乘)等多因素对地铁空气质量的影响,选择武汉地铁2号线、3号线和7号线为研究线路,共18个地铁站点为监测点(6个站点/线路)。采样时段为2018年12月-2019年10月,覆盖春、夏、秋、冬4个季节,每个季节连续监测7天。监测指标包括温度、相对湿度、风速、照度、噪声、CO、CO_(2)、PM_(10)、PM_(2.5)和细菌总数。结果在夏、冬季,站台(24.8℃、13.1℃)和站厅(25.1℃、11.4℃)的空气温度中位值均低于《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)的标准限值。站厅、站台的照度值均是7号线>3号线>2号线(P<0.01),仅秋、冬季可见室外照度值在三条线路有显著性差异(P<0.05)。站内环境噪声的中位值均高于《公共场所卫生指标及其限值》(GB 37488-2019)的标准限值(70dB(A)),且该值在4个季节均为站台>站厅>室外(P<0.05)。在冬季,站台、站厅和室外的CO浓度均较高。在春、夏、秋季,CO_(2)浓度均是站台>站厅>室外(P<0.01)。在冬季,站台、站厅和室外的PM_(10)、PM_(2.5)浓度较高(P<0.01),且站台(115μg/m^(3))和站厅(126μg/m^(3))的PM_(2.5)中位值高于《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)修改单中的标准限值;在春、夏、冬季,3条线路的站台、站厅和室外之PM_(10)、PM_(2.5)均有显著性差异(P<0.01)。不同季节细菌总数含量在站台、站厅间未见显著性差异(P>0.05)。结论武汉市地铁室内温度、PM_(2.5)质量浓度、噪声污染应予以重视。该市地铁站内环境质量受室外环境、客流量、集中通风空调系统、地铁照明系统、地铁站空气净化装置的影响。