肌苷单磷酸脱氢酶在卵清蛋白诱导过敏性哮喘中的作用

目的探讨肌苷单磷酸脱氢酶(inosine monophosphate dehydrogenase,IMPDH)在卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导过敏性哮喘发生发展中的作用。方法将36只BALB/c雌性小鼠随机分为健康对照组、OVA哮喘组和IMPDH抑制剂(利巴韦林)干预组,每组12只。收集每只小鼠的肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)、肺组织、外周血及脾脏,采用苏木精-伊红染色分析肺组织病理改变,免疫组织化学法检测肺组织内CD3的表达情况,血球分析仪检测BALF和外周血中白细胞总数及分类计数,qRT-PCR和Western blot分别检测肺组织IMPDH mRNA和蛋白表达水平,免疫荧光法检测肺组织IMPDH蛋白定位和表达情况,流式细胞术检测外周血和脾脏淋巴细胞亚群及其细胞内IMPDH蛋白表达水平。结果与健康对照组相比,OVA哮喘组小鼠肺内小气道周围及肺泡间隔大量炎症细胞浸润,BALF和外周血中白细胞总数均显著增加,以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的数量增多为主(均P<0.05),且肺组织内IMDPH蛋白水平显著升高(P<0.05),炎症细胞胞质内明显增多的IMPDH蛋白呈分散模式。给予利巴韦林干预后哮喘小鼠肺部炎症明显减轻,尤以BALF中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞显著减少为特征(均P<0.05),同时肺部IMPDH蛋白水平降低(P<0.05),炎症细胞胞质内IMPDH表达减少,但细胞核内出现较多IMPDH丝状结构。此外,OVA哮喘组小鼠脾脏中B细胞占比明显增多(P<0.05),但利巴韦林干预后哮喘小鼠脾脏中B细胞占比显著减少,而NK、CD3^(+)T和CD8^(+)T细胞占比较OVA哮喘组明显增高(均P<0.05)。同时利巴韦林干预组脾脏NK细胞内IMPDH蛋白表达水平较健康对照组升高,而CD8^(+)T细胞内IMPDH蛋白表达水平降低。结论抑制IMPDH可有效缓解以啫酸性粒细胞为主的气道及全身炎症反应,同时还能降低脾脏B细胞免疫应答,增强NK及CD8^(+)T细胞等杀伤细胞的免疫应答效应,其潜在的机制可能与炎症细胞内IMPDH表达量及其形成的丝状结构有关。

职业性化学中毒疾病ICD编码探讨

目的探讨我国职业性化学中毒疾病的ICD编码,为该类疾病病案管理提供相关依据。方法结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中出现的职业性化学中毒疾病名称,根据职业性化学中毒的疾病特点,按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的编码规则,对该疾病进行编码。结果职业性化学中毒是各种生产性化学毒物侵入人体造成的疾病总和,可根据不同化学物的理化特性、发病机制、临床表现、病理特点等进行归类编码。结论提高职业性化学中毒编码的准确性,对医院病案管理、医院信息化建设、医疗研究等都有一定帮助。也可进一步提高职业病的监控和管理水平,同时也为职业健康的统计工作提供有力保障。

1起急性氨中毒事故的调查分析

目的调查某药业有限公司制冷站1起氨气泄漏事故并分析原因,为指导企业后续处置工作以及进一步落实职业病受理和诊断提供参考。方法于2022年12月到该企业事故发生现场开展实地调查,并对2名中毒患者的临床资料进行整理分析。结果本次中毒事故发生的主要原因是作业人员未严格按照操作规程进行作业,导致2名操作人员均发生中毒,1人诊断为职业性急性重度氨中毒、职业性化学性壹级眼灼伤,1人诊断为职业性急性轻度氨中毒、职业性化学性壹级眼灼伤、职业性化学性中度皮肤灼伤。结论相关职能部门应加大执法,督促企业严格落实各项安全措施;利用宣传平台普及职业安全知识,提升职业工作者的自我防护意识和技能,真正预防生产过程中的职业性氨气中毒。

江苏省生物医学实验室科研人员暴露调查分析

目的:检测江苏省生物医学实验室科研人员体内环境污染物残留状况,为实验室生物安全制度的制定提供依据。方法:在江苏省南京、苏州、盐城、淮安4个地区高校内分别选取100例生物医学实验室科研人员和100例非科研人员为研究对象,采用问卷调查了解不同人群接触环境污染物的现状,并进一步收集研究对象的晨尿样本,其中科研人员和非科研人员分别收集到了95例和94例样本。采用β-葡萄糖醛酸苷酶水解法和高效液相色谱-串联质谱法检测尿液中邻苯二甲酸盐[di(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]、双酚A和苯并芘的含量。结果:江苏省内生物医学实验室科研人员尿液中DEHP、双酚A、苯并芘的残留量[(1359.0±251.0)μg/g、(284.4±134.0)μg/g、(109.0±43.2)ng/g)]显著高于对照组人员[(489.7±103.1)μg/g、(177.3±86.4)μg/g、(80.2±31.5)ng/g,P<0.001]。其中苯并芘在南京和苏州地区实验室人员体内含量较高[(132.4±37.1)ng/g、(139.3±32.8)ng/g],DEHP在各地区实验室人员体内没有明显差异,而盐城地区实验室人员体内的双酚A含量最高[(386.1±202.1)μg/g]。结论:江苏省各地区生物医学实验室科研人员体内积累的环境污染物普遍高于非实验室人员,这可能与日常实验室工作相关,因此实验室科研人员更应注重防护。

院前联合院内无缝隙急救护理对急性有机磷中毒患者急救效率及病情恢复的影响

目的探讨院前院内无缝隙急救护理在急性有机磷中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法回顾性分析94例AOPP患者的临床资料,按照急救护理方法的不同将其分为两组,各47例。对照组行常规急救护理,观察组行院前院内无缝隙急救护理,对比两组急救效率、病情恢复、并发症及护理满意度。结果观察组出诊到达、评估、接诊、急诊救治及转送时间分别为(6.63±0.68)min、(2.26±0.42)min、(5.34±1.02)min、(128.29±20.60)min、(21.71±4.08)min,均短于对照组(P<0.05);观察组胆碱酯酶恢复、症状消失、意识恢复及住院时间分别为(75.18±10.63)min、(69.12±9.93)min、(12.61±2.17)h、(7.89±1.33)h,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(12.77%)低于对照组(38.30%)(P<0.05);观察组护理满意度(95.74%)高于对照组(82.98%)(P<0.05)。结论院前院内无缝隙急救护理在急性有机磷重度患者中具有较好的应用效果,利于提升急救效率,促进病情恢复,减少并发症的发生,患者护理满意度较高。

医学研究生职业暴露现状调查与干预对策分析

目的调查医学研究生职业暴露现状,为降低其职业暴露率制定干预对策。方法通过方便抽样方法选择2023年6—12月徐州医科大学参与规培的二年级医学研究生306名作为研究对象,采用调查问卷进行调查分析。结果306名医学研究生中,123名(40.19%)在近1年内发生过职业暴露,91名(29.74%)发生过锐器损伤,89名(29.08%)发生过皮肤黏膜层面的暴露,即皮肤的黏膜或破损处接触到患者体液、血液、分泌物、排泄物等,136名(44.44%)不明确职业暴露的汇报对象和流程。是否参加职业防护教育培训及不同性别医学研究生职业暴露率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别医学研究生职业防护态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别医学研究生职业防护知识、执行得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学研究生职业防护知信行水平处于中等偏下水平,提高医学研究生职业防护能力有助于降低其职业暴露率,教育管理者应从职业防护知识、态度和行为3个维度出发制定相应措施,以加强对医学研究生的职业防护教育。

职业性肿瘤疾病ICD编码初探

目的初步探讨我国职业性肿瘤疾病编码,为该类疾病病案管理提供相关依据,便于精准统计职业病的发病率。方法按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的编码规则,结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中命名的职业性肿瘤疾病名称进行编码。结果职业性肿瘤是在工作环境中接触致癌因素经过较长的潜隐期而患的特定肿瘤,有累计接触年限要求,可根据不同致癌物的种类、肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官、发病机制、临床表现等进行编码。结论职业性肿瘤疾病ICD编码使职业病专科医院病案管理、医院信息化建设更为精细、明确,同时对提高职业性肿瘤相关病种统计的准确性有一定的帮助。

国家卫生健康委员会通告(国卫通〔2024〕2号)

现发布《职业性中毒性肝病诊断标准》等8项国家职业卫生标准,编号和名称如下:一、强制性国家职业卫生标准GBZ 59—2024职业性中毒性肝病诊断标准(代替GBZ 59—2010)GBZ 76—2024职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准(代替GBZ 76—2002)GBZ 82—2024职业性滑囊炎诊断标准(代替GBZ 82—2002)GBZ 185—2024职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准(代替GBZ 185—2006)GBZ 237—2024职业性刺激性化学物质所致慢性阻塞性肺疾病诊断标准(代替GBZ/T237—2011).

从对氨基水杨酸钠治疗锰、铅中毒看应用基础医学研究

重金属中毒是全球性的重大公共卫生问题之一,中毒治疗一直是医学界亟待解决的难题。1986年以来,笔者一直从事对氨基水杨酸钠(PAS-Na)治疗锰中毒研究,并由此衍生出PAS-Na对染铅大鼠海马神经炎症干预机制的探讨,从职业卫生、临床调查(描述毒理学)到毒理学体内、外研究(机制毒理学),积累了一些宝贵的经验。与一般金属络合剂(如CaNa2-EDTA)不同,PAS-Na可透过血脑屏障,络合铅、锰,促使其从体内排出,且有抗炎作用。笔者既往研究发现,PAS-Na对锰中毒有明显的治疗效果;PAS-Na可使铅中毒大鼠学习和记忆障碍得以恢复或改善,推测可能与其促排海马铅和抗炎作用有关。该研究可能为铅、汞、铜、铊等中毒性脑病的治疗提供科学依据和新的思路,具有较好的临床医学应用前景。因此认为,只有把科学研究工作与医学实际需要相结合,才能获得较好的研究结果,产生更好的临床医学意义及应用前景。

13例服用中药偏方致铅中毒患者诊疗分析

目的分析中药偏方致铅中毒的诊疗过程,提高对偏方致铅中毒的认识并降低误诊率。方法分析2022年5月至2023年9月泰安市公共卫生医疗中心收治的13例偏方致铅中毒患者的临床资料及诊治心得。结果13例患者均以腹绞痛、腹胀为主要就诊症状,血铅水平均高于正常值,部分患者出现蛋白尿、肝功异常、贫血等症状。经驱铅治疗后患者各项指标恢复正常。结论对有使用偏方史且出现腹绞痛、不完全肠梗阻、肝功异常、贫血等症状者,应高度怀疑偏方致铅中毒,需采取积极驱铅治疗。

2022年濮阳市铅酸蓄电池作业工人职业健康检查结果分析

目的了解我市铅蓄电池制造行业职业人群健康状况,为铅作业人群职业健康监护提供依据。方法从河南省职业健康质量控制平台-“职业病诊断和体检监测信息系统”中收集2022年濮阳市铅酸蓄电池制造作业人员的基本信息和在岗期间职业健康检查结果,运用IBM SPSS 23.0进行统计学分析。结果该职业人群12导联心电图、收缩压、舒张压的异常率分别为54.8%、14.3%和13.4%。红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)的异常率分别为10.9%和19.0%。血铅值≥职业接触限值(400μg·L^(-1))的人数占总人群的13.3%,血铅值≥诊断值(600μg·L^(-1))的人数占总人群的0.6%。男性的血铅值要高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);高年龄组(36~<50,50~<65)的血铅值高于低年龄组(22~<36),差异有统计学意义(P<0.05);4个水平组间的白细胞(WBC)计数、RBC计数、Hb值差异有统计学意义(P<0.05),血铅值≥600μg·L^(-1)组,血液中WBC计数、RBC计数、Hb值最低。3个接铅岗位铅浓度超标。结论性别、年龄是铅作业人员血铅浓度的影响因素。血铅值的升高会对心电图、收缩压及血液中WBC计数、RBC计数、Hb值有影响,应加强我市铅蓄电池行业职业卫生管理。

铅和镉单独或联合暴露致中枢神经毒性及机制研究进展

铅暴露可诱发神经功能障碍,引起线粒体功能紊乱、钙平衡失调、细胞凋亡和坏死、氧化应激、自噬失调、神经炎症及胶质细胞增生,以致损伤中枢神经系统。镉暴露可引起神经毒性,其毒作用机制主要与影响氧化应激、细胞凋亡、神经炎症、神经递质释放、胚胎神经干/祖细胞分化增殖和内分泌系统等有关。铅镉联合暴露可导致氧化应激增强、细胞凋亡、大脑超微结构改变和表观遗传损伤。本文综述了铅和镉单独或联合暴露致中枢神经毒性机制研究进展,为深入探讨其防治策略提供依据。

成人铅中毒

呼吸道和胃肠道是人体接触铅的重要途径,人体吸收铅后可能存在神经毒性、血液毒性、生殖毒性及心血管毒性等,影响神经系统、血液系统、消化系统及呼吸系统等的正常功能。本文将详细介绍成人铅中毒的各个方面,包括铅的理化特性,铅中毒患者的临床表现、鉴别诊断及治疗措施等,加强人们对铅中毒危害的认识,为提高成人铅中毒的临床诊断和治疗水平提供理论依据。

汞中毒多系统损害及机制研究进展

汞是银白色液态金属,是常温下唯一的液态金属,室温下即可挥发,汞及其化合物可经呼吸道和皮肤吸入、消化道食入及皮下或静脉注射等途径引起中毒。汞中毒是一种古老而常见的职业病,随着汞在日常生产和生活中的广泛应用,非职业性汞中毒屡见不鲜。有报道非职业性汞中毒中肾损伤发病率比职业性汞中毒中要高,原因归结于接触汞途径的多样性、隐匿性及汞中毒临床表现多样性和不典型性。即使追问病史,患者及家属也时常不明原因,造成漏诊误诊延诊,延误病情,增加死亡率。

金属硫蛋白联合纳米碳酸钙治疗铅中毒患儿对其智力及血清IgE、IGF-1的影响

目的观察金属硫蛋白(MT)联合纳米碳酸钙治疗铅中毒患儿对其智力及血清免疫球蛋白E(IgE)、胰岛素生长因子1(IGF-1)的影响。方法收集2020年10月—2022年11月河北省儿童医院儿童保健科收治的铅中毒患儿107例的临床资料。根据随机数字表法分为常规组(MT治疗)53例与研究组(MT联合纳米碳酸钙)54例。比较2组临床疗效及不良反应,检测治疗前后智力Gesell评分、实验室指标、肝肾功能指标。结果治疗后,研究组总有效率显著高于常规组(94.44%vs.79.25%,χ^(2)/P=5.434/0.020);2组患儿适应性、大运动、精细动作、语言及个人—社交评分均较治疗前增高,且研究组Gesell各项评分均显著高于常规组(t/P=5.708/<0.001、9.935/<0.001、4.931/<0.001、3.573/0.001、5.750/<0.001);2组血铅、IgE水平均较治疗前降低,血红蛋白、IGF-1水平均较治疗前增高,且研究组上述指标降低/增高程度均大于常规组(t/P=8.908/<0.001、29.612/<0.001、5.165/<0.001、10.613/<0.001)。2组治疗前后肝肾功能指标ALT、AST、SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MT联合纳米碳酸钙治疗铅中毒患儿效果显著,可提高患儿智力水平,改善血清IgE、IGF-1水平,促进铅排放,且具有一定安全性。