2009—2018年广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查结果分析

目的分析2009—2018年广西壮族自治区(以下简称广西)公立医疗机构放射作业人员职业健康检查情况,为制订相应的职业健康管理措施及职业健康防护提供依据。方法收集2009—2018年9259名广西公立医疗机构放射作业人员的职业健康检查结果,比较不同性别、年龄、工龄、工种的放射作业人员各项体检结果情况。结果广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查中腹部B超异常、晶状体混浊、尿常规异常发生率较高;男性放射作业人员的血压异常率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率高于女性,血常规异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率低于女性(P<0.05);不同年龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊率、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、尿常规异常率、肾功能异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05),其中,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而增加;不同工种放射作业人员晶状体混浊率、腹部B超异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西地区公立医疗机构放射作业人员健康检查结果中男性多项指标的异常率高于女性,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而呈上升趋势。相关部门应对不同工种人员进行有针对性的防护意识培训及作业风险评估,切实保护放射工作人员的职业健康。

五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者,按照尘肺患者是否合并肺结核,将患者分为尘肺组(156例)和尘肺合并肺结核组(111例);比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料,以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果,分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。结果在尘肺合并肺结核组中,TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高(81.1%),高于其他4种检测方法(P<0.01);两两联合检测,以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高(96.4%),高于其他9种组合(P<0.01)。结论TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高,联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率,对早期诊断尘肺是否合并结核具有重要的临床诊断价值。

中西医结合多元化呼吸康复技术对尘肺患者预后的研究

目的:探讨中西医结合多元化呼吸康复技术对尘肺患者预后的影响。方法:将2023年8月至2024年4月尘肺科住院患者89例随机分组为试验组(n=45)和对照组(n=44)。对照组接受常规治疗和护理,试验组在此基础上采用中西医结合多元化康复技术。比较两组肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、博格(Borg)呼吸困难评分。结果:试验组干预后FEV1较干预前明显提高[(2.44±0.86)L vs(2.25±0.73)L,P<0.05],对照组干预前后无明显差异(P>0.05);试验组干预前后FEV1/FVC%无明显改变,对照组FEV1/FVC%明显降低;试验组干预后6MWD较干预前明显提高[(372.22±44.43)vs(406.27±45.11),P<0.05],对照组干预前后无明显差异(P>0.05)。试验组干预前后CAT评分有改善,差异有显著性(18.56±6.60 vs12.07±5.22,P<0.05),对照组干预前后无差异(P>0.05)。采用Borg评估患者呼吸困难指数,发现干预前后试验组呼吸困难改善(2.60±1.14/1.31±1.02,P<0.05),对照组干预前后无改善(P>0.05)。结论中西医结合多元化呼吸康复技术可有效改善尘肺患者的FEV1、6MWD、CAT、Borg等指标,为尘肺患者提供了一种综合有效的康复方法,提高患者的生存质量。

汉防己甲素治疗矽肺Ⅲ期的临床效果及对肺功能的影响

目的观察汉防己甲素治疗矽肺Ⅲ期的临床效果及对肺功能的影响。方法选取2021年12月—2023年12月于福建省职业病与化学中毒预防控制中心入院接受治疗的矽肺Ⅲ期患者86例,以抛硬币法分为汉防己甲素组和对照组,各43例。对照组采用常规治疗方案,汉防己甲素组在对照组基础上加用汉防己甲素治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效、症状缓解时间,治疗前后肺功能指标[每分钟最大自主通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及不良反应。结果汉防己甲素组总有效率(93.02%)高于对照组(72.09%)(χ^(2)=6.541,P=0.011);汉防己甲素组呼吸不畅、胸痛、咳嗽、咯痰缓解时间均短于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗12周后,2组MVV、FEV_(1)、FVC、PaO_(2)及WHOQOL-100评分升高,PaCO_(2)降低,且汉防己甲素组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。汉防己甲素组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(6.98%vs.4.65%,P=1.000)。结论汉防己甲素治疗矽肺Ⅲ期疗效理想,可迅速缓解患者呼吸不畅等症状,有效改善患者肺功能、血气指标,显著提高患者生存质量,且安全性较高。

工作场所粉尘中游离二氧化硅的检测能力比对结果及影响因素分析

参加工作场所粉尘中游离二氧化硅的检测能力比对实验,针对实验过程中的操作要点进行探讨,分析影响因素。盲样按照游离二氧化硅的作业指导书的要求,应用GBZ/T 192.4—2007中的焦磷酸法进行测定。检测能力比对结果:通过考核,结果评定为优秀。本文从样品成分、粉尘颗粒大小、焦磷酸制备、温度与速度的控制、洗涤及炭化关键控制点和质量控制等多方面进行了分析和说明,实验过程顺利,数据可靠、准确。

急性硅肺小鼠模型系统评价

目的基于滴鼻法建立急性硅肺小鼠模型评价方法。方法小鼠麻醉后经鼻吸入的方法给予单次60μl二氧化硅50 mg/ml混悬液复制硅肺小鼠模型,以肺系数、肺干湿比、HE染色和免疫组织化学等作为硅肺小鼠肺损伤评价指标,Masson染色作为纤维化评价指标。结果与对照组相比,硅肺模型组小鼠在滴鼻1~5 d小鼠体重显著下降,运动能力有明显区分,且体重下降与运动距离存在显著相关性。硅肺模型组31 d,肺组织病理学观察到致密的斑片状病灶,提示肺部炎症脓肿并形成硅结节,伴有巨噬细胞和硅颗粒聚集;Masson染色显示纤维化显著,与二氧化硅吸入量呈剂量效应关系。结论采用单次经鼻吸入二氧化硅混悬液,30 d成功建立急性硅肺小鼠模型。

二氧化硅所致急性肺损伤大鼠肺部菌群的特征及相关性分析

目的:探讨二氧化硅所致急性肺损伤大鼠模型的潜在生物学机制。方法:采用随机数字表法,将SD雄性大鼠划分为正常组和二氧化硅模型组。正常组经气管灌注1 mL生理盐水,模型组经气管灌注等体积50 g/L二氧化硅混悬液。7 d后收集大鼠肺组织和血清,HE染色观察肺组织病理学特征,免疫组化检测肺组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和消皮素D(GSDMD)蛋白表达,ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;从肺组织中提取细菌DNA,经16S核糖体RNA基因测序描述肺部菌群组成变化,通过生物信息学分析比较正常组与模型组菌群结构差异。结果:与正常组相比,模型组大鼠体重增长率和肺指数有显著差异;模型组大鼠肺组织HE染色可见肺泡结构破坏,炎性细胞增多;模型组大鼠肺组织NLRP3和GSDMD蛋白表达水平均显著升高,血清IL-1β、IL-18和TNF-α水平均显著升高。与正常组相比,模型组丰度增加的肺部菌群为双歧杆菌(Bifidobacterium)、Clostridium sensu stricto 1和副萨特氏菌(Parasutterella)。Spearman相关性分析显示,肺组织NLRP3/GSDMD和血清IL-1β/TNF-α水平与Parasutterella丰度呈正相关。结论:二氧化硅所致急性肺损伤的病理机制可能与肺部菌群结构差异和炎症水平升高有关。因此,调节肺部菌群可能为防治二氧化硅引起的急性肺损伤提供新的思路。

广西17家胶合板生产企业的主要职业卫生问题调查分析

目的:探讨广西17家胶合板生产企业存在的主要职业危害因素、职业防护设施效果以及对工人健康的影响,为减少职业性危害、保护工人身心健康提供科学依据。方法:以17家胶合板生产企业为观察对象,通过职业病危害因素检测和职业卫生调查,对主要职业卫生问题进行综合分析评价。结果:17家胶合板生产企业木粉尘、甲醛、噪声、高温的超标率分别为5.6%、28.1%、24.9%、29.1%。17家噪声超标,5家木粉尘和甲醛超标,仅2家高温超标。生产防护设施的防尘、防毒符合率为98.3%,防暑设施符合率为88.2%,噪声防护设施符合率为76.5%。个人防护用品佩戴与使用符合率为52.9%,安装洗眼喷淋装置符合率为58.8%。17家企业总体检率为42.6%(705/1654),体检异常检出率为14.6%,其中听力、胸部X线片、肺功能异常检出率分别为7.4%、2.1%、1.7%。结论:广西17家胶合板生产企业的主要职业卫生问题是木粉尘、甲醛、噪声、高温,尤以噪声较为突出。针对木粉尘、甲醛的防控效果较好,对于高温、噪声的防控措施需要进一步加强。

CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

目的探讨CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊断价值。方法回顾性分析2008年11月-2022年8月在解放军总医院就诊的24例PAP患者的一般资料及临床特征;另选取同期该院就诊的53例非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组;比较两组间10个常规胸部CT征象(语义特征)和107个CT影像组学特征的差异。将所有患者再按7:3随机分为训练组53例及验证组24例,采用训练组构建PAP诊断的CT语义特征模型、影像组学模型及联合模型,并在验证组利用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断效能比较。采用临床决策分析法检验各模型的临床PAP诊断应用价值。对PAP诊断效能最高的模型,计算影像学特征评分。结果共纳入PAP患者24例,男女比例3:1,年龄(44.6±15.2)岁,主要临床症状为气促、咳嗽、咳痰及胸闷等。与对照组比较,PAP组胸腔积液发生率明显降低(P<0.05),其余CT特征差异无统计学意义(P>0.05)。CT语义特征模型在训练组和验证组诊断PAP的曲线下面积(AUC)分别为0.590和0.594,在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.188、1.000、0.188。影像组学模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.845和0.867,其在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.641、0.938、0.703。联合模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.850和0.883,其在训练组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.688、0.750、0.938。联合模型或影像组学模型诊断PAP的AUC均明显大于CT语义特征模型(P<0.05),但联合模型与影像组学模型诊断PAP的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线分析结果显示,使用联合模型或影像组学模型预测PAP的临床应用价值均较高。结论与传统CT特征比较,CT影像组学在PAP诊断中有较高的临床应用价值。

江苏省尘肺病康复站建设成效探讨

目的了解全省尘肺病康复站建设现状,总结建设经验,为全国尘肺病康复站建设提供参考。方法通过江苏省职业病防治信息管理平台收集全省康复站基本信息和当地尘肺病患者人数,使用WPS Office软件汇总分析以上数据。结果全省建设23家尘肺病康复站并全部投入使用。累计建立患者档案3833例,登记在册康复医护人员102人,配备康复仪器合计359台,所有康复站均已投入使用,累计进行健康评估尘肺病患者4377人次、开具康复处方14621人次、登记康复记录14077人次。尘肺病患者建档率低于90%的有7家康复站、低于50%的有2家,登记在册的康复医护人数少于2人的有5家,康复仪器少于10台(不含10台)的有6家、少于5台的有2家,康复站进行康复评估少于100人次的有7家、少于50人次的有3家,康复站出具康复处方少于100人次的有7家、少于50人次的有5家,康复站登记康复记录少于100人次的有8家、少于50人次的有6家。结论部分康复站建设和运行情况差距较大,需提高康复站宣传和医务人员能力建设,加强康复站建设与监管。

延龄草总皂苷对2-VO模型大鼠认知功能及神经血管单元的作用

目的观察延龄草总皂苷(TST)对大鼠的血管性认知障碍及其神经血管单元(NVU)和神经环路完整性的作用。方法将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、TST组及多奈哌齐组,每组12只。除假手术组外,其他3组大鼠均采用双侧颈总动脉结扎(2-VO)法建立脑缺血后认知障碍模型。造模后,TST组给予TST100mg/kg灌胃,多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐0.45mg/kg灌胃,对照组及模型组给予同体积的生理盐水,1次/d,连续28d。采用水迷宫实验检测各组大鼠的认知功能;HE、尼氏染色观察大鼠脑组织病理改变;免疫组织化学染色观察大鼠海马突触核蛋白(SYN)的表达情况;高尔基染色观察海马神经元树突棘的变化;Westernblotting检测各组大鼠海马组织白细胞介素(IL)-1β、IL-10、血管内皮生长因子A(VEGFA)、突触后致密蛋白95(PSD95)和生长关联蛋白43(GAP43)表达水平。结果水迷宫实验结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠的逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越平台次数和在目标象限的停留时间比均减少(P<0.05);与模型组比较,TST组和多奈哌齐组逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数和在目标象限的停留时间比增多(P<0.05)。与假手术组比较,模型组海马CA1区神经元、尼氏小体、树突棘数量和SYN表达量减少(P<0.05);与模型组比较,TST组和多奈哌齐组神经元、尼氏小体、树突棘数量和SYN表达量增多(P<0.05)。Westernblotting结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠海马组织IL-1β、VEGFA表达水平升高(P<0.05),PSD95、GAP43表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,TST组和多奈哌齐组IL-1β表达水平均降低(P<0.05),VEGFA、IL-10、GAP43表达水平均升高(P<0.05)。结论TST可能通过促进突触可塑性和NVU重塑减轻2-VO模型大鼠的认知障碍,有望用于卒中的治疗。

aSAH患者血清神经球蛋白水平变化及其预测迟发性脑缺血的临床价值

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=174)。比较两组患者临床资料及入院后1 d、3 d的血清NGB水平;采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值;采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果217例aSAH患者中发生DCI 43例(19.8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P<0.05)。DCI组患者入院后1 d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P<0.001);两组入院后3 d血清NGB水平均较1 d时降低(P<0.001),且DCI组下降程度低于非DCI组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1 d血清NGB(0.706)(Z=2.139,P<0.05),其最佳临界值为10.19 ng/ml,敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示,改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790,95%CI 1.531~9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448,95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835,95%CI 1.496~2.251)是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关,且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

基于检验指标的肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素分析及预测模型构建

目的 在检验指标中挖掘肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,构建预测模型并评估其可行性。方法 选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的243例肺尘埃沉着病患者作为建模组,根据是否合并肺炎,将建模组患者分为非肺炎组130例和肺炎组113例,比较两组患者炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8和IL-10]、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)和鳞癌相关抗原(SCC)]、肾功能指标(肌酐、尿酸、尿素和视黄醇结合蛋白)、血常规指标(中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和白细胞计数)水平,采用多因素Logistic回归分析肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,并构建预测模型。选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的228例肺尘埃沉着病患者作为验证组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估该模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎的预测价值。结果 非肺炎组和肺炎组CRP、IL-6、IL-8、IL-10、_(β_(2)-MG)、肌酐、尿素水平及中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素(OR=3.883、1.217、1.215、2.838,P<0.05),将上述4个指标构建肺尘埃沉着病患者合并肺炎预测模型:Logit(P)=1.357×X_(CRP)+0.196×X_(IL-6)+0.195×X_(IL-8)+1.043×X_(β_(2)-MG))-9.772;ROC曲线结果显示CRP、IL-6、IL-8和_(β_(2)-MG)联合预测模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.909和0.848,灵敏度分别为86.8%和75.6%,特异度分别为77.9%和85.0%,准确率分别为82.1%和79.7%。结论 CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG)水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素,基于上述4个指标构建的预测模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎具有良好的预测价值。

尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状分析

目的 探讨尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状,为卫生行政部门制定卫生管理政策提供科学的参考依据。方法 2021年5-12月采用线上问卷调查的方法调查全国各地35家职业病相关医疗卫生机构所属地区医保的基本情况(报销情况、报销比例等)、尘肺病康复项目收费价格、医保属性、报销途径等。剔除逻辑错误及缺失严重的问卷,最终纳入12家医疗卫生机构的调查问卷进行分析。结果 12家医疗卫生机构职工医保报销比例均高于居民医保。12家医疗卫生机构均认为呼吸训练和肌力训练是尘肺病康复的关键项目,6家医疗卫生机构的呼吸训练和肌力训练属于收费项目。肌力训练、6 min步行试验(6MWT)均不能通过甲类医保报销,6MWT只能自费,心理评估与康复、6MWT、岩盐气溶胶治疗均只能通过特殊疾病门诊报销。结论 尘肺病康复项目无统一收费与报销标准,医保报销补偿方案与患者实际情况不契合。建议针对不同参保类型尘肺病患者采取不同报销补偿方案。

二氧化硅暴露对呼吸道上皮细胞基因表达的影响

目的:采用生物信息学方法探讨人原代支气管上皮NHBE细胞暴露于SiO_(2)后的基因表达变化,筛选关键基因并进行实验验证,从而为硅肺病的诊断和治疗提供新思路。方法:从GEO数据库获取数据集GSE62769,采用R语言3.6.3对基因表达数据矩阵进行差异表达基因(DEGs)筛选、GO功能富集分析及KEGG信号通路分析。同时采用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,MCODE插件筛选关键基因。最后以0、50、100、200μg/mL SiO_(2)暴露于A549细胞24 h,采用逆转录荧光定量PCR(RT-qPCR)法对关键基因表达水平的生信分析结果进行了扩展性验证。结果:生物信息学分析共筛选出48个DEGs。GO和KEGG分析结果显示,DEGs主要参与脂多糖反应、对细菌来源分子的反应等生物学过程,细胞因子-细胞因子受体相互作用等信号通路。11个关键基因为CXCL8、CXCL10、TLR2、JUN、ICAM1、CXCL1、MMP1、TNFAIP3、CCL20、CXCL2和CXCL3。RT-qPCR实验结果显示,在200μg/mL SiO_(2)混悬液干预下A549细胞中CXCL8、JUN、ICAM1、CXCL1、MMP1、TNFAIP3、CCL20和CXCL3基因的mRNA表达均显著上调,与生物信息学分析中暴露于SiO_(2)的NHBE细胞的基因表达趋势一致。结论:基于生物信息学方法和体外实验验证,筛选得到了呼吸系统上皮细胞中11个与SiO_(2)暴露相关的异常表达基因,可为硅肺病的发生机制提供新的科学依据,同时为硅肺病早期诊断和治疗提供了新靶标。

CT影像组学模型对Ⅰ期尘肺病的诊断价值

目的 探讨基于胸部CT影像组学特征构建的模型对Ⅰ期尘肺病的诊断价值。方法 选取202例诊断为尘肺Ⅰ期和199例健康体检者的临床及胸部CT资料,按照7:3的比例随机分为训练集组及验证集组,使用3D-slicer软件在CT肺窗图像上勾画感兴趣区(ROI)并提取特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法对影像特征进行筛选,然后采用支持向量机(SVM)算法,建立CT组学模型并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA),评估预测模型的效能和临床实用性。结果 共提取出851个特征,最终筛选出9个特征建立CT影像组学模型,该模型训练集组的AUC为0.930(95%CI 0.901~0.963),验证集组的AUC为0.820(95%CI 0.742~0.895),DCA曲线显示该模型具有较好的净收益。结论 基于CT图像的影像组学模型能有效鉴别正常和Ⅰ期尘肺,对于Ⅰ期尘肺有重要的诊断价值。

氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗尘肺合并慢阻肺的疗效

目的探究氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗尘肺合并慢阻肺的疗效及对FEV1%和FEV1/FVC水平的影响。方法选取某院2021年6月~2022年12月纳入的112例尘肺合并慢阻肺患者,按照随机数字法分为对照组(n=56)和观察组(n=56),其中对照组采用常规治疗加用布地奈德福莫特罗,观察组采用常规治疗加用氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗。评估两组患者的临床疗效、临床症状评分、肺功能、炎性因子、血气指标。结果观察组的总有效率、1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的咳嗽评分、咯血评分、咳痰评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、二氧化碳分压(PaCO_(2))均明显低于对照组(P<0.05)。结论尘肺合并慢阻肺患者采用氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗效果显著,缓解临床症状,改善患者的肺功能和血气指标,降低炎症因子。

2006—2022年河南省南阳市新发职业病情况分析

目的分析南阳市2006—2022年新发职业病特点,为进一步做好职业病防治与管理提供科学依据。方法以2006—2022年南阳市新发职业患者为研究对象,对职业病病种、人群分布等进行描述性分析。结果2006—2022年南阳市共报告新发职业病154例,涉及5大类17种法定职业病,全市13个县市区均有报告。发病率前2位职业病:职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病125例,占81.17%;职业性化学中毒16例,占10.39%。各年度均有报告,年均报告9.06例。病例分布以男性为主,占92.21%;发病年龄18~78岁,平均(49.12±11.00)岁;发病工龄20 d~37.83 a,平均(13.30±9.65)a。经济类型以私有类型(69例,44.81%)和国有类型(58例,37.86%)为主,规模分布以中型企业(58例,37.42%)和小型企业(33例,21.29%)为主;行业分布以制造业(71例,46.10%)和采矿业(56例,36.36%)为主。结论职业性尘肺病仍是南阳市现阶段需要重点防治的职业病,应重点加强中小型企业,特别是私营企业的职业病防治工作。另外,岗前培训,高温作业人员入暑前体检,疫区野外作业人员个人防护,接触有机溶剂女职工劳动保护及接触粉尘和具有慢性健康影响化学危害因素离岗后职业健康检查工作要引起足够的重视。

基于转录组测序的煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因筛选及分析

目的应用高通量转录组测序技术,对煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因进行筛选及分析。方法选取无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠30只,根据随机数表法分为对照组、煤尘组、矽尘组,每组10只,采用一次性非暴露式气管内灌注法造模,并常规饲养90 d。取肺组织制作病理标本,观察其病理改变,采用Masson染色观察其纤维化情况,免疫组化检测肺组织的胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)表达情况来确定造模情况。利用转录组测序技术对样本间基因进行差异表达分析,筛选出差异表达基因,然后对差异基因进行GO和KEGG生物信息学分析,进一步筛选出大鼠煤工尘肺模型中与线粒体有关的差异基因,并进行生物信息学分析。结果HE、Masson染色及免疫组化结果显示,煤尘组与矽尘组中COL-Ⅰ表达量增高。对对照组与煤尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共35个(上调28个和下调7个)。对对照组与矽尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共302个(上调202个和下调100个)。通过GO富集分析发现,在生物过程中,细胞过程、单一的有机体过程较为重要;在分子功能中,以活动分子传感器、催化活性为主;在细胞组分中,以细胞部分、细胞为主。对照组与矽尘组中与线粒体相关的差异基因通过KEGG显著富集到前20条通路中,氧化磷酸化、产热、帕金森综合征、朊病毒病等通路富集到的基因最多。结论通过转录组高通量测序,筛选分析了煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因,以期为后续探索煤工尘肺与线粒体的关系提供依据。

2022—2023年广西尘肺病患者焦虑、抑郁状况及影响因素分析

目的调查2022—2023年广西尘肺病患者的焦虑、抑郁状况及其影响因素,为尘肺病患者心理健康干预提供科学依据。方法选取在广西壮族自治区工人医院住院的326例尘肺病患者,采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)量表,分析尘肺病患者的焦虑、抑郁状况及其影响因素。结果尘肺病患者的焦虑症状检出率为9.5%,抑郁症状检出率为16.3%。Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=6.498)、合并高血压(OR=5.306)、合并肺结核(OR=3.168)增加了尘肺病患者发生焦虑症状的风险,P值均<0.05。文化程度(OR=2.085)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=2.203)增加了尘肺病患者发生抑郁症状的风险,P值均<0.05。结论吸烟、合并高血压、合并肺结核是尘肺病患者发生焦虑的重要影响因素;文化程度、合并慢性阻塞性肺疾病是尘肺病患者发生抑郁的重要影响因素。