曹建雄教授治疗肿瘤相关焦虑抑郁临证经验

肿瘤相关焦虑抑郁是以肿瘤为基础疾病继发的病理性情绪变化,具有高发病率、低诊断率和治疗率的特点。曹建雄教授尤其关注患者的情绪状态,通过长期临床实践,总结发现本病以气郁质体质最为常见,病位多在肝脾,主要病机为木郁土虚,辨证以属肝郁脾虚证者居多。因此,在治疗上注重从肝脾入手,采用疏肝健脾理气之法,常以小柴胡汤加减调和肝脾、疏畅气机,配伍玫瑰花、磁石、石菖蒲、麦芽、合欢皮、薄荷、郁金等药以增强调畅气机之功,每获良效。

肿瘤放射治疗医学物理实习生的患者安全教育课程探索

放射治疗的技术复杂,患者治疗安全性备受医患家属关注。在这一背景下,放射治疗物理实习生的患者安全培训成为实习课程中非常重要的环节。患者安全培训不仅要求实习生掌握基础理论知识,更需要培养临床紧急情况时的综合应对能力,以确保患者在接受治疗时的安全。该研究介绍了解放军总医院第一医学中心针对放疗医学物理实习生制定的患者安全教育培训课程,并评估学习效果。该课程为期2个月,涵盖了基础理论、临床技能、质量保证、沟通教育和伦理等12个教学主题领域;通过结合在线资源自主学习、课堂授课理论教学、模拟临床情境演练和故障模式分析讨论实践教学,全面提升了实习生在放射治疗中的患者安全意识和应对能力。培训反馈结果显示,62名参与培训的医学物理实习生在患者安全知识、质量控制流程、辐射防护原则、团队协作能力以及医患沟通技巧等方面均有显著提升;在理论知识方面,实习生从培训前的Level1(基础理解)提升至Level3.5(深入理解),并在模拟实践技能上展现出能够独立处理复杂临床情况的能力。

大型综合医院辐射安全管理的探索与实践

通过梳理分析大型综合医院辐射安全管理工作中的难点,从管理体系、放射诊疗设备和场所的全生命周期管理、人员管理、信息管理、文化建设五个维度来推进辐射安全管理工作。建立科学的安全管理体系,以全生命周期管理模式为参考,结合医院实际情况,制定管理制度,明晰权责划分,加强人员管理,积极信息化建设和文化宣贯工作,将管理工作规范化、常态化、标准化。充分认识辐射安全的重要性,确保辐射安全管理工作科学发展,降低潜在的人员健康和环境安全风险。

吉林省放射工作人员外周血淋巴细胞微核率分析

目的:探讨并分析吉林省放射工作人员的外周血淋巴细胞微核率.方法:现选取2020年在吉林省参与放射工作的1155例工作人员作为本次研究对象,并将其设定为观察组,同时将没有接触放射线的1155例健康工作人员作为对照组,针对两组人员的外周血淋巴细胞微核率进行统计和分析.结果:1)两组工作人员的血细胞(白细胞、血红蛋白和血小板)水平差异显示无统计学意义,观察组白细胞数量为(6.53±0.26)×10^(9)/L,对照组白细胞数量为(6.52±0.13)×10^(9)/L,统计学显示(t=1.169,P=0.242)、观察组血红蛋白为(144.69±10.24)g/L,对照组血红蛋白为(145.28±11.36)g/L,统计学处理(t=1.311,P=0.190),观察组血小板为(228.25±13.95)×10^(9)/L,对照组血小板为(228.65±12.48)×10^(9)/L,统计学处理(t=0.726,P=0.467);微核率以观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)2)工龄<15年和≥15年的工作人员在血细胞水平方面无明显差异,但是≥15年工龄工作人员的微核率以及有效剂量则大于<15年工龄工作人员,统计学显示(t=16.693,P>0.001),有统计学意义.不同工种放射工作人员微核率存在明显差异(P<0.05),有统计学意义,其中以核医学工作人员最高,其次为介入放射工作人员、放射治疗工作人员、放射诊断工作人员和工业探伤人员.结论:吉林省放射工作人员在外周血淋巴细胞微核率方面均表现出了一定程度的上升,且工龄在15年以上的放射工作人员微核率较高,其中以核医学工作人员最高,因此对于核医学工作者应当需要合理安排工作时间,尽量减少职业照射对于身体的危害.

眼科研究生分层递进式教学改革的实践探索

眼科是一门实践性很强的学科,内容庞杂,随着疾病谱的变化,新技术的应用,原有研究生课程体系与教学内容已不再适用,传统的研究生医师培训中存在培训方案和考核机制不完善、教师和学生积极性不高、教学方法单一枯燥等问题,无法满足目前国家对眼科研究生医师规范化培训的要求,新的课程体系构建与教学内容改革已成为急需。我国医师协会联合8家国内精英教学医院作为试点单位,形成研究生医师核心胜任力框架共识,大力推广以岗位胜任力为导向的医学教育,开展跨学科、多种多样、体现年度渐进理念的教学活动。构建眼科研究生医师规范化培训课程体系和开展跨学科、形式多样、分层递进的教学活动,培养具有临床岗位胜任力的眼科研究生医师对推广教育改革新理念、促进教育教学高质量发展具有更积极的意义。

2022年IAEA国际比对γ谱分析结果及思考

对2022年国际原子能机构(IAEA)国际比对测试中的γ谱分析进行总结,为以后的检测和比对组织工作提供参考。使用高纯锗γ谱仪,采用相对比较法,对3种不同水样中的^(60)Co、^(134)Cs、^(137)Cs、^(210)Pb、^(241)Am的活度浓度进行了检测。各核素检测结果与目标值的相对偏差范围为-15.25%~8.95%,可接受率100%,对于传统上采用放化方法测量的^(210)Pb,本次使用γ谱测量,与目标值的相对偏差为8.95%。对于质控样中给出的核素,采用相对比较法得到的结果相对偏差较小,由比对组织者提供统一的质控样可有效减小比对结果中由标准品溯源带来的误差。

核医学工作场所放射性污染探讨

随着核医学快速发展,99mTc、18F、131I等放射性核素引起的内照射污染应引起重视。对两家医院核医学科工作场所开展空气中放射性核素浓度监测,对核医学工作人员开展内照射监测,探讨核医学科内存在放射性核素污染的原因。结果发现,核医学工作场所中存在18F、131I气溶胶,未发现99mTc气溶胶;核医学工作人员体内存在131I内照射污染;核医学工作人员外照射个人剂量监测结果正常。通过对两家医院核医学工作场所的共同性分析,讨论造成放射性核素污染的原因以及如何避免核医学放射性核素污染。

北京市环境空气样品外照射辐射水平与空气质量的关系

目的探讨大气气溶胶颗粒物外照射辐射水平与空气质量的关系,及时发现环境中可能存在的放射性污染,为建立人群健康监护体系和有效的污染防控策略提供技术基础。方法在北京市东城区某院5层设置固定的环境空气监测点,使用Snow White大流量采样器收集2024年1—2月期间28个监测日的大气气溶胶样品,每日连续20~24 h采样,使用TBM-3S型测量监测仪测量样品滤膜表面的空气比释动能率,分析样品的辐射水平与当日空气质量指数(AQI)、PM_(2.5)和PM_(10)的变化关系。结果2024年1—2月随机抽取28个监测日空气样品的外照射辐射水平范围值为2.10~7.18μGy/h,平均值为(4.72±1.28)μGy/h,样品外照射辐射水平与AQI、PM_(2.5)和PM_(10)的相关系数R2分别为0.0329、0.0135和0.044。2017年38个监测日样品外照射辐射水平范围值为2.52~6.83μGy/h,平均值为(4.46±1.29)μGy/h,2024和2017年两组样品外照射辐射水平比较,差异无统计学意义(t=0.008,P>0.05)。结论北京市大气气溶胶滤膜样品外照射辐射水平与空气质量无直接关系。空气样品外照射辐射水平是环境空气放射性污染监测的可靠指针,应持续进行监测。

植入式医疗电子设备辐射效应的研究进展

随着医疗电子水平的提高以及社会科技的进步,我国植入式医疗电子设备的使用率呈现逐年上涨的趋势,随着人口老龄化的影响,在可见的未来还将继续维持这一增长趋势,因此即使植入式医疗电子设备拥有极低的失效率,但是由于庞大的患者基数,其可靠性问题引起的临床事故值得给予足够关注。与国外相比,我国植入式医疗电子设备由于辐射类临床治疗与诊断产生的应用风险研究起步较晚,这不仅表现在医学临床研究上,而且在电子设备物理损伤机理、宏观损伤表现上均存在显著的不足。因此开展对植入式医疗电子设备在临床治疗与诊断产生的应用风险研究显得非常重要与迫切,具有很高的临床意义与科学价值。本文对医疗电子设备在面临临床治疗产生的辐射环境下的风险展开文献调研,总结医疗电子设备在总剂量效应、电磁兼容性以及瞬时效应等辐射损伤效应上面临的风险,从物理机理与角度方面对上述行为开展分析,提出有意义的医疗电子工程与临床治疗建议。

某医院放射工作人员3年个人剂量检测及职业健康数据分析

目的分析某医院放射工作人员3年个人剂量检测及职业健康数据,探讨不同职业类别受照剂量的差异以及放射工作人员防护效果。方法本研究对2020年1月—2022年12月山东省某3家医院所有放射工作人员共7440人次个人剂量水平、职业健康数据进行分析。结果从事介入医学工作人员其个人有效剂量分布区间明显高于其他从业人员,特别在>3.0 mSv区间介入医学3名,而核医学及诊断放射学各1名。但总体分析显示,从事核医学的放射工作人员个人剂量要高于其他职业类别,差异有统计学意义(P<0.05)。从事介入医学专业放射工作人员,其腹部B超异常率为42.31%,远高于平均水平的31.13%。核医学专业在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论2020—2022年,放射工作人员接收辐射剂量较多的是介入医学,其有效剂量分布区间相对较高,而核医学人均年有效剂量最高。同时,介入医学专业腹部B超异常率远高于平均水平,而核医学专业则在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别。

心血管介入手术医师体表辐射剂量分布特征研究

目的:分析并验证心血管介入手术医师体表辐射剂量分布特征,为研究辐射剂量特性及正确实施辐射防护提供理论依据。方法:选用2022年5月广州市第十二人民医院在用的数字减影血管造影(DSA)设备,机房为心血管介入手术医师配备3套铅防护服(分别设为铅防护服A、B、C),每套均包括铅围脖、铅背心和铅围裙各1件,铅当量均为0.5 mmPb。将手术医师穿戴的铅防护服外表面布点处放置热释光剂量计,对比3套铅防护服正面背面、垂直和水平面的辐射剂量值。结果:3套铅防护服正面剂量计测量平均值分别为(296.2±31.9)mSv、(196.3±20.2)mSv和(299.4±33.0)mSv,均明显高于铅防护服背面,其差异均有统计学意义(Z=-5.522、-5.115、-4.817,P<0.05)。3套铅防护服垂直面腹部辐射剂量值最高,分别为(356.7±58.2)mSv、(217.7±31.8)mSv和(387.4±46.3)mSv。铅防护服A、B水平面左侧剂量计测量值分别为(341.6±58.5)mSv、(229.1±32.4)mSv,均高于右侧,差异有统计学意义(Z=5.890、9.068,P<0.05);铅防护服C左侧高于中间和右侧,差异有统计学意义(Z=5.846、9.766,P<0.05)。结论:DSA介入手术医师体表前面辐射剂量明显高于后面,身体垂直面腹部辐照剂量最高,水平面左到右有递减趋势。检测出的辐射剂量数据和分布特征可为辐射防护提供研究依据。

宁夏2016-2022年确诊职业病病例特征分析

目的 对2016-2022年宁夏确诊职业病病例特征进行研究分析,为进一步制定宁夏职业病防治政策提供相关依据。方法 通过《职业病及危害因素监测信息子系统》收集宁夏2016-2022年确诊的职业病病例卡,并对病例开展调查研究,将相关信息录入Excel 2007,用SPSS 27.0统计软件进行分析。结果 2016-2022年共确诊职业病727例,其中职业性尘肺病584例、职业性布鲁氏菌病81例、职业性噪声聋55例;发病年龄最小的为23岁,最大的86岁,各病种主要以51~60岁年龄段为主。其发病年龄中位数为51岁,发病工龄中位数为25年,对各类职业病的发病年龄及工龄进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宁夏近年来主要以职业性尘肺为主,但职业性布鲁氏菌病及职业性噪声聋增加明显,分别位居全区职业病发病的第二和第三位。应不断加强接触粉尘工人的防护,加大对职业性布鲁氏菌病及职业性噪声聋的预防和控制。

基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤CTV-PTV边界外放的研究

目的探讨基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤临床靶区-计划靶区(Clinical Target Volume,CTV)-(Planning Target Volume,PTV)边界外放的摆位误差。方法选取2023年1—5月在Halcyon加速器上行调强放射治疗的19例盆腔肿瘤患者为研究对象,采集每个患者分次间、纠正后、分次内300套共900个锥形束CT图像,与计划CT进行配准融合,得到三维方向上的矢量误差,用X(左右)方向、Y(头脚)方向、Z(腹背)方向表示。计算摆位误差及分布趋势,并根据纠正后及分次内的摆位误差计算CTV-PTV的外放边界。结果X方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(2.07±1.82)、(0.19±0.19)、(0.30±0.28)mm;Y方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(3.87±2.67)、(0.23±0.31)、(0.27±0.23)mm;Z方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(0.72±0.83)、(0.20±0.22)、(0.30±0.27)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正后和分次内X、Y、Z 3个方向分别有97%和96.33%的摆位误差在1 mm以内。CTV-PTV外放边界从6.36 mm缩小到1.06 mm。结论从摆位误差角度来看,基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下的盆腔肿瘤治疗,根据纠正后和分次内的摆位误差计算CTV-PTV外放边界为1.1 mm。通过Halcyon加速器治疗盆腔肿瘤患者可降低摆位误差,提高患者靶区和危及器官的安全精度,缩小CTV-PTV边界外放值,减少正常组织的累及体积。

某钻孔丢失放射源辐射影响模拟与评估

某地质钻孔丢失的测井放射源已位于某矿近期规划的采煤工作面之内,为确保矿井后期生产安全,需对该放射源的现状和影响进行评估。针对放射源可能所在的地层层位和辐射影响途径进行了分析,采用蒙特卡罗法模拟该放射源在地层中的辐射影响程度与范围并提出应对措施。结果表明:丢失放射源对地下水环境的影响较小,在实际地层屏蔽条件下,放射源的影响范围显著受限,但若煤矿开采导致放射源暴露至环境中,可能引发辐射事故,建议煤矿在开采设计中采取留设煤柱或随采随测的防护方案,以确保矿井后期的安全生产。将蒙特卡罗方法应用于放射源在地层中的辐射影响评估,并结合煤矿开采实际情况提出了相应的防护措施,可为类似事件的解决方案提供参考和经验反馈。

2003年河南省医用电子加速器放射防护检测结果与分析

目的调查河南省医用电子加速器设备及场所的防护状况,探讨提高放射治疗质量的措施。方法按照《医用电子加速器性能和试验方法》对医用电子加速器进行检测。结果大部分加速器的防护性能指标都能符合国家有关标准,但也存在一些问题。结论加强对放疗设备进行状态检测和开展质量保证工作,提高放射工作人员的安全文化素养,是提高放射治疗质量的重要措施。

北京市西城区放射诊疗资源配置及应用频率现状调查

目的了解北京市西城区放射诊疗医疗资源分布及应用现状,为合理规划全区放射诊疗设备的配置和放射防护决策的制订提供科学依据。方法采用网络填报和现场核查的方法,调查西城区医疗机构、放射诊疗设备、放射工作人员数量和分布及设备应用频率,及时发现存在问题。结果西城区77家从事放射诊疗的医疗机构中,三级医院占31.17%,二级医院占18.18%,一级和未评级医疗机构占50.65%。2485名放射工作人员中,男女性别比为1.32∶1;本科、本科以下及本科以上人员分别占32.68%、27.93%和39.39%;初级、中级和高级职称与其他人员分别为38.59%、37.75%和23.66%。590台放射诊疗设备中,放射治疗设备、核医学设备、介入放射学设备主要集中在三级医院,而二级、一级和未评级医疗机构主要开展X射线影像诊断;2022—2023年X射线影像诊断的人口应用频率为2970人次/千人口(n=1100千人口),介入放射学与核医学诊疗的人口应用频率均为66人次/千人口,放射治疗的人口应用频率为37人次/千人口。结论放射诊疗资源与区域经济发展密切相关,西城区放射诊疗资源较多、分布不均匀,应注重放射诊疗资源的合理规划及配置。

介入技术放射防护现状及改进措施的探讨

目的 减少介入工作者及受检者的受照剂量。方法 根据各种放射防护的标准与资料及实际工作经验 ,探讨介入技术的放射防护现状及改进措施。结果 归纳了改善介入技术放射防护的措施。结论 介入技术放射防护工作严重滞后 ,需采取综合措施 ,尽可能降低受照剂量。

床边摄影中病人的X线辐射防护分析

目的 了解床边摄影中的X线辐射情况及防护措施。方法选 择重症监护病房（ICU）173人，接受587次X线照射测算X线辐射剂量。结果 每个病人的平均接受的X线辐射剂量为3．24-7．92mGR。结论 病人接受的辐射剂量相对偏多，应当提高摄影技术，做好防护措施，尽可能减少辐射对人体及后续治疗的不利影响。