南通市2022—2023年职业性苯暴露工人健康监测情况分析

目的:分析南通市职业性苯暴露企业中工人的健康状况,为苯暴露所致职业病的预防与控制提供依据。方法:对南通市2022—2023年职业性苯暴露工人进行健康监测,共抽取涉苯企业41家,涉苯工作场所108个,现场检测苯的时间加权平均容许浓度(permissible concentration-time weighted average,PC-TWA)及短时间接触容许浓度(permissible concentration-short term exposure limit,PC-STEL)均低于国家职业接触限值。抽取职业性苯暴露工人809例为暴露组,另选取同期来我中心体检的上岗前工人530例为对照组,比较两组人员血压、血常规、尿常规、心电图、肝功能及肝胆脾B超检查结果。结果:暴露组脂肪肝检出率33.99%,神经系统症状检出率36.09%,分别高于对照组的29.81%和26.04%(P<0.01)。暴露组男性RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05),暴露组女性WBC、RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,WBC、RBC、NE下降趋势与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、球蛋白水平高于对照组,白蛋白水平及白球比低于对照组(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、血清总蛋白升高水平与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。结论:长时间小剂量苯暴露对机体的损伤是多方面的,除了重点关注血液系统和神经系统损害外,也应关注对肝脏的损害,应进一步加强苯暴露工人职业健康监护,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康。

石油港储从业者健康状况及血清芳香烃受体水平与脂质代谢紊乱的关系研究

目的:调查石油港储企业从业者健康状况,分析血清芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)水平与脂质代谢紊乱的关系。方法:以78例石油港储企业从业者为接触组,58例不接触任何职业危害因素的办公室行政人员为对照组。对两组人员进行职业健康检查。采用酶联免疫吸附法检测血清AhR水平,Pearson分析法分析血清AhR水平与血脂水平的相关性。结果:接触组神经系统症状出现率、B超检查异常率、B超脂肪肝检出率、肝功能、血脂及血常规异常检出率、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)高于对照组,红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。接触组血清TC(r=0.354,P<0.01)、TG(r=0.252,P<0.01)水平与接害工龄呈正相关。接触组血清AhR水平(0.36±0.21)ng/mL,高于对照组的(0.28±0.13)ng/mL(P<0.05),AhR水平与接害工龄呈正相关(r=0.298,P<0.05)。结论:长期低浓度接触汽油对从业者产生职业健康危害,造成脂质代谢紊乱,可能主要通过AhR影响脂质代谢过程。

通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的设计和实施

目的:描述通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的抽样设计、权重计算、调查工具、现场执行及质量控制方案。方法:采用三阶段不等概率抽样设计在内蒙古自治区通辽市调查65岁及以上的常住居民,采用10/66老年期痴呆系列研究(10/66 Dementia Research Group,10/66 DRG)评估工具获得老年期痴呆的疾病诊断,以计算机辅助个人访谈模式开展调查,并实施调查全程及时质量控制措施。结果:在通辽市9个旗/县/市/区的166个嘎查/村/居中共调查老人4345人,应答率为96.2%。计算抽样设计权数、无应答调整权数和事后分层调整权数后,将上述权数相乘并进行极值调整和标化调整,从而获得最终权数。171名访员接受培训,考核合格后开展入户调查,并采用计算机数据核查、录音核查和电话核查等质量控制措施,保证调查的真实性。结论:本调查采用严格的抽样设计和质量控制措施实施调查,并采用国际效度和信度满意的10/66DRG评估工具作为调查工具,具有国际跨文化可比性,可以为国内其他地区开展老年期痴呆流行病学调查提供方法学参考。

实习护士发生医疗锐器伤的调查

目的 了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况 ,并探讨相关对策。方法 2 0 0 1年 8月作者对北京 13所医院的新护士采用回顾性问卷调查。结果 4 32名实习护士发生锐器损伤的占 93.3% ,共发生 2 75 6次损伤 ,平均每人 6 .4次 ,其中针刺伤 2 .6次 ;被调查者所在 2 6所学校均无开设职业防护课程 ,也无相应教材 ;发生损伤后能主动汇报的比率很低 ,占 5 .71% ;发生锐器损伤的地点分布以病房为主 ,占 71.4 1% ;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主 ,占 80 .33% ;被污染物刺伤的占 37.72 % ;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低。结论 实习护士缺乏防护知识 ,发生锐器损伤率高 ,因此 ,学校应增设职业防护课程 ,医院应加强岗前安全教育及管理。

临床护士发生锐器伤的调查及对策

目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况。结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套。结论应加强“全面性防护”概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生。

临床护士锐器伤调查与预防

目的探讨护士预防锐器伤的对策。方法对某所综合性医院193名护士在2004年1月～2005年6月发生的锐器伤进行问卷调查。结果46．1％护士发生锐器伤，人均1．6次；发生锐器伤的锐器主要是注射器针头（36．7％），其次是玻璃（32．4％）；护士主要在掰安瓿（29．5％）、使用后处理锐器（22．3％）、安装调整针头（15．8％）、医护配合传递锐器（10．1％）等环节容易发生锐器伤；有79．1％护士发生锐器伤时未戴手套。结论护士面临锐器伤职业危险，各方应当采取对策，预防和控制锐器伤。

医务人员职业暴露HBV危险因素评估及分析

目的研究职业暴露乙型肝炎病毒(HBV)的危险因素及防护措施,降低血液职业暴露的风险。方法通过1352人医护人员的问卷调查,对问卷中的43个问题进行分析,采用Logistic回归分析法找出危险因素和防护措施。结果71人职业暴露HBV,56人有针刺伤或锐器伤史;针刺伤或锐器伤、血溅皮肤黏膜、工作年限长是职业感染HBV的危险因素;感染控制知识、防护意识、洗手、戴手套、戴护目镜是保护因素。结论减少意外针刺伤或锐器伤、接种疫苗、使用防护用品、提高防护意识对医务工作人员减少职业HBV暴露起着重要作用。

中国医务人员执行手卫生的现状调查

目的了解我国医院医务人员手卫生清洁执行及手卫生设施情况。方法采用现场观察的方法对北京、上海、广州3城市不同级别医院进行了手清洁卫生行为的调查。结果医务人员在接触患者后洗手率为56.5%,明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率(35%);接触患者前的手卫生执行率以护士最高(39.3%);接触患者后的手卫生执行率以医生为最高(61.0%);从科室类别看,妇产科的手卫生执行情况最好,洗手设施中肥皂的提供率约83.3%,ABHR的提供率达56%,但ABHR的使用率只有14.2%。结论我国医务人员手卫生执行状况亟待改善,提高手卫生执行率是一项涉及行为学的系统工程,应加强培训,提高医务人员,重点是医生的手卫生执行率。

北京地区医务人员SARS感染的分析

目的 探讨医务人员SARS医院感染的危险因素。方法 对北京地区 2 0 0 3年 3月 2 0日～ 2 0 0 3年 5月 31日 6 6 6所医院进行医务人员SARS感染调查。结果 医务人员SARS感染的发病期较社会人群前移 ,综合门 (急 )诊医务人员SARS感染发病率占医务人员感染构成比 71 34% ,其中护士占 4 8 81% ,医生占 35 4 9% ;年龄 <4 0岁占 83 5 8% ;医务人员感染暴发为三级医院为主 6 9 2 8%。结论 由于信息封闭、指导诊断失误和控制措施不利导致SARS在北京地区暴发 ,医务人员是首批受感染者同时也是医院感染的传播链 ;必须在人类与疾病的斗争中加强医务人员的职业防护与保健。

艾滋病医院感染预防与职业防护教育

目的分析艾滋病医院感染和职业暴露发生的原因,总结此项教育实践活动,讨论此项教育实践的意义及措施。方法回顾性分析2001-2007年1-6月医院预防艾滋病发生的医院感染和职业暴露教育实践活动。结果经过教育,全院员工对艾滋病的防范意识普遍增强,2007年1-6月全院未发生艾滋病职业暴露的案例。结论领导重视,责任落实,医院感染知识与艾滋病职业暴露防护知识专项培训教育及与此相关的各项制度和措施的落实,是医院内艾滋病防治工作的关键。

战斗机飞行员腰痛相关危险因素分析

目的探索战斗机飞行员腰痛的危险因素。方法以整群随机抽样方法,采用问卷形式对战斗机飞行员进行评价,问卷调查包括:日常腰痛情况及一般情况、生活方式、飞行训练方式等3类暴露因素。以日常腰痛为病例组,无日常腰痛为对照组,采用单因素方差分析和Logistic回归模型进行危险因素的筛选。结果得到有效样本为429例,日常腰痛发生率为35.7%(153例)。共6个危险因素进入回归模型,危险性由高到低依次是飞行中腰椎冠状位不正(OR=8.031)、长期飞行(OR=7.245)、飞行中静态姿势引起不适(OR=5.519)、飞行中腰椎矢状位不正(OR=3.365)、飞行中缺乏载荷保护措施(OR=1.937)和烦恼处理方式不当(OR=1.891)。结论战斗机飞行员日常腰痛发生率较高,飞行中腰部承受的姿势性静态负荷可能是战斗机飞行员日常腰痛的重要危险因素。

口腔医务人员职业暴露风险及干预策略

目的分析口腔医务人员职业暴露危险因素,提高其防护意识。方法通过分析口腔医院的各种职业暴露危险因素,包括HIV、HBV、HCV、SARS等病原体及汞污染,发现并制定有效的干预策略。结果医务人员对职业暴露高度重视;通过执行有效地预防措施,医务人员职业暴露明显减少。结论准确地评估和切实可行的干预策略是减少职业暴露的关键。

医疗机构职业安全与健康管理法规与体系建设初探

目的加强医疗机构的职业安全与健康管理。方法分析医疗机构职业安全与健康管理现状,借鉴国内外现有法规和实践经验,提出建设建议。结果根据实际情况,按照职业安全与健康管理体系建立方法,初步建立一套目前适用的职业安全管理方案。结论医疗机构职业安全与健康管理法规化和体系管理势在必行,是保证医务人员身心健康的基本条件。

口腔医务人员职业暴露防护的研究

目的探讨口腔医务人员职业暴露防护的危险因素及对策。方法执行标准化、制度化、科学化及普遍预防的管理体系。结果制定了切实可行的口腔医务人员职业暴露防护的管理方案和措施,使口腔医务人员掌握口腔感染管理标准,明确口腔器械消毒程序,在口腔诊治过程中通过实施普遍预防的策略。结论构建口腔医务人员职业暴露防护的措施与方案,可以最大限度地防止口腔医院感染的发生。

社会支持评定量表的信度效度研究

目的：检验社会支持评定量表的信度和效度,为国内社会支持研究提供有效的测评工具。方法：采用整群抽样的方法,对268名脑力劳动者进行社会支持评定量表调查,社会支持评定量表包括主观支持、客观支持和支持的利用度3个维度。结果：3个维度可以解释总体方差的55.84%,分量表之间的相关系数为0.462-0.664,低于与总量表之间的相关,表明量表结构效度较高。3个分量表与总量表的相关系数为0.724-0.835,表明量表内容效度较高。总量表及3个分量表的a系数分别为0.896、0.849、0.825、0.833,表明量表信度较高。结论：社会支持评定量表具有良好的信度和效度,适合国内研究使用。

预防控制艾滋病病毒职业暴露后的感染

目的有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒。方法对我院接触艾滋病患者发生的7名职业暴露案例进行分析,制定和建立一整套完整的防御艾滋病病毒感染的制度和监控办法。结果由于及时采取措施,医学观察追踪2年多,7名接触艾滋病患者发生职业暴露的医务人员尚未发现感染艾滋病病毒。结论重视医务人员职业暴露安全教育,加强艾滋病病毒感染各个环节的监控和管理制度的落实,可以有效降低和减少医务人员职业暴露发生率,确保医务人员职业安全。

医疗机构护士锐器损伤现状调查与防护对策

目的调查各级医疗机构护士锐器损伤发生概率,分析发生原因及探讨防范对策。方法对50所医疗机构1050名护理人员,进行从事护理工作后发生锐器损伤的调查,发放调查表1050份,有效使用1028份。结果50所医疗机构1028名护理人员,其中有903名在工作中均受到不同程度锐器损伤,损伤概率占87.84%;工龄6-10年损伤率最高,占40.75%,其次是工作11-15年占31.12%;共发生损伤7059例次,每人平均损伤7.80次,损伤〉10次287名,占31.78%;配药时被安瓿损伤4 986例次,占70.63%;其次是清洗器械损伤1 097例次,占15.54%;皮肤轻度损伤4 072例次,占57.69%。结论要不断改进安瓿工艺及器械安全性;有条件医院应购置器械清洗机;关键是要加强职业防护意识的宣教力度,做好自我防护,降低损伤概率极为重要。

宫颈癌危险因素病例对照研究

目的 探讨宫颈癌高发区的相关危险因素。方法 采用以住院患者为基础的病例对照研究方法 ,对 12 9名经病理确诊的宫颈癌患者和 14 3例非肿瘤病人对照进行有关月经、婚育史、性行为与避孕史、个人卫生习惯等因素的调查。结果 在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析 ,最终引入回归方程的变量为家庭经济收入、首次性交年龄、洗澡设施、妇科病史、产次和绝经 ,而结婚年龄、首次发生性行为和孕育年龄、孕产次等生殖因素 ,则与宫颈癌发生的危险性呈剂量 -反应关系。结论 经济收入低、首次发生性行为的年龄小、既往有妇科病史、孕产次多可增加宫颈癌发生的危险性 ,特别值得注意的是洗澡和清洗阴部少等不洁卫生习惯可能是导致当地该病高发的原因之一 ,绝经后妇女宫颈癌发生的危险性较低。

医务人员感染结核危险性的探讨

目的探讨医务人员医院感染结核的危险性。方法采用分组对照研究的方法,检查组与对照组对结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验的反应情况。结果医务人员PPD的阳性率达84.1%,对照组为52.1%,两组之间差异有非常显著性(P<0.001),其比值比(OR)为8.29;在医务人员中,非临床工作的医务人员受结核感染的机会与临床工作者相同(P>0.05);涉及呼吸道疾病科室的人员受结核感染的危险性最高,是普通科室的2.95倍。结论医院作为特殊的工作环境,对医务人员结核感染确实构成危胁,建议医务人员提高自我保护意识,积极预防医院感染,特别是刚刚步入医院工作、PPD反应呈阴性的医务工作者。