全球疫苗研发现状和展望

频繁暴发的新发突发传染病已成为影响人类公共卫生及健康的重要危险因素,目前接种疫苗依然是应对传染病最关键的手段。新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情以来,无论是创新型疫苗基础技术还是疫苗研发策略均取得了革命性进展,以m RNA技术为代表的第三代疫苗技术逐渐成为一种新兴的疫苗研发方式。本文对近年来的不同疫苗技术特点进行全面梳理,综述了基于不同技术平台的重点疫苗产品的最新研究进展,并展望了未来疫苗研发策略,为疫苗研发工作提供经验和借鉴。

监狱羁押人群中两种结核分枝杆菌潜伏感染检测结果不一致原因及预防性治疗效果分析

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测于2016年7—8月进行,对照组981例,采用常规结核病防治措施;干预组981例,在常规措施基础上采用IGRA和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染,并对IGRA阳性者实施自愿的预防性治疗。收集所有研究对象的流行病学资料,每年定期开展X线胸片检查。分析IGRA和TST结果的一致性及相关因素;对比干预组和对照组3年内肺结核发病情况。结果:IGRA和TST两种方法判读结果一致率为77.93%(745/956)。BCG卡痕(OR=1.477,95%CI:1.068~2.043)是两种检测方法结果差异的相关因素。共计157例IGRA阳性者接受并均完成了预防性治疗,随访3年中发病率为0.00%(0/157),其他未预防性服药者发病率为2.05%(7/342),差异无统计学意义(χ^(2)=3.259,P=0.071);IGRA阴性者中,发病率为0.00%(0/460),低于IGRA阳性未服药者的发病率[2.05%(7/342)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.498,P=0.002);最终干预组肺结核发病率为0.71%(7/981),对照组发病率为1.22%(12/981),差异无统计学意义(χ^(2)=1.329,P=0.249)。结论:在羁押人群中,BCG接种史是IGRA和TST差异的主要影响因素;应用IGRA进行结核分枝杆菌潜伏感染检测并对阳性者开展预防性治疗可有效减少狱内肺结核的发病。

宜昌市适龄儿童监护人疫苗相关知识知信行调查及影响因素分析

目的 了解宜昌市0~6岁儿童监护人疫苗相关知识、接种态度及行为情况,为开展针对性的健康教育提供依据和参考。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,制定统一问卷,于2021年1—5月对1 000例调查对象开展在线或纸质问卷调查。结果 单个问题回答正确率在10.81%~91.21%;调查对象核心知识知晓率为68.69%;不同年龄、职业、文化程度、地区及收入水平人群疫苗相关核心知识知晓率差异均有显著统计学意义(χ^(2)_(年龄)=122.469、χ^(2)_(职业)=117.395、χ^(2)_(文化程度)=106.212、χ^(2)_(地区)=26.955、χ^(2)_(收入水平)=19.710,均P<0.01)。关于调查对象的接种行为正确认同及态度,93.40%的调查对象愿意接种疫苗的原因为“预防传染病”,94.85%的调查对象表示“愿意为孩子接种自费疫苗”,98.79%的调查对象表示“愿意了解更多关于疫苗的知识”;仍有0.81%的调查对象是“别人都在接种也跟着接种”和5.79%是因为“国家要求接种才接种”这类从众和被动的接种态度;3.13%的调查对象“不愿意为孩子接种自费疫苗”,1.21%的调查对象对疫苗知识的了解持“无所谓”的态度;67.78%的调查对象认为“孕妇、老年人、有基础性疾病的人群非常有必要了解疫苗相关知识”;通过“关注微信公众号”获取疫苗相关知识的构成比最高(46.57%),自费疫苗的选择建议上“听医生建议”构成比最高(41.82%)。结论 应加强对不同地区、不同职业、不同年龄人群疫苗相关知识的针对性、系统的健康教育,重点为农村地区、低文化程度、低收入人群,加强疫苗知识及安全性、有效性的科普宣传,为提高疫苗可及性、可负担性筑牢基础,扩大相关知识的普及面及程度。

2岁以下儿童肺炎球菌疫苗接种情况及应用效果分析

目的分析2岁以下儿童肺炎球菌疫苗接种率及其应用效果。方法采用多阶段随机抽样法,调查2岁以下儿童13价肺炎球菌疫苗(PCV13)接种率,了解呼吸道疾病的发生率和住院率,分析疫苗应用效果。结果PCV13全程接种率为56.26%。非全程接种组有43.45%存在因病就医,高于完成PCV13全程免疫的儿童(28.18%),其住院率(13.69%)高于完成PCV13全程免疫的儿童(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童PCV13全程接种率偏低,需采取针对性措施提高儿童PCV13接种率。

昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应情况及应对措施

目的探讨昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应发生情况及应对措施。方法收集2021年10月至2023年2月在昆明市儿童医院儿童保健科特殊健康状态儿童预防接种门诊接种疫苗的952例特殊健康状态儿童信息数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应检出率为10.92%(104/952),均为轻型不良反应;疫苗接种不良反应检出率前3位为吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破)、麻腮风联合减毒活疫苗(麻腮风)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(流脑A+C),检出率为7.00%、4.14%、3.08%;早产、过敏、贫血儿童疫苗接种后不良反应检出率较高,分别为13.87%、11.03%、10.05%;二针以上针次接种后不良反应检出率73.08%,高于首针检出率26.92%;疫苗不良反应临床表现以发热、红肿、硬结为主,检出率分别为39.42%、21.15%、18.27%;2岁以下特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应较高,占比75.00%;疫苗接种24 h内不良反应较高,占比62.50%;经及时对症处理及跟踪观察,所有特殊健康状态儿童疫苗接种后不良反应均在7 d内痊愈。结论昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种后存在不良反应,以轻型不良反应为主,其中百白破、麻腮风、流脑A+C接种后不良反应检出率较高,2岁以下早产、过敏、贫血儿童接种疫苗后更易发生不良反应,不良反应发生时间主要集中于接种后24 h内,均可在接种后7 d内痊愈。

2020年北京市朝阳区18岁及以上人群乙肝疫苗接种情况调查分析

目的 了解北京市朝阳区≥18岁人群乙肝疫苗接种情况,分析乙肝疫苗接种影响因素。方法 在北京市朝阳区按照多阶段随机抽样的方法对≥18岁常住居民开展问卷调查,了解乙肝疫苗接种情况及影响因素。运用描述性统计学方法分析调查对象基本情况,利用单因素和非条件logistic回归分析探讨乙肝疫苗接种的影响因素。结果 共调查1 438人,乙肝疫苗接种率加权调整后为33.55%(95%CI:30.54%~36.55%),加权调整后完成三针接种占36.43%(95%CI:31.27%~41.59%)。多因素分析显示,与18~<30岁组相比,50~<60岁组(OR=0.378,95%CI:0.194~0.736)、≥60岁组(OR=0.293,95%CI:0.148~0.581)接种的可能性降低;与小学及以下组相比,研究生及以上(OR=8.170,95%CI:2.932~22.767)接种的可能性增加;月收入<5 000与≥10 000元组相比,接种的可能性降低(OR=0.516,95%CI:0.317~0.810)。结论 朝阳区≥18岁常住居民乙肝疫苗接种情况有待提高,应进一步对高年龄组、低文化程度及低收入等重点人群开展乙肝防治知识宣传教育和乙肝疫苗的接种工作,以提高成年人群免疫水平。

北京市男男性行为人群流感知信行现状分析

目的 通过研究北京市男男性行为人群流行性感冒知信行的现状及影响因素,为男男性行为人群流行性感冒防控和健康教育提供参考依据。方法 依托北京市艾滋病自愿咨询检测门诊和定点治疗机构,利用问卷星对男男性行为人群进行问卷调查,采用χ2检验和多因素二分类logistic回归模型分析调查对象关于流行性感冒的相关知识、态度和行为及影响因素。结果 收回有效问卷977份,调查对象流行性感冒相关知识正确率为86.28%,高中或中专(OR=2.279,95%CI:1.146~4.499)、大专或本科(OR=2.679,95%CI:1.462~4.916)、硕士及以上文化程度者(OR=6.400,95%CI:2.244~18.281)的流感知识水平高于初中及以下,HIV感染者流感知识水平低于HIV未感染者(OR=0.645,95%CI:0.442~0.967);流行性感冒正向态度持有率为61.31%,18~<30岁(OR=0.278,95%CI:0.128~0.608)、30~<40岁(OR=0.265,95%CI:0.134~0.578)、40~<50岁(OR=0.266,95%CI:0.115~0.609)年龄者的流感正向态度持有水平低于≥50岁者,高中或中专(OR=2.473,95%CI:1.293~4.708)、大专或本科(OR=2.556,95%CI:1.464~4.476)、硕士及以上文化程度者(OR=2.731,95%CI:1.435~5.173)的流感正向态度持有水平高于初中及以下,近3年接种过其他疫苗史者流感正向态度持有水平高于近3年未接种其他疫苗史者(OR=1.973,95%CI:1.304~2.990),流感相关知识合格者流感正向态度持有水平高于知识不合格者(OR=3.580,95%CI:2.376~5.372);流行性感冒正向行为形成率为66.84%,未发现行为相关的影响因素。结论 北京市男男性行为人群具有较高的流行性感冒相关知识水平,但正向态度持有和正向行为形成水平不高。应将50岁以下、文化程度较低、HIV感染者、近3年无疫苗接种史的男男性行为人群作为流行性感冒健康教育的重点对象。

2019—2023年北京市怀柔区流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果评价

目的 估算北京市怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流行性感冒(以下简称流感)疫苗对住院严重急性呼吸道感染(SARI)的保护效果(VE)。方法 利用怀柔区住院SARI监测数据,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行流感病毒核酸检测。采用检测阴性的病例对照设计,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(OR)以及VE。结果 2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗对住院SARI的总VE为27.00%(95%CI:-77.83%~70.00%),其中2019—2020、2022—2023年流行季的VE分别为31.85%(95%CI:-108.10%~77.68%)、20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。2019—2020年流行季对A(H3N2)亚型的VE为29.50%(95%CI:-115.47%~76.93%),2022—2023年流行季对甲型流感的VE为20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。结论 怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗接种未显示出有效预防流感住院的效果,后期需更严谨的大样本研究以进一步评估。

北京市3岁前儿童非免疫规划疫苗接种状况与趋势研究

目的了解北京市3岁前儿童非免疫规划(non-expanded programme on immunization,non-EPI)疫苗接种水平和变化趋势,为加强对非EPI疫苗管理提供参考。方法2023年9月1日,采用系统抽样方法随机抽取北京市免疫规划信息管理系统中2011、2014、2017和2020年的8月份出生的所有儿童个案,分析各年份抽样儿童3岁前接种非EPI疫苗的种类及户籍分布、首剂接种比例、全程免疫完成比例及其变化趋势。结果研究对象共108210名。非EPI疫苗总剂次分别为88019、109442、104451和130501剂次。研究对象3岁前水痘疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPV-Hib五联疫苗)首剂接种比例均逐年增加,由最初的<10%分别增加至82.20%、61.07%和39.20%;2020年研究对象中,接种总剂次居前5位的非免疫规划疫苗是13价肺炎疫苗、DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗、5价轮状病毒疫苗和水痘疫苗,首剂接种比例分别为48.30%、39.20%、61.07%、30.58%和82.20%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05);3岁前DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗和5价轮状病毒疫苗在接种首剂后的多剂次疫苗的全程免疫完成比例分别为92.26%、96.56%和94.37%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05)。结论北京市3岁前儿童非EPI疫苗接种数量和新疫苗种类不断增加,全程接种依从性较高。而在非EPI疫苗的首剂接种比例和非京籍儿童中均需进一步提高。建议开展相关影响因素研究,加强非免疫规划疫苗的技术指导,进一步提高全市非免疫规划疫苗接种数量和质量。

备孕女性HPV筛查及其疫苗接种状况调查

目的:调查备孕女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况并分析HPV疫苗接种影响因素。方法:收集2022年1月-2023年1月本院健康检查的211例备孕女性宫颈样本,采用聚合酶链式反应-反向点杂交法进行HPV感染亚型分型,通过问卷调查备孕女性HPV疫苗接种情况,分析影响备孕女性HPV疫苗接种影响因素。结果:备孕女性HPV感染率为22.7%,其中高危型HPV感染率为81.25%,主要HPV感染亚型为HPV52(18.8%)、HPV16(10.4%)。HPV单一型感染率为20.6%,多重感染率为14.6%。211例HPV疫苗接种率为14.7%,文化水平低、不知道HPV疫苗是影响备孕女性HPV疫苗接种的影响因素(P<0.05)。结论:本次调查的备孕女性HPV感染率为22.7%,以HPV52、HPV16为主要感染亚型;HPV疫苗接种率较低,应加强对备孕女性相关知识宣传,提高HPV疫苗接种率。

某医学院校女大学生乙肝和HPV疫苗接种行为比较及影响因素分析

目的:比较某医学院校女大学生乙型肝炎(乙肝)和人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种行为差异并分析其影响因素,为更好地实施疫苗接种策略和防治相关疾病提供科学依据。方法:采用普查的方法对2022年6~12月就诊于某高校社区卫生服务中心接种门诊的女医学生疫苗接种行为及相关信息进行调查,基于健康信念模式采用多因素Logistic回归模型分析接种行为的影响因素。结果:共334人参加本调查,有效问卷308份,有效率92.2%。85.06%女医学生优先选择接种HPV疫苗,仅有14.94%女医学生优先选择接种乙肝疫苗。Logistic回归分析显示,父亲文化程度、乙肝的自我效能和提示因素对乙肝接种行为有影响,父亲文化程度和HPV自我效能对HPV接种行为有影响。结论:女医学生接种HPV疫苗的积极性高于接种乙肝疫苗,建议通过加强以新媒介为渠道的乙肝知识宣传力度、制定针对医学生的乙肝疫苗接种策略,提高医学生乙肝疫苗接种率,为保护重点人群、预防职业暴露引发的不良结局奠定基础。

某市预防接种人员对非免疫规划疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的探讨某市预防接种医务人员对非免疫规划(expanded program on immunization,EPI)疫苗推荐意愿及影响因素。方法选取2021年8月—2022年12月聊城市疾病预防控制中心免疫规划管理所500名预防接种医务人员为研究对象。调查医务人员非EPI疫苗推荐意愿,并采用多因素logistic回归分析影响医务人员非EPI疫苗推荐意愿的危险因素。结果纳入的500名调查对象中,非EPI疫苗的推荐意愿率为65.20%(326/500),其中流感疫苗(flu vaccine,FLU)、水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Haemophilusinfluenzae type b vaccine,Hib)、乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的推荐意愿率分别为88.60%(443/500)、84.00%(420/500)、79.00%(395/500)和77.20%(386/500),其他5种非EPI疫苗的推荐意愿率为36.60%~58.00%。单因素分析显示,工作年限、收入是否与非EPI疫苗接种量有关、是否经历疫苗负性事件、是否认为预防接种工作有风险、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度不同者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、职称、工作岗位、非EPI疫苗知识是否知晓者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,工作年限(OR=4.008,95%CI1.528~10.934)、经历疫苗负性事件(OR=4.870,95%CI 1.328~17.859)、疫苗接种流程(OR=5.275,95%CI1.541~18.063)、接种工作量(OR=4.773,95%CI1.413~16.122)及被推荐者态度(OR=5.778,95%CI1.772~18.838)是预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿的影响因素(P<0.05)。结论某市预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿总体处于较低水平,且工作年限、经历疫苗负性事件、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度均是其主要影响因素,建议完善非EPI疫苗预防接种保障措施,以提高预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿。

基于深圳市多起校园聚集性疫情的2剂次水痘疫苗保护效果分析

目的 评估校园水痘聚集性疫情现场2剂次水痘疫苗免疫程序的保护作用,为水痘的防控提供参考。方法 以2020-2022年深圳市盐田区报告水痘聚集性疫情的学校为调查现场,按照回顾性队列研究的方法分析水痘疫苗接种情况与水痘发病的关系。对不同规模的疫情进行异质性检验,计算2剂次水痘疫苗相对保护效果(relative vaccine effectiveness, rVE)的合并效应量。结果 共纳入校园水痘聚集性疫情12起,其中中学1起,小学9起,幼儿园2起,疫情规模为4~19例/起。水痘病例共124例,水痘罹患率为8.60%,其中突破病例占58.87%。1剂次水痘疫苗接种率为52.08%,2剂次接种率为30.31%,1剂次突破感染率(8.66%)高于2剂次(1.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=22.309,P<0.001)。异质性检验结果显示,不同校园疫情的水痘疫苗保护效果无异质性(χ^(2)=2.403,P=0.998;I2=0.007%)。采用固定效应模型,以接种1剂次水痘疫苗为参照组,接种2剂次疫苗rVE的合并效应量73.75%(95%CI:50.30%~86.13%)。亚组分析,2剂次水痘疫苗接种0~<3年、3~<6年和≥6年的rVE呈下降趋势,分别为81.48%、71.62%和67.13%。结论 接种2剂次水痘疫苗的保护效果优于1剂次,可有效降低校园水痘聚集性疫情中学生感染水痘的风险。

糖尿病患者接种SARS-Cov-2疫苗后的免疫反应:系统评价

目的系统评价糖尿病患者在接种SARS-CoV-2疫苗后的体液和细胞免疫反应。方法检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,获取国内外于2019年12月1日至2022年5月12日公开发表的有关糖尿病患者接种SARS-CoV-2疫苗后的体液和细胞免疫反应的观察性研究,经由2名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用美国国立卫生研究质量评价工具对纳入文献进行偏倚风险评价,使用描述性统计方法进行汇总分析。结果13篇文献共纳入66651例研究对象,其中5874例(7.9%)患有糖尿病。7篇文献报道了接种第1剂疫苗后糖尿病患者和对照组的免疫反应,其中3篇文献表明,接种1剂SARS-CoV-2疫苗后,糖尿病患者血清抗体水平和阳性率低于对照组;11篇涉及接种2剂SARS-CoV-2疫苗后的免疫反应的文献中,2篇报道了糖尿病患者可产生与对照组相似的抗体反应,9篇报道了糖尿病患者的血清抗体水平、阳性率或细胞免疫反应低于对照组。结论接种SARS-CoV-2疫苗后糖尿病患者和对照组体液和细胞免疫反应均有所增加,但糖尿病患者增加幅度普遍低于对照组。

中澳两国免疫规划疫苗需求预测和管理比较

疫苗需求量预测是影响疫苗可及性的关键,对疫苗需求量进行合理预测是保证疫苗可持续性的基础;疫苗流通和接种过程的管理也会在一定程度上影响地区免疫规划的实施与效果。该研究通过分析、比较中国和澳大利亚疫苗需求估算方法和相关影响因素,以及两国国家免疫计划管理的异同,为完善我国免疫规划管理提供合理借鉴。

中美免疫规划疫苗需求量预测方法及管理模式比较

疫苗接种是预防和控制相关传染病最经济、最有效、最方便的手段。随着我国免疫规划的进展,疫苗种类与需求量日益增加,疫苗分配不均、疫苗短缺或过剩的情况也时有发生。对疫苗需求量进行合理预测,能够确保疫苗的合理供应,是保障人民健康、树立人群免疫屏障的基础。我国早期主要根据历史经验对疫苗需求进行大致估算,后期套用公式进行测算,但由于招采主体分散、季节性变动、疾病暴发等情况,有时并不能满足真实使用的需求。美国疾病控制与预防中心主要根据美国免疫实施咨询委员会的建议对不同人群需求进行预测,受益于较早开展的信息化管理,人口数据和疫苗数据较为翔实完善,使得需求预测便于开展,也易于做得精准。作为世界上较早开展相关探索与实践的国家,美国采用管理模式的迭代以平衡需求量预测的不稳定性,是目前世界范围内较为成熟的体系,值得我国借鉴。该研究对中美两国疫苗需求量预测方法和管理模式进行比较,参考相关经验,为我国后续发展提供参考。

推动天津市老年人群流行性感冒疫苗接种助力健康老龄化

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。每年流感在全球可导致300万~500万危重症病例,29万~65万呼吸系统疾病相关死亡病例^([1-2])。随着年龄增长,老年人各组织器官生理代谢功能和免疫功能逐渐衰退,且常存在多种慢性病共存现象,是流感病毒感染的高危人群[3-4]。老年人罹患流感后容易出现严重并发症,重症和死亡风险较高^([5-6])。

HIV感染者乙型肝炎疫苗不同接种方案的免疫应答和持久性比较

目的比较HIV感染者(PLHIV)按20μg剂量与60μg剂量的方案接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗后免疫应答差异及长期的免疫持久性。方法以已接受抗反转录病毒治疗(ART)且CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数均≥200个/μL,乙肝病毒标志物(HBVM)阴性61例PLHIV为研究对象,其中30例接受0-1-6月20μg乙肝疫苗接种,31例接受0-1-6月60μg乙肝疫苗接种。两组PLHIV在全程接种后1个月检测HBVM,抗-HBs滴度≥10 mlU/mL即为阳性,抗-HBs水平≥100 mlU/mL即为强阳性。对两组乙肝疫苗初次免疫应答(初免)强阳性的45例PLHIV追踪随访,接种后第6年、第7年对能随访到的研究对象检测HBVM。结果20μg剂量组在首剂注射后第7个月抗-HBs阳转率、抗-HBs强阳转率、抗-HBs几何平均浓度(GMC)分别为(93.3%、70%、163.71 mIU/mL),60μg剂量组分别(100%、77.4%、250.25 mIU/mL),两组在初免的抗-HBS阳转率(P=0.238),强阳转率(χ^(2)=0.434,P=0.510),抗-HBs GMC(Z=-0.894,P=0.371)比较均无统计学差异。将两组初免抗-HBs强阳性反应的PLHIV45例纳入随访(20μg剂量组21例,60μg剂量组24例),全程接种后第6年、第7年两组抗-HBs阳性率比较无统计学差异,但60μg剂量组抗-HBs强阳性率高于20μg剂量组,分别是(55.0%比21.1%)(P<0.05)、(61.5%比18.2%)(P<0.05)。全程接种后6年、7年时60μg剂量组抗-HBs GMC也均明显高于20μg剂量组(110.1 mIU/mL比37.32 mIU/mL),(98.34 mIU/mL比24.17 mIU/mL)(P<0.05)。结论在ART后CD4计数>200个/μL的PLHIV中,60μg组在接种疫苗后6年、7年抗HBs的强阳性率及抗HBs滴度显著高于20μg剂量组,改善了长期免疫反应。

狂犬疫苗接种者的临床特征及接种依从性的影响因素分析

目的:通过分析狂犬疫苗接种者的临床特征及全程接种的依从性,了解影响接种者依从性的相关因素,以便提高暴露人群的疫苗接种依从性,进而降低狂犬病的发生率。方法:收集2932例动物致伤的狂犬疫苗接种者的临床特征数据和疫苗接种情况,根据接种者的依从性进行分组,统计分析影响接种依从性的因素。结果:2932例狂犬疫苗接种者中,暴露季节主要集中在夏、秋季(共53.5%),73.7%的接种者暴露当天即来就诊,74.4%既往未接种过狂犬疫苗。伤口暴露Ⅱ级占85.6%、Ⅲ级占14.4%,8.8%使用了被动免疫制剂。常见的致伤动物依次为猫(62.2%)、狗(33.6%),多为流浪动物(69.3%)。1543(52.6%)例接种者按时完成全程接种。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、暴露当天就诊情况、狂犬疫苗接种史、致伤动物类型是患者狂犬疫苗接种依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论:男性、年龄越大、暴露当天即来就诊、有狂犬疫苗接种史、致伤动物为狗(与猫相比)是患者狂犬疫苗接种依从性提高的独立影响因素。提高接种依从性的有效方法是全面普及狂犬病相关知识、有效多样化的健康教育和优化疫苗接种流程。

昆明市2018—2023年23价肺炎球菌多糖疫苗接种安全性调查

目的调查昆明市2018—2023年全人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)中疑似预防接种异常反应(AEFI)的情况,为今后PPV23安全接种与AEFI处置工作提供参考。方法分析中国疾病预防控制信息系统中免疫规划信息系统中上报的昆明市14县(市)区2018—2023年接种PPV23的AEFI数据。结果①昆明市14县(市)区2018—2023年接种PPV23共893840剂,报告AEFI病例167例,报告发生率为18.7/10万剂次。②167例中一般反应占78.4%(131/167),以局部反应为主;异常反应占13.2%(22/167);偶合症占8.4%(14/167);无疫苗质量事故、接种事故及心因性反应报告。③年龄中2~<18岁AEFI报告90例(53.9%),18~<60岁2例(1.2%),≥60岁75例(44.9%)。④接种后24 h内发生不良反应有134例(80.2%),其中82.8%(111/134)为常见一般反应;上述病例预后良好。结论PPV23接种后全人群不良反应发生率较低,安全性良好。