新疆某健康体检机构重要异常结果分析与随访结果研究

目的研究新疆某健康体检机构重要异常结果人群分布特征及随访结果。方法选取2022年在新疆医科大学健康管理中心参加健康体检的受检者65045例,检出4665例有重要异常结果的受检者,制定重要异常结果A类B类随访规则,进行电话通知及1月、6月随访,使用随访信息系统进行提醒及表单记录。结果4665例重要异常结果受检者中A类重要异常结果447例(9.58%),B类4218例(90.42%);男性2815例(60.34%)、女性1850例(39.66%),男性高于女性(P<0.05);年龄与重要异常结果存在相关性(P<0.05);41~50岁(1114例)、51~60岁(1211例)这两个年龄段重要段异常结果人数占比高。有效通知4457例(95.54%),通知后有效随访4397例(98.65%),失访60例(1.35%);电话随访后就诊2118例(48.17%),未就诊2279例(51.83%);未就诊男性1562(58.57%)高于女性717(41.45%),性别与是否就诊有统计学意义(P<0.05)。就诊后非肿瘤性疾病1194例(56.40%),恶性肿瘤性疾病97例(4.5%),未明确827例(39.1%)。结论重要异常结果男性高于女性,随年龄增长重要异常结果发生率增高。随访路径实施中通知及随访成功率还应提高。受检者对重要异常结果指标理解不够及重视程度不高(60.44%),未按随访建议进行及时就诊,需加强健康宣教提高其健康意识,督促其重视及时治疗,对提高疾病“早筛查,早评估,早干预”有重要意义。

健康体检人群肛门指诊弃检的原因调查

目的调查健康体检人群肛门指诊弃检的原因,为提高肛门指诊检查率提供参考。方法对杭州市第三人民医院2022年2月至3月健康体检人员中的肛门指诊弃检者(459人)进行原因调查。结果2243名健康体检人员中,有468人拒绝肛门指诊,占比20.9%,其中459名肛门指诊弃检者参与弃检原因调查,弃检的主要原因为体检者认为自己“目前无肛肠疾病”“难为情,不好意思”和“认为检查没必要”,分别占28.3%、27.9%、25.3%。结论肛门指诊弃检主要原因为体检人群的肛门指诊意识薄弱以及害羞心理,可以通过健康宣教、加强医院组织管理、提高医护人员业务水平等措施来降低体检人群肛门指诊弃检率。

电网企业员工心理健康现状调研及影响因素分析

目的:通过调查电网企业员工的心理健康状态,分析员工心理应激的影响因素,为相应的心理干预提供理论依据。方法:通过随机抽样方法抽取2023年3—8月在岗的684名国家电网有限公司员工,采用症状自评量表(SCL-90)和员工工作压力源量表进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析对SLC-90评分的相关因素进行分析。结果:684电网员工中,轻度倾向排名前3位的因子分别是抑郁、焦虑、偏执;中度以上倾向排名前3位的因子分别是焦虑情绪倾向、抑郁、躯体化。可能存在负面情绪(焦虑情绪、抑郁情绪)的员工超过50%。684名电网企业员工各来源的工作压力均较大,工作本身压力、技术更新与组织变革压力、角色压力、工作环境和氛围压力平均分均>4分,其中技术更新与组织变革压力平均分最高,为5.02分。女性员工SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分均高于男性员工,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟或饮酒员工SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分均高于不吸烟且不饮酒的员工,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,年龄、工作压力源评分与SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分有相关性。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟饮酒、工作压力源是焦虑情绪、抑郁情绪、躯体化的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、性别、吸烟饮酒、工作压力可能会影响电网企业员工的心理健康状态,应加强企业员工日常心理健康管理,提升员工的心理健康水平。

成都地区健康女性血清AMH参考区间的建立及与多种临床指标的相关性研究

目的:建立成都地区18~60岁健康女性血清抗苗勒管激素(AMH)的参考区间,并探讨年龄、血糖、血脂、尿酸(UA)、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。方法:选取2020年8月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的18~60岁女性作为研究对象,采集空腹静脉血,使用AMH定量检测试剂盒(ELISA)(广州市康润生物科技有限公司)测定AMH水平。经离群值判断,最终纳入1690例研究对象,按照年龄分为9组(18~22岁、23~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁、46~50岁、51~55岁、56~60岁),建立成都地区健康女性血清AMH参考区间。使用多元线性回归分析年龄、血糖、血脂、UA、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。结果:采用双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))建立本地区健康女性AMH的参考区间,分别为18~22岁(2.74~9.37)ng/mL、23~25岁(1.28~14.55)ng/mL、26~30岁(0.98~16.50)ng/mL、31~35岁(0.38~12.13)ng/mL、36~40岁(0.10~7.70)ng/mL、41~45岁(0.06~4.35)ng/mL、46~50岁(0.06~1.19)ng/mL、51~55岁(0.06~0.35)ng/mL、56~60岁(0.06~0.08)ng/mL。以年龄为X轴,血清AMH水平为Y轴做散点图,可见血清AMH水平随年龄增加而降低。多元线性回归相关性分析显示,多种临床指标中,AMH与年龄呈负相关。结论:本研究建立了成都地区健康女性年龄特异性AMH的参考区间,为中国健康女性年龄特异性AMH的统一参考区间提供依据,进一步为AMH评估卵巢储备功能提供依据。

青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停健康干预案例

本文展示了1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)受检者的主检报告,根据STOP-bang评分,评估受检者为中重度OSA的高风险人群,纳入OSA的健康管理路径,展示了多学科协作的OSA管理模式,并邀请三位健康管理和临床专家从主检报告书写、中重度OSA筛查诊治及心脑血管风险因素评估等方面对本报告进行解读。

健康体检人群颈动脉粥样硬化流行趋势

目的:回顾性分析2008—2017年健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。方法:收集北京市体检中心2008—2017年184416例健康体检人群的相关数据,按年度分组,每年为一组;按年龄和性别分层,计算颈动脉粥样硬化检出率,并进行标化后分析10年间健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。按年龄分为18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和70岁以上组,按性别分为男性组和女性组。结果:健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率10年来呈总体上升趋势,男性各年龄组颈动脉粥样硬化检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉粥样硬化检出率升高了16.45个百分点,女性升高了17.56个百分点。男女颈动脉斑块、颈动脉内中膜增厚检出率均呈上升趋势(P<0.05),各年度男性颈动脉内中膜增厚检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉斑块检出率升高了21.60个百分点,女性升高了10.67个百分点。30岁以上男女各年龄组颈动脉粥样硬化检出率呈上升趋势(P<0.05)。40~59岁两个年龄组颈动脉粥样硬化上升趋势明显高于其他年龄组。结论:体检人群颈动脉粥样硬化水平近10年总体均呈上升趋势,40~59岁人群是颈动脉粥样硬化预防的重点人群。

健康体检重要异常结果处理流程质量控制的方法及效果评价

目的:探讨质量控制在健康体检重要异常结果处理中的作用,并进行效果评价。方法:选取2018—2019年青岛大学附属医院健康管理中心体检重要异常结果共220例,其中危急值、检验重要异常结果、放射检查重要异常结果、超声检查重要异常结果、其他异常结果(包括血压、心电图异常)分别为20、60、60、60、20例,2018年未进行质量控制前体检重要异常结果110例,2019年完善质量控制后体检重要异常结果110例,比较质控前后重要异常结果检出、通知和回访情况,统计体检者对重要异常结果处理的满意率、投诉率,对体检重要异常结果处理流程存在的问题,改进方法及质量控制效果进行评价。结果:质控后体检重要异常结果(主要为检验、放射检查、超声检查重要异常结果)检出率高于质控前,质控后体检者的满意率明显高于质控前,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:质量控制提高重要异常结果上报的准确性和及时性,为受检者赢得治疗时机,降低医疗风险,有效地避免及减少了医疗纠纷,提高体检者满意率。

新疆地区健康体检机构服务现状调查

对新疆健康体检机构服务现状调查,了解机构分布及项目开展情况。方法 对新疆185家体检机构进行问卷调查,问卷内容包括机构性质、级别、基本情况、开展检查项目,健康管理服务项目等,分析各类体检机构在疆内的分布,不同性质,各级别机构开展检查项目数、健康管理服务项目数、随访途径等。结果 公立体检机构163家,民营体检机构22家,三级机构43家,二级机构114家,一级及未定级9家。基础检查、实验室检查和超声检查开展情况较好,其他项目开展不均衡,病理检查、中医检查、专项检查及健康管理服务开展比例偏低。结论 新疆健康体检机构分布不均衡,集中在北疆地区,以二级公立体检机构为主,且地区之间机构发展不平衡、资源配置不合理、重体检轻管理问题明显。

早期胃癌筛查与随访管理1例

本文通过对1例中年男性体检者的主检报告中胃癌风险筛查指标的分析解读,为该体检者制定进一步的筛查及随访管理方案。经过胃镜检查该体检者确诊为早期胃癌,在健康管理中心进行了后续的随访及健康管理,转归良好。三位业内专家就这份主检报告的书写、检后检查及随访等多个方面对这份主检报告进行了分析指导。

绝经后女性和50岁及以上男性甘油三酯葡萄糖指数与骨密度的关系:一项横断面研究

目的:本研究旨在探讨绝经后女性和50岁及以上男性甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与骨密度(BMD)之间的相关性。方法:本研究回顾性分析了中南大学湘雅二医院体检人群中2911例受检者(1470例年龄≥50岁的男性和1441例绝经后女性)的数据。使用双能X射线(DXA)测量了腰椎BMD、股骨颈BMD和全髋BMD。根据TyG指数按四分位数法分为四组。采用多元线性回归分析TyG指数与BMD之间的关联。并按性别对进行了亚组分析。结果:随着TyG指数的升高,年龄、BMI、肌酐、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平、血清钙、总腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD均升高。在多元线性回归分析中,在矫正了年龄、性别、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、糖皮质激素使用史、类风湿关节炎、继发性骨质疏松、过量饮酒、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、血清钙、血清磷、25(OH)D等危险因素后,TyG指数和骨密度没有相关性。按性别进行亚组分析后,男性的腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD与TyG呈正相关性,但不成线性关系。结论:50岁及以上男性中,TyG指数与腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD呈正相关,TyG指数可能成为骨质疏松预防和治疗的监测指标。

体检发现1例胡桃夹综合征并肾小球肾炎患儿的护理及健康教育

体型瘦长的儿童及青少年人群系胡桃夹综合征的主要患者群,胡桃夹综合征因症状不典型易被误诊和漏诊,加之患儿及家长对该病知识了解甚少,常因未及时就诊而延误治疗时机。本文通过对1例胡桃夹综合征并肾小球肾炎患儿的健康体检、治疗、护理及健康教育的分析,讨论得出除了对患儿按照急性肾小球肾炎护理常规护理外,还应该重视患儿胡桃夹综合征的心理护理、体位护理、病情观察、增加体质量及健康指导的结论。同时,通过多形式的健康科普宣传,让家长重视儿童定期健康体检,使儿童隐匿性疾病得以早发现、早干预、早诊断、早治疗。

实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年12月在我院体检的老年退行性心脏瓣膜病患者126例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人126名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果:观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组二维超声联合三维超声下可见瓣膜联合处的增厚、挛缩变形,瓣口面积明显变窄,瓣口关闭时可见缝隙。采用三维超声心动图测定的LVEF较二维超声测量对比有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVEDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.69,P<0.05;r=0.78,P<0.05;r=0.81,P<0.05)。多因素回归分析显示血脂异常、高血压、高尿酸是主要的危险因素,其与瓣膜钙化退行性变有相关性。结论:二维超声心动图在体检科老年退行性心脏瓣膜病变诊断中能有效判定心功能状况和瓣膜增厚钙化情况,而三维超声心动图的应用能实时立体显示退变心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,结合其他临床资料能为临床预测瓣膜退行性变进展提供更多有价值的信息。

以人为本视域下的疾病诊疗到健康管理

健康中国战略改变了以往以疾病为中心的医疗服务模式,进而提出以人的全生命周期为核心的健康理念。随着人民生活水平的提高和健康观念的增强,以及健康服务需求的持续增长,对医院的职能也赋予了更高的要求。本文以某三甲儿童专科医院从儿科疾病诊疗到儿童健康管理的实践为例,介绍该院儿童健康管理中心的构建模式及特色服务,探讨在新时代大健康背景下,公立医院如何体现以人为本的健康关怀,如何将健康管理关口前移,对个体生命的全过程进行多维呵护,以期达到“确保各年龄的人群享有健康的生活、促进健康福祉”这一未来15年的全球健康目标。

某医院对健康体检人群尿酸水平及其影响因素的分析

目的分析某医院健康体检人群尿酸水平及其影响因素。方法选取2012年1月—2022年1月在本院接受尿酸检测的健康体检人员39211名为研究样本,根据诊断结果分为两组,其中诊断为高尿酸血症患者为高尿酸血症组(5685例),其他为尿酸正常组(33526例),比较尿酸正常组与高尿酸血症组体检者的基线资料,分析影响高尿酸血症发生的危险因素。结果在健康体检者中,相较于尿酸正常组,高尿酸血症组患者的血压、体质量指数、总胆固醇、血糖、三酰甘油的水平与动脉粥样硬化发生率均更高(P<0.05);但在年龄、肌酐和尿素氮方面,组间差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,体质量指数、血糖、总胆固醇、三酰甘油的水平与动脉粥样硬化发生率为影响健康体检人群尿酸水平的独立危险因素(P<0.05)。结论健康体检人群尿酸水平的升高和机体血糖、总胆固醇、体质量指数、三酰甘油的水平存在明显的关联,尿酸水平升高是促使动脉粥样硬化发生率提升的重要因素。

基于“人脑”与“电脑”的冲突探讨智能化健康管理系统的改革

基于健康体检报告总检结论中由“体检软件系统”得出的结论(即“电脑自动生成结论”)与总检医生综合判断得出的结论(即“人脑总结后结论”)之间的矛盾和冲突,探讨智能化健康管理软件系统的改革。采集本院及成都地区多家医院体检总检报告及我院部分受检者反馈的意见,就上述问题进行分析和探讨。体检总检报告的构成包括总检结论和健康建议(或指导)两个方面,主要由“人脑”(即总检医生综合判断)和“电脑”(即软件系统自动生成)分别得出结论,在临床实践中这两个结论往往存在较大的冲突和矛盾。作为健康管理的重要一环,主检报告既要具有实时性、真实性、客观性和科学性;又要使受检者能够通俗易懂地阅读和理解;还要有统一的、规范化的、能提供医生迅速查找的词条,以提高工作效率和避免失误,是目前“人工智能”武装医学时代急需解决的难题,也是我们健康管理者今后的重要任务。

多元化健康教育用于体检血糖偏高者中的临床效果观察

探究血糖偏高者(体检中发现)应用多元化健康教育的临床效果。方法 120例体检血糖偏高者随机均分为2组,对照组(常规护理)、研究组(常规护理+多元化健康教育),对比护理效果。结果 研究组空腹血糖、餐后2h血糖<对照组(P<0.05);研究组疾病知识掌握情况、生活质量改善评分>对照组(P<0.05)。结论 体检血糖偏高者应用多元化健康教育,成效好,值得推广。

生物电阻抗法测量18~42岁成人四肢骨骼肌质量的准确性评价

目的评价生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测量成人四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)的准确性。方法采用方便抽样法,于2021年4月至2022年9月在广州全市招募836名18~42岁成人,采用BIA与双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)同步检测ASM。以DXA为标准方法,通过组内相关系数以及在对数变换数据中进行Bland-Altman分析判断BIA与DXA所测值的一致性,以此评价BIA测量ASM的准确性。绘制受试者工作特征曲线,评价BIA识别低肌肉质量的诊断价值。结果最终纳入774名研究对象。男、女性中两法所测ASM组内相关系数分别为0.774和0.667。男、女性中BIA与DXA所测ASM比值均值(一致性限)分别为0.94(0.80~1.10)和0.91(0.78~1.05)。BIA识别男、女性低肌肉质量的曲线下面积分别0.91和0.94。BIA判断男、女性低肌肉质量的Z值最佳界值分别为-0.57和-0.66,男性中BIA识别低肌肉质量的灵敏度、特异度分别为82.5%、86.0%,女性中分别为86.8%、93.8%。结论BIA与DXA所测成人四肢骨骼肌质量的一致性尚可,且BIA识别18~42岁成人低肌肉质量的诊断价值较好。

基于中国肺癌筛查指南/共识的健康体检肺癌LDCT筛查路径与管理策略探究

我国肺癌疾病负担沉重,2016年我国新发肺癌病例82.8万,肺癌死亡病例65.7万例,分别约占全部新发恶性肿瘤新发和死亡病例的20.4%和27.2%。欧美各大权威组织机构相继开展有关利用LDCT进行肺癌筛查的队列研究及随机对照研究,研究结果表明针对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查可以将肺癌死亡率降低20%。胸部低剂量螺旋CT目前已成为最为公认的肺癌筛查手段之一。考虑到中外肺癌流行病学差异,国内已有多个专业学会、机构陆续发布和更新了中国人群肺癌发病特点的肺癌筛查共识和指南。但这些指南/共识对于肺癌高危人群的定义、筛查结果管理的建议等方面仍存在差异。健康体检/管理机构在进行肺癌筛查的过程中应结合实际情况及指南建议综合考虑,选择最适合筛查的高危人群及随访策略等依据。本文就相关研究进展做一概述,并介绍天津医科大学总医院健康管理中心肺癌筛查模式,为健康体检人群肺癌筛查提供借鉴。

中国医疗卫生人员超重/肥胖危险因素研究

背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠,并且严重影响了他们的心理健康和生活方式,大量国外研究表明,新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不合理、运动减少、睡眠障碍等情况,增加了超重和肥胖的风险。截至目前,有关新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员体重及生活方式变化影响的研究较少,影响体重变化的主要生活方式因素尚不清楚。目的通过构建贝叶斯网络模型,分析新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员超重/肥胖的影响及其危险因素,为重大传染病疫情期间预防和控制超重/肥胖提供科学依据。方法于2022年8月,随机抽取5个省/自治区/直辖市的100家医疗卫生机构中的医疗卫生人员,采用课题组自行编写的调查问卷[Cronbach'sα=0.820,公因子累积方差贡献率(AVCR)=63.55%],调查对象通过扫描“问卷星”平台生成的电子问卷二维码,填写并提交问卷。使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析,使用R 4.3.0软件的“bnlearn”包构建贝叶斯网络模型,并使用Netica 6.09软件进行贝叶斯网络模型概率预测。结果本研究共调查医疗卫生人员20261名,其中女性占67.57%(13690/20261);平均年龄(40.2±9.2)岁;文化程度为大专或本科的占73.28%(14848/20261)。2019、2022年超重/肥胖率分别为43.06%(8726/20261)和45.71%(9262/20261)。2019—2022年,12.64%(1458/11535)的调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖。贝叶斯网络模型共纳入15个节点,其中,吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒、饭量为调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的父节点,当吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“无变化”、饮酒“无变化”且饭量“增加很多”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最高,为75.00%。当吃蔬菜水果为“增加很多”、吃早餐频次为“有所增加”、饮酒为“从不或很少”且饭量为“有所减少”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最低,为2.04%。贝叶斯网络概率预测模型发现,当调查对象熬夜及持续性压力/焦虑/抑郁情绪“有所增加”、睡眠时间及吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“减少很多”、饮酒“无变化”且饭量“有所增加”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险为26.70%,如果该研究对象吃早餐频次“增加很多”时,则BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的发生风险降低为14.30%。结论吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒以及饭量是医疗卫生人员超重/肥胖的直接预测因素,新冠疫情等重大传染病疫情期间,在确保医疗卫生机构正常运转的前提下,实行合理的轮休制度,提供心理支持和生活方式行为干预服务,有利于医疗卫生人员肥胖防控。

中国健康管理发展历程

中国的健康管理事业经过近几十年的发展,取得长足的进步,越来越多的专业人才队伍加入到健康管理事业发展大潮中。为帮助健康体检与管理机构医务工作者能够快速了解中国健康管理发展现状,本文从组织建设、质量控制体系、学科建设、学术交流、政策法规几个角度梳理了我国健康管理发展的重要事件,为从业者熟悉行业发展提供参考。