公立医院党支部发挥战斗堡垒作用实践与思考

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准化规范化建设体系、健全党员干部培训教育体系、构建“1+1+N”党建品牌体系,为更好激发党支部战斗堡垒作用提供借鉴参考。

区县级医院学科发展竞争力指标体系研究

目的:构建一套科学实用的区县级医院学科发展竞争力评价指标。方法:基于PEST+SWOT分析法探索区县级医院学科发展关键要素及其运行机制,初筛学科发展竞争力指标体系;运用德尔菲法开展两轮专家咨询确定指标体系及权重。结果:该指标体系包括一级指标4个维度(医院管理及综合实力、人才队伍建设、科研创新、教育培训)、二级指标16个、三级指标38个。两轮专家咨询积极系数均为100%,各指标评分变异系数CV值均<0.2,专家协调程度较高,专家权威系数分别为0.94和0.91;各指标第二轮专家评分均值>3.8,大多数指标得分4以上。结论:经专家反馈和统计检验,该指标体系具备科学性和实用性。

某公立医院医用耗材SPD管理模式实践探索

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平。方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细化管理。结果:运用医用耗材SPD管理模式有效减少了医护人员管理耗材工作量,提升了工作效率,降低了耗材库存资金占用量与耗材管理成本,有效降低了耗占比。结论:SPD管理模式可有效提升医用耗材特别是低值耗材精细化管理水平,实现降本增效,促进医院高质量发展。

中日友好医院党建引领高质量发展实践与思考

公立医院党建工作是实现高质量发展的重要保障。本文以中日友好医院为例,介绍把党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设、制度建设与医院高质量发展紧密结合的实践探索,逐步形成以高质量党建引领高质量发展的“六提升”工作法,为公立医院党建引领高质量发展提供参考。

基于演化博弈的我国分级诊疗策略分析

目的在分级诊疗制度中涉及政府、医院和患者之间的利益关系,探讨三方动态博弈策略,有利于完善分级诊疗的理论范式和政策逻辑。方法构建政府、医院和患者三方模型,分析其策略选择及演化路径,求解三方演化博弈的稳定策略,探究如何进行利益平衡和合作以实现三方共赢。另外,利用Matlab R2018b对模型进行仿真,进一步分析三方主体的演化路径以及不同策略选择对分级诊疗制度推广的影响。结果政府、医院和患者3个主体的决策行为之间相互影响,最终将演化至点(1,1,1)的理想稳定状态。增大政府补贴会加速医院和患者的初始参与概率值收敛至1,但过多的补贴会使政府逐渐背离鼓励分级诊疗的策略。结论政府应在成本范围内加大对医院优质医疗资源下沉的专家补贴力度,并加强政府监管。大型医院和基层医疗卫生机构重要的是实现医生资源的自由流动和合理分布。患者还需转变固有的就医观念,才能最终实现有序就医。

公立医院一院多区财务管理策略探析

随着公立医院迈入高质量发展阶段,一院多区的发展模式日益成为公立医院医疗资源扩容、满足社会医疗服务需求的重要模式。本文分析了公立医院一院多区背景下财务管理现状,通过阐述上海交通大学医学院附属瑞金医院在一院多区财务管理中的建设路径、具体做法以及成效,为公立医院一院多区财务管理提供更多科学建议和借鉴,以推动公立医院实现高质量发展。

公立医院行风建设指数定量评价体系构建研究

目的:从医院管理视角引入指数定量评价体系,用形象、具体且高度凝练的指标和评价要点来描述公立医院的行风建设工作。方法:立足当前公立医院行风建设管理中重点督查的关键领域,围绕落实主体责任、完善制度建设等5个维度,设计定量与定性相结合的行风建设指数评价模式。结果:构建了适用于公立医院临床科室的数字化行风建设指数评价机制,划定评价周期并实行动态管理,实现对行风建设发展问题的精准定位和对行风监督工作具体实施情况的有效全面评估。结论:本研究客观评价医德医风水平和医院行风建设管理现状,有助于综合理解和客观评估复杂的管理行为,为未来数字医院的横向管理与纵向规划提供了有效的战略改进支撑,有助于推动现代化医院行风治理的标准化、精细化和信息化发展。

DRG/DIP融合管理推动公立医院高质量发展的实践探讨

高质量发展是新时期公立医院发展的主旋律。样本医院聚焦DRG/DIP融合管理,通过团队融合、数据融合、系统融合、制度融合等创新实践,实现病种收治难度系数增长、低分值与基层病种收治占比下降、药费占比下降、运行效率提升等成效,有效推动公立医院高质高效发展,助力实现政府、医院、患者多方共赢。

分级诊疗体系医生协作共生效应测评问卷研制及维度内在关系研究

目的研制分级诊疗体系医生协作共生效应测评问卷,剖析并验证医生协作共生效应的结构维度及其内在逻辑关系。方法采用文献资料及专题小组讨论法阐释分级诊疗体系医生协作共生效应的概念内涵及构成要素,研制其测评问卷。采用多阶段抽样对1959名医生进行现场问卷调查。结果医生协作共生效应测评问卷包括协作认知、协作信任、协作意愿、协作行为4个维度,共10个条目。问卷总体及4个维度的Cronbach’sα系数均大于0.7。探索性因子分析提取4个公因子,方差累计贡献率为86.7%;验证性因子分析结果显示,医生协作共生效应测评问卷4个维度的组成信度均大于0.7,平均方差萃取量均大于0.5。协作认知通过协作信任与协作意愿的链式中介作用影响协作行为。结论研制的医生协作共生效应测评问卷信效度较好,其各维度契合了“知”“情”“意”“行”相互影响的结构关系,可作为分级诊疗体系不同医疗机构间医生协作共生效应及程度评价的参考工具。

公立医院设置科室运营助理的实践与思考

北京清华长庚医院基于现代组织理论,设置了科室运营管理助理岗位,系统规划了运营助理的岗位职责与运行机制、组建条件、技术路径,取得了一定的成效。但是科室运营助理的职能范围、隶属关系及其与科主任的关系等问题尚需进一步理顺,以为公立医院实现精细化运营管理和高质量发展提供经验借鉴。

高质量发展背景下公立医院人才政策实施研究

人才政策是公立医院高质量发展的基础支撑,是公立医院高质量发展的竞争保障。福建医科大学附属第一医院以国家推动公立医院高质量发展相关政策为指引,在“党建引领,聚焦人才强院”核心战略下,通过实施聚焦重点学科优势释放引才效应、建立刚柔相济的引培机制、创新驱动的用才机制和全链条支持全方位服务的保障机制,积极探索实施符合公立医院高质量发展的人才政策,为公立医院高质量持续发展提供参考。

公立医院廉洁风险防控量化评价研究

目的探讨公立医院廉洁风险防控量化评价,为提升公立医院廉洁风险防控工作质效提供参考。方法自行设计《公立医院权力事项廉洁风险防控检查标准》,从权力运行流程梳理清晰程度、廉洁风险点查找准确程度、防控措施有力程度三个方面对四川大学华西医院各部门/临床医技科室提供的权力事项廉洁风险防控进行评分和评级。结果共检查了236个权力事项的廉洁风险防控情况,根据检查标准,57项评为一档,103项评为二档,76项评为三档,占比分别为24.15%、43.64%和32.20%。经检查,全院236个权力事项的廉洁风险防控检查得分为(5.82±1.92)分,其中,流程维度得分为(2.11±0.75)分,风险点查找维度得分为(1.89±0.75)分,防控维度得分为(1.89±0.79)分,体现出部分单位的工作流程不够清晰、个别风险点查找不准确、防控措施不具体等问题。结论医院要结合自身工作环节的问题,从思想、行为、成效和考核评价几方面入手,着力思考廉洁风险防控长期建设中的具体化、精准化、显著化和可量化。

公立医院高质量发展新文化指标体系构建研究

目的研究构建公立医院高质量发展新文化指标体系,为评价公立医院新文化建设水平、推进高质量发展提供科学工具。方法基于政策梳理和文献研究建立指标池,通过德尔菲专家咨询论证形成指标体系,并运用层次分析法赋予权重系数。结果公立医院新文化指标体系包含医院文化制度建设、强化患者需求导向、关心关爱医务人员和特色鲜明医院文化4个一级指标、8个二级指标和23个具体条目,开展成效作为附加维度包含2个二级指标和8个具体条目。一级指标权重均衡;二级指标中,制度规划(0.250)、员工关怀(0.170)、医疗服务(0.130)、学科品牌(0.125)和职业精神(0.125)权重相对较高。结论所构建的公立医院高质量发展新文化指标体系契合习近平文化思想和建设公立医院高质量发展新文化要求;需关注文化制度规划,强化员工关怀及职业精神培养,注重医疗服务和学科品牌建设,促进公立医院新文化建设与国家战略要求同频共振。

2000—2021年如东县2型糖尿病发病趋势分析

目的:分析2000—2021年如东县2型糖尿病发病趋势,为政府制定糖尿病防控策略提供科学依据。方法:收集2000—2021年如东县区域卫生信息平台和医院信息系统(HIS)中的新发2型糖尿病病例,采用Joinpoint回归模型分析2型糖尿病发病率变化特征,计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),预测并验证2022年糖尿病发病水平。结果:2000—2021年如东县2型糖尿病平均粗发病率为259.75/10万,标化发病率总体呈上升趋势,从2000年的51.27/10万上升到2021年的139.83/10万,AAPC为7.76%;2012年是发病率变化转折点,2000—2012年APC=18.67%,2型糖尿病发病率快速上升;2012—2021年APC=-5.24%,发病率缓慢下降。男性粗发病率为198.07/10万,标化率为118.73/10万;女性粗发病率为318.89/10万,标化率为197.03/10万。女性发病率高于男性,差异有统计学意义(Z=4.41,P<0.05)。45~74岁人群2型糖尿病发病率呈波动性变化。结论:2000—2021年如东县2型糖尿病发病率总体先上升后缓慢下降,糖尿病仍是如东县实施综合防控策略的主要慢性病,女性、45~74岁人群是该地区2型糖尿病重点防控对象。

大型综合医院《住院患者深静脉血栓栓塞症》防治团体标准推广应用研究

目的探讨《中国医院质量安全管理》团体标准“第2-25部分患者服务:住院患者深静脉血栓栓塞症防治”标准(简称VTE)在某大型综合医院的宣贯和应用。方法结合中国医院协会VTE标准,通过标准实施设计、试点遴选、标准实施、评价改进四个阶段,找出存在问题并提出改进建议。结果通过TOPSIS法对试点单位和非试点单位进行比较分析,发现试点单位VTE综合防治质量远高于非试点单位。结论应用VTE团体标准可有效提高VTE防治能力,规范VTE诊疗操作流程,减少VTE误诊、漏诊和死亡发生,保障患者安全,可为同类医院提供借鉴。

公立医院党建业务融合发展“五同”机制实证研究

党建与业务工作深度融合不仅是基层党组织工作开展的基本要求,也是公立医院高质量发展的根本保障。本研究在把握公立医院党建工作和业务工作内在关系基础上,系统阐述党建业务融合发展的重要性,围绕目标规划、管理体制、人才培养、实践活动、评价机制,构建党建与业务工作同谋划、同部署、同推进、同落实、同考核“五同”工作机制,全方位促进党建业务深度融合,以高质量党建推动医院高质量发展。本文为公立医院党建与业务工作深度融合发展提供了一定可行的实践经验。

基于文献计量法的公立医院高质量发展研究现状分析

目的分析公立医院高质量发展研究现状,梳理总结内涵及路径,为推进公立医院高质量发展提供参考依据。方法以“公立医院”和“高质量发展”为篇名、关键词或主题,在中国知网和万方数据库中检索2018年1月1日—2022年12月31日的文献1802篇进行文献计量分析。结果文献数量逐年增多,共刊载在国内235本期刊中。作者单位地域主要分布在我国东部地区。在具体内容中,“运营管理体系”文献最多。2021年随着相关政策的出台,公立医院高质量发展的内涵与路径研究随之增多。结论公立医院高质量发展研究快速增长,内涵比较丰富,路径逐渐清晰,但仍面临诸多困难。

医保DRG支付下的某三甲医院医疗服务绩效评价分析

目的 对攀枝花市实施医保DRG支付后某三甲医院近三年的医疗服务绩效进行评价分析,展示医保付费改革效果,为医院提高运行效率和服务水平提供数据支持与决策依据。方法 对某三甲医院2018-2020年DRG相关的总权重、DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等指标进行回顾比较分析,采用综合指数法从医疗服务能力、服务效率、质量安全三个维度综合评价近三年来医院医疗服务绩效。结果 医院近三年医疗服务绩效综合指数依次为2.52、2.95、3.79,逐年提高。近三年医院治疗病例的平均技术难度水平(CMI)依次为1.17、1.25、1.33,收治疑难重症的病人(RW≥2)比例依次为7.80%、9.58%、12.09%,均逐年提升。主要MDC集中在MDCR、MDCB、MDCG、MDCF、MDCE、MDCL、MDCI等七个组,七个主要MDC组近三年累计构成比分别为76.54%、80.40%、79.26%。结论 采用综合指数法基于DRG的医疗服务绩效评价结果较为科学、客观、准确,符合实际情况,可以推广应用。医保DRG支付的实施有利于维护医、患、保各方利益,最终实现三方共赢。

基于工业互联网和区块链的“健康钱包”数据开放共享模式研究

现有健康数据共享模式面临效率低下、缺乏监管等诸多问题,无法满足国家对健康数据合规开放共享的要求,工业互联网和区块链技术的发展和应用为健康数据开放共享提供了新的路径。本研究通过引入这两种技术构建个人健康数据钱包,结合工业互联网高效的分布式数据管理及不依赖第三方公信力的特点,建立基于数据钱包的数据开放共享模式,实现对健康数据的可信流转,使患者能够更好地掌握和分享其健康信息。结果表明该数据开放共享模式可满足“数据不出域、可用不可见”要求,将健康数据所有权归还个人,有助于提高医疗服务连续性,能够为健康数据开放共享应用提供有益借鉴。

基于循证证据的中医护理技术管理方案的构建

目的:探讨构建中医护理技术管理方案,以规范临床中医护理实践。方法:通过文献研究形成中医护理技术管理初稿,采用德尔菲专家函询的方法制订中医护理技术管理方案,从而形成中医护理技术管理方案。结果:共纳入21篇文献、44个证据条目,采用德尔菲法共函询15名专家,问卷有效回收率100%,专家权威系数(Cr)为0.906;构建管理架构、规范与优化、技术类别、培训考核、师资力量、人员资质、创新与推广、安全风险、文化建设9个维度的中医护理技术管理方案。结论:本研究基于循证构建中医护理技术管理方案,完善医疗机构中医护理技术的管理及应用,可在医疗机构中推广应用。