基于三维分析框架的我国护理人力资源配置政策研究

目的归纳总结我国护理人力资源配置政策,梳理其发展特点及影响因素,为完善我国护理人力资源配置政策提供新思路。方法采用内容分析法,基于政策工具-政策过程-发展历程构建三维分析框架,对国家层面印发的护理人力资源配置相关政策进行分析。结果共纳入25份政策文本,获取142条政策文本编码。最早的1份政策于1978年印发,2010年及以后共印发19份。从发文部门来看,国务院印发5份,国家卫生健康委员会印发15份,其中5份由2个及以上部门联合印发。在政策工具维度,供给型、需求型和环境型政策工具占比分别为22.54%、4.22%和73.24%。在政策发展维度,政策规划、政策实施、政策监督、政策评价分别占36.62%、50.00%、7.04%和6.34%。结论护理人力资源配置政策应加强需求型政策工具的使用,进一步协调政策工具的内部结构;加强政策过程中的监督和评价功能,加强各方协作,保障护理人力资源合理配置。

基于B/S结构的档案管理服务平台赋能三级公立医院绩效考核的研究

本文以吉林大学中日联谊医院为例,探讨如何构建档案网络管理服务系统,为三级公立医院绩效考核提供信息支撑平台。该系统也适用于各级各类研究型医院乃至高等学校综合档案精细化管理、职称评聘时多部门一站式业绩审核等工作。

北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。

疾病诊断相关分组支付方式对三甲中医院财务管理的影响及应对策略

探讨了疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对三甲中医院财务管理的影响并提出应对策略。结合所在医院随机抽取的某月各科室相关数据,运用DRG支付方式下的相应指标并结合波士顿矩阵理论模型进行全面综合评价分析。2023年1月,所在医院5个科室CMI值高于全院平均水平,且盈余情况良好;8个科室CMI值低于全院平均水平,但有盈余;14个科室CMI值低于全院平均水平,且还有亏损;8个科室CMI值高于全院平均水平,却有亏损。DRG支付方式对三甲中医院来说,既是机遇也是挑战,对三甲中医院信息化数据系统、成本核算精细化提出高要求,对预算管理、拓展收入增长内涵提出新要求。三甲中医院应重视病案质量主体培训,强化成本内控,转为质量效益型运营管理模式,应用临床路径以“提质控费”,发挥中医药优势学科,结合中医治疗特点来制定适合中医发展的DRG支付方式。

公立医院政府采购组织与管理现状调研

目的:调研公立医院政府采购现状与组织管理政策,以提高政府采购规范化管理水平。方法:采用电子问卷调查方式收集到全国216所公立医院(涉及28个省市自治区)的政府采购组织与管理现状信息进行调研,分析公立医院政府采购管理的组织结构管理体系、工作模式、监督评价、预算立项、招标采购、合同签订、验收流程、付款管理等现状。结果:调查问卷共回收216份(216所医院)有效问卷,其中综合医院、专科医院和中医医院分别为165、37和13所,分别占76.39%、17.13%和6.02%;医院级别中三级医院202所(占93.52%)。被调查公立医院政府采购管理机构中采购管理委员会、采购管理办公室、采购中心和业务及行政后勤部门4层组织机构分别为112、103、110和112个,分别占51.85%、47.69%、50.93%和51.85%;所有医院政府采购公开招标限额标准均符合国家法规要求;各医院付款必须条件的资金审批情况均符合要求;医院风险防控管理效果中非常好、良好、一般和不到位4种情况分别为48、125、34和9所,分别占22.22%、57.87%、15.74%、4.17%。结论:公立医院政府采购的组织框架与管理体系日趋规范,不同医院政府采购工作模式与流程存在一定差异,监管评价相对薄弱值得关注和加强管理。

基于医院内部控制与财务风险的防范研究

随着新医改政策的不断推进,医院财务管理工作面临更大的挑战,如何在新时期加强医院内部控制和财务风险防范是当前重要的研究课题。基于此,本文重点关注医院内部控制工作,分析当前医院内部控制和财务管理存在的问题,探讨医院内部控制策略及财务风险防范对策,较好地提高医院内部控制水平,增强医院财务风险防范能力。

国家自然科学基金青年科学基金项目立项的影响因素分析——以上海交通大学医学院为例

目的·基于医学领域国家自然科学基金青年科学基金项目资助率低的现状,对项目申请人展开深入调查,定量分析项目立项的影响因素,为进一步提升项目申报质量、加强青年医学人才培养提供数据参考和决策依据。方法·采用横断面调查法,选取上海交通大学医学院各二级学院及13所附属医院在2020—2022年有国家自然科学基金青年科学基金项目申报经历的申请人进行问卷调查,以项目申请结果为因变量,以申请人基本情况和申报情况等为自变量,通过Logistic逐步回归模型建模与分析。结果·对921名项目申请者的分析结果显示,学历(OR=1.86,95%CI1.14~3.04)、毕业院校(OR=2.45,95%CI 1.47~4.08)、有较为充分的前期工作基础(OR=4.22,95%CI 2.44~7.29)、代表作平均影响因子(OR=1.10,95%CI1.04~1.17)、申请书自评总分(OR=1.06,95%CI1.04~1.08)是项目立项的主要影响因素。且项目获批者代表作平均影响因子和最高影响因子呈逐年递增的趋势。此外,青年医师和专职科研人员项目获批的影响因素不同,青年医师的毕业时间越长,获批率越低。结论·青年科学基金项目资助率低下,对科研成果的要求逐年提升,应注重前期积累,提高申请书撰写质量,并进一步采取措施,加强青年医学人才早期培养,完善分类培养举措,着力夯实研究基础。

基于目标管理和发展型绩效考核的主诊医师绩效考核体系研究

上海市第十人民医院在已建立的主诊医师管理模式基础上,基于目标管理和发展型绩效考核理念,从病种的复杂程度、病种难度、疾病救治风险承担以及围绕疾病救治的综合素质等4个方面,构建了以临床能力提升为目标的发展型绩效考核方案,并由医务管理部门实施绩效考核和反馈,形成一套独立核算的主诊医师绩效考核体系,引导主诊医师收治高质量病种、提供优质医疗服务,最终提升医院对主诊医师的管理效能。

GS评价指标在医疗绩效管理标准化中的应用

当前我国持续深化医疗体制改革,探索建立符合医疗行业特点的绩效评价制度。本文介绍了符合现代绩效管理先进理念、兼顾疾病复杂性与严重性的GS的绩效评价方法,并对公立医院医疗服务体系中传统绩效管理评价问题进行了具体分析,提出了GS评价指标在医疗绩效管理标准化中的应用策略,希望能够在综合评价医院工作人员的绩效和财务管理等工作中发挥较好的作用。

构建“1+1>2”公立专科医院党管人才的“生态圈”

人才是医院发展的根本。某三甲儿童专科医院自独立运行以来,面临人才梯队建设不完善、人才需求缺口大、人才引进经费不足、人才培养力度不强等困难。医院党委坚持党管人才,在完善人才引进、培养、激励机制的基础上,针对人才队伍建设的难点、盲点,构建党管人才“1+1>2生态圈”,着重在人才引进与培养、数量与质量、产能输入与输出上发力,促使人才建设“引育留用”取得实效,为医院高质量发展奠定人才基础。

新医改背景下医院财务管理运行效果及风险控制探讨

新医改的普及和实施,给医院的财务管理带来了更多机遇和资源,不仅显著提升了医院的财务管理水平,还促进了医院的经济建设,但随之而来的也有相应的财务风险,从而严重威胁着医院的经营发展。现阶段,尽管多数医院都积极开展了针对财务管理的风险控制工作,但是其发挥的效果却并不显著,普遍都存在部分尚未完善的问题。基于此,本文针对新医改背景下医院财务管理运行效果及风险控制展开研究,深入分析财务管理在医院发展中的运行效果,并在此基础上提出几点科学有效的风险控制策略予以详细阐述,以期为相关工作人员提供价值参考。

医院财务管理中内部控制的应用与实践

新时期,医院财务管理中对内部控制的应用与实践能够保障医院资产管理的安全性和有效性,确保医院财务数据和信息的真实和完整,保障医院运行效率和公共卫生服务职能的发挥。但是,现阶段医院内部控制在内部控制环境、风险识别与控制、监督与评价以及信息化建设等方面亟待优化。为此,医院应该优化内部控制环境,建立健全风险识别与控制机制,强化内外部监督与评价,加强信息化水平建设,以此全面提升内部控制的效能,为医院财务管理水平以及可持续发展提供助力。

DIP付费改革背景下公立医院成本精细化管理策略分析

公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,肩负着向社会提供公共医疗产品和服务的重要责任。传统按项目支付模式下,医保基金的支付压力逐年增加。随着医药卫生体制改革的逐步深入,医保基金的支付机制也逐步得到了完善。本文着重分析了DIP付费改革对公立医院成本精细化管理的意义和当前公立医院成本精细化管理存在的问题,从多个角度阐述了DIP付费模式下加强成本精细化管理的相关策略。

关于公立医院财会监督实施路径的思考

公立医院是为广大人民提供医疗卫生服务的重要医疗机构,具有资产价值高、资金流动大、经济活动复杂的特点,建立科学有效的财会监督体系对其健康发展具有重要意义。本文从公立医院财会监督的重要意义入手,分析目前公立医院财会监督存在的问题,提出强化内部控制、推进业财融合、利用信息化手段、加强财会团队建设等措施,以此来构建完善的财会监督体系,为公立医院经济活动稳定运行和高质量发展提供坚实保障。

基于FOCUS-PDCA理论的医院公文质量改进——以浙江省某医院为例

目的探讨应用FOCUS-PDCA理论提高浙江省某医院公文质量的效果。方法根据FOCUS-PDCA理论,梳理2021年某医院公文管理中存在的问题,成立改进小组,利用组能力评定、要因投票、头脑风暴等方法,找出医院公文质量不高的根本原因,选择其中有待改进的高风险、高频率、易出错的问题,应用FOCUS-PDCA理论并运用5W1H、甘特图等工具,对医院公文质量进行持续改进。并利用SPSS软件对改进前后公文拟制通过率进行比较。结果改进后,医院公文拟制的通过率从25.4%提升至51.2%,高于目标值,达到了预期的效果。改进最明显的是公文格式均符合国家标准规定,其规范率达到100%。结论运用FOCUS-PDCA理论并通过实施制度顶层设计、培训、严格审核等举措,能提高医院公文质量,有效提升医院现代化治理中公文管理的水平。

基于CiteSpace的国内外价值医疗研究可视化分析

目的基于CiteSpace可视化知识图谱,分析国内外价值医疗的研究现状,为我国价值医疗研究提供参考和方向。方法应用可视化软件CiteSpace 6.2.R7在中国知网和Web of Science数据库中以关键词“价值医疗”及“value-based healthcare”检索2009—2023年的文献,从发表量、发表国家/地区、发表机构和关键词等方面进行分析。结果共纳入中文文献1627篇,英文文献1715篇,英文文献发文量持续增长、中文文献较稳定;发文机构以高校为主;中文文献研究热点集中在价值、医疗设备、应用价值等,英文文献研究热点为影响、质量、管理等。结论我国价值医疗研究处于持续发展阶段,存在系统性不强、缺乏多学科交叉合作的问题。应结合国外经验,多维度开展价值医疗研究,探索出一套适合我国国情的价值医疗模式。

新医改政策下医院财务管理和会计核算创新分析

新医改政策的颁布以降低医疗费用、强化公民医疗保障为目的,要求医院对现行的财务管理和会计核算进行改革和创新,以推动医疗行业健康、持续发展,并维护公民利益。为了实现这一目标,医院应着手进行医院财务管理和会计核算和创新,以适应政策对其提出的新要求。围绕着医院财务和会计核算创新变革,本文首先介绍了新医改政策下医院财务和会计核算受到的影响,阐述了新政策背景下,医院财务管理和会计核算持续坚持公益性、保障服务性的新特征。最后,讨论了创新路径,包括依托技术手段的信息化管理、加大成本控制力度、建立健全财务管理制度、实行统一收付、完善风险应对机制等。

医院内部控制应用和优化探讨

新时期在医院发展过程中面临着诸多挑战,而内部控制是医院内部管理的重要形式,强化内部控制管理,可保障医院有序和稳定运行,并确保医院高质量发展目标的实现。本文在结合实例基础上,就现阶段医院在实施内部控制过程中主要存在的问题进行分析,并针对问题提出具体的优化建议,希望能为医院有效应用内部控制提供参考借鉴。

公立医院全面预算管理与战略管理会计的结合研究

公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分,也是公共医疗服务体系的重要组成部分。近年来,公立医院面临着“收支两条线”“零基预算”、绩效考核等新常态,财务管理面临着巨大挑战。为适应新常态,公立医院需引入战略管理会计,以实现预算管理与战略目标的结合。本文从战略管理会计的视角出发,分析公立医院全面预算管理中存在的问题,探讨两者结合的必要性及可行性,并提出相关策略,以供参考。

基于项目库建设的公立医院采购预算管理优化路径

医改新时代,赋能公立医院“三个转变三个提高”,要求公立医院提质增效。公立医院降本增效的实现,需要注重内部预算管理,尤其是采购预算管理。本文通过剖析采购预算管理中存在的问题及难点,结合公立医院项目库建设制定相应的对策,以期为公立医院采购预算管理水平提升提供参考,优化医疗资源配置,降低运行成本,促进其高质量发展。