慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病与中医体质、人体成分的相关性研究

【目的】探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医体质分布特点,探索MAFLD与中医体质、人体成分的相关性,并确定其在CHB患者中对合并MAFLD的预测价值。【方法】采用回顾性研究方法,收集2022年1月至2023年12月期间于广东省中西医结合医院肝病科门诊就诊且符合CHB诊断标准的235例患者临床资料。根据受控衰减系数(controlled attenuation parameter,CAP)值将患者分为non-MAFLD组(<238 dB/m)134例和MAFLD组(≥238 dB/m)101例,观察2组患者的中医体质类型分布差异;根据体质量指数(BMI)值,将患者分为非肥胖组(<24.0 kg/m2)141例和超重/肥胖组(≥24.0 kg/m2)94例。运用Logistic回归分析CHB合并MAFLD的临床独立风险因素,采用多因素Logistic回归分析影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MAFLD的预测价值并确定其最佳截断值。【结果】(1)MAFLD组患者的体质构成中,以平和质(36.6%)、湿热质(20.8%)、痰湿质(14.9%)为主,3种体质的占比为72.3%。(2)MAFLD患者中,超重/肥胖组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、BMI、全身脂肪量(TBFM)、全身肌肉量(TMM)、人体总水分(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、体脂肪率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、基础代谢量(BM)、躯干脂肪量(TFM)水平显著高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VFA是CHB人群中患MAFLD的临床影响因素。(4)ROC曲线分析结果显示,在CHB人群中年龄、TG、UA、VFA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.532、0.680、0.738、0.859;在CHB人群、非肥胖CHB人群和超重/肥胖CHB人群的VFA的最佳临界值分别为74.98、66.5和112.2 cm^(2);在平和质、痰湿质、湿热质人群的VFA的最佳临界值分别为85.50、66.50和74.98 cm^(2)。各人群中VFA的AUC值均明显高于年龄、TG、UA,且多因素联合预测均高于其他单因素的预测价值。【结论】在CHB患者中VFA预测MAFLD风险的AUC值最高,随着VFA的切点水平增加,MAFLD发生的可能性增加;在非肥胖人群和超重/肥胖人群和不同中医体质人群的VFA的最佳临界值有所不同。

乙肝辨证分型与病毒复制关系的初步研究

通过大样本的临床调查研究 ,初步探讨乙型慢性病毒性肝炎患者辨证分型与病毒复制程度之间的关系。采用临床流行病学———回顾性研究的方法。结果 ,本次调查资料经数据完整性、诊断规范化、辨证标准化初步筛选。 2 82例乙型慢肝患者 ,各证型的分布为肝郁脾虚 >肝胆湿热 >瘀血阻络 >肝肾阴虚 >脾肾阳虚 ,其中以肝郁脾虚证和肝胆湿热证为其常见证型 ,占所调查对象的 84 75 % ;肝郁脾虚证患者以HBsAg(+)、HBeAb(+)为主 ,病毒处于低复制阶段 (R1=0 938,P <0 0 1) ;而肝胆湿热证多见两种表型(R2 =0 799,P <0 0 1) ,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV DNA(+)或HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBV DNA(+) ,提示病毒复制高度活跃。肝胆湿热证与病毒高复制状态具有显著相关性。

化肝纤冲剂抗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察活血、软坚、散结类中药对乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者150例,随机分为3组。均给予常规综合治疗。治疗组(A组)加用中药化肝纤冲剂,对照组(B组)加用大黄虫丸,对照组(C组)加用水飞蓟素片。结果:A组肝功能、HA、IV-C、HA、LN均明显下降,与B组比较无显著性差异(P>0.05),与C组比较有显著差异(P<0.05),肝组织病理检查,肝纤维化程度明显减轻,减轻程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:化肝纤冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化在改善患者肝功能、抗纤维化等方面优于常规综合治疗,值得临床推广使用。

论湿热瘀毒与肝纤维化

根据肝病临床“湿热瘀毒证”的客观存在,提出湿热瘀毒是慢性肝炎肝纤维化形成和加重的始动因素假说;较为深入的论证了在肝纤维化过程中“疫毒”、“湿热”、“瘀毒”之间的相互联系、转化特点,特别提出湿热酿致瘀毒和瘀毒具有化热生湿的特性;认为内毒素血症是慢肝肝纤维化湿热瘀毒证的病理生理基础;在肝纤维化的治疗上应强调祛邪顾正,以清化瘀毒法和扶正清化法为常用治法。

DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪对肝炎肝硬化的影响

目的:观察DSGⅠ型生物信息肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的疗效。方法:选择肝炎肝硬化患者180例,随机分为两组,对照组以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型生物信息肝病治疗仪照射肝区,观察治疗后的总有效率、肝功能、门静脉主干内径及血流量、血流速度和肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、ⅣC的变化。结果:经治疗后治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),患者ALT、TBil明显降低,A和A/G升高,肝纤维化指标显著降低,同时B超显示门静脉内径变窄、血流量增多、血流速度变快,与对照组比较,有显著性或非常显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:DSGⅠ型生物信息肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化疗效显著,能明显改善肝功能,降低肝纤维化指标及门静脉压力,具有保肝降酶和抗肝纤维化作用。

肝病血瘀证与肝功能肝纤维化标志物的关系

测定３０例肝病血瘀证、３２例非血瘀证患者及２０例正常人肝功能和血清ＰＣⅢ、ＬＮ、ＨＡ含量。结果显示ＨＢＶ感染复制标志血瘀证与非血瘀证均表现较高的阳性率，两者比较无差异。Ｔ－ＢＩＬ升高及Ａ／Ｇ降低，血瘀证患者显著高于非血瘀证（Ｐ＜０．０５～０．０１）。血瘀证患者血清ＨＡ、ＬＮ含量明显高于非血瘀证患者及正常人，后两者无显著差异；ＰＣⅢ虽有上述变化趋势，但无统计学意义。提示：ＡＬＧ下降或倒置及血清ＨＡ、ＬＮ的含量。

复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎疗效观察

舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等中草药组成，具有退黄、降酶的作用，是治疗肝炎的中草药制剂。2007年6月--2007年12月，笔者应用复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎44例，取得较好疗效，现报道如下。

小型猪痰瘀互结证冠心病证侯诊断研究

目的:研究小型猪痰瘀互结证冠心病中医证侯诊断指标及方法。方法:小型猪随机分为正常对照组和模型对照组,分别用普通饲料和高脂饲料喂养14周,2周时采用介入技术球囊损伤左冠状动脉前降支,制备小型猪冠心病模型。测定30点体表心电图、体重指数、采集舌象以及无创血流动力学指标,采集股动脉脉搏图像,分别对胸痹心痛的主症、兼症、舌象及舌下脉络和脉象进行标准化评分,分析舌象RGB及HIS数值变化,对脉搏图进行分析。结果:与正常对照组比较,模型对照组动物的主症、兼症、舌象和脉象均有明显的改变,此评价方法具有较好的稳定性;模型组舌象图像R分量下降,红色饱和度降低;模型组动物在实验2周时表现出脉搏图h3/h1改变。结论:证候客观化评分方法在实验小型猪冠心病痰瘀互结证研究中有较好的稳定性,规范化的舌象图像采集有助于评价疾病变化,而脉搏图评价复合因素造模实验动物的脉象的方法还需探索。

广西藤茶中杨梅树皮素的保肝作用研究

目的 :研究广西藤茶中杨梅树皮素的保肝作用。方法 :采用四氯化碳、D 半乳糖胺和异硫氰酸萘酯致小鼠急性肝损伤模型 ,观察杨梅树皮素对肝损伤的保护作用 ;采用小鼠单核巨噬细胞吞噬和免疫低下小鼠和溶血素试验 ,观察杨梅树皮素的免疫增强作用。结果 :杨梅树皮素能明显降低四氯化碳、D 半乳糖胺和异硫氰酸萘酯致小鼠急性肝损伤模型血清中ALT、AST活性和T BIL含量 ,减轻肝组织的变性和坏死 ;并提高单核巨噬细胞吞噬功能和溶血素含量。结论 :杨梅树皮素具有保肝降酶退黄 ,提高免疫功能作用。

苦参素治疗慢性肝炎60例

目的 :研究苦参素对慢性肝病、肝纤维化的防治作用并探讨其作用机制。方法 :治疗组在对照组口服维生素C 0 .2g ,复合维生素B 2片 ,西利宾胺 (水飞蓟宾葡甲胺盐 ) 10 0mg ,均每日 3次的基础上肌肉注射苦参素注射液 4mL ,观察两组血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、透明质酸 (HA)和胆红素的变化。结果 :苦参素能显著降低慢性肝炎患者血清ALT(P <0 .0 1)、HA(P <0 .0 5 )和胆红素 (P <0 .0 1)。结论 :苦参素有保护肝细胞、减轻肝细胞坏死。

中医证型与肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理关系的研究

为探讨肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理与中医证型之间的关系，检测了４７例血清及肝脏免疫组化相关指标。发现脾肾阳虚型患者血清ＨＡ、ⅣＣ含量高于其它证型（Ｐ＜００１）。瘀血阻络型肝组织ⅣＣ阳性率高于肝郁脾虚型（Ｐ＜００５），且该型Ａｃｔｉｎ、ＣＫ及ⅣＣ阳性率与ＬＮ相比亦有显著性差异（Ｐ＜００５）；湿热内蕴型肝组织Ａｃｔｉｎ的阳性率明显高于其它３项指标。认为，血清ＨＡ、ⅣＣ可作为脾肾阳虚型的辨证依据；肝脏Ａｃｔｉｎ、ＣＫ及ⅣＣ的增多与血瘀证密切相关；肝组织Ａｃｔｉｎ是湿热内蕴型的敏感指标。

慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标相互关系的研究

为探讨慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标的相互关系 ,将 2 56例慢性乙肝患者按中医辨证分成肝胆湿热 (A)、肝郁脾虚 (B)、肝肾阴虚 (C)、脾肾阳虚 (D)和瘀血阻络 (E)五个证型 ,观察各证型与实验室指标的相互关系。结果 :A型ALT、AST、TBiL及IgG显著高于其他证型 (P <0 0 5) ,而脾肿大率低于其他证型 (P <0 0 5) ;B型仅次于A型 ,即ALT、AST显著高于除A型以外的其他证型 (P <0 0 5) ,脾肿大率也相对较低 ;E型的特点是脾肿大率高 ,IgG值为最高 (P <0 0 5)。HBeAg阳性率有在实证中较低而在虚证中较高的倾向。在一定程度上提示肝脏不同的病理变化是慢性乙型肝炎的不同中医证型的内在基础。

鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用的临床研究

目的:观察鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的治疗作用。方法:将肝纤维化血清学指标明显异常的 慢性肝炎患者80例,随机分为2组各40例。鳖甲煎丸组用鳖甲煎丸治疗;对照组用丹参注射液、强力宁注射 液治疗。疗程均为3月。观察2组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及层粘 蛋白(LN)及鳖甲煎丸组肝脏组织病理学变化。结果:治疗后鳖甲煎丸组HA、PCⅢ、LN水平较治疗前显著下 降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显 著性意义(P<0.05,P<0.01)。鳖甲煎丸组治疗后肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻。结 论:鳖甲煎丸具有抗纤维化作用,可用于临床。

重型肝炎中医辨证分型标准的初步研究

目的 :根据重型肝炎发病的临床特点 ,探讨其中医辨证的原则和方法 ,制定重型肝炎的辨证标准。方法 :回顾性调查湖北中医学院附属医院 (国家中医肝病医疗中心 ) 1985年 1月～ 1999年 10月住院的 2 5 0例重型肝炎患者和 36 0例一般肝病患者 (对照组 )的临床症状和体征 ,采用计算机统计方法 ,得出各个证型的频数分布情况 ,并与对照组进行比较 ,采用 χ2检验、逐步判别分析法等予以分析 ,根据判别函数及判别系数归纳出各证型的主要症状、次要症状及辨证要求 ,最后得到重型肝炎的辨证标准。结果 :经检验所建立的各个判别函数对该组病例判别效果较好 ,诊断价值较高 ,其敏感度为 76 .7%～ 86 .7% ,特异度为 80 .0 %～ 83.3% ,准确度为80 .0 %～ 86 .7%。中医辨证分型标准具体体现为 4个主症及其 12个证型 :黄疸湿热壅盛、热毒炽盛、肝肾阴虚 ,腹水湿热弥漫三焦、阳虚水泛、气血瘀阻 ,出血热毒炽盛、脾不统血、气滞血瘀 ,昏迷热毒入营、湿浊弥漫、阴阳离脱。并得出每个证型的临床表现 ,主、次症及辨证要求。结论 :初步得出重型肝炎的中医辨证分型方案 ,为其临床诊断提供了一个较好的模式。但其研究方法尚须改进 ,并须得到进一步临床验证。

丹参注射液对重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能的影响

丹参注射液对重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能的影响第三军医大学西南医院传染科（重庆６３００３８）王英杰，王宇明，胡仕琦，李梦东笔者自１９９２年１月～１９９３年８月观察了２２例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者应用丹参注射液治疗前、后血小板聚集率（ＰＡＲ）...

活血化瘀法为主治疗慢性丙型肝炎的临床研究

临床比较观察活血化瘀为主的中药组(15例)与干扰素组(15例)治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效。结果发现中药组与干扰素组对HCVRNA的转阴率均为20.00%,抗HCV的转阴率分别为33.33%和26.66%;在症状、肝功能的改善方面,中药组明显优于干扰素组,干扰素组存在不同程度的不良反应。中药组抗病毒远期疗效与干扰素组比较更为稳定持久,具有统计学意义。病理检测结果证实中药组有改善肝细胞充血水肿、汇管区的炎症细胞浸润和肝细胞坏死的作用。

慢性肝炎的辨证分型与血清肝纤维化指标的关系

我们研究了123例慢性肝炎辨证分型与血清肝纤维化指标的关系,从中医理论探讨肝纤维化的病理基础,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 123例患者均为1995年10月～1996年9月住院病人,其中男78例,女45例,年龄17～68岁,平均年龄为38.9岁,临床诊断慢性病毒肝性炎,乙型104例,丙型19例,其中轻度24例,

慢性肝炎患者中医辨证分型与外周血T—淋巴细胞亚群及可溶性白细胞介素Ⅱ受体的关系

观察73例慢性肝炎患者中医辨证分型与外周血T淋巴细胞亚群及白细胞介素Ⅱ受体(sIL—2R)的关系。结果表明,慢性肝炎患者CD_4及CD_4/CD_8值下降,CD_8及sIL—2R值上升,且虚证组较实证组更为明显,说明慢性肝炎患者存在细胞免疫功能的缺陷及免疫平衡的失调,T淋巴细胞亚群及sIL—2R可作为慢性肝炎中医虚实辨证的客观化指标之一。

治疗病毒性肝炎的常用中药及选用

治疗病毒性肝炎的常用中药及选用李庆华（中国中医研究院北京１００７００）周平安（北京中医药大学东直门医院１００７００）中医药治疗病毒性肝炎，有肯定的疗效。根据文献记载，已有两千多年的历史。随着医学和现代科学的发展，采用中医药和现代医学相结合，辨证论治和...

裸花紫珠片治疗病毒性肝炎54例疗效观察

应用裸花紫珠片治疗病毒性肝炎５４ 例，并与一般保肝药物治疗进行随机对比观察。结果，治疗组总显效率为６８ ．５２ ％ ，总有效率为９２．５９ ％ ；对照组分别为４０ ％ 和７４ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０５） 。对改善患者症状治疗明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，对降低血清转氨酶和胆红素也有一定效果（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示裸花紫珠不仅具有消炎解毒、止血镇痛，散瘀消肿作用，而且有保肝降酶、利胆退黄作用，可适用于各型病毒性肝炎的辅助治疗。