国医大师丁樱治疗过敏性紫癜用药规律研究

目的挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验。方法选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析。结果纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8017。药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主。药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方。药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群。结论丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循“祛邪安络”思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以“祛邪”,善用活血凉血类药、养血通络类药以“安络”。

基于血清非靶向代谢组学的过敏性紫癜儿童血热妄行证和风热伤络证作用机制

目的研究过敏性紫癜不同证候血清差异代谢物,探讨其证候物质基础,为过敏性紫癜中医证候的精准阐释和诊治提供借鉴。方法对150例过敏性紫癜血热妄行证患者、150例过敏性紫癜风热伤络证患者和75名健康志愿者的血清进行超高效液相色谱-质谱联用(Ultra-high-performance liquid chromatography-quadruple time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)分析,经主成分分析筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果健康对照组与过敏性紫癜两个证型组的生物标志物5个:牛磺胆酸、UDP-L-鼠李糖、5-胸苷酸、磷脂酰胆碱、溶血卵磷脂,主要参与甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和低牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢和初级胆汁酸生物合成等。用于区分血热妄行组和风热伤络组的生物标志物8个:苯丁氮酮、花生四烯酸、孕烯醇酮、皮质醇、牛磺胆酸、胆酸、(-)-牛蒡子素、甘胆酸,主要参与初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和低牛磺酸代谢、甾体激素生物合成、不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等。结论特异性生物标志物在一定程度上从微观层面揭示过敏性紫癜血热妄行证和风热伤络证的代谢本质,有助于过敏性紫癜的中医临床诊断和治疗。

过敏性紫癜患儿血液流变学改变及定量血瘀证的诊断

过敏性紫癜患儿血液流变学改变及定量血瘀证的诊断王同保，秦艳，李丽芳，赵金枝，张海峰过敏性紫对（Ｈｅｎｏｃｈ－Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎｐｌｌｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是儿童时期常见的一种出血性疾病，为了探讨本病与血瘀证的关系，我们检测了２５例患者血液流变性并分析其...

清热凉血法(犀角地黄汤加味)治疗过敏性紫癜的抗过敏、抗变态反应实验研究

目的 :观察清热凉血法治疗血热妄行型过敏性紫癜的配伍关系及机理。方法 :采用小鼠皮肤被动过敏反应实验 ,观察其对过敏介质组胺及慢反应物质SRS -A的影响 ,同时进行了大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒实验。结果 :各配伍组同空白对照组相比对各种抗过敏、抗变态反应指标均有不同程度的抑制作用 ,有显著性差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,但以清热凉血药配伍活血止血药为最佳 ,清热凉血药配伍止血药较差。结论 :方中各药具有协同作用或相互制约作用 ,其作用机理可能是拮抗组织胺、慢反应物质等过敏介质的释放 ,并可稳定肥大细胞膜 ,抑制其脱颗粒 ,从而达到抗变态反应的作用。

养血清癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的：观察养血清癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）临床疗效，探讨可能的疗效机制。方法：设立养血清癜汤治疗组（简称治疗组）５５例和氨肽素对照组（简称对照组）２２例，用现代免疫学指标对疗效机制进行探讨。结果：治疗组显效率、良效率、总有效率分别为３２７％、２００％和８７３％；对照组为４５％、９１％和４５５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜００１）。治疗组无论在血小板恢复、出血症状改善还是在起效时间上均明显优于对照组（Ｐ＜００１）。各项免疫学检查显示：治疗前，ＩＴＰ患者体液免疫、细胞免疫及血小板功能异常；治疗后，治疗组ＩＴＰ患者体液免疫、细胞免疫及血小板功能恢复（Ｐ＜００５～０００１）。结论：养血清癜汤治疗ＩＴＰ临床疗效可靠，其疗效机制可能是通过对体液免疫的选择性抑制作用、对细胞免疫的双向调节作用和对血小板功能的恢复作用来实现的。

活血化瘀汤治疗过敏性紫癜及高凝指数的观察及意义

目的 :为探讨活血化瘀汤治疗过敏性紫癜 (allergicpurpura,AP)的机理及高凝指数变化的意义。方法 :将患者分为两组 ,对照组以西医常规治疗 ,治疗组在西医常规治疗的基础上加服活血化瘀汤治疗 ,比较两组的治愈率 ;同时观察AP患者治疗前后的高凝指数值变化 ,进行统计学分析。结果 :治疗组治愈率为 86% ,对照组治愈率为 48% ,两组比较 ,有显著性差异 ;治疗组治疗后的高凝指数值显著下降 ,与治疗前比较 ,P <0 0 1。结论 :活血化瘀汤通过增加抗凝活性、维护血管内皮完整性、减低血小板聚集性等综合因素作用 ,显著降低AP患者高凝指数 ,明显改善了AP的高凝血状态 ,从而达到提高AP治愈率的效果。

免疫性血小板减少性紫癜辨证分型与血小板表面相关抗体及T淋巴细胞亚群的关系

为探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中医辨证分型与免疫机理的关系,将ITP患者中医辨证分型结合血小板相关抗体(PAIg)及T淋巴细胞亚群进行分析。发现作为本病主要抗体的PAIgG脾肾阴亏型明显高于脾虚失统型(P<0.01);OKT_8^+值亦显著高于脾虚失统型(P<0.05),OKT_4^+/OKT_8^+比值则明显低于脾虚失统型(P<0.05)。提示脾肾阴亏型的免疫损伤程度较脾虚失统型严重。

小儿过敏性紫癜肾炎肾脏病理与中医辨证关系探讨

探讨小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理与中医辨证关系。通过47例小儿过敏性紫癜患儿,肾组织活检结果与中医证型关系进行探讨,全部病例存在血瘀者占63.89%,提示目前中医水肿分型不完全符合紫癜肾炎中医病理过程。

加味小柴胡颗粒治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的探讨加味小柴胡颗粒联合强的松治疗原发性血小板减少性紫癜的临床疗效和副作用,并与单用强的松比较。方法本院2002年1月至2006年1月期间,将60例ITP患者随机分为观察组(加味小柴胡颗粒+强的松)30例和对照组(单用强的松)30例治疗。结果观察组30例全部完成试验,对照组2例因分别并发活动消化道溃疡和严重感染而终止试验,其余28例完成试验。观察组有效率86.76%,对照组有效率60%;6个月后血小板仍大于50×109/L的病例观察组占56.67%,对照组占26.67%;观察组副反应发生率53.33%,对照组100%,以上经统计学处理差异均有显著性P<0.05。结论联合应用加味小柴胡颗粒和强的松治疗原发性血小板减少性紫癜可以提高临床疗效,延长有效期,降低激素副作用。

泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例

以泻火宁血健脾滋肾法 ,治疗 35例难治性原发性血小板减少性紫癜 ,观察治疗前后出血情况 ,血小板计数 ,血小板相关抗体 ,T细胞亚群变化 ,结果 :治愈 2例 ,显效 7例 ,良效 11例 ,进步11例 ,无效 4例 ,同时血小板相关抗体明显下降 ,出血减少 ,全身症状改善。

特发性血小板减少性紫癜脾不统血证动物模型建立

目的 :建立特发性血小板减少性紫癜 (ITP)脾不统血证动物模型。方法 :采用现代医学免疫法腹腔注射抗血小板抗血清 ,结合中医苦寒泻下法灌胃番泻叶水浸剂 ,建立ITP脾不统血证动物模型。观察小鼠一般体征、外周血象、血清D -木糖含量、T淋巴细胞亚群及骨髓巨核细胞计数变化 ,并予中药复健方加减归脾汤治疗。结果 :ITP脾不统血证动物模型符合ITP疾病特点 ,未改变ITP疾病模型的关键指标 ,未影响血小板减少造模法的主要特点 ;同时模型小鼠出现明显脾不统血证主症及脾虚客观指标变化 ,经中药复健方治疗后 ,脾不统血证主症和脾虚指标明显改善。结论 :免疫法结合苦寒泻下法建立ITP脾不统血证病证结合动物模型方法可靠 ,重现性强 ,为中医药研究治疗ITP脾不统血证提供了较为合适的动物模型。

儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性

目的探讨儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效。方法采用ELISA法检测98例儿童单纯型过敏性紫癜患者血清食物过敏原IgG与IgE;将其中中重度食物不耐受患者,随机分为观察组(常规治疗+食物禁食/轮替疗法)与对照组(常规治疗),观察疗效。结果受检患者血清食物过敏原IgG阳性率(98.0%)显著高于IgE阳性率(33.7%)(P<0.05)。所有患者中,有56例中重度食物不耐受。经过3个月治疗,观察组疗效(92.9%)显著优于对照组(67.9%)(P<0.05)。结论食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性,不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用。

特发性血小板减少性紫癜中医研究进展

特发性血小板减少性紫癜中医研究进展杨宇飞，周霭祥，麻柔特发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是以血小板减少引起的各种出血表现为主要临床症状的常见出血性疾病，发病原因未完全阐明，已知ＩＴＰ患者体内存在抗自身血小板抗体。ＩＴＰ的临床表现，属于中医“血证”、...

“生血灵”治疗原发性血小板减少性紫癜止血机制探讨

为探讨生血灵治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效和止血机理 ,采用生血灵治疗ITP 34例 ,观察其临床疗效和出血指标的变化。结果 :显效 3例 ,良效 2 0例 ,进步 9例 ,无效 2例 ,总有效率 94 12 %。患者治疗后出血症状减轻或消失 ,BPC、PAgT明显上升 ,增高的Fn、6 酮 PGF1α、PAIg含量大幅度下降 ,均有统计学意义。结论 :生血灵能调节免疫功能 ,抑制血小板抗体 ,减少血小板破坏 ,升提血小板 ,促进血管内皮细胞的损伤修复 ,调节内皮细胞的分泌功能 ,促进血小板聚集 ,从而改善临床出血症状。

归脾冲剂对免疫性血小板减少性紫癜动物模型实验研究

目的 :研究归脾冲剂对免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)的治疗作用和机制。方法 :采用外源性抗血清 (APS)建立小鼠模型 ,分别运用归脾冲剂、栀子地黄汤及强的松进行治疗 ,观察ITP小鼠的血小板、骨髓象、外周血象及脏器系数等的变化。结果 :归脾冲剂能有效促进ITP小鼠的血小板恢复 ,促进骨髓巨核细胞的成熟 ,有效降低ITP小鼠因血小板减少、血红蛋白下降及内脏大出血所导致的死亡。结论 :归脾冲剂治疗ITP的机制与其促进抗体清除、提高血小板水平、促进骨髓恢复、有效提高ITP小鼠的血红蛋白含量、改善出血情况等作用有关。

熟地和制首乌多糖对贫血小鼠骨髓有核细胞数和细胞周期的影响

目的:观察熟地多糖(RPS)和制首乌多糖(PPS)对骨髓抑制贫血小鼠外周血象、骨髓有核细胞(BMC)数和细胞周期的影响。方法:用60Co辐射和腹腔注射环磷酰胺(Cy)及氯霉素(Ch),建立骨髓抑制贫血小鼠模型,分别提取熟地和制首乌多糖,腹腔注射RPS(20mg/kg)和PPS(25mg/kg),观察对外周血象、BMC数的影响,并用流式细胞仪分析细胞周期。结果:RPS和PPS均能一定程度促进外周血象的恢复,明显提高骨髓抑制贫血小鼠BMC数量(P<0.01);流式细胞术分析表明,G0/G1期细胞比例明显减少(RPS:P<0.01,PPS:P<0.05),S期细胞比例明显增加(RPS:P<0.01,PPS:P<0.01)。结论:RPS、PPS能促进骨髓抑制贫血小鼠骨髓抑制的恢复,促进骨髓有核细胞进入增值周期。

中药紫癜Ⅰ号对急性过敏性紫癜免疫功能的调节作用

目的:探讨中药对急性过敏性紫癜(Henochschonleinpurpura,HSP)免疫功能的调节作用。方法:将100例HSP患儿按1∶1分为中药治疗组(中药组)和西药治疗组(西药组),观察两组患儿治疗后疗效,检测两组病例治疗前后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并进行比较。结果:中药组疗效优于西药组,复发率低于西药组;对HSP患儿免疫功能的调节作用,中药组优于西药组。结论:中药能调节HSP患儿的免疫功能,能缩短HSP患儿的症状持续时间,降低HSP患儿的复发率。

85例过敏性紫癜临床特点及中医证型临床分析

目的:分析过敏性紫癜临床特点以及现代医学分型与中医证型的关系,以指导临床用药。方法:对85例过敏性紫癜住院患者临床资料进行分析及中医辨证分型,研究中医证型与现代医学分型的关系。结果:过敏性紫癜以单纯型较为多见(45.8%),同时上呼吸道感染、急性扁桃体炎为其主要诱因,皮肤型以外感风热证型为主,腹型以胃肠湿热证为主,关节型以湿热入络型为主,混合型以风湿热困、与血热妄型证多见,肾型以虚证多见。85例过敏性紫癜患者中实证73例、虚证6例,虚实夹杂6例。58例初发患者中实证56例,虚证及虚实夹杂证各1例,而在27例复发患者中,实证17例,虚证和虚实夹杂证患者各5例,初发与复发患者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:外感和热毒是过敏性紫癜重要发病因素,初发者以外感、湿热、热毒等实证为主-复发者病机较为复杂,以虚证及虚实夹杂为主。

李乃庚治疗儿童过敏性紫癜心法

李乃庚教授治疗儿童过敏性紫癜,初期以凉血祛风为主,疾病后期注重益气养阴,因瘀血贯穿病程始终,故时刻不忘活血化瘀,病情反复者,尤应祛化湿邪。附验案1则以佐证。