麻黄附子细辛汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性支气管哮喘临床研究

目的:观察麻黄附子细辛汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性支气管哮喘的临床疗效。方法:将98例老年慢性支气管哮喘患者按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组51例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂经口吸入,治疗组在对照组治疗的基础上联合麻黄附子细辛汤。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[用力呼气流量峰值(forced expiratory peak,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))]、细胞因子水平[白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]变化情况。结果:对照组有效率为87.23%,治疗组有效率为98.04%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分低于本组治疗前,ACT评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PEF、FVC及FEV_(1)高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IFN-γ高于本组治疗前,IL-4及TGF-β1低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻黄附子细辛汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性支气管哮喘,可明显改善患者的临床症状及肺功能,有效拮抗炎性细胞因子及转化生长因子表达,减轻呼吸道炎症反应,阻止气道重塑发生。

疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘气道炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)气道炎症因子及肺功能的影响。方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、痰液黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)]和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak, PEF)及FEV1/FVC]变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平。

穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘的临床研究

目的 :观察穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘的疗效。方法 :将 117例患者随机分成治疗组 6 2例和对照组 5 5例进行对照观察。结果 :治疗组临床疗效的总有效率明显高于对照组 ,P <0 0 1,患者免疫功能和生命质量指标明显改善。结论 :穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘疗效显著、确切 。

蠲哮片治疗哮喘的临床及实验研究

目的：评价蠲哮片对支气管哮喘病的疗效。方法：４４７例支气管哮喘病患者，临床采用双盲或单盲对照，进行疗效及安全性临床观察，并进行平喘、祛痰、抗菌、耐缺氧等药理实验和急、慢性毒性实验。结果：临床观察蠲哮片的临床控制率为３８２％，显效率为３１２％，总有效率为９３４％；对照组（用牡荆油丸）分别为１３３％，２００％，６８５％。肺功能、ＩｇＥ等检测符合临床疗效。动物实验证实蠲哮片具有平喘、祛痰、抗菌、耐缺氧作用，其ＬＤ５０为（４０４８±５１７）ｇ／ｋｇ。结论：蠲哮片是临床治疗支气管哮喘的疗效好、毒副作用低的中药制剂。

加味小青龙汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对IL-6、IL-10、SIgA的影响

目的观察加味小青龙汤治疗儿童支气管哮喘慢性持续期(寒哮证)的临床疗效,探讨其相关作用机制。方法选取支气管哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予丙酸氟替卡松吸入气雾剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上激素用量减半,同时予加味小青龙汤口服治疗,两组疗程均为4周。观察比较两组临床疗效、中医证候评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)。同时对两组患儿治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量进行检测分析。结果观察组总有效率(96.43%)高于对照组(88.89%)(P<0.05);治疗后观察组气喘、咳嗽、喉间喘鸣、咳痰、流涕、便溏/干结评分低于对照组(P<0.05),胸闷、鼻塞、面色少华、纳差评分低于对照组(P>0.05);治疗后观察组C-ACT评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEF值均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-6水平低于对照组(P<0.05),IL-10、SIgA水平高于对照组(P<0.05)。结论加味小青龙汤对于支气管哮喘慢性持续期患儿临床症状、体征、肺功能的改善具有明显疗效,可以减少糖皮质激素用量,其能通过调控IL-6、IL-10影响SIgA分泌而起到增强黏膜免疫治疗哮喘的作用,值得临床推广。

芍药甘草汤平喘和抗过敏作用的实验研究

目的 :观察芍药甘草汤的平喘和抗过敏作用。方法 :通过整体实验 ,观察芍药甘草汤对组胺所致豚鼠支气管收缩和卵白蛋白诱发的致敏豚鼠哮喘及致敏大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒的影响。结果 :3g/ kg和10 g/ kg剂量的芍药甘草汤能显著延长豚鼠引喘潜伏期 (P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1)和抑制大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒 (P<0 .0 0 1)。结论

辨证贴药对过敏性哮喘患者IL-5及ECP的影响

目的 :探讨穴位敷贴的治哮机制。方法 :将 2 0 9例哮喘患者随机分为 2组 ,其中辨证贴药组12 5例 ,脱敏组 84例 ,分别观察两组治疗前后白介素 5 (IL 5 )及嗜酸性阳离子蛋白 (ECP)水平。 结果 :穴位敷贴后患者的IL 5及ECP含量明显降低 ,与治疗前比较差异具有显著性意义 (P <0 0 1;P<0 0 5 ) ,且辨证贴药组对IL 5的影响程度明显大于对照组 ,组间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论

中药止喘胶囊对哮喘大鼠糖皮质激素受体及皮质酮的影响

目的 观察中药止喘胶囊对哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织中糖皮质激素受体（ＧＣＲ）、血浆皮质酮、血浆及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素－４，５（ＩＬ－４，５）的影响，以探讨补肾健脾固本法治疗哮喘的作用机制。方法 采用放射性配基结合法、放射免疫法、酶联免疫法测定各组大鼠外周血白细胞和肺组织中 ＧＣＲ、血浆皮质酮、血浆及 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４，５含量。结果 哮喘模型组血浆皮质酮含量、外周血白细胞ＧＣＲ结合位点和肺组织 ＧＣＲ的 ＲＴ值均明显低于正常组（均Ｐ＜０．０１），中药止喘胶囊组血浆皮质酮含量、肺组织ＧＣＲ的ＲＴ值显著高于正常组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０.０１）；哮喘模型组血浆和 ＢＡＬＦ中Ｌ－４，ＩＬ－５含量均明显高于正常组（均 Ｐ＜０．０１），其余各治疗组均明显下降（均 Ｐ＜０．０１），其中中西药结合组显著低于中药组、西药组（均Ｐ＜０．０１），接近正常组（Ｐ＞０．０５）。结论 止喘胶囊以补肾健脾固本治法通过阻止哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织ＧＣＲ结合位点的下降，上调内源性皮质酮水平，改善下丘脑－垂体－肾上腺功能，下调血浆和 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４，５，从而减轻哮喘气道炎症，止喘胶囊与吸入激素有一定程度的协同作用。

支气管扩张证中医辨证分型规律的研究

研究支气管扩张证中医辨证分型规律。通过文献资料系统回顾和大样本临床流行病学的前瞻性调查研究,初步总结支扩辨证分型规律,并分析支扩的证候分布规律与痰培养、影像学表现的相关性。结果:文献回顾初步认为支扩分为五型:痰热壅肺证 ( 44. 61% )、肝火犯肺证 ( 28 .55% )、肺阴虚证 ( 16 .71% )、寒痰阻肺证(4. 54% )、气虚血瘀证(2 .76% );对 563例支扩患者的调查显示,在临床上支扩多见四种证型,包括痰热壅肺证(45 .65% )、肝火犯肺证(24. 51% )、肺脾气虚证 (22. 38% )、气阴两虚证 ( 7. 46% )。证候分布与痰培养、影像学表现无相关性。提示较大样本的临床流行病学调查为研究支扩辨证分型规律提供了科学依据,并可通过主症判别分析法建立证候识别模式指导临床实践。

辛夷苍耳子治疗儿童哮喘缓解期慢性气道炎症机理研究

目的:通过临床和实验研究,观察辛夷、苍耳子对儿童支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的作用,并探讨其作用机理。方法:将60例哮喘缓解期患儿分为两组,辛夷、苍耳子口服治疗组和酮替芬口服对照组各30例。治疗3个月后,观察患儿疗效。动物实验中,采用卵蛋白制成过敏性哮喘小鼠模型,随机分成正常组、对照组和治疗组。观察各组引喘潜伏期、EOS、IL-4、IL-5的指标变化,并通过肺组织的切片来观察气道的病理改变。结果:治疗组有效率为83.3%、与对照组有效率80.0%比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗组EOS、IL-5浓度明显下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组FEV1明显改善,优于对照组(P<0.05)。动物实验中,辛夷、苍耳子灌胃后治疗组小鼠的引喘潜伏期延长,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。肺组织病理切片观察提示:辛夷、苍耳子灌胃治疗可减轻哮喘模型小鼠肺组织中炎细胞浸润。结论:祛风药辛夷和苍耳子治疗哮喘缓解期慢性气道炎症,具有降低外周血嗜酸性粒细胞浓度、血清白细胞介素5浓度、降低气道阻力、延长哮喘模型小鼠引喘潜伏期的作用。

中药哮宁颗粒治疗支气管哮喘缓解期的研究

目的:观察哮宁颗粒防止支气管哮喘复发的疗效,并探讨其作用机理。方法:以补益肺肾,蠲饮涤痰为基本治疗大法,研制成哮宁颗粒,治疗哮喘缓解期患者,并进行了动物实验研究。结果:临床总有效率治疗组为88.10%,优于对照组62.50%(P<0.05)。在改善临床症状,降低外周血嗜酸性粒细胞,免疫球蛋白(IgE),改善肺功能等指标方面,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05或<0.01)。实验研究结果表明:哮宁颗粒能降低豚鼠肺泡灌洗液细胞总数及白细胞分类计数,能降低豚鼠血清及肺组织中ET和IL-4水平,升高NO和IFN-r含量。结论:哮宁颗粒可用于支气管哮喘缓解期治疗,其作用与调节免疫功能、抗过敏、拮抗炎性介质有关。

射麻止喘液对哮喘模型大鼠环核苷酸变化的影响

【目的】进一步探讨治疗哮喘的临床有效方剂射麻止喘液 (射干、麻黄、椒目等 )的作用机理。【方法】建立大鼠哮喘模型 ,设立大鼠正常组、模型组、西药组、中药组 ,用放射免疫法对各组肺组织的环磷酸腺苷 (cAMP)、环磷酸鸟苷 (cGMP)含量的变化进行比较研究。【结果】治疗后西药组和中药组的cAMP、cAMP cGMP均较模型组提高 ,cGMP降低 (P <0 .0 5 ) ,但中药组与西药组间的cAMP cGMP无显著性差异。【结论】提示射麻止喘液可能通过调节cAMP cGMP的失衡 ,从而抑制炎症细胞浸润 ,取得平喘的良效。

哮喘中医分型及其淋巴细胞亚群与介质、内源性皮质醇变化的研究

目的探讨哮喘中医分型与免疫、内分泌紊乱的关系。方法对156例哮喘患者进行西医诊断分型及中医辨证分型。采用放免法对白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)及生长激素(GH)进行检测;采用酶联免疫法(ELISA)对促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进行检测;用流式细胞仪对淋巴细胞亚群及其凋亡进行检测。结果虚哮与其他中医分型比较,平均年龄偏大(P<0.05)。淋巴细胞亚群及其介质CD4、CD8、CD4/CD8、CD11b、CD11b/CD18、CD62P、TNF-α的测定值在虚哮中最高,而淋巴细胞凋亡却最缓慢(P<0.05)。内源性CS、ACTH、CRH测定值在虚哮中最低(P<0.05)。采用Fisher判别法,对虚哮的判别正确率达70.8%。结论建议将哮喘发作期的冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮之分型改为冷痰、热痰、寒包热痰、风痰4种分型。虚哮型哮喘中以肾虚痰瘀者居多。

射麻止喘液治疗哮喘的近期疗效及其机理

目的 :探讨射麻止喘液 (由麻黄、射干、地龙、杏仁、半夏、细辛、椒目、桔梗、甘草等中药组成 )治疗哮喘的临床疗效及机理。方法 :将 6 2例哮喘急性发作的轻、中度患者随机分为两组 ,其中射麻止喘液治疗 30例 (简称射麻组 ) ,舒氟美治疗 32例作为对照组。观察两组的临床疗效 ,并测定治疗前后的肺功能、PD2 0 、血浆ET、血浆粘度水平的变化。结果 :射麻组的总显效率为 4 3.33% ,总有效率为 56 .6 7% ,与对照组疗效相仿 (P >0 .0 5) ;射麻组可提高哮喘患者的肺功能、PD2 0 ,降低血浆ET、血浆粘度水平 ,与对照组比较均无显著性差异 (均P >0 .0 5)。提示射麻止喘液有利于哮喘发作期的治疗 ,其机理可能与拮抗炎性介质、降低气道高反应性。

加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘临床观察

目的观察加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效及对肺功能和血液学指标的影响。方法采用随机数字表法,将80例缓解期支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予加味参蛤散,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂。4周为1个疗程,连服3个疗程。观察临床疗效、肺功能改善情况及不良反应,检测治疗前后血嗜酸细胞计数(EOC)、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比及FEV1/用力肺活量值均较治疗前显著升高,且优于对照组(P<O.05);2组患者EOC、ECP均降低(P<0.05)。结论加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘疗效显著,可明显改善患者的肺功能,抑制嗜酸性细胞聚集。

中药止哮平喘方抗哮喘豚鼠模型气道炎症的实验研究

[目的] 探讨中药止哮平喘方(主要由法半夏、瓜蒌皮、薤白、白芍、柴胡、黄芩、麻黄、枳壳、射干、甘草等中药组成)对哮喘豚鼠模型气道炎症的影响。[方法]复制卵蛋白致敏哮喘模型,观察支气管及肺的病理学改变;测量全血及肺泡灌洗液(BALF)中血细胞计数;免疫组织化学法测定外周血单核细胞(PBMC)中CD_4^+、CD_8^+T细胞的含量。[结果]病理研究显示哮喘模型组豚鼠气道周围大量炎性细胞浸润,以嗜酸性粒细胞(EOS)和淋巴细胞为主。哮喘模型组全血及BALF中炎性细胞数显著高于正常组(P<0.01);中药大剂量组和西药对照组炎性细胞数均显著降低(P<0.05或P<0.01)。哮喘模型组CD_4^+T细胞高于正常组(P<0.05);中药大剂量组和西药对照组CD_4^+ T细胞均有下降(与哮喘模型组比较,P<0.05)。[结论] 中药止哮平喘方能降低气道及外用血炎性细胞的数量,具有抗气道炎症的作用;降低CD_4^+细胞数量,相对增加CD_8^+ T细胞,使CD_4^+/CD_8^+恢复正常状态,从而起到调节其紊乱的免疫功能状态的作用,这可能是止哮平喘方抗气道炎症的作用机理之一。

黄芪对过敏性哮喘豚鼠核因子-κB表达的影响

目的 :探讨黄芪对过敏性豚鼠哮喘模型中核因子 - κB(nuclear factor- kappa B,NF- κB)表达的影响。方法 :将 30只豚鼠随机分为 3组 (正常组、哮喘组、治疗组 ) ,每 10只。用 10 %卵清蛋白 (OVA)溶液 1ml腹腔注射致敏 ,2周后哮喘组及治疗组用 1% OVA溶液超声雾化吸入致其哮喘发作 ,1次 / d,共 2周 ;正常组则喷入生理盐水。治疗组每次诱喘后给予腹腔注射黄芪注射液 5 g/ kg,1次 / d,共 2周。然后分别测定 3组肺功能并观察气道壁嗜酸性粒细胞 (EOS)浸润情况 ;用免疫组织化学染色方法观察 NF- κB在豚鼠肺组织中的表达变化。结果 :NF- к B主要表达在气道壁内的细胞中 ,3组胞核阳性的细胞数占气道上皮细胞数百分比分别为 (14 .3± 2 .6 ) %、(32 .5± 5 .8) %和 (2 0 .4± 3.3) %。哮喘组 NF- к B胞核阳性的细胞比例显著高于正常组 (P <0 .0 1) ,治疗组 NF- к B胞核阳性的细胞比例显著低于哮喘组 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪能显著抑制过敏性哮喘豚鼠气道壁内细胞 NF- κB的表达 ,提示黄芪抑制 NF-

单萜类的气管扩张和抗变态反应作用

目的:观察从松油醇中提取的dlα萜品烯醇、从艾叶油中提取的萜品烯醇4 和反式葛缕醇以及从留兰香油中提取的l葛缕酮的气管平滑肌松弛作用和对过敏介质的影响。方法:采用豚鼠离体气管平滑肌实验法、豚鼠组胺乙酰胆碱引喘实验法、致敏豚鼠肺组织SRSA 释放测定、拮抗SRSA 实验以及致敏豚鼠离体气管SchultzDale 反应检测。结果:本文四种单萜类对豚鼠离体气管平滑肌均有直接松弛作用和抗氨甲酰胆碱作用;能预防组胺乙酰胆碱引起的豚鼠药物性哮喘;能拮抗SRSA 引起的回肠收缩和抑制致敏豚鼠肺组织SRSA的释放以及抑制致敏豚鼠离体气管的SchultzDale 反应。

雷公藤对哮喘豚鼠IL-5、GM-CSF基因转录的影响及作用机制

目的 :探讨雷公藤对哮喘IL 5、GM CSF基因转录的影响及其机制。方法 :采用卵蛋白 (OA)致敏复制哮喘豚鼠模型 ,用原位杂交 (ISH)就雷公藤甲素 (TP)对其肺组织和外周血单个核细胞 (PBMC)IL 5、GM CSFmRNA表达的影响进行检测。并通过凝胶电泳迁移试验 (EMSA)检测TP对伴刀豆蛋白 (ConA)或佛波脂 (PMA)刺激的人T细胞活化蛋白 1(AP 1)的DNA结合活性的影响。结果 :①哮喘豚鼠肺组织和PBMCIL 5、GM CSFmRNA表达显著高于正常组 (P <0 .0 1)和TP处理组 (P <0 .0 5或0 .0 1)。②ConA或PMA刺激可使T细胞AP 1的DNA结合活性增强 ,TP可以降低该AP 1的DNA结合活性。结论 :雷公藤通过抑制AP 1的DNA结合活性 ,进而抑制IL 5、GM CSFmRNA的转录 。

小叶女贞提取物－M_2自由基清除剂作用的实验研究

采用豚鼠哮喘模型，通过检测血浆、肺组织及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量和ＢＡＬＦ中各种细胞计数的变化，观察中药小叶女贞提取的有效成分Ｍ_２腹腔注射两天的防治效果，结果发现Ｍ２能显著减少血浆、肺组织及ＢＡＬＦ中的ＬＰＯ含量，并减少ＢＡＬＦ中上皮细胞的数量。结果提示Ｍ_２具有清除自由基的作用，并可能对气道上皮损伤有保护作用。