周士源治疗化疗后闭经临证经验举隅

女性恶性肿瘤患者进行化疗后损害卵巢功能,出现暂时或者永久性的闭经,对于部分有可能恢复卵巢功能的患者,中医药通过辨证论治具有独特优势。周士源凭借丰富的临床经验,认为化疗损伤先天肾精,其病机总以肾精亏虚、阴阳失调为本,在治疗上以填精滋阴补肾、平调阴阳为大法,促进卵巢结构和功能的恢复。

姚美玉论治肝郁型经水早断经验

肝郁型经水早断病机为肝胆气郁,少阳枢机不畅,肾精无以为化,气血无以运行,无血下注胞宫。肝郁为因,肾亏为果,治疗以调畅少阳气机为主,补肾填精,活血化瘀为辅。姚美玉教授认为,调冲任主调气血,调血应先理气,而理气基于疏肝,故选用柴胡汤类方和少阳之气,解肝胆之郁,气散则血行,血行则通。加王不留行化瘀行滞,川芎行郁阻之气,配以六味地黄丸补肾填精、充养天癸。肾阳亏虚较重时,应加大锁阳、淫羊藿用量,以温补壬阳,健旺机能,活血理气同时佐以养血,使气血通畅,气血调和,经水自来。

基于方药分析探讨《万病回春》治疗闭经特点

通过整理分析我国明代著名医家龚廷贤《万病回春》经闭篇治疗闭经的方剂、药物、医案,归纳出其治疗闭经特点:辨证以虚实为纲,首辨虚实,攻补有别;治疗以气血为本,重在治血,兼顾调气;脏腑重视脾、肝、肾三脏;使用药物气味以辛、甘、温为主。龚廷贤治疗经闭的方药和经验可为现代临床中医诊治闭经提供一定的借鉴。

运用“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经体悟

闭经是指女子年逾十六岁月经未潮,或曾有规律月经周期,在正常绝经前,停经6个月或3个月经周期以上。根据症状,可属于中医学“血枯”“不月”“月水不通”等范畴。中医辨证论治、针药结合在治疗闭经方面均有一定成效。赵宏利主任中医师是浙江“何氏妇科”流派主要传承人,第四批全国中医临床优秀人才。赵师熟研仲景之学,深谙傅山之说,提出以“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经,笔者有幸跟师学习,现将赵师治疗闭经的经验介绍如下。1病因病机闭经的病机不外乎冲任气血失调,或实或虚,或虚实夹杂。赵师认为,闭经病的发生与先后天二脏的关系最为密切,脾肾功能异常是闭经病重要的病机,同时不可忽视肝的作用。

基于一气周流理论浅析逍遥散治疗闭经

黄元御一气周流理论以“中土为轴,四象为轮”为基本框架结构,将人体生理病理与“土枢四象”的周流运转联系起来,为中医临床诊治疾病提供一种新的思路。逍遥散源自《太平惠民和剂局方》,在妇科病闭经的临床治疗方面起到了很好的效果,其方药组成可通过升木达郁、培补土气来恢复“一气周流”,而改善闭经“木气郁陷、中土气虚”的病机,恢复月经来潮。

基于“一气周流”理论阐释节食后闭经的病机与证治

“以瘦为美”成为当下的主流审美,不正当的减肥方式层出不穷,致使节食后闭经的发病率逐年增加。针对这一现象,试图在对“一气周流”理论认识的基础上,阐释节食后闭经的病机与症治,从而更加有效的进行辨证论治,拓宽临床治疗思路。清代著名医家黄元御提出一气周流理论,认为中气左升右降是人体气机运转的基本形式,月经为中气周流的结果和体现。通过研究,得到以下主要结论:脾胃亏虚、转运乏源是本病发生的起点,肝木郁陷是病机的关键,肾虚水寒、脾虚湿困是发展的重要环节。治疗原则以固护脾胃为本;补肾阳助左升之轮;通行木气以调畅情志;审因论治,兼以行气活血。

养精汤促卵泡发育的临床观察

目的 :为了观察补肾填精法对卵泡发育及对卵巢、子宫血供的影响。方法 :以养精汤治疗卵泡发育障碍性闭经 2 2例、月经稀发不孕 4例 ,共 2 6例 ,并对其中 7例患者进行治疗前后彩色多普勒卵巢、子宫血供测定。结果 :2 6例患者治疗周期 1 1 6个 ,月经来潮周期 69个 (占 5 9 48% ) ,卵泡成熟周期 3 7个(占 3 1 90 % ) ,排卵周期 2 1个(占 1 8 1 0 % ) ,卵泡发育成熟率为 84 62 % ;7例患者卵巢、子宫的血供障碍随卵泡发育而有明显的改善。结论 :养精汤具有促卵泡发育作用 ,并能明显改善卵巢和子宫的血供。

清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床研究

目的观察清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 100例儿童慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用目前西医常规治疗(口服抗生素、黏液溶解促排剂;鼻用糖皮质激素喷鼻),治疗组在对照组治疗基础上加用清窦灵合剂口服,随访观察6月以上,分析2组临床疗效。结果治疗组症状及体征的改善情况及病情反复情况与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效好、复发率低、无不良反应。

雷公藤致闭经患者性激素水平测定

对服用雷公藤治疗结缔组织疾病引起闭经的９例育龄期妇女进行了性激素水平的对比测定，同时Ｂ超探查子宫情况。结果，用药组９例ＦＳＨ（卵泡刺激素），ＬＨ（黄体生成素）分别为８１１６±４４２５ｍＵ／Ｌ，８７８４±６７１０ＩＵ／Ｌ，明显高于未用药组８６７±３８１ｍＵ／Ｌ和１０９６±１５９０ＩＵ／Ｌ（Ｐ＜０００１和Ｐ＜００５）。Ｅ２（雌二醇），ＰＲＬ（催乳素）分别为２２３０±２９６２ｐｍｏｌ／Ｌ，１２６３±４７３μｇ／Ｌ，明显低于未用药组５８０８８±４７０８ｐｍｏｌ／Ｌ，１９５７±１１９４μｇ／Ｌ（Ｐ＜００５）。用药组６例伴有子宫萎缩，未用药组正常，其中用药组７例符合高促性腺性闭经，提示卵巢功能减退或衰竭。因此，育龄期妇女使用该药时应慎重。

月经过少、月经后期、闭经的13部中医古籍研究

目的:对中医古籍记载的月经过少、月经后期、闭经等三种疾病进行整理研究,从病因病机、证型、理法方药等方面进行总结。方法:对13部中医古籍进行词条检索,建立数据库,进行频数、关联及文字总结分析。结果:共检索出词条234条,发现病机主要与血海不足或阻滞有关,症状描述以月经不通伴有腹痛、消耗性症状多见。治疗主要是补益血海,活血通瘀,方药以八珍四物等多见,其次为活血方剂。结论:发现古籍认为月经过少、月经后期、闭经病机分虚实两类,症状描述较集中,辨证论治以补为主,多用补血活血方剂。

补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响

目的:观察补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响。方法:采用自身前后对照的临床研究方法,应用补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经患者,疗程为24周,观察治疗前后患者的卵泡发育、排卵情况、月经来潮及性激素水平的变化情况。结果:41例患者纳入本次临床研究,疗后基础体温(BBT)双相行经组的E2、P水平与疗前比较具有明显的统计学差异;疗后BBT单相行经组的FSH、LH、E2水平与疗前比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。治疗后患者痊愈2例,显效12例,有效15例,无效12例,总有效率70.73%。本次研究发现,对于功能性低促性腺激素继发性闭经患者,病程越短,及时用药治疗后月经的恢复也越早,从性激素水平角度来看,治疗前FSH、LH及E2值的高低决定着治疗的效果,值越低,尤其是FSH、LH<2 IU/L,E2<30 pg/m L,疗效越不理想。结论:本研究表明补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经,可以促进患者的卵泡发育,可以使部分患者恢复排卵,促进月经的来潮。

抗精神病药物所致闭经的中医药治疗

闭经是抗精神病药物长期应用常见的不良反应。国外研究显示[1]：精神障碍患者服用抗精神病药后继发性闭经高达17%-78%。抗精神病药物所致闭经的机制为抗精神病药物对下丘脑D2受体有拮抗作用,抑制催乳素抑制因子,使催乳素（PRL）升高。持续的高PRL抑制下丘脑的促性腺素释放激素分泌，从而使促性腺素低下，卵巢功能低下而闭经。

激素治疗雷公藤多甙所致闭经25例临床分析

目的探讨免疫性肾脏疾病用药雷公藤多甙（tripterygium wilfordii polyglycoside，TWP）所致闭经的临床特点及治疗。方法温州医学院第一附属医院2001年2月～2005年12月门诊因免疫性肾脏疾病使用TWP后引起继发性闭经患者25例，测定闭经后以及激素治疗后的性激素水平，两者进行比较，并观察用药前后患者的月经恢复情况、临床症状改变。结果①25例患者都有雌二醇（E2）下降〈73．2pmol／L、卵泡刺激素（FSH）升高〉40U／L，其中有24例符合卵巢早衰的诊断；②激素治疗后20例有效，其中17例恢复至正常月经，3例经量较前减少；5例无效；总有效率达80％；③20例治疗有效患者E2由治疗前（63．19±10．81）pmol／L升高至（365．45±161．60）pmol／L。FSH由治疗前（110．72±21．52）U／L升高至（11．46±17．70）U／L；④25例患者在治疗2个周期后围绝经期症状有明显改善。结论雷公藤多甙可能引起卵巢功能损害，但及时停药并应用激素治疗对可能可以恢复患者卵巢功能。

针刺联合养血补肾方治疗卵巢早衰的临床研究

卵巢早衰是一种病因复杂,治疗困难的妇科内分泌疾病,过去认为本病是卵巢功能永久的丧失,但近年来许多学者发现卵巢早衰并非不可逆,只要卵巢中卵泡具有活性是可以治疗的。西医治疗多采用的性激素替代疗法,性激素替代疗法治疗卵巢早衰是通过外源性给予雌激素的方法促进和维持卵巢早衰患者的性征,诱导人工月经,

补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平和卵巢组织形态学的影响

用雷公藤多甙片灌胃法制造大鼠卵巢早衰动物模型,在造模结束后用补肾调冲方不同剂量进行治疗;在造模的同时用补肾调冲方不同剂量进行预防;并用阳性对照和阴性对照进行比较;以大鼠血清性激素水平、卵巢组织形态学检测作为观测指标;观察补肾调冲方的药效学作用和预防作用,并探讨作用机制。实验研究表明,补肾调冲方对实验性卵巢早衰大鼠模型有性激素调节作用,可使雌二醇升高,对早衰的卵巢组织有恢复作用;可增加原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡的数量,并使优势卵泡成熟化而促排卵;可增加黄体数量,使早衰的卵巢恢复正常。通过对补肾调冲方高、中、低3个剂量组的药效学观察,发现低剂量组疗效最好,组间差异有统计学意义或有差别趋势。通过对补肾调冲方预防组高、中2个剂量组的药效学观察,提示在临床预防性腺损伤时,治疗用药和中药补肾调冲方同时应用可能防止性腺损伤。

蔡连香教授治疗减肥所致闭经的临床经验

蔡连香教授从事妇科临床科研五十余载,学验俱丰。近年减肥所致闭经的发病率呈增长趋势,尤发于青年女性,蔡老认为该病为脾肾肝三脏功能受损,导致"肾—天癸—冲任—胞宫轴"功能失调,血海不能满溢,遂致月经停闭,其基本病因为脾肾不足,肝郁血虚,以健脾补肾,填精养血为治疗大法,拟用毓麟调经汤治疗该病,依循补—通—调治疗顺序,并将心理疏导贯穿始终,临床疗效显著。现将蔡老治疗经验介绍如下,并谨录临床病案以供同道参习。

叶天士治疗闭经学术思想探讨

清代著名温病学家、内科大家叶天士,在妇科上亦深有造诣。笔者通过分析、归纳《叶天士医案》中闭经病医案,总结出叶天士诊治闭经有实脏通腑、甘温建中、逐痹通脉、开泄太阳四大辨治特色,其理法详备,用药精当,攻补兼施,标本同求,每每收其全功。叶天士治疗闭经谨尊《黄帝内经》《伤寒论》之旨博采众长,在前人的基础上充分体现了自己以奇经学说为纲的独特辨证理论,其学术思想对现代中医临床治疗闭经仍具有重要的指导意义。

加味佛手散配合耳穴贴压治疗原发性痛经46例

痛经是妇科常见病、多发病之一.原发性痛经多见于20～25岁以下的未婚女性,给患者带来极大的痛苦,严重影响工作、学习和生活.现代医学一般采取止痛剂、镇静剂等对症治疗,虽可即时止痛,但下次依然.中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验,效果较显著,标本兼顾,且副作用少,具有独到之处.

补肾柔肝解毒法治疗乙型肝炎的临床观察

目的:通过补肾柔肝解毒法的方剂补肾解毒方治疗乙型肝炎,对临床症状、肝功及肝纤维化血清学指标的检测,探讨补肾柔肝解毒法治疗乙型肝炎的机理,为乙型肝炎的临床治疗提供新的治疗途径。方法:采用补肾解毒方与常规治法进行比较,用放免法测定乙肝五项、HBV DNA、HCV抗体、白蛋白、球蛋白、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN) ,各组治疗前后的临床症状、肝功及肝纤维化血清学指标变化的比较,分析补肾柔肝解毒法的临床疗效。结果:两组治疗前后血清肝纤维化指标测定结果比较:治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ C、LN均较治疗前显著降低(P <0 . 0 5 ,或P <0 . 0 1)。结论:补肾柔肝解毒法可有效地防治慢性乙型肝炎,为乙型肝炎的临床治疗提供了新的途径。

苁蓉菟丝子丸化裁治疗继发性闭经30例

目的观察苁蓉菟丝子丸化裁治疗继发性闭经的疗效。方法30例患者均口服加减苁蓉菟丝子丸汤剂,每日3次。结果用药后治愈15例,有效11例,无效4例。结论苁蓉菟丝子丸化裁治疗继发性闭经疗效显著。