加味失笑散联合举元煎治疗围绝经期脾虚血瘀型崩漏的效果及对子宫动脉血流动力、免疫功能的影响

目的观察加味失笑散联合举元煎对围绝经期崩漏的治疗效果。方法将112例围绝经期崩漏患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组患者给予地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予加味失笑散联合举元煎口服,连续治疗3个月经周期。对比2组的治疗效果、脾虚血瘀证中医证候积分、外周血血红蛋白(Hb)浓度、子宫内膜厚度、止血情况、子宫血流动力学指标、性激素、T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果观察组总有效率94.23%(49/52)高于对照组总有效率80.39%(41/51)(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候总积分低于对照组(P<0.05),外周血Hb浓度高于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05),观察组止血情况控制出血时间、完全止血时间短于对照组(P<0.05),子宫血流动力学指标动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05),收缩期最大流速(Vmax)高于对照组(P<0.05),性激素黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味失笑散联合举元煎治疗围绝经期脾虚血瘀型崩漏临床效果确切,更利于减轻临床症状,防止或改善贫血,抑制子宫内膜增生,控制出血效果更好,初步推断其起效可能与改善子宫动脉血流动力、提高免疫功能有关,用药相对安全。

庞氏妇科治疗湿热瘀结型围绝经期崩漏经验探讨

中原三大著名妇科流派之一的庞氏妇科对治疗湿热瘀结型围绝经期崩漏认识独到,探究其治疗思想具有重要的临床意义。通过对其治法及用药规律归纳总结发现,庞氏妇科认为此型围绝经期崩漏病机虚实夹杂,涉及肝脾肾三脏,以湿热瘀之邪实为标。治法上运用“逐瘀止血以塞流、清热补虚以澄源、补脾宁神以复旧”三法,重视分期而治,急则治标,缓则培本,因时制宜,身心同调。在此基础上重视配伍,用药精准,善用益母草-枳壳、墨旱莲-藕节、柴胡-白芍及黄柏-知母等对药,创立了“庞氏逐瘀止血汤”“庞氏清热止血汤”及“庞氏更年安汤”三方,为临床治疗围绝经期崩漏提供了更多思路与参考。

林寒梅治疗异常子宫出血经验

异常子宫出血是妇科的常见病、疑难急重病症,属于中医学“崩漏”范畴,需及时治疗。林寒梅认为本病病因病机为脾肾之气亏虚,先后天无以互滋,导致统摄、封藏失职,且气虚则血行无力,易滞留成瘀损伤冲任,加重原有病情,故见血不循经、非时而下。临证时,林寒梅遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则辨清时期,提出“调气法”,并重视肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调节,顺应月经周期的阴阳消长,主张中西结合合理施药,谨守病机,临床疗效确切。

全国名中医陈慧侬教授运用参七三草汤治疗崩漏经验抉微

崩漏其来势急,危害大,易致气血厥脱,是妇科常见疑难危急重症。陈慧侬教授认为崩漏病机为气阴两虚,涉及肝脾肾肺诸脏,治宜益气固本,养阴止血。陈师强调崩漏虽属血病,但治血勿忘气,同时需要留意“五脏元真畅通”。陈师自拟参七三草汤治疗异常子宫出血疗效显著,配伍精简,药简力专。对药人参和三七补气止血;角药夏枯草、墨旱莲和仙鹤草滋阴清热止血。通过梳理总结陈慧侬教授多年治疗异常子宫出血的临床经验以展示其辨证治疗特点,同时为临床治疗异常子宫出血提供参考。

桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以腹腔镜治疗,观察组术后联合桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d,饭后吞服,治疗3个月。比较2组患者疾病缓解率、术后恢复情况[术后1、3、7 d的视觉模拟评分(VAS)及膀胱功能恢复时间、住院时间]、手术前及术后3个月中医证候积分和相关血清指标[糖类抗原(CA)125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]以及术后并发症发生情况。结果:观察组总疾病缓解率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组术后3、7 d的VAS均低于对照组,膀胱功能恢复时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组的中医证候积分均低于对照组(均P<0.05),血清CA125、HE4、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可有效降低早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后肿瘤标志物及机体炎症介质水平,促进术后恢复,提高临床缓解率。

基于“络病理论”探析围绝经期崩漏证治

络脉是覆盖全身脏腑的网络结构,“络病理论”是基于络脉的特点而产生的学说,强调“病初在气”“久病入络”。围绝经期崩漏是由于女性此阶段的特殊偏颇状态而发生的出血性疾病,其病因可以归为“虚”“瘀”二因。络病学说与女性疾病的病理特征相贴合,在络病学说的观点下,该病的病位在于胞络,其病机为“络虚致病”及“络瘀致病”,在治疗方面,注重“通补”,通过调补肝、脾、肾三脏并辅以通瘀,恢复络脉流通,纠正出血状态并预防疾病再发。从“络病理论”的角度探析围绝经期崩漏,可对该病的病因病机有进一步认识,并对治疗具有启发与指导意义。

《傅青主女科》中从脾胃论治妇科疾病的学术思想

傅青主是明清时期著名的医学家,在临床上长于内科杂病的治疗,尤其在妇科方面,成就最为显著,形成了独特的傅氏女科。傅青主亲自撰写了《傅青主女科》一书,这是中医历史上第一部妇产科专著。全书将妇科病进行归纳整理,每一种类型都是先有理论,然后有方药,而且方药严谨实用,特别善用气血培补脾胃,为后世所推崇。本文将通过《傅青主女科》对傅青主从脾胃治疗妇科疾病的学术思想进行探讨。

隐白穴在崩漏中的应用

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,在现代医学中多属于无排卵型功能失调性子宫出血,多见于青春期和围绝经期妇女。崩漏在妇科临床中属疑难急重疾病,对患者身心造成了严重的困扰。中医治疗崩漏方法多样,针、灸、药各有所长,其中灸法效果确切、不良作用小、成本低廉,最易被患者接受,值得临床推广。足太阴脾经的井穴隐白是治疗崩漏的经验效穴。文章从古代文献与现代临床研究两方面阐述隐白穴在崩漏中的应用,并简要分析艾灸隐白穴治疗崩漏的作用机制。

林寒梅治疗围绝经期崩漏经验

林寒梅认为围绝经期崩漏的发生发展常多脏受累,病本在肾,累及肝脾,治疗时注重分期论治,强调内外相合。出血期以止血为要,明辨暴崩、久漏,临床应用自拟止血1、2号方分而治之,临床疗效甚佳;出血势缓后,辨证施治,治病求本,巧用外治,内外相合,增强疗效;复旧不苛求恢复正常月经周期,以改善临床症状为主,使患者平稳过渡至绝经期。现将林寒梅治疗围绝经期崩漏的经验及学术思想整理归纳,以供临床参考。

“通法思想”论治青春期崩漏

崩漏指月经非时而下或量大如冲或淋漓不尽,是周期、经期、经量严重紊乱的疾病,一病两型。“崩”言其破坏性,“漏”言其持久性,两字形象生动地表现出胞宫出血的两种状态。崩中、漏下有时又可相互转化,是妇科的常见、多发、疑难病症,可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄,以青春期、围绝经期女性居多[1]。曲秀芬教授系黑龙江省名中医,硕士研究生导师,临床40余年对于青春期崩漏治疗尤其擅长,治疗以肾为主,调理肝脾,畅达气机,选用自拟方育阴止崩汤灵活辩证加减,收效良好。

张从正治疗崩漏先清上

张从正认为,情志变化是气的运动变化在精神情志方面的表现,七情过极,郁而化火,聚积于胸,心阳失于宣发,郁积生热,逼血下行,发为崩漏;或情志过极,扰乱心神,致上焦不通,亦致崩漏。心既主血脉,又主神志,五志过极,损伤五脏,皆为热证,应治以平心火,用清上之法。故张从正治疗崩漏采用清热、清上之法,先用黄连解毒汤清心火,使肺的宣发功能正常,以宣发过盛的阳气,再用凉膈散或四物汤顾护阴液,使体内妄动之阳气得以清散,妄行之血得止,则崩漏可愈。

徐云霞基于治崩三法治疗崩漏经验

崩漏是指女子非周期性子宫出血。发病较急,血多暴下称为“崩”;病势较缓,血少淋漓称为“漏”。崩漏是月经病中常见的疾病,为经乱之甚,其病机病因复杂多样。徐云霞,主任医师,硕士研究生导师,省级第六批非物质文化遗产庐江徐氏妇科第五代传承人,安徽省中医药学会妇科专业委员会副主任委员,一直致力于中西医结合治疗妇产科疾病。导师擅长诊治月经病、妇科杂病,临床诊治崩漏经验丰富,对于崩漏有其独特的见解。徐云霞主任认为崩漏发生主要责之于肝脾肾三脏,病因可从“热、虚、瘀”三方面来概括,主要病机是胞宫蓄溢失常,冲任血海藏泻无度。临床上崩漏常见病证以血热为多。治疗上徐师遵循“治崩三法”,根据不同年龄阶段女子的不同生理特点以及月经周期所处阶段调理月经周期,在多年临床工作中形成了自己独特的经验。该文总结徐云霞主任基于治崩三法治疗崩漏临床经验,并附典型病案一则以供学习。

王金权治疗崩漏验案

崩漏指月经的周期、经期、经量均严重紊乱,表现为暴下不止,或淋漓不净。现代医学排卵障碍所致的非结构性异常子宫出血可参照本病辨证治疗。王金权教授善于运用中医药治疗本病,通过中医药调节肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能,避免复发。该文介绍王金权治疗崩漏验案1则。

补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏

目的探究补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年3月-2023年1月常州市武进中医医院收治的崩漏患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例,对照组予人工孕激素治疗,观察组在对照组基础上联合补肾健脾化瘀方治疗。维持治疗3个月经周期后,比较2组中医证候积分、临床疗效、子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、月经量、出血时间、血红蛋白水平变化情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率(100.00%,41/41)高于对照组(87.8%,36/41)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组主症、次症评分均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组RI指数均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组子宫内膜厚度均增高,观察组高于对照组(P<0.05);2组P、E_(2)、LH水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组月经量、出血时间均降低,血红蛋白水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无不良反应发生。结论补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏,可调节性激素水平,改善子宫内膜容受性,缓解症状,提高临床疗效,安全性良好。

诊刮术后补肾化瘀方联合地屈孕酮治疗围绝经期崩漏临床研究

目的 探讨诊刮术后自拟补肾化瘀方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型围绝经期崩漏的临床疗效。方法 选取围绝经期崩漏患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例。对照组于诊刮术后或撤退性出血第15天,口服地屈孕酮片,每次10 mg,每天2次,共10 d。治疗组在对照组治疗基础上加补肾化瘀方治疗,2组疗程均为3个周期。观察2组患者在诊刮术后运用补肾化瘀方联合地屈孕酮治疗围绝经期崩漏的临床疗效。结果 治疗后,治疗组治愈率、总有效率及中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾虚血瘀型围绝经期崩漏患者诊刮术后采用补肾化瘀方联合地屈孕酮治疗疗效优于单纯使用地屈孕酮。

补肾活血中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察

【目的】探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法。【方法】将37例无排卵型功能失调性子宫出血(功血)属肾虚血瘀证的患者随机分为2组,在诊断性刮宫后,分别采用补肾活血中药(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)和西药安宫黄体酮治疗,并比较其疗效。【结果】中药组和西药组的总有效率(分别为92.0％和83.3％)以及阴道出血时间相仿(P>0.05)。但中药对于经血暗红夹血块及腰膝酸软的改善作用优于西药组(P<0.05或P<0.05)。【结论】补肾活血中药(配合刮宫)治疗功血疗效与西药安宫黄体酮相仿,对临床证候的改善作用优于西药安宫黄体酮。

肖承悰教授治疗崩漏的经验浅析

肖承悰教授为京城四大名医之首萧龙友先生之嫡孙女、学术继承人,国家级名老中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。多年来其潜心研究中医药治疗妇科常见病、疑难病,临证衷中参西、辨证论治、知常达变,形成了自己独特的学术观点和治疗方法。崩漏是妇科临床常见病、疑难病、急重病症,肖承悰教授认为其相当于西医的无排卵性功血,"阴虚阳搏"为其基本病机,治疗上以"急则治其标,缓则治其本"为原则,标本兼顾,灵活运用塞流、澄源、复旧三法;处方以自拟四草龙牡一苋汤合生脉散加减,临床收效颇佳。

国医大师班秀文教授治疗崩漏经验总结

国医大师班秀文教授学术理论精辟,临证经验丰富。文章通过整理研究班老著作文献及大量的原始医案,总结了班老治疗崩漏的理法方药特点。班老认为虚热淤湿是导致崩漏的主因,临证时四诊合参,辨明病位病性。在治法上班老强调"三因治宜",标本兼治,调周重视脾肾,处方药简功专。

温经汤对无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者生殖激素分泌的影响

目的:探讨温经汤治疗无排卵型功血冲任虚寒血瘀证的作用机制,并从治疗角度反证无排卵型功血冲任虚寒血瘀证与生殖激素的关系。方法:对30例无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者给与温经汤治疗,连续服药3个月经周期。观察临床疗效,测定治疗前后血清生殖激素的变化,并与32例正常女性对照。结果:近期临床治愈25例(83.0%),无效5例(17.0%)。治疗后血清E2较治疗前有所升高,(P>0.05)差异无统计学意义,P明显升高(t=2.535>2.39,P<0.01),差异有统计学意义。结论:温经汤具有改善无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者生殖内分泌激素的作用。作用于卵巢,调节孕酮的分泌,纠正月经周期紊乱,促进卵泡成熟、排卵以达到治疗效果。

益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床研究

目的 :观察益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床疗效并探讨其治疗机制。方法 :12 8例月经期偏头痛患者随机分为 2组 :A组为益母草治疗组 (n =6 8) ,予益母草注射液 2mlimqd ;B组为钙离子拮抗剂对照组 (n =6 0 ) ,予西比灵 10mgqd。治疗 3个月后根据患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状的变化 ,经量化进行评定。结果 :A组显效率为 6 4 7% ,总有效率为 88 2 % ;B组显效率为 4 1 7% ,总有效率为 85 0 %。显效率A、B两组间对比差别有显著性意义 (6 4 7% /41 7% ,P <0 0 1) ,结论 :益母草注射液治疗月经期偏头痛有效 ,且疗效优于西比灵。