运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果观察

目的观察运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果。方法本次合计纳入79例泄泻患儿(2020年7月—2022年10月)进行研究,以随机数字表法分成参照组与观察组,分别为39例、40例,参照组患儿采取基础治疗+蒙脱石散治疗,观察组患儿在参照组治疗基础上联合运脾止泻方及神阙灸治疗,数据观察:患儿临床疗效、止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间、大便质地及大便质量、大便性状评分、治疗前后患儿中医证候(大便稀薄、形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化、治疗前后患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)变化情况、用药不良反应情况以及患儿家属治疗满意率。结果参照组患儿治疗总有效率为82.05%(32/39),低于观察组患儿97.50%(39/40),P<0.05;与参照组患儿比较,观察组止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间均更短,大便质地及大便质量、大便性状评分均更佳,P均<0.05;两组患儿治疗前中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分及CRP水平比较,P>0.05,两组患儿治疗后中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平均改善,治疗后观察组患儿中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平优于参照组患儿,P<0.05;治疗前各组患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)比较,P>0.05,治疗后各组患儿肠球菌与乳杆菌均显著上升,而酵母真菌均下降,观察组患儿治疗后肠球菌与乳杆菌数量多于参照组,酵母真菌比参照组少,P<0.05;观察组患儿无不良反应(0.00%),参照组出现1例呕吐(2.56%),可自行缓解,P>0.05;观察组患儿家属满意率(97.50%,39/40)显著高于参照组患儿家属满意率(82.05%,32/39),P<0.05。结论运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果显著,可较好改善患儿肠道菌群情况,从而改善患儿的临床症状,提升治疗效果,治疗安全可靠,患儿家属较为认可,值得应用。

小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平。结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清IL-4、IL-5与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5水平以及外周血EOS水平,降低复发率。

静脉注射热毒宁联合玉屏风颗粒对邪毒犯心型儿童病毒性心肌炎的疗效

目的探讨静脉注射热毒宁注射液联合口服玉屏风颗粒对邪毒犯心型病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床疗效及对炎症因子、心功能指标的影响。方法选择邪毒犯心型VMC患者147例,随机分为对照组50例、热毒宁组48例及热毒宁联合玉屏风颗粒组(联合组)49例,比较3组患儿的临床疗效、炎症因子变化及心功能指标。结果治疗1周后热毒宁组及联合组的治疗总有效率均优于对照组,热毒宁组及联合组的TNF、IL-6及IFN-γ等指标均明显低于对照组(P<0.01),联合组的IFN-γ低于热毒宁组。热毒宁组及联合组的CK-MB、BNP等指标均明显低于对照组,联合组的cTNI低于对照组及热毒宁组(P<0.01)。治疗两周后热毒宁组及联合组的治疗总有效率均明显优于对照组,联合组有效率优于热度宁组(P<0.01);热毒宁组及联合组的TNF、IL-6及IFN-γ等指标均明显低于对照组,联合组的TNF、IFN-γ等指标均明显低于热毒宁组(P<0.01)。热毒宁组及联合组的CK-MB、cTNI及BNP等指标均明显低于对照组,联合组的CK-MB、cTNI等指标均明显低于热毒宁组(P<0.01)。结论静脉注射热毒宁注射液佐以口服玉屏风颗粒能够有效提高邪毒犯心型儿童VMC的治疗有效率,改善其预后,这可能与其能够有效降低相关的炎症因子水平,降低心肌损伤标志物水平,修复心肌细胞有关。

蒲地蓝消炎口服液治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价中成药蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床有效性和安全性。方法:通过全面检索关于蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验(RCT)文献,利用统计软件RevMan5.3提取并分析数据。结果:共纳入13项研究,共包含1313例患者,其中观察组661例,对照组652例。蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗小儿支原体肺炎,临床有效率高于单用西药(RR=1.17,95%CI为1.13~1.22,P<0.0001),退热时间(MD=-1.29,95%CI为-1.35~-1.22,P<0.0001),听诊肺部啰音消退时间(MD=-1.77,95%CI为-1.85~-1.69,P<0.0001)及咳嗽症状消退时间(MD=-2.59,95%CI为-2.67~-2.52,P<0.0001)4个方面均优于单用西药。GRADE评价结果显示证据质量以低质量为主。结论:蒲地蓝消炎口服液联合西药优于单独应用西药,且不良反应较少,安全性较好。

胸痹中医古籍证据的评价、推荐及辨证规律研究

目的:运用中医古籍证据评价方法对中医古籍中治疗胸痹的方剂证据进行系统评价和推荐,并总结其辨证规律。方法:文献来自第5版《中华医典》及中国中医科学院中医药信息研究所开发的“国医典藏”数据库。对1911年(包括1911年)以前治疗胸痹的古方进行收集、筛选,应用《中医古籍防治证据评价分级量表》(胸痹)进行评价与分级,用拟定的推荐标准进行证据推荐。结果:最终纳入155条治疗胸痹的中医古籍证据,其中31条证据被评价为高等级证据,65条证据被评为中等级证据,59条证据被评为低等级证据。遵循“以方测证”思维方法,可得胸痹的证型为寒凝心脉(34.19%)、气滞心脉(23.87%)、瘀血痹阻(16.13%)、痰浊凝滞(9.68%)、心阳不足(5.81%)、心气不足(4.52%)、心阴亏虚(3.87%)及心阳痹阻(1.94%)。源自《金匮要略》的人参汤、茯苓杏仁甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤,《太平惠民和剂局方》的苏合香丸、失笑散,《正体类要》的归脾汤8条古籍证据进行强推荐,乌头赤石脂丸、丹参饮、血府逐瘀汤、橘枳姜汤4条古籍证据进行弱推荐,其他古籍证据暂不推荐。结论:《金匮要略》是治疗胸痹的经典古籍,具有完备的辨证论治体系;化痰法和活血法是治疗胸痹的基本治法,瓜蒌薤白三方、血府逐瘀汤等是治疗胸痹的重要方剂。

基于数据挖掘的汪受传教授调治小儿乳蛾的处方用药规律

目的:通过数据挖掘探讨汪受传教授调治小儿乳蛾的处方用药规律,为临床治疗提供选方用药和思路借鉴。方法:收集汪受传教授临床诊治小儿乳蛾的病案,采用频数分析、关联规则和聚类分析等进行数据挖掘。结果:本研究共纳入161例乳蛾患儿,461张处方,涉及中药153味。高频药物包括蒲公英、芦根、桔梗、虎杖、桑白皮、金银花、黄芪等。按功效大致可归为清热药、化痰止咳平喘药、解表药、补虚药等19类。使用药物以寒性,甘、苦、辛味为主,归肺、胃、肝经居多,关联规则分析得出5组常用药对,系统聚类分析得出3个核心方。结论:汪受传教授认为小儿乳蛾病位在肺、胃、肝,病机为肺卫不固,热结咽喉,分急性发作期、发作间歇期和慢性迁延期三期论治。常用方剂为银翘散、五味消毒饮、玉屏风散、桂枝加龙骨牡蛎汤及泻白散,且常用药物的用量相对较小。

扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒性感染疗效及对免疫功能的影响

【目的】探究扶正和解方(由黄芩、金银花、藿香、柴胡、苍术、生甘草等组成)治疗儿童呼吸道病毒性感染的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。【方法】将203例呼吸道病毒甲型H1N1感染患儿随机分为观察组101例和对照组102例。2组患儿均给予退热、维持正常水电解质、保障足够睡眠等常规治疗,在此基础上,对照组患儿给予利巴韦林颗粒及布洛芬颗粒治疗,观察组在对照组的基础上给予扶正和解方治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、免疫学指标和炎症因子水平的变化情况,并比较2组患儿的临床疗效、临床症状消退时间和不良反应发生情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终观察组和对照组各有100例患儿纳入研究。(2)疗效情况:治疗7 d后,观察组的总有效率为93.00%(93/100),对照组为88.00%(88/100),观察组的疗效优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.454,P=0.228)。(3)中医证候积分:治疗后,2组患儿的主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)临床症状消退时间:治疗后,观察组患儿的发热、咳嗽、咳痰、咽痛等临床症状消退时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(5)免疫学指标:治疗后,2组患儿的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+、B细胞水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对CD3+、CD4+水平的升高幅度及对CD8+、B细胞水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)炎症因子水平:治疗后,2组患儿的血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清SAA、CRP、TNF-α、SIL-2R、IL-6水平的降低幅度及对血清IL-2、IFN-γ水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(7)观察组的不良反应发生率为2.00%(2/100),低于对照组的8.00%(8/100),但组间比较,差异无统计学意义(χ2=3.789,P=0.052)。【结论】扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒甲型H1N1感染疗效确切,可有效改善患儿中医证候,调控炎症反应,提高机体免疫功能,加快临床症状缓解并缩短病程。

小儿热速清不同剂型治疗流行性感冒疗效系统评价及Meta分析

目的:评价小儿热速清不同剂型治疗儿童流感的有效性。方法:检索建库至2023年3月26日PubMed、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库的文献,仅纳入小儿热速清治疗儿童流行性感冒的随机对照试验。采用Cochrane评价手册评价文献质量,采用RevMan 5.4和Stata 17.0进行Meta分析。结果:最终纳入13项研究(n=1927),结果显示除鼻塞消失时间外,其余各项指标均为小儿热速清组优于对照组。亚组分析显示,总体上小儿热速清糖浆剂比颗粒剂及口服液对儿童流行性感冒症状的改善效果更好。对于退热而言,病程≥2 d使用小儿热速清效果更优[SMD=-3.03,95%CI(-3.62,-2.43),P<0.001];使用10 d小儿热速清可以更好地缓解咽痛[SMD=-2.50,95%CI(-3.02,-1.97),P<0.001],降低IFN-γ水平[SMD=-2.16,95%CI(-2.65,-1.66),P=0.004]与IL-6水平[SMD=-1.80,95%CI(-2.27,-1.33),P=0.002];使用8 d小儿热速清,缓解咳嗽[SMD=-1.03,95%CI(-1.45,-0.61),P=0.001],降低CRP水平[MD=-2.93,95%CI(-3.52,-2.34),P<0.001]及TNF-α水平[SMD=-0.76,95%CI(-1.17,-0.35),P<0.001]的效果更佳。结论:小儿热速清对于治疗儿童流行性感冒具有较好疗效,糖浆剂的作用效果最佳。

穴位贴敷联合帕拉米韦氯化钠治疗儿童流行性感冒的临床效果

目的探究穴位贴敷联合帕拉米韦氯化钠治疗儿童流行性感冒的临床效果。方法选取2023年1月至12月赣南医科大学附属兴国医院收治的60例流行性感冒患儿作为研究对象,采用最新统计学软件生成随机序列后予以分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用帕拉米韦氯化钠治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位贴敷进行治疗。比较两组患儿治疗后的体温变化情况、治疗效果、血常规指标及不良事件发生率。结果观察组治疗后4、12 h的体温低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、白细胞计数、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童流行性感冒采用穴位贴敷联合帕拉米韦氯化钠治疗效果显著,有利于促进患儿加速退烧,提高其临床效果,且不良事件发生率较低,对患儿的血常规指标无影响,值得临床研究推广。

穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒

目的探讨穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效及对血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选择流行性感冒患儿99例,按随机数表法分为对照组、观察1组、观察2组,各33例。对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,观察1组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒,观察2组在观察1组基础上行穴位贴敷。3组均治疗1周。比较治疗1周后3组临床疗效,症状消失时间,治疗前和治疗1周后的血清MIF、SAA、HMGB-1水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察2组总有效率(93.94%,31/33)高于观察1组(75.76%,25/33)、对照组(51.52%,17/33)(P<0.05),观察1组高于对照组(P<0.05)。对照组、观察1组、观察2组咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间呈逐渐缩短趋势(P<0.05)。治疗1周后,3组血清MIF、SAA、HMGB-1水平与治疗前比较均降低,对照组、观察1组、观察2组血清MIF、SAA、HMGB-1水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。3组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿热速清颗粒可有效促进流感患儿相关症状缓解,减轻患儿机体炎症反应,提高治疗效果;小儿热速清颗粒基础上联用穴位贴敷治疗效果更佳,且安全性良好。

通窍平鼾方治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)的疗效观察

目的:探讨通窍平鼾方治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大疗效。方法:将102例腺样体肥大(肺脾气虚型)患儿随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51),对照组接受常规西医治疗,观察组联合通窍平鼾方治疗。治疗1个月后,比较2组临床疗效、复发率、中医证候积分、腺样体体积积分、血清过敏原特异性IgE(sIgE)、炎症指标及生活质量(OSA-18评分)。结果:观察组治疗后各项中医证候积分、腺样体体积积分、sIgE指标、TNF-a、IL-6指标、OSA-18评分、复发率均低于对照组(P<0.05);IL-10指标、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:通窍平鼾方能够降低腺样体肥大患儿血清sIgE水平,缩小腺样体体积,调节炎症指标水平,改善预后。

中药治疗小儿上呼吸道感染发热随机对照试验的Meta分析

目的对中医药治疗小儿上呼吸道感染发热的临床疗效进行系统评价，分析目前临床研究现状。方法检索2002年至2012年国内外公开发表的有关中医药治疗小儿上呼吸道感染发热的随机对照试验（RCT）。按照数据提取表提取数据，Jadad标准评价文献质量，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估，采用RevMan4．3软件对纳入研究进行系统评价。结果检索到相关文献112篇，最终纳入符合条件的14篇文献共1989例患者。经Meta分析显示，中医药治疗小儿上呼吸道感染发热总有效率优于西药治疗，差异有统计学意义[比值比（OR）=3．66，95％可信区间（95％CI）为2．78～4．82，Z=9．22，P〈0．01]。结论中医药治疗小儿上呼吸道感染发热与西药治疗相比具有一定的优势；但因纳入文献数量有限且部分质量较低，结论尚不确定，需高质量证据来进一步验证。

推拿防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床观察

目的观察推拿法防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床效果。方法收集肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用推拿疗法,隔日1次,共治疗7次,对照组口服玉屏风散颗粒,每日2次,共服用2周。观察治疗前后2组患儿的总有效率、中医证候评分、血清免疫球蛋白、T细胞亚群以及治疗结束后3月随访复发率等指标,判断推拿疗法的疗效。结果治疗组在总有效率、中医证候评分、IgG、IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等免疫指标、复发率等指标上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论小儿推拿可减少肺脾气虚型小儿反复呼吸道感染的发病次数,缓解临床症状,增强患儿体液免疫、细胞免疫功能,降低复发率。

甘露消毒丹加减治疗湿热蕴毒型手足口病患儿临床疗效观察

目的观察甘露消毒丹加减治疗湿热蕴毒型手足口病患儿的临床疗效。方法将60例手足口病患儿随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规西医对症支持治疗;试验组在常规治疗基础上加用甘露消毒丹加减治疗,3d为1个疗程,治疗2个疗程,共6d。观察2组患儿治愈率、体温恢复正常时间、口腔疱疹愈合时间、手足皮疹消退时间以及肠道病毒治疗前后的变化情况。结果治疗组在治愈率、体温恢复正常时间、口腔疱疹愈合时间、手足皮疹消退时间均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05~0.01);治疗组治疗后肠道病毒改善情况明显优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论甘露消毒丹加减治疗手足口病具有较好的临床疗效,可有效抑制手足口病患儿肠道病毒,值得临床推广。

益生菌与中医辨证法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

【目的】了解益生菌与中医辨证法对小儿轮状病毒肠炎的疗效。【方法】将120例轮状病毒肠炎患儿随机分为中医治疗组、益生菌组和对照组,每组各40例。3组患儿均给予常规基础治疗(包括合理喂养,预防和纠正脱水),在此基础上,中医治疗组根据中医辨证分型分别给予分证施治(湿热证者给予葛根芩连汤加减,风寒证者给予藿香正气散加减,伤食证者给予保和丸加减,脾虚证者给予参苓白术散加减),益生菌组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组给予思密达口服治疗,每天记录3组患儿的大便次数、性状等临床症状,于治疗后第3天及第5天进行疗效分析。【结果】(1)治疗3 d后,3组患儿的总有效率均达100%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗3 d后的显效率比较,中医治疗组的治疗效果显著优于益生菌组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗3 d和5 d后,3组患儿的腹泻次数均较治疗前明显减少(P<0.05),且中医治疗组在改善腹泻次数方面明显优于益生菌组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)中医治疗组的平均病程明显短于益生菌组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于轮状病毒肠炎,中药辨证施治疗效明确,可以更快地减少大便次数和缩短病程。

基于网络药理学和分子对接法探寻清宣止咳颗粒治疗儿童新型冠状病毒肺炎活性化合物

目的:探寻清宣止咳颗粒治疗儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的活性化合物。方法:借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索清宣止咳颗粒中桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、枳壳,陈皮、紫菀、甘草的化学成分和作用靶点。通过UniProt、GeneCards等数据库查询靶点对应的基因,进而运用Cytoscape 3.7.2构建化合物-靶点(基因)网络,通过DAVID进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,预测其作用机制。结果:化合物-靶点网络包含141个化合物和相应靶点292个,关键靶点涉及PTGS2、ESR1、HSP90AA1、CALM1、AR等。GO功能富集分析得到GO条目339个(P<0.05),其中生物过程(BP)条目244个,细胞组成(CC)条目33个,分子功能(MF)条目62个。KEGG通路富集筛选得到96条信号通路(P<0.05),涉及小细胞肺癌、非小细胞肺癌、T细胞受体信号通路等。分子对接结果显示槲皮素、山柰酚、木犀草素等核心化合物与新冠病毒的亲和力与推荐用药相似。结论:清宣止咳颗粒中的有效活性成分可能通过作用于PTGS2、HSP90AA1、ESR1等靶点调节多条信号通路从而抑制新型冠状病毒肺炎作用。

重症手足口病121例的中西医结合证治研究

目的探讨重症手足口病的中医证候特点,总结中西医结合治疗经验。方法对121例重症手足口病进行中西医临床特征观察,对中西医结合治疗疗效及转归进行分析。结果重症手足口病的临床特点是多发生于3岁以下患儿,多以热势缠绵,精神倦怠、纳差等湿热郁滞中焦和惊跳、肢体抖动等毒热动风为主要临床表现。结论重症手足口病病邪性质为热毒夹湿,病位可涉及多脏器,以脾、心、肝为主,应早发现,早治疗,应用中西医结合治疗,能提高治愈率,阻断疾病的发展。

支原体肺炎患儿的肺功能改变特点及其危险因素分析

目的总结支原体肺炎(MPP)患儿肺功能改变的不同类型及特点,寻找肺功能改变的危险因素。方法选取2017年7月-2018年12月期间确诊为MPP的住院患儿230例,根据是否发生肺功能改变将患儿分为异常组(50例,包括通气功能障碍38例,肺弥散功能异常12例)和正常组(180例)。分析异常组患儿肺功能改变的类型及特点,比较2组患儿的基本情况、临床表现、肺功能变化及相关辅助检查。结果异常组在住院时间、发热时间、呼吸音减低比例及C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等方面均高于正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归结果显示,发热(OR=2.276,95%CI:1.658~3.125)和住院(OR=1.976,95%CI:1.478~2.642)时间延长、CRP升高(OR=1.112,95%CI:1.056~1.170)是MPP发生肺功能改变的危险因素。结论MPP患儿肺功能改变以通气障碍为主,但也存在一部分弥散功能障碍;长期发热、住院时间延长及急性期CRP升高是导致MPP患儿肺功能改变的高危因素。

中药辨证与α-1b干扰素防治手足口病的临床研究

目的观察中药辨证与α-1b干扰素防治手足口病的效果,进一步探讨适合山东地区的手足口病预防方案。方法 2010年4月-2012年10月期间,在手足口病流行季节发病集中地区,选择符合纳入标准的儿童1 106例,随机分为4组,即预防1组(中药组)、预防2组(中药+干扰素组)、预防3组(干扰素组)、对照组(空白对照),进行预防观察,疗程7d。投药后观察随访4周,统计普通病例和重症病例数,记录不良反应,比较各组儿童发病率及重症病例发病率。结果中药组、中药+干扰素组、干扰素组、对照组的发病率分别为8.02%、11.98%、9.92%、36.46%,各预防组与对照组比较有显著性差异,均为P<0.01,各预防组之间发病率比较差异无统计学意义,P>0.05。各预防组效果指数分别为4.55、3.06、3.68,保护效价分别为78.00%、67.14%、72.79%。预防组平均发病率为9.78%,其中重症病例占6.25%(5/80);对照组发病率为36.46%,其中重症病例占17.14%(18/105),2组比较,P<0.05,预防组未见明显不良反应。结论中药辨证与α-1b干扰素预防用药均能显著降低手足口病发病率及重症病例发病率。

影响药浴疗法对小儿外感发热退热效果的因素分析

目的:确定影响中药药浴疗法对小儿外感发热退热疗效的关键因素。方法:药浴方药(柴胡20 g,青蒿20 g,薄荷20 g,连翘20 g,荆芥20 g,炒牛蒡子10 g,川芎10 g)粉碎煎煮对小儿外感发热进行退热治疗。采用多水平析因设计,研究不同药液温度、药液浓度、药浴时间对药浴临床疗效的影响。结果:质量浓度为20 g.L-1的药液退热疗效明显优于0浓度,药液温度(38±1)℃、(40±1)℃二水平的药浴疗效无明显差异,药浴时间15 min、25 min二水平的药浴疗效无明显差异。结论:最优的药液浓度为20 g/L,适宜的质量温度为(39±1)℃,适宜的药浴时间为15～25 min。