郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病对其颈椎生理曲度影响的临床观察

目的观察郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效及对其颈椎生理曲度的影响。方法将该院2021年6月—2022年5月收治的63例符合神经根型颈椎病急性期诊断标准的患者分为治疗组和对照组,其中治疗组在治疗中脱离2例,完成治疗30例,对照组在治疗中脱离1例,完成治疗30例。治疗组采用郑氏手法结合普通针刺治疗,对照组采用普通手法结合针刺治疗。1周治疗5次,两组均治疗2周。比较两组总体疗效,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎病临床评价量表(clinical evaluation scale of cervical spondylosis,CASCS)评分变化;比较两组治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗组治疗总有效率为86.67%(26/30),对照组治疗总有效率为63.33%(19/30)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、NDI评分低于对照组,CASCS评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后颈椎生理弧度高于对照组(P<0.05)。结论郑氏手法结合针刺是治疗神经根型颈椎病的有效方案,值得临床进一步研究。

基于肝肾同源探讨股骨头坏死“肝肾-肌骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制

从中医学肝肾同源的生理基础出发,综合中医的“肾主骨”“肝主筋”“经筋理论”及现代骨科学的骨吸收塌陷学说、不均匀沉降理论和下肢肌骨弓弦结构理论,探讨股骨头坏死(ONFH)“肝肾-筋骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制。认为ONFH病机关键在于肝肾亏虚,肾之阴阳失衡导致了成骨细胞与破骨细胞介导的骨形成-骨吸收动态平衡的打破,表现为骨代谢水平的升高及股骨头局部的骨吸收活动的增强,进而导致股骨头的坏死和塌陷;肾主骨、肝主筋,筋骨共同构成髋关节的肌-骨-关节动静态系统,而塌陷的出现破坏了原本平衡的肌-骨-关节系统,同时肝血失养、肌肉筋脉失于濡养进一步加剧了髋周的软组织失衡,加速了肌-骨-关节动静态系统的崩塌,加快了股骨头塌陷进程,最终导致不可逆的结局。基于该发病机制,ONFH的中西医结合系统治疗当以中医整体观念为指导原则,通过不同方式促进股骨头内外的血液循环的局部改善,重建关节功能的协调性;同时应重视患者自身体质的调养,通过补肾调肝以恢复成骨-破骨水平的平衡,重构肌-骨-关节系统,从而有效延迟甚至避免ONFH的发生。

从伏邪学说探讨酒精性股骨头坏死发病机制及诊疗思路

酒精性股骨头坏死(AIONFH)是一种致残性疾病,多为过量饮酒引起。伏邪理论对多种疾病的防治具有重要指导意义,且AIONFH的发生发展与伏邪致病的特点多有相似,但基于伏邪理论探讨AIONFH的报道却较为少见。简要介绍伏邪理论,并从过量饮酒不良反应的中医病机、伏邪与AIONFH的关系两个方面进行了理论探讨,从而总结出伏邪理论指导下AIONFH的发病及诊疗思路。

郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练对破裂性腰椎间盘突出(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)患者矢状面平衡参数、疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年10月—2020年3月389例破裂型腰椎间盘突出症患者资料,根据治疗方法不同分为对照组137例(西医常规治疗联合腹式呼吸训练)和观察组252例(郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练),比较治疗前、治疗2周疼痛情况、腰部功能障碍、生活质量,12个月后随访,比较矢状面平衡参数变化。结果治疗后,两组NRS评分均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义,且观察组治疗1、2周及治疗后12个月NRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组JOA评分均随时间延长而显著升高,ODI指数均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月JOA评分显著高于对照组,ODI指数低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生理健康、心理健康、社会关系、环境方面生活质量评分均随时间延长而显著升高,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月各项生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后12个月,观察组SS、LL较治疗前升高(P<0.05),PT较治疗前降低(P<0.05),观察组PI变化及对照组各项矢状面平衡参数变化均无统计学意义(P>0.05),且观察组SS、LL高于对照组(P<0.05),PT低于对照组(P<0.05);治疗2周期间以及治疗12个月后,两组无不良反应发生。结论郑式中医非手术疗法联合腹式呼吸训练在近期和远期均能减轻RLDH患者腰部疼痛,改善功能障碍、生活质量,并改善矢状面平衡。

桃红四物汤治疗股骨头坏死研究进展

桃红四物汤方名始于《医宗金鉴》,临床应用显示,该方是治疗股骨头坏死的经典方剂,中医理论认为该方具有祛瘀通经、养血活血、行气止痛的功效,现代实验研究显示桃红四物汤具有抗炎、镇痛、改善血液流变学特性及促进成骨等作用,临床上采用口服桃红四物汤联合药物、针刺或其他外治法治疗股骨头坏死取得显著疗效,通过对桃红四物汤的实验研究和临床研究进行探讨总结,以期为桃红四物汤治疗股骨头坏死提供理论基础,为进一步科研提供参考。

非创伤性股骨头坏死及其证候与血脂代谢的关系

目的:探讨非创伤性股骨头坏死(ANFH)及其中医证候与血脂代谢的关系;方法:检测非创伤性股骨头坏死患者和正常对照的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APoAI)、载脂蛋白B(APoB),对ANFH患者进行中医辨证,分为痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型,用SAS软件分析ANFH及其证候的血脂情况。结果:ANFH组较对照组TC、TG、LDL、ApoB水平均显著升高(P<0.01);痰瘀阻络证的TC、TG、LDL、ApoB水平明显高于经脉痹阻证,肝肾亏虚证组的TC、TG、ApoB水平明显高于经脉痹阻证(P<0.05),而其HDL明显低于经脉痹阻证组(P<0.05)。结论:非创伤性股骨头坏死与血脂代谢紊乱有关,主要表现在与“痰”及生“痰”相关的证型上;而肝肾亏虚可能是导致股骨头坏死血脂代谢紊乱的主要因素。

体外冲击波配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

肩周炎为肩关节周围炎的简称，是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变引起的慢性无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要特征。该病病程较长，可迁延数月至2年，给患者正常生活造成严重影响。目前常用的治疗方法包括局部封闭、物理疗法、针灸疗法、运动疗法等，但其治疗效果并不十分确切。

去卵巢大鼠骨、生殖系统组织病理学与形态计量学观察

目的观察去卵巢大鼠骨、生殖系统的组织病理学和形态计量学变化。方法将40只3月龄健康雌性SD大鼠随机分为两组,20只实施卵巢去除手术,20只实施假手术。术后3个月分别从两组大鼠中随机抽取7只,解剖后进行胫骨、股骨、子宫和阴道组织样品的取材,常规石蜡包埋、切片、H&E染色并观察。应用病理图像分析系统对胫骨、股骨、子宫和阴道进行形态计量学分析。结果去势组大鼠胫骨、股骨干骺端骨小梁面积百分率、骨小梁平均厚度均较假手术组减少(P<0.05),去势组骨小梁间距较假手术组增大(P<0.05);去势组大鼠子宫萎缩,子宫管径、子宫黏膜上皮厚度、子宫肌层厚度、以及子宫腺数量均较假手术组显著降低(P<0.05);阴道黏膜上皮的厚度较假手术组显著降低(P<0.05)。组织学观察显示去除卵巢后3个月大鼠呈现明显的骨质疏松症状以及生殖系统萎缩等。结论去卵巢大鼠除骨组织结构改变外,子宫和阴道组织学形态变化证实雌性动物子宫、阴道黏膜的形态受雌激素的直接调节。

骨氏葆方治疗肾虚血瘀型膝重度骨关节炎的临床研究

目的观察骨氏葆方治疗肾虚血瘀型膝重度骨关节炎的临床疗效及安全性。方法选取70例肾虚血瘀型膝重度骨关节炎患者为研究对象,其中治疗组38例和对照组32例,2组患者均给予健康教育和膝关节内粘疗法等基础治疗,对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组予骨氏葆方口服,共治疗5周。在治疗前后采用骨关节炎指数量表(WOMAC)及膝骨关节炎严重程度指数量表(ISOA)评价患者治疗效果,采用中医症状评分标准对患者的临床症状进行评分,并监测治疗前后患者血沉、降钙素(CT)及骨型碱性磷酸酶(BALP)的变化情况。结果与治疗前比较,2组患者血沉明显下降(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.05),降钙素及骨型碱性磷酸酶无显著变化(P>0.05);2组患者症状、体征积分均显著下降(P<0.01),治疗组下降程度显著大于对照组(P<0.01);2组患者疼痛评分、WOMAC评分及ISOA评分均明显降低(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为97.37%,显著高于对照组总有效率(80.00%),P<0.05。2组患者在治疗过程中均无出现明显不良反应。结论骨氏葆方可降低肾虚血瘀型膝重度骨关节炎患者的血沉,能够有效改善患者临床症状。

腰椎旋转手法所致咔哒声与拇指最大推扳力的量效关系研究

目的:研究腰椎定点旋转手法作用时咔哒声响与拇指最大推扳力的量效关系,为推拿手法的量化提供定量化依据。方法:应用压力传感器检测系统,检测并记录旋转手法作用时出现咔哒声响时术者拇指推扳腰椎棘突的最大推扳力。结果:以出现咔哒声响作为腰椎旋转手法成功的标志,此刻术者左右手拇指的最大平均推扳力分别为5.1±1.3kg和6.6±1.5kg。结论:利手对拇指的推扳力有显著的影响(P<0.001),咔哒声响的发生与拇指推扳力的大小无直接关系。

葛根异黄酮联合VitD_3对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织构造的影响

目的观察葛根异黄酮(TIP)联合VitD_3对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织构造的影响,探讨其联合作用是否产生协同效应。方法将3月龄健康雌性SD大鼠随机分为OVX组和Sham组,运用去除大鼠双侧卵巢的方法构建绝经后骨质疏松动物模型,手术后3个月进行重新分组,分别为:Sham组、OVX组、OVX+TIP组、OVX+TIP+VitD_3组,每组6只,连续给药2个月。给药结束后采集动物血清以及胫骨、股骨组织标本,检测血清E_2,同时运用病理图像分析系统对骨组织构造进行观察和检测。结果 OVX大鼠血清E_2较Sham组显著降低,给药TIP后大鼠血清E_2回升,但OVX+TIP组、OVX+TIP+VitD_3组血清E_2差异不显著(P>0.05)。OVX大鼠胫骨、股骨骨小梁体积百分率、骨小梁厚度较Sham组显著降低(P<0.01),骨小梁间距较Sham组显著增大(P<0.01)。OVX+TIP组胫骨、股骨骨小梁体积百分率、骨小梁厚度较OVX组显著升高(P<0.05),骨小梁间距较OVX组显著减小(P<0.05),但是OVX+TIP组胫骨、股骨形态计量学静态指标与Sham组差异显著(P<0.05),OVX+TIP+Vit D3组胫骨、股骨形态计量学静态指标与Sham组无显著差异(P>0.05)。结论葛根异黄酮与Vit D3联合给药对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织的修复作用优于葛根异黄酮单独给药。

脊柱平衡推拿法治疗颈椎病172例

目的观察脊柱平衡推拿法对颈椎病患者的疗效。方法选择2003-12/2005-09在广西中医学院第一临床医学院推拿科门诊及住院病房所收治的颈椎病患者172例,男76例,女96例,年龄18～65岁。采用整体平衡推拿法(即①颈部常规推拿治疗10min,30min/次,1次/d,10次为1个疗程,共1～3个疗程。②腰背部及双下肢后侧另加用推拿手法操作或踩跷方法,腰背部及双下肢后侧治疗20min,1次/d,10次为1个疗程,共1～3个疗程)。进行疗效评估(治愈:症状体征消失,能正常工作、生活。显效:症状体征基本消失,劳累后反复,但不影响正常的工作、生活。有效:症状体征改善,生活部分自理,不能持续工作。无效:症状体征无好转。结果172例患者均进入结果分析。治愈55例,有效率为32.0%;显效64例,有效率为37.2%;有效45例,有效率为26.2%;无效8例,有效率为4.6%;总有效率95.4%。结论脊柱平衡推拿法对颈椎病患者的疼痛、肢体酸软无力的症状有明显改善。

小儿推拿复式操作手法“同名异法”现象探源

小儿推拿复式操作手法是小儿推拿特色之一,"同名异法"现象在复式操作手法中普遍存在。本文从传统中医的认识论、学科特点、历史局限性和推拿本身发展的需求等方面探讨了"同名异法"产生的原因。

八段锦功法锻炼结合手法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的观察八段锦功法锻炼结合手法对颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者疼痛和情感因素的影响。方法将60例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;两组均予手法治疗,治疗组同时习练八段锦功法。两组疗程均为35天,观察临床疗效及疼痛评分(VAS)、情感评分(SF-MPQ)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、73.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组VAS、SF-MPQ情感评分均明显减少(P<0.05);组间治疗后及差值比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦功法锻炼结合手法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征能有效缓解疼痛症状,改善颈肩部功能活动,提高生活质量。

香竭祛痛胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效分析

目的:分析香竭祛痛胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:将诊断明确的椎间盘源性腰痛病人60例随机分为两组,每组30人。对照组给予口服醋氯芬酸钠肠溶胶囊0.1 g,2次/日;治疗组口服香竭祛痛胶囊2粒,3次/日。2组均2周为1疗程。结果:治疗组总有效率90%,优于对照组73%,P<0.05;治疗组在疼痛与功能评价上较对照组疗效明显。结论:香竭祛痛胶囊是治疗椎间盘源性腰痛的有效药物,并且无明显副反应。

化瘀补肾通督方配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察研究化瘀补肾通督方配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将160例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取口服化瘀补肾通督方治疗,对照组采取口服金乌骨通胶囊治疗,两组患者均在腰部采用中药熏蒸治疗,15天为1个疗程。结果:两组数据对比,治疗组总有效率为96.25%,对照组总有效率为83.75%,通过对比观察,治疗组明显优于对照组,两组比较差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:化瘀补肾通督方配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。

李跃华治疗骨质疏松症经验

李跃华教授认为肾虚是骨质疏松发生的基础,脾虚是骨质疏松发生的促进因素,瘀血是骨质疏松发生的病理产物,又是骨质疏松发生的重要病理因素;在治疗上采用劲骨坚系列方,肾虚型滋补肝肾,壮骨生髓,颈骨型1号(熟地黄、山茱萸、菟丝子、盐龟甲、怀牛膝、骨碎补、杜仲1);脾肾两虚型补肾健脾,壮骨生髓,颈骨坚2号(补骨脂、杜仲、怀牛膝、党参、白术);脾肾两虚兼有血瘀型补肾壮骨,健脾活血化瘀,颈骨坚3号(杜仲、骨碎补、川牛膝、怀牛膝、细辛、白术、川芎、当归)。在临证中,李教授常用鹿角胶、盐龟板等药物补肾壮骨。老年朋友在生活起居中应适当运动、多哂太阳,多摄入富含钙质的食物,如牛奶、虾皮、黑芝麻、海带等。

骨疣病初探

笔者认为,骨质增生性疾病名之“骨疣病”为妥,以别于痹证。因本病多见于中老年人,病变部位以负重的颈、腰、膝关节及跟骨为主,X线摄片具有特征性改变,即关节边缘呈唇状改变或骨刺形成等。其病因病机是肾精亏虚,骨疣压迫经络,阻滞血脉,治疗以软坚散结、活血止痛为主。