刮痧治疗颈椎病研究文献可视化分析

目的 梳理刮痧治疗颈椎病研究热点、研究趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年8月31日收录的刮痧治疗颈椎病相关文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理文献和去重,采用Excel2021软件统计年发文量、来源期刊,采用VOSviewer1.6.17软件对作者、关键词进行共现和聚类分析,并分析关键词时间变化趋势。结果 经筛选,纳入348篇文献,发文量呈波动上升趋势。来源期刊主要有《中国民间疗法》《按摩与康复医学》《上海针灸杂志》《中医外治杂志》等;发文较多的作者有高明丽、肖丽梅、王耀、王越敏、夏景富、孟宪璞等;关键词可聚为7类,研究热点以温通刮痧治疗颈型颈椎病的临床疗效、铜砭刮痧治疗神经根型颈椎病的疗效评价为主。结论 刮痧治疗颈椎病研究领域逐渐受到关注,目前研究集中于对神经根型颈椎病和颈型颈椎病的临床疗效观察,机制和理论研究待进一步发展。

针刀松解法治疗第3腰椎横突综合征的随机对照试验

目的:从生物力学角度探讨针刀松解法对第3腰椎横突综合征的治疗效果。方法:2007年3-12月,采用随机数字表将第3腰椎横突综合征患者分为针刀治疗组34例和电针对照组35例,分别进行针刀、电针治疗,各治疗3周。治疗组男12例,女22例;平均年龄(42.33±7.86)岁。对照组男16例,女19例;平均年龄(44.73±10.34)岁。治疗前、后分别对下肢生物力学、局部张力及压痛指数进行观察,按"JOA下腰痛评分系统"进行疗效评价。结果:完成试验者共60例,治疗组经针刀治疗,其软组织局部张力明显低于对照组(P=0.00004),治疗组患者步态稳定性明显强于对照组,压痛指数治疗组改善较大。在疗效评价上,治疗组治疗结果为优18例,良9例,可3例,差0例。结论:针刀松解法可明显起到减张、镇痛作用,对第3腰椎横突综合征症状及体征的改善优于电针对照组,且疗效安全可靠。

仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病的随机、对照、多中心临床研究

目的:评价仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:以颌枕吊带牵引为平行对照,选择符合神经根型颈椎病诊断标准的受试者,采用分层随机方法将其分配至治疗组或对照组,分别接受仰卧位拔伸整复手法或颌枕吊带牵引治疗。采用积分法比较两组总体疗效和主要症状体征的差异,以P<0.05作为差异具有统计学意义;并对疗效与年龄、病程、病情和中医证型的相关性进行分析。结果:共计纳入病例273例,剔除2例,进入统计学分析者271例。基线比较,两组各项指标的差异均无统计学意义。疗效统计结果,治疗组和对照组的愈显率分别为70.2%和67.5%、总有效率分别为94.2%和94.0%;两种治疗方法对于缓解颈项痛、上肢痛、头痛、上肢麻木、上肢无力、头晕等症状和颈部活动不利、颈项压痛、叩击试验、压颈试验、牵拉试验阳性具有显著疗效;同时,还可明显提高患者工作能力和生活能力。手法治疗效果与年龄、病程、病情和中医证型无显著相关性。远期疗效分析,半年内症状与体征有轻度复发者86例,其中,治疗组31例占20%,对照组55例占47%,两组之间的差异具有统计学意义,未见中、重度复发者。安全性分析结果,治疗组有10例出现轻度不良反应,对照组有12例出现轻度不良反应。两组均未见骨折、脱位、晕厥等其他不良反应。结论:仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病是安全、有效的,手法治疗的远期疗效和受试者依从性优于牵引。

内窥镜与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症的比较

目的:比较内窥镜手术与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床效果及优缺点。方法:对2008年8月至2010年12月手术治疗的35例复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按手术方式分为两组,内窥镜组14例,行椎间盘镜(MED)下经椎间孔减压椎间融合(TLIF);开放手术组21例,行后路全椎板减压椎间融合(PLIF)。两组患者均同时采用了椎弓根螺钉内固定。分别比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、镇痛药剂量、术后卧床时间。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、JOA评分(15分法)和汉化版Oswestry下腰痛功能障碍指数(CODI)对患者术前、术后及末次随访时的临床症状体征以及功能状态进行评价,对结果进行统计分析。结果:两组患者手术时间无差异(P>0.05),内窥镜组术中出血量、术后引流量、术后所需镇痛药剂量和卧床时间以及术后腰痛VAS评分均明显少于开放手术组(P<0.01)。35例患者均获1年随访,两组患者术前术后JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),内窥镜组CODI指数优于开放手术组(P<0.05)。结论:两种术式均能获得满意的临床效果;椎间盘镜下TLIF手术创伤小、术后疼痛少、功能恢复较好,是目前治疗RLDH的首选方法。

前屈位不同角度牵引治疗颈椎病的有限元分析

目的：分析不同牵引角度加载在颈椎曲度变直的模型上得到的数据，为临床牵引治疗颈椎病提供实验依据和临床建议。方法：选取颈椎曲度变直患者采集CT数据（女性，43岁），采用专用生物力学有限元软件构建完整的颈椎全节段模型，包括使用实际解剖位置构建的颈椎韧带、肌肉组织；进行有限元模型的验证后，用0。、前屈5°10°15°20°25°进行牵引，观察椎间孔、关节突、钩锥关节、椎间盘的间距变化，以及髓核和基质的应力变化。结果：当牵引角度为前屈0°～15°时，椎问孔、钩椎关节、后关节突之间的间距加大，椎间盘的拉应力适宜，压应力较小，比较符合临床治疗要求。

腰后关节紊乱症的病机和手法治疗生物力学研究

用微型传感器埋入法，测定腰椎后关节在不同姿势下的位移和受力情况，结果表明：其位移程度和方向受关节突形态的影响，脊柱活动时关节内压力集中在小关节的上端和下端，当某段关节失稳时，较邻近的小关节内压力增大８倍左右。对模拟旋转手法测定表明：后关节内压力呈波浪状变化，其下关节突出现向上→前→下→后的全方位移动。作者从生物力学的角度对腰后关节紊乱症的病机和手法治疗原理进行了探讨。

中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的 ：探讨中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床疗效。方法 ：2008年12月至2013年12月收集肘关节三联征经内固定术后的患者32例,分为两组。其中,对照组17例,男12例,女5例;平均年龄（41.0±7.1）岁;采用以往程序法行康复治疗。治疗组15例,男10例,女5例;平均年龄（41.3±7.6）岁;按照中医综合治疗法行康复治疗,术后0~2周早期行被动训练,术后3~4周中期从助力被动训练向主动功能锻炼过渡,术后5~12周后期主动训练,各阶段以中药内服、外用以及推拿理疗配合应用。采用Mayo评分对两组患者随访终末期肘关节功能进行评估比较,并记录两组患者治疗满意度和并发症。结果：所有患者获得随访,平均随访时间7.5个月,未发现内固定失效松脱、明显骨折移位和异位骨化等现象。治疗组肘关节功能Mayo评分高于对照组（t=12.78,P=0.00）;治疗组治疗满意度高于对照组（χ2=8.719,P=0.003）。对照组中,7例需返院行粘连松解术,而治疗组仅1例,差异有统计学意义（χ2=4.626,P=0.032）。结论 ：中医综合疗法通过分阶段不同疗法组合,可以预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的发生,值得临床推广应用。

不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:腰椎间盘突出症209例,男131例,女78例;年龄20～79岁,其中50岁以上58例。膨出型92例,突出型69例,游离型48例。209例按随机数字表法分为治疗组(107例)和对照组(102例):治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗;对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用旋转腰部扳动整复手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。观察患者的症状和体征(包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力),并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果:两组患者均获随访,时间1～6个月,平均3.2个月。治疗1个疗程后,治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前均有较大改善(P<0.01),其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组(P<0.05)。按疗效评定标准:治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。膨出型治疗组47例,对照组45例,治疗组优于对照组(P<0.05);突出型治疗组35例,对照组34例,治疗组比对照组有效率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。游离型治疗组25例,对照组23例,对照组比治疗组有效率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后伸卷腰扳动定位整复手法比旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但游离型的腰椎间盘突出症选择旋转扳动整复手法更好。

椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的：探讨经肌间隙入路椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法：2008年3月至2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症,其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式（单边固定组）,20例行后正中入路双边椎弓根固定结合后路椎间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）术式（双边固定组）。观察手术时间、术中出血量,并比较手术前后两组患者JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及融合情况。结果：所有患者获得随访,时间6-30个月,平均16.8个月。两组患者腰腿痛等临床症状较术前明显缓解,X线片显示植骨融合良好（双边固定组中1例未融合）,无融合器移位、下沉及内固定器械松动或断裂。两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后JOA评分均较术前降低（P〈0.05）。术后1周,两组患者腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访,腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种术式在治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳均可达到满意的疗效,经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式切口较小,手术时间较短,术中出血量较少,术后腰痛缓解较快。

银质针治疗腰椎间盘突出症的临床肌电图观察

本文对12 例腰椎间盘突出症采用银质针针刺疗法治疗前后进行腰部骶棘肌临床肌电图对照检查,以观察该症引起的腰部神经肌肉功能变化与治疗效果的关系。结果提示治疗前全部病例有自发性电活动,经银质针疗法后7 例减少,4 例消失;3 例患者治疗前运动单位平均时限低于正常的80 % ,为肌源性损害表现,治疗后全部恢复正常;6 例患者治疗后一周检查最大用力收缩动作电位出现混合相,单纯混合相、单纯相波形,与治疗后临床出现短暂的下肢肌无力相符,其具体机理有待阐明。作者认为,肌电跟踪检查结果能够反映神经肌肉的功能状态,明确腰椎间盘突出症的恢复程度,具有较大的临床价值。银质针针刺疗法对腰椎管外软组织损害严重的慢性腰突症患者有显著疗效,特别是对肌紧张的长期的松解作用,其机制需进一步研究。

夹板外固定结合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床对照试验

目的:探讨自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折患者骨折愈合及腕关节功能的影响。方法:小夹板外固定结合中药治疗90例原发性骨质疏松性桡骨远端骨折患者,男28例,女62例;年龄61～91岁,平均63岁。按AO分型属A型或B1型,Colles骨折80例,Smith骨折7例,Barton骨折3例。手法复位小夹板外固定后,随机将患者分为中药组、西药组及对照组,每组30例。中药组予益肾壮骨方水煎服,日1剂,2次/日;西药组予密钙息50单位肌注,2次/周,同时口服钙尔奇D(1片/次,口服,1次/日)和α-骨化醇(每次0.5μg,口服,1次/日),2组均用药2个月。对照组未予任何特殊抗骨质疏松药物。患者于治疗后第4、6、8、12周后摄腕部正侧位X线片,了解骨折愈合情况并进行对比,2个月后进行腕关节功能评估并进行疗效对比。结果:骨折愈合时间,中药组平均(7.12±2.32)周及西药组平均(9.25±3.05)周,短于对照组平均(11.57±1.93)周,差异有统计学意义(P<0.05),中、西药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。腕关节功能恢复方面,中、西药及对照组优良率分别为93.3%、86.7%、60%,中、西药组优于对照组(P<0.05)。经Ridit分析,药物组疗效优于对照组。结论:自拟益肾壮骨方能明显促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,且优于西药,同时能显著促进腕关节功能的恢复。

借助3D螺旋CT重建探讨脊柱(定点)旋转复位法治疗机制的初步研究

目的:观察脊柱(定点)旋转复位法治疗钙化型腰椎间盘突出症前后钙化髓核空间位置变化,探索研究手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法:2010年采用脊柱(定点)旋转复位法治疗钙化型腰椎间盘突出症8例,男3例,女5例;年龄14～53岁,平均35.4岁。治疗前后进行腰椎及间盘螺旋CT扫描,并对图像进行三维重建,用3D测量方式,测量椎间盘后缘钙化最突点与下一相邻椎体棘突后缘最高点两者连线之间的距离。结果:手法治疗后患椎棘突偏歪消失,症状、体征减轻。椎间盘后缘钙化最突点与下一相邻椎体棘突后缘最高点之间连线距离有细微改变。结论:腰椎间盘突出症存在单(多)个椎体位移,脊柱(定点)旋转复位法纠正患椎椎体位移,同时改变了突出髓核的空间位置,解除或改善与神经根的关系,恢复了脊柱内外因素平衡。

B超动态观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出症240例

采用B超动态观察经针灸推拿治疗的腰椎间盘突出症患者的腰椎管内径动态变化与临床疗效的关系。结果表明 :针灸、推拿、针灸与推拿结合 3种治疗方法均能使椎管内径增宽 ,均能改变突出椎间盘与受刺激的神经根之间的位置关系。针灸与推拿结合能提高疗效 ,缩短疗程 ,减少后遗症状。

胰岛素注射部位定位板的临床应用

目前我国有近4千万糖尿病患者，其中20％-30％接受胰岛素治疗^[1]，注射部位以腹部最常用，每天注射2-4次，1年需730-1460次。如果短时间内重复在同一部位注射胰岛素，容易造成皮下硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收和利用，因此胰岛素注射部位的保护尤为重要。我们于2000年4月研制出胰岛素注射部位定位板（简称定位板），

前屈位牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的探讨前屈位牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法132例无颈曲反弓畸形的神经根型颈椎病患者随机分为前屈位牵引组（观察组）和垂直中立位牵引组（对照组），两组均配合电脑中频治疗，分别于首次治疗后30min，1，2，3周后行疗效评价。结果观察组总有效率为92．42％，对照组总有效率为83．33％，两组差异有显著性（P〈0．05）；经过2～3个疗程的治疗，观察组PRI总分改善情况明显优于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论前屈住牵引是治疗神经根型颈椎病的最佳体位。

头针及推拿治疗腰椎间盘突出症及其对自身免疫水平的影响

目的 :探讨头针及推拿治疗腰椎间盘突出症 (LDH)的临床疗效及自身免疫机制。方法 :将5 0例LDH病人随机分为头针推拿组、推拿组各 2 5例 ,同时设立正常组 2 0例。测定治疗前后和正常组外周血T淋巴细胞亚群 ,血清IgM、IgG。结果 :头针及推拿治疗LDH临床疗效优于推拿组 (P <0 0 5 )。 5 0例LDH病人均存在不同程度的T淋巴细胞亚群比值下调 ,血清IgG、IgM浓度增高 ,经头针及推拿治疗后T淋巴细胞亚群比值上调 (P <0 0 5 ) ,血清IgG、IgM恢复正常 (P <0 0 1) ,与推拿组治疗后相比差异均具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :头针及推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著 。

镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响

镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响江苏省苏州市中医医院（２１５００３）龚正丰姜宏陈益群孙宏文主题词腰椎间盘突出症／治疗推拿血液流变学血液／分析临床研究牵引推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，疗效较为肯定。但目前有关这方面的研究...

印堂穴位注射治疗顽固性呃逆的临床观察

目的:寻找治疗顽固性呃逆的有效方法。方法:将颅脑疾病继发顽固性呃逆患者90例随机分成3组,每组30例。A组为复方冬眠灵印堂穴位注射,B组为复方冬眠灵肌肉注射,C组为印堂穴针刺,进行疗效比较。结果:A组有效率为93.3％,B组有效率为10.0％,C组有效率为30.0％。A组明显优于B、C两组(均P<0.01)。结论:复方冬眠灵印堂穴注射治疗顽固性呃逆疗效显著。

中药治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中，是由于脑部供血障碍，缺血、缺氧而引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，其发病率高，致残率高，复发率更高。因此，对脑卒中的治疗和探索也成为人们关注的问题。基于其病因，目前对脑卒中的治疗方法主要有早期的溶栓（再灌注）；脑保护（抗氧化，抗兴奋，氨基酸毒性，抗钙超载，抗炎，抗凋亡等）；抗凝。此外介入治疗，激光，针灸等也有某种程度的发展。