自拟口愈灵方治疗化疗或靶向药物相关口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察自拟口愈灵方治疗化疗及靶向药物相关口腔黏膜炎的临床疗效。方法:入组74例化疗或靶向药物导致的口腔黏膜炎患者,按照随机数表法随机分为对照组与观察组各37例,对照组予以稀释碱性漱口液漱口,观察组予稀释碱性漱口液漱口,并予自拟口愈灵方口腔内喷洒,治疗周期7 d。观察两组患者口腔黏膜炎分级、疼痛及溃疡的大小、数量、持续时间等,评价两组的临床疗效。结果:对照组治疗有效率为75.7%,观察组治疗有效率为94.6%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。对照组与观察组口腔黏膜炎平均溃疡期分别为(5.97±0.65)d、(4.63±0.64)d,观察组较对照组平均溃疡期显著缩短(P<0.05)。治疗后观察组较对照组口腔黏膜溃疡总数、小于3 mm溃疡数、3~5 mm溃疡数、大于5 mm溃疡数均显著少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Ⅲ~Ⅳ级口腔黏膜炎患者数量显著少于对照组,0~Ⅰ级患者数量显著多于对照组,治疗后两组口腔黏膜炎分级分布有显著差异(P<0.05)。治疗第3天与第7天观察组口腔黏膜炎疼痛NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟口愈灵方治疗化疗或靶向药物相关口腔黏膜炎能缩短溃疡愈合时间,促进溃疡愈合,降低口腔黏膜炎的分级,缓解疼痛,提高临床疗效。

黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗重度牙周炎的临床效果

目的:探讨黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗重度牙周炎的临床效果。方法:选择2021年9月—2023年5月于遂宁市中心医院口腔分院就诊的重度牙周炎患者92例,采用随机数字表法分成常规组和中药组,每组46例。常规组采用Onlay植骨术治疗,中药组在常规组的基础上采用黄连解毒汤加减治疗。观察两组患者的中医证候积分、牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)水平、白介素-23(IL-23)、白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、牙槽嵴骨量、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PD、BI、PLI、CAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IL-23、IL-1β、MMP-8及TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者牙槽嵴骨量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中药组患者BI、PD、CAL、PLI水平、中医证候积分与IL-23、IL-1β及MMP-8水平均低于常规组(P<0.01);中药组TIMP-1水平与牙槽嵴骨量高于常规组(P<0.01);中药组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗能够改善患者牙周情况及龈沟液生化指标,降低中医证候积分,提高患者牙槽嵴骨量与临床疗效,安全性较高。

宋立群以气机升降理论辨治复发性口腔溃疡经验

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可。宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果。

中医辨治复发性口腔溃疡经验探析

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是目前常见的口腔黏膜溃疡类疾病,患病率达20%,在特定人群的发病率达60%。ROU发作时可不同程度妨碍进食、语言、睡眠等,加之其周期性反复发作、难以根治的特点,给患者的生活质量、身心健康造成较大影响[1]。ROU临床治疗以减少复发次数、缓解疼痛、促进愈合等为主要目的。近年来中医药通过汤药口服、中成药外治、针灸等治疗方法,安全有效降低ROU的复发率[2]。作者结合裘生梁主任医师的临床用药经验,探析ROU的病因病机及治法方药,以期为本病的中医药防治提供新思路。

吴淞从脾胃辨治唇炎临证经验

吴淞教授善于从脾胃论治唇炎,认为唇炎多由风火上炎、脾胃湿热、阴虚血燥所致,临床以疏风清热、清热利湿、滋阴养血为治疗大法,分别予消风散、清脾除湿饮、当归饮子合增液汤加减治之,临证时强调祛风清热不宜过于疏散,清热利湿不宜过于苦寒,滋阴养血不宜过于滋腻,全程注重脾胃的调理,辨治过程中不断调整扶正与祛邪的力度,治病以平为期。文中并附医案2则以兹验证。

铜砭循经温刮术治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征的疗效观察

目的探讨铜砭循经温刮术治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征的疗效。方法选取2022年2月至2023年6月期间在本院确诊为颞下颌关节紊乱征且辨证为风寒瘀阻型患者78例,根据随机数字表法分成观察组40例和对照组38例。对照组采用常规护理及热敷。观察组在对照组基础上采用铜砭循经温刮技术。比较两组患者治疗前后Fricton颞下颌关节指数(CMI)量表评分、视觉模拟评分法(VSA)评分及疗效。结果治疗后,两组CMI评分、VAS评分均较前改善,观察组比对照组改善明显(P<0.05);观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为84.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论铜砭循经温刮技术能明显改善风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征疼痛、弹响、下颌运动功能障碍等症状。

自制中药漱口液治疗胃火炽盛型牙周炎临床观察

目的观察自制中药含漱液治疗胃火炽盛型牙周炎的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月在中国中医科学院广安门医院南区口腔科就诊的胃火炽盛型慢性牙周炎患者100例,使用随机数字法将患者分为2组。2组患者均接受口腔卫生宣教和牙周基础治疗,观察组用自制中药含漱液含漱2 min,25~30 mL/次,3次/d,对照组用生理盐水含漱,方法同观察组。2组均连续漱口2周。对比2组治疗前后龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)、中医证候积分。结果治疗后,2组龈沟液中CRP、IL-1β、TNF-α、GI、SBI、PD及牙龈肿痛、出血、口臭、便秘评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论自制中药含漱液可减轻胃火炽盛型牙周炎患者牙周炎症反应,改善牙周状态及临床症状。

“牙药”考

历代方书中记载有不少“牙药”方,有的用来揩齿,有的则用来刷牙,在现代临床或生活中已鲜有耳闻。经考证认为,牙药应是指古人通过漱口、揩齿、刷牙中的一种或多种方式将药末或药液施用于牙齿,以治疗疾患的一种特殊的方剂。牙药不仅可以用来治疗牙痛、口臭、牙关紧闭等口腔问题,还可以用来乌发、益气养生,或治疗腰痛、黄疸等非口腔疾病,其应用范围较为广泛。牙药中常见的药物除人们所熟知的盐以外,还有细辛、麝香、升麻等辛味药,及既能理气又能益气的香附、既能清热止痛又能养肾阴的生地黄等等。从组方用药方面来看,牙药方具有辨证与辨病相结合、内外同治的特点,且用药简便;牙药与相关内服药用药特点相似,虽用药途径不同,但都能起到治疗疾病的作用。

愈疡泻火止痛汤治疗复发性口腔溃疡患者的疗效分析

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)又被称之为阿弗他性口炎,是目前临床常见的口腔科疾病。多表现为口腔黏膜出现持续性、反复性溃疡性病变,其病理基础为口腔黏膜炎性反应或增生,具有自愈性、复发性以及局限性[1]。

中医药治疗复发性口腔溃疡用药规律分析

目的 探讨中医药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的用药规律。方法 将中医药治疗ROU的处方导入古今医案云平台进行数据挖掘。结果 纳入192首处方,共237味中药,高频药物前5位为甘草、生地黄、黄连、茯苓、白术,药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多为肺、脾、胃经,药物功效以清热药为主。关联规则分析药对组合多为甘草与黄连、生地黄、白术、茯苓、黄芩。聚类分析得出5个聚类方,复杂网络分析得出甘草、黄连、白术、茯苓、黄芩、生地黄、麦冬、党参、半夏、干姜为治疗ROU的核心处方。结论 ROU的中医治疗以清热燥湿、解毒凉血为主,兼以顾护脾胃。

中西医结合治疗胃火上蒸型牙周炎的临床疗效评价

选择60例胃火上蒸型牙周炎患者,随机分为试验组和对照组,探讨中西医结合治疗胃火上蒸型牙周炎的临床效果。对照组接受牙周基础治疗,试验组在对照组基础上口服清胃黄连丸。比较2组患者治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血(BI)的变化和在治疗过程中的疼痛程度。治疗后,2组PD、PLI、BI都显著下降(P<0.05),但BI组间比较有显著差异。在治疗过程中,试验组患者的视觉模拟评分较对照组显著下降(P<0.05)。口服清胃黄连丸辅助牙周基础治疗对牙周炎患者的PD降低、BI减少等均有显著疗效,且患者治疗中的疼痛感显著减轻。中药清胃黄连丸可以作为牙周基础治疗的有效辅助手段。

中医药治疗口腔黏膜白斑的研究进展

口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia,OLK)是一种主要发生于颊、舌部黏膜的非传染性慢性疾病,外形多为白色或灰白色斑块状损害,也可表现为红白间杂。上皮异常增生是OLK主要的病理改变特点,因此其具有潜在的癌变风险。OLK的病因及发病机制尚不明确,目前尚无特效治疗方法。中医药在治疗OLK中具有独特优势,充分结合中西医优势,对于OLK的治疗具有极大意义。文章对中医药及中医药联合西药治疗OLK的现状及研究进展加以综述。

固齿散对慢性牙周炎患者的效果及对龈沟液菌群多样性的影响

目的探讨固齿散对慢性牙周炎患者的效果及对龈沟液菌群多样性的影响。方法选择邯郸市口腔医院2022年1月至2023年8月收治的112例慢性牙周炎患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各56例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以固齿散(0.5 g/次,2次/d)治疗,两组共治疗3个月。对比两组临床疗效,中医证候积分,牙周探诊相关指标情况[龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plague index,PLI)及牙龈指数(gingival index,GI)],龈沟炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β],龈沟液菌群α多样性(Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数、ACE指数)及β多样性。结果治疗后,观察组(92.86%)临床总有效率高于对照组(78.57%)(P<0.05);与对照组相比,观察组中医证候积分、SBI、PLI、GI、IL-6、IL-1β、Shannon指数降低(P<0.05,P<0.01),Simpson指数升高(P<0.05)。PC1对于样本差异的贡献值为70.90%,PC2对于样本差异的贡献值为24.10%。治疗后观察组与对照组整体距离存在一定分离趋势(P<0.05)。结论固齿散可调节慢性牙周炎患者龈沟液菌群多样性,改善牙周状况,减轻龈沟液炎症水平,效果显著。

珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡临床效果观察

目的 探究珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡的临床效果及其不良反应发生情况。方法 回顾性收集2021年1月至2023年2月浙江中医药大学第五临床医学院(湖州市中心医院)收治的102例口腔溃疡患者临床资料,根据不同的治疗方法分成对照组(51例,采用常规疗法)和观察组(51例,在对照组用药基础上联用珍黄胶囊及康复新液)。治疗7 d后对比2组患者的临床疗效,疼痛消退时间,溃疡愈合时间,溃疡面积及疼痛评分,白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.08%和84.31%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组的疼痛消退时间[(3.69±0.38) d],溃疡愈合时间[(4.99±0.18) d],治疗后溃疡面积[(1.86±0.22) mm^(2)]及疼痛评分[(1.12±0.23)分],均低于对照组[分别为(4.85±0.45) d,(6.34±0.22) d,(2.23±0.25) mm^(2),(1.95±0.45)分],差异具有统计学意义(t=14.065,33.917,7.935,11.729,P<0.05);治疗后,观察组的IL-6[(2.93±0.39) ng·L^(-1)]和TNF-α水平[(31.26±3.31) ng·L^(-1)],均低于对照组[分别为(4.14±0.48) ng·L^(-1)和(34.95±3.25) ng·L^(-1)],差异具有统计学意义(t=13.972,5.681,P<0.05);观察组的不良反应发生率(1.96%)与对照组(3.92%)的差异无统计学意义(χ^(2)=0.343,P>0.05)。结论 珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡的临床效果良好,可较好降低机体的炎症因子水平,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛,不良反应少,较为安全可靠。

甘草泻心汤联合银离子漱口液对口腔正畸牙龈炎患者牙周及炎性因子水平的影响

目的探讨甘草泻心汤联合银离子漱口液对口腔正畸牙龈炎患者牙周及炎性因子水平的影响。方法选取医院收治的100例口腔正畸牙龈炎患者的病例资料进行回顾性分析(2020年1月—2022年8月),根据治疗方式分为对照组49例和观察组51例。对照组予以银离子漱口液,观察组患者同对照组治疗同时加用甘草泻心汤。比较两组患者炎性因子水平、疗效、牙周情况、牙龈红肿程度、疼痛程度、不良反应发生率以及复发情况。结果两组临床疗效相比,观察组明显较优(P<0.05);治疗后,两组患者牙周情况均明显改善,两组相比观察组较优(P<0.05);两组牙龈肿痛及疼痛程度相比,观察组均更低(P<0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平均降低,两组相比,观察组较低(P<0.05);两组不良反应发生率相比无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,两组复发率相比观察组较低(P<0.05)。结论甘草泻心汤联合银离子漱口液应用于口腔正畸牙龈炎,可提高患者临床疗效,改善患者牙周状态及炎性反应,减轻患者疼痛,且可降低患者1年复发率,安全有效。

基于网络药理学研究甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的作用机制

目的:探讨甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库获取甘草泻心汤所含7味中药的化学成分并筛选出有效活性成分及其蛋白质靶点;构建“中药-活性成分-相关靶点”网络图并通过度值筛选出关键活性成分。获取复发性口腔溃疡的相关疾病靶点,将中药成分靶点和疾病相关靶点合并后去重得到交集靶点;将靶点的交集进行分析后得到蛋白质-蛋白质相互作用(PPI),并绘制PPI网络,筛选出核心靶点。对中药成分和疾病的交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因和基因组数据库(KEGG)富集分析。完成关键活性成分和度值前4位核心靶点的分子对接模拟计算并进行可视化处理。结果:共筛选到甘草泻心汤主要活性成分164个,涉及268个有效成分靶点;GO富集分析共得到3078个条目,KEGG共富集到174条信号通路;分子对接结果表明筛选出的关键活性成分和核心靶点对接良好。结论:网络药理学方法预测甘草泻心汤发挥疗效主要与β-谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、山柰酚4种活性成分相关,其可能作用于TNF、IL-1β、IL-6、CCL2、NOS3等关键靶点及通过激活AGE-RAGE、NF-κB、IL-17等信号通路从而发挥治疗复发性口腔溃疡的作用。

清心泻脾愈疡方治疗复方性口腔溃疡的疗效观察

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,任何年龄段均可发病,以青壮年最为多见,好发于患消化系统溃疡或免疫功能紊乱者,在普通人群中发病率高达20%[1]。发作时常影响进食,愈合后又易复发,对患者生活质量造成一定影响。若溃疡严重且频繁发作,进食咀嚼明显受限,可引发营养不良,部分患者可遗留瘢痕,造成张口困难或吞咽障碍。目前尚无治疗ROU的特效药物,临床上多采用喷雾剂、含漱剂、药膜等局部治疗用药,以及维生素、免疫增强药、皮质类固醇等全身治疗用药,局部用药虽可减轻症状,缩短愈合期,且副作用小,但无法降低复发率;采用西药全身治疗,短期应用疗效尚可,但长期应用副作用大,远期疗效也不甚理想[2]。祖国医学注重整体调节,通过辨证论治,在减轻ROU伴随症状,防止ROU复发方面,具有独特的优势[3-4]。为给临床提供更多的借鉴,笔者自拟清心泻脾愈疡方联合康复新液含漱及维生素口服治疗ROU心脾积热证患者56例,收效明显,现报道如下。

自拟口腔溃疡散联合滋阴清胃颗粒治疗复发性口腔溃疡36例

复发性口腔溃疡(ROU)是常见的口腔黏膜病,又称复发性阿弗他口腔溃疡(RAU)、复发性口疮,多见于唇内侧、舌、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,溃疡病变小如米粒,大如蚕豆,单发或多发,呈圆形或椭圆形,溃疡面中间凹陷,上覆盖黄色或灰白色假膜,周围充血,有自发疼痛、烧灼感,遇食物等刺激疼痛明显加重,严重时影响语言及进食。病程1~2周甚可长达数月,并反复周期性发作,缠绵难愈[1-3]。其病因及发病机制尚不清楚,多认为与遗传基因、免疫功能紊乱、食物过敏、药物诱导、精神压力、感染、内分泌紊乱、维生素和微量元素缺乏、系统性疾病、局部创伤、吸烟等因素有关[4-5]。

甘草泻心汤加减在口腔扁平苔藓(糜烂型)治疗中的作用观察

口腔扁平苔藓(OLP)是一种发生在口腔黏膜的慢性炎症性疾病,大多发生在20~80岁的成年人群,中年女性患者更为多见[1-2]。OLP通常分为糜烂性和非糜烂性病变[3]。糜烂型OLP,疼痛、烧灼感更甚,反复不愈者癌变可能性很大,据WHO的估计,其恶性转化率介于1.09%~1.14%[4]。

养阴润燥汤联合白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床观察

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种慢性的口腔黏膜疾病,目前其病因及发病机制尚不明确,研究显示主要与内分泌失调、免疫力下降、微量元素的缺乏、感染及精神心理压力大等因素有关[1]。OLP病变主要累及颊黏膜的后部、舌部及牙龈等部位[2]。临床病变表现呈网状、斑块状、环状、糜烂、条纹状、萎缩及丘疹状等,具有久治不愈、迁延反复、病程冗长的特点。OLP易发于40岁以上的成年人,以女性多见。糜烂型OLP(erosive type oral lichen planus,EOLP)是较为严重的类型,表现为反复糜烂、水泡、破溃、溃疡,且具有恶变的风险,恶变率可高达5.3%[3]。