肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性慢性肾脏病3~4期患者临床疗效及对血清自噬相关蛋白的影响

目的观察肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾气虚证、湿浊瘀阻证患者临床疗效及对血清自噬相关蛋白的影响。方法采用随机数字表法将88例患者分为治疗组、对照组各44例。2组均予西医一体化方案治疗,治疗组在此基础上予肾衰Ⅱ号方颗粒,对照组予肾衰Ⅱ号方免煎安慰剂,每次1袋,每日2次,口服。2组均连续治疗24周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3-))、甲状旁腺激素(PTH)、24 h尿蛋白定量(24 UPro)水平;ELISA法检测2组治疗前后血清自噬相关蛋白Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ水平;监测2组安全性指标。结果治疗过程中治疗组、对照组各脱落4例。治疗组总有效率为55%(22/40),对照组为30%(12/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后各项中医症状评分降低(P<0.01),Scr、BUN、UA、P3-、PTH和24 UPro水平下降(P<0.05,P<0.01),肾小球滤过率(e GFR)上升(P<0.01),对照组治疗后Scr上升(P<0.05),eGFR下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组各项中医症状评分、Scr、BUN、UA、P^(3-)、PTH和24 UPro水平低于对照组(P<0.01,P<0.05),eGFR高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ水平上升(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后血清Beclin-1水平下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。相关性分析显示,Beclin-1、Atg7、LC3-Ⅱ与Scr、BUN呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗原发性CKD 3~4期脾肾气虚证、湿浊瘀阻证患者疗效显著,可有效减轻临床症状,改善肾功能,延缓CKD进展,其作用机制可能与改善肾脏自噬水平有关。

肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚证患者临床疗效及对肾脏微循环的影响

目的观察肾衰Ⅱ号方颗粒对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾气虚证患者的临床疗效及肾脏微循环(RMC)的影响。方法采用随机、双盲的临床试验设计,将70例CKD 3~4期患者分为治疗组和对照组各35例。对照组予CKD一体化治疗联合安慰剂颗粒,治疗组予CKD一体化治疗联合肾衰Ⅱ号方颗粒。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状总分、肾功能指标、RMC指标。监测2组安全性指标。结果治疗组总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后各项中医症状评分均降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组5项脾肾气虚证症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后肾皮质、肾髓质血流均值均升高(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组肾皮质、肾髓质血流均值均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清一氧化氮(NO)含量升高(P<0.01),内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)含量下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组NO含量高于对照组(P<0.05),ET-1、VEGF含量低于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUP)下降,估算肾小球滤过率(e GFR)上升(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组SCr、BUN、24 hUP低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较及治疗后组间比较,2组血清尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组安全性指标无异常变化(P>0.05)。结论肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化治疗可有效改善CKD 3~4期脾肾气虚证患者临床症状及肾功能相关指标,增加肾血流量、改善RMC障碍,提高临床疗效。

健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

聂莉芳运用调理脾胃八法治疗慢性肾脏病经验

聂莉芳教授认为慢性肾脏病的发生与脾胃功能失调密切相关,故在临床中常根据不同主症或针对不同病机灵活运用和胃降逆止呕、健脾祛湿利水、健脾益气升清、清化中焦湿热、清胃泻火通腑、脾肾气阴双补、健脾补肾温阳、肝脾同调和血八种方法治疗慢性肾脏病。聂老强调运用调理脾胃八法时要注意治脾、治胃有所侧重,主张健脾益气佐以行气消导之品以达补而不滞之效,同时兼顾脏腑之间的生克制化关系,尤其强调煎服法,认为各个诊疗细节兼顾,方能取得较好疗效。

肾病基本方对慢性肾功能不全患者红细胞变形能力的影响

肾病基本方对慢性肾功能不全患者红细胞变形能力的影响梁东，李达道，祝其锋本文报道采用肾病基本方治疗慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者２５例，观察治疗前后红细胞变形能力（ＲＣＤ）的水平变化，旨在探讨肾病基本方治疗ＣＲＦ的生化机制。临床资料ＣＲＦ组２５例，男１７...

许家松辨治慢性肾病舌诊经验

介绍许家松教授运用温病学舌诊理论,结合“辨证论治五步法”辨治慢性肾病的经验。许师从“整体恒动观”的中医学指导思想出发,以温病学辨舌法中三焦脏腑定位、正邪关系等内容为理论基础,以方药中先生“辨证论治五步法”为临床诊疗思路,认为舌象的观察要以整体到局部为顺序,重视舌象在治疗前后的对比,总结舌象动态变化,将舌象作为慢性肾病中医临床上辨证辨病、诊疗效果、判断预后的重要客观证据之一,并重视其在治则治法选择上起到的关键作用。

中药调控自噬治疗IgA肾病研究进展

IgA肾病是常见原发性肾小球疾病,自噬对维持内环境稳态起重要作用,细胞自噬功能障碍可影响IgA肾病发生发展。本文围绕自噬梳理中药调控肾脏固有细胞自噬的分子机制,发现中药提取物及中药复方主要通过PI3K/Akt/mTOR、TLR4/NF-κB、MAPK、Nrf2/HO-1、NLRP3等信号通路调节细胞自噬活性,进而干预肾纤维化、炎症、氧化应激等病理损害,延缓IgA肾病进展,为IgA肾病临床治疗及新药研发提供参考。

IgA肾病病证结合预后风险预测模型的构建及评价

目的分析影响IgA肾病患者预后的危险因素,构建并评价IgA肾病患者预后风险预测模型。方法收集2017年10月-2022年10月北京市昌平区中西医结合医院肾病科经肾活检确诊的452例IgA肾病患者的临床资料,通过采集临床资料、实验室指标、病理指标、中医证候及其要素等,以初始血肌酐(SCr)较基线水平增倍或初始估算肾小球滤过率(eGFR)较基线降低超过50%,或进入终末期肾病(ESRD)期为联合终点事件指标,Cox单因素和多因素回归分析筛选影响IgA肾病预后的危险因素,应用R4.1.1构建列线图模型,评估模型的预测水平和区分度。结果根据Cox多因素回归分析结果,最终纳入24h尿蛋白定量、时间平均尿蛋白定量(TA-UP)、新牛津病理分型T评分、新牛津病理分型C评分、气阴两虚5个因子。根据上述预测因子建立预后风险预测模型,结果显示其一致性指数为0.810(95%CI:0.673~0.815,P<0.001)。校正曲线显示模型拟合度较好;3年受试者工作特征曲线下面积为0.757(95%CI:0.739~0.823),表明该模型的预测概率较好。结论基于中医证候学的IgA肾病列线图模型能较准确地预测IgA肾病患者预后风险,可为临床预测IgA肾病风险提供参考依据。

邹燕勤治疗肾病常用清利药对撷萃

南京中医药大学邹燕勤教授，乃全国著名中医肾病学家邹云翔教授之衣钵传人，是全国名老中医师承工作指导老师，擅长内科病证的治疗，尤其精于肾系病证的辨治，吾有幸成为其学术继承人，随侍左右，获益良多。邹师用药强调辨证，喜用对药，常两味并用，取其相须相使，或制其偏性，或相反相用，今择其常用清利药对之一二介绍于次。

中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

疏肝理气活血法对肝郁气滞大鼠阴茎海绵体PDE5活性影响的实验研究

目的 :探求肝郁气滞阴茎海绵体组织中Ⅴ型磷酸二酯酶 (PDE5 )活性及疏肝理气活血中药对其影响。 方法 :采用与人类精神性应激十分相似的非损伤性应激刺激法 ,制造肝郁气滞型SD大鼠动物模型 4 0只 ,随机法将大鼠分为 :空白组 ;肝郁证造模组 (简称模型组 ) ;萎康凝胶高剂量给药组 (高剂量组 )和低剂量给药组 (低剂量组 ) 4组 ,每组 10只。以免疫组化与计算机图像分析技术测定海绵体组织中PDE5活性。 结果 :高剂量组阴茎海绵体组织中PDE5活性与模型组差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :肝郁气滞可导致阴茎海绵体组织中PDE5活性增强 。

肾病从风论治的探讨

探讨了风邪致肾病的机理、特点 ,对风邪致病的辨证特点和治风常用方药及临床治疗体会进行了论述 ,提出了治风先治脾、风气通于肝、治风先治血、扶正避风的观点。

参附注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤作用的影响

为进一步探讨参附注射液抗休克机制，本文观察了参附注射液对鼠肾缺血再灌注模型超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及组织形态的影响。结果显示，与缺血再灌组相比，参附注射液组肾外髓水肿明显减轻（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性明显增高（Ｐ＜０．０１）。提示保护ＳＯＤ活性、降低脂质过氧化反应的作用是参附注射液抗休克的机制之一。

肾康注射液对肾小球系膜细胞增殖及自分泌FN的效应

目的 :探讨肾康注射液 (SKI)阻抑肾小球硬化 (GS) ,防治慢性肾功能衰竭 (CRF)的部分作用机制 ,为SKI临床应用提供依据 .方法 :采用血清药理学实验法 ,观察SKI对体外培养人肾小球系膜细胞 (GMC)增殖及其自分泌纤维连接蛋白(FN)水平的影响 .结果 :SKI及其含药血清对GMC增殖、自分泌FN有明显抑制作用 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,呈剂量或SKI血药浓度与效应依赖性 ;但随刺激时间延长 ,其作用存在差异 ,即对增殖的抑制效应 :SKI呈递增趋势、而SKI含药血清则呈递减趋势 ,对FN水平的抑制效应则相反 .结论 :SKI经机体代谢 ,药理效应的不一致性 ,提示SKI含药血清可能出现提高FN降解酶活性的新物质 。

南部四省热带地区慢性前列腺炎中医辨证论治文献研究

目的总结南部四省热带地区慢性前列腺炎(CP)中医证型中药配伍规律。方法计算机检索数据库中关于广东、广西、云南、海南四省热带地区医家治疗CP的相关文献,将纳入文献中CP中医证型规范为湿热下注证、湿热瘀滞证、气滞血瘀证、肾阴亏虚证、肾阳不足证、肝气郁结证,提取有疗效的处方中药,采用中医传承计算平台(V3.5)分析各证型用药频数、药物归经及组方规律。结果最终纳入有效处方96首,涉及药物185味,其中湿热下注证处方33首,湿热瘀滞证处方21首,气滞血瘀证处方17首,肾阴亏虚证处方11首,肾阳不足证处方10首,肝气郁结证处方4首。结论南部四省热带地区CP的基础方为黄柏、茯苓、车前子、丹参、泽泻、牡丹皮、山药,根据不同的中医证型,辨证论治中药配伍不同。

人参皂甙清除反应性氧代谢产物预防大鼠膜性肾病

本试验采用阳离子化牛血清白蛋白（Ｃ－ＢＳＡ）制作大鼠膜性肾病模型。大鼠随机分四组，除正常对照外，其余三组在往射Ｃ－ＢＳＡ的同时，分别注射等渗盐水、去铁敏（ＤＦＯ）和人参皂甙，共５周。结果ＤＦＯ和人参皂甙能显著降低蛋白尿，降低血清及肾皮质中脂质过氧化终产物丙二醛（ＭＤＡ）含量，提高血清及肾皮质中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性，组织学检查显示ＤＦＯ和人参皂甙轻度改善ＩｇＧ，Ｃ３和ＢＳＡ沉积，显著改善上皮细胞肿胀和足突融合。提示中药提取物人参皂甙与羟自由基清除剂ＤＦＯ相似，能抗脂质过氧化，保护抗氧化酶活性，降低Ｃ－ＢＳＡ大鼠蛋白尿。

百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的临床观察

目的观察百令胶囊(冬虫夏草菌丝体干粉制剂)对慢性移植肾肾病(chronicallograftnephropathy,CAN)的作用效果。方法对CAN患者用百令胶囊9g/天(治疗组,36例)治疗12周,与同期内未服用百令胶囊的CAN患者(对照组,15例)进行对照观察,比较两组患者治疗前后肾功能、内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿蛋白组分〔尿免疫球蛋白(Ig)、尿白蛋白(Alb)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿β2微球蛋白(β2MG)〕及血白细胞降低发生率的变化。结果与对照组比较,百令胶囊能明显降低CAN患者的尿蛋白〔治疗组(0.89±0.53)g/d,对照组(1.31±0.59)g/d〕和血肌酐〔治疗组(206.48±30.61)μmol/L,对照组(240.17±29.55)μmol/L〕水平,减轻肾小球性(尿Ig、Alb)和肾小管性(尿RBP、β2MG)蛋白尿,提高患者的内生肌酐清除率〔治疗组(37.33±9.91)ml/min,对照组(31.92±10.95)ml/min〕,血白细胞降低发生率(治疗组2.8%,对照组13.3%)降低。结论百令胶囊对CAN有一定的治疗作用,能减轻移植肾肾小球和肾小管损害,对患者血白细胞降低有一定的防治作用。