从“湿”论半夏治疫的古今探析

湿疫是感受湿性疫疠邪气的一类急性传染病,湿性黏滞,缠绵难愈,且最易侵犯太阴,故其病位主要在肺、脾。半夏味辛性温,入肺、脾、胃经,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效,在防治湿疫中发挥着重要的作用。本文从湿立论,通过分析古今文献中半夏在疫病防治中发挥的作用,为医者诊治疾病提供参考依据。

基于本草考证的水蛭功能主治及用法用量探究

基于本草考证,水蛭功能主要为破血逐瘀和活血通络;用药形式以水煎剂和研末为主;现代水煎剂用量2~20 g,研末用量1~10 g,古今均超出药典规定剂量,剂量选择与临床用药目的、用药形式相关,破血逐瘀之功用量常高于活血通络之功用量,水煎剂用量高于粉剂。水蛭的临床剂量具有一定的研究价值,《中华人民共和国药典》规定剂量有一定的局限性,临床应用应因人、因证、因时制宜给予最佳剂量。

试论“知母坚阴护卫”

知母为经典清热泻火药,其在苦寒之性泻火存阴的基础上能甘寒滋阴,具有直接的泻火坚阴之效。卫气出于下焦而实上焦,根源于肾,经肺充实布散。知母兼具清肺中实热、滋肾中阴液之效,在减少损耗的同时,能使卫气化生有源,故有顾护卫气之功效。伏燥在内,耗伤肺肾阴津,致卫气化源不足、卫外失司,若遇外感引动,则相兼发病。其在体内有燥重为寒、化气为湿、复气为火的病机转化过程。知母在清热的同时兼滋养下焦之阴,能清润伏燥之时,充实卫气化生之源,发挥坚阴护卫之功,以有效截断伏燥外感病情的传变。这一独特应用价值在经典的中成药金花清感颗粒和银翘清热片中得到了充分体现。

葛根治疫浅析

葛根治疫,溯源弥久。性平辛甘,善走表以升阳解肌、通络以生津解毒,多用于诊治温热疫。如徐氏葛根汤,合膏、芩清解少阳阳明邪热,合麻黄透邪外达、截断病势,以治天行热疫之痘疹欲出者;陈氏葛根汤,合荆、桔、翘等轻清扬上之品,以治疫毒蕴结肺胃之疫痧证;《局方》升麻葛根汤,合升麻火郁发之,以治麻疹初起不透者;陈氏升麻葛根汤,合柴、芩、栀疏利清解三焦,以治气滞血热之丹毒证。现代药理,则多从免疫应答、炎症介质角度阐述其解热、抗病毒等治疫机制。通过上述对葛根药性、方剂配伍、药理研究多个角度的系统梳理,探讨其治疫理论及机制,为临床应用及新药开发提供参考依据。

重构本草——白芍

通过对古籍文献记载、中医药现代研究成果的梳理,结合中医学及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及临床应用经验,归纳出白芍:功效主要为养血敛血、柔肝止痛、平抑肝阳。症靶为腹痛、肌肉痉挛、胁痛。现代药理学研究揭示,白芍及其有效成分白芍总苷具有抗炎、解痉、镇痛、抑菌、通便、缓解急性肝损伤以及调节免疫等功效。白芍及其主要成分白芍总苷的长期毒性实验,未发现对人体和动物的毒性,安全范围大。临床使用剂量为6~120 g,内服时应根据不同疾病或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索白芍用量与症靶的量效关系构建。

瓜蒌皮的本草考证

本文对瓜蒌皮的古籍收载情况、药用名称、植物来源、产地、炮制方法、性味归经、主要功效以及含瓜蒌皮方剂的用法用量、配方配伍进行了本草考证。经系统考证后明确瓜蒌皮以栝蒌皮之名始载于《雷公炮炙论》,此后以瓜蔞皮、蒌皮、蔞皮、栝蔞皮、括蔞皮等11种名称记载,别名较多;瓜蒌皮经干燥后研磨成粉末可以用酒或者姜汁直接送服,亦可在汤剂中与其他药物配伍用于治疗相关疾病,如咽喉肿痛、胸胁疼痛、肺热痰嗽等表证;瓜蒌皮的炮制方法有生用、蜜炙两种。本文的考证结果不仅为瓜蒌皮的生产、加工和炮制提供了历史依据,还为瓜蒌皮相关的医药古籍现代研究推陈出新缔结了重要纽带。

辽宁省海城市中药资源调查与分析

目的 通过对辽宁省海城市中药资源的普查,掌握海城市药用植物资源现状及部分重点品种的蕴藏量,为海城市中药资源的保护及可持续开发利用提供理论参考。方法 以第四次《全国中药资源普查技术规范》要求为标准制定普查方案,采用传统野外调查与现代技术相结合的方法,对海城市药用植物资源进行调查及数据分析。结果研究共完成了36个样地、180个样方套、1080个样方的调查,调查到药用植物452种,涉及86科290属;其中2020版《中华人民共和国药典》收载的重点调查品种112种,辽宁省新纪录植物2种。结论 海城市药用植物资源较为丰富,县域内大部分中药物种种群处于稳定状态,少数种群呈减少趋势,政府应采取措施加强动态监测与保护,普查工作的开展有助于县域内中药文化知识的推广普及,亦为海城市中药资源的可持续发展及开发利用提供科学依据。

重构本草——龙骨

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出龙骨:功效主要为镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。症靶为汗出过多、遗精、失眠。现代药理研究发现龙骨及其有效成分具有中枢抑制和骨骼肌松弛作用,能调节机体免疫功能,有利于消除溃疡和促进伤口的恢复,有镇静催眠、抗抑郁、抗痉厥、促进血液凝固、降低血管通透性等作用。临床使用剂量为15~120 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索龙骨用量与症靶、标靶的量效关系构建。过敏体质者慎用龙骨。

枳壳本草基原考证和现代基原梳理

枳壳为多基原药材,历史存在基原持续变迁,现代地方品种极为混杂。通过查阅古今文献,从枳壳古代本草基原考证和现代基原梳理2方面进行整理和分析。本草考证表明,其基原经历多次变迁。唐以前,枳壳基原为枳Citrus trifoliata L.。唐代,酸橙C.aurantium逐渐兴起,与枳C.trifoliata同为枳壳基原。宋代,酸橙C.aurantium开始逐渐取代枳C.trifoliata。明清时期,酸橙C.aurantium已取代枳C.trifoliata并延续至今。现代文献梳理表明,枳壳基原记载混杂,主要涉及柑橘属(Citrus)酸橙及其变种、柑橘属其他类群和枳属(Poncirus)植物,共33种(含栽培变种和杂交类群)。主要商品基原应用现状与中国药典收载基原存在诸多矛盾。建议中国药典增加臭橙C.aurantium'Xiucheng'和香橙C.aurantium'Xiangcheng'(C.×junos Sieb.ex Tanaka)两种道地产区基原,去除朱栾C.aurantium'Chuluan'和塘橙C.aurantium'Tangcheng'两种淘汰基原。

重构本草——栀子

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出栀子:功效主要为泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,外用消肿止痛。症靶为心烦、黄疸。标靶为高血糖。现代药理发现栀子及其有效成分具有抗炎解热、保肝利胆、保护神经、降血糖、降血脂、镇痛等作用。栀子具有肝肾毒性,栀子苷是主要的肝毒性成分,临床中应避免长期大剂量服用,同时注意合理配伍。临床使用剂量为3~30 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索栀子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

重构本草——威灵仙

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出威灵仙:功效主要为祛风湿,通经络,止痛,消骨鲠。症靶为骨关节疼痛、咽喉异物感。标靶为高血尿酸、消化道息肉。现代药理研究发现威灵仙及其有效成分具有抗炎、保护软骨、解痉、降低尿酸等作用。大剂量使用威灵仙(>50 g)可能导致变态反应、消化道刺激症状,使用时应从小剂量开始,密切观察患者反应以保证用药安全。临床使用剂量为10~45 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索威灵仙用量与症靶、标靶的量效关系。

基于命名实体识别的《神农本草经》知识图谱构建及可视化分析

目的构建《神农本草经》知识图谱,分析本草知识、挖掘隐性知识并进行可视化展示,为古籍研究提供方法学参考。方法梳理并表述《神农本草经》文献涉及的知识实体类型和实体间关系,应用BIO序列标注方法生产训练语料数据集,使用自主研发的CNLP文本标注系统进行文本标注,采用BERT模型识别命名实体,基于规则与语义关联设定确定实体间关系,经知识融合后,用Cypher语言导入图数据库Neo4j-community4.4.9进行存储和可视化展示,构建知识图谱。结果《神农本草经》知识图谱包含5273个节点、11064个关系,其模式层包含14种实体类、16种关系类型。可通过Cypher语言查询,从中药分类、药性理论、七情配伍、中药应用方面进行知识的可视化展示。结论本研究构建的知识图谱可直观反映《神农本草经》所载知识及隐性关系,适用于中医药古籍的知识挖掘及直观多维展示。

药食同源药材与中国老年人认知损害关系的横断面研究

目的明确药食同源药材与老年人认知损害的关系,并探讨这种作用在各特征分层人群中的差异性。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)2018年的数据,采用二元Logistic回归分析药食同源药材与中国老年人认知损害的相关性;并按人口学、社会经济、健康及生活方式等特征分层后进行全调整模型亚组分析。结果共有10564名受访者纳入分析,相对于很少食用药食同源药材组,经常食用药食同源药材组可以降低认知风险28%(OR:0.72,95%CI:0.52~0.99)。亚组分析显示经常(几乎每天)食用药食同源药材,80岁以上、家庭高收入组、患有1种或多种心血管代谢和神经疾病、体重偏低或超重的老年人,可以分别降低认知损害风险30%(OR:0.70,95%CI:0.492~0.983)、57%(OR:0.43,95%CI:0.23~0.80)、46%(OR:0.54,95%CI:0.35~0.85)、67%(OR:0.33,95%CI:0.16~0.71)和64%(OR:0.36,95%CI:0.15~0.87)。结论老年人经常食用药食同源药材(人参、黄芪、当归、枸杞子)的一种或多种有可能降低认知损害的风险。80岁以上、家庭高收入组、患有心血管代谢及神经疾病、体重偏低或超重、居住在东部地区的老年人食用药食同源药材更有可能获益。应优先在我国东部地区,重点识别患有心血管代谢及神经疾病、体重偏低或超重的老年人,采用因地制宜的方案开展药食同源药材预防痴呆。

秦药形成的源流

道地药材是特定地域内品质优良且具有较高知名度的中药材,是我国传统优质药材的代表。秦药作为我国道地药材的重要组成部分,为保障人民健康、促进中医药事业发展作出了积极贡献。然而,目前有关秦药的概念、内涵、起源及其发展历程等尚不清晰。通过对相关文献资料进行系统梳理,厘清秦药的起源及发展脉络,并从广义和狭义两方面对秦药的概念进行探讨与界定,以期促进秦药资源的开发利用。

三秦文化与秦医药

作为中国优秀传统文化的代表,中医药因时间维度的演进而具有时代性,又因空间维度的展开而具有地域性。为全面认识中医药文化的地域差异、深刻理解其与中国文化的互动关系,以三秦大地区域内生成发展的三秦文化和秦医药为研究对象,系统分析两者的关系,并重点梳理三秦文化在“道”“术”2个层面对秦医药形成发展的作用,同时探讨了三秦文化对当前秦医药高质量发展的潜在影响。结果表明,秦医药与三秦文化同根同源、一脉相承,共同植根于三秦大地,三秦文化深刻影响着秦医药核心观念、价值体系、思维模式、临床技法等方面,同时三秦文化可能会对秦医药事业高质量发展带来潜在负面影响。初步探讨了三秦文化与秦医药的互动关系,为厘清秦医药文化渊源及特征、充分激活秦医药文化基因、促进秦医药事业持续高质量发展提供参考;同时也为分区考析传统文化与医药的相互影响关系提供示范。

滇龙胆的本草考证

目的:研究历代典籍对滇龙胆的文献记载,对滇龙胆进行本草考证,以期为滇龙胆的开发利用提供参考。方法:通过查阅历代本草典籍,结合现代研究文献,对滇龙胆的名称、基原、产地变迁、采收加工以及品质评价进行系统的梳理、考证。结果:经考证,滇龙胆始载于《滇南本草》,别名坚龙胆、龙胆草、苦草等,为龙胆科龙胆属植物,基原植物为滇龙胆,是《中华人民共和国药典》龙胆药材的基原植物之一;主产于云南,临沧是其道地产区;滇龙胆一般于秋冬两季采收;加工多以产地初加工为主,即将滇龙胆清洗后阴干或晒干;历代本草典籍中对其质量评价的记载非常少,以“形如枯骨”“根肥长”“脂润”“味苦”“粘牙”作为质量好坏的评价标准,现代主要以龙胆苦苷含量作为龙胆药材质量评价的主要手段之一,辅助以外观性状等的观测。结论:考证结果将为今后滇龙胆的开发利用提供参考。

《本草图经》药物考证研究进展

《本草图经》是我国现存最早的版刻本草图谱,载药八百余种,所绘药图九百余幅,学术价值很高。借助网络数据库收集公开发表的关于《本草图经》药物考证研究的72篇论文,并对其进行梳理,发现《本草图经》的药物考证研究大致呈现出“面-点-面”发展趋势,由最初多按药物自然属性进行分类研究,至单味药物的本草考证,再到更细致的药物分类研究和以产地为划分的药物研究,可见对《本草图经》的药物考证研究在逐步深入,趋向多元化与精细化。就药物考证而言,单味药物的微观化研究、药物的产地与品种研究等方面仍值得深入探讨。

基于磁敏感加权成像技术检测急性缺血性卒中后脑微出血探讨“久病入络”理论内涵

急性缺血性卒中后脑微出血属于中医学络病范畴,脑微出血的微血管病灶符合中医络病理论中脑络迂曲、多虚易瘀的病理特点。磁敏感加权成像技术可从影像学的角度对中医“久病入络”的现代医学理论进行阐释与补充,并且磁敏感加权成像技术可基于“久病入络”理论为急性缺血性卒中后脑微出血的诊断提供较为精确的影像学依据。因脑微出血病灶较小且脑微出血本身发病隐匿,故早期临床诊断难度较大。故结合历代医家对络病学说及“久病入络”理论的认识,从磁敏感加权成像技术的角度探讨络病学说中“久病入络”的理论,可为临床中急性缺血性卒中后脑微出血的诊断及治疗提供理论依据。

石榴名-性-效-制考证

通过查阅古今本草专著、方书及其它文献,对石榴名称、药用品种、药用部位、性能、功效应用、炮制等进行考证。结果表明,石榴名称除正名外,异名众多,命名方式各异;石榴药用品种有酸、甘之分,区别较大,存在同名异物现象,药用部位除果皮外,尚有根(皮)及果实、花等。石榴皮药性除酸、涩、温,归大肠经外,尚有寒(凉),归肾经,有毒性等。石榴果皮功效主治除《中华人民共和国药典》收载内容之外,尚有止精漏,外用治痈肿疮毒,体癣,水火烫伤,发白等,驱虫则以根皮为主。炮制时须忌铁器,除炒炭增强收涩之性外,尚有煅炭、醋制、炒焦、炒黄等,须深入研究。

重构本草——金樱子

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出金樱子:功效主要为固精缩尿,固崩止带,涩肠止泻。症靶为遗精滑精、遗尿尿频、腹泻。标靶为蛋白尿。现代药理发现,金樱子及其有效成分具有改善肾功能、抑菌、抗炎、抗氧化、保肝等作用。本品无毒,但是有实火、邪实者慎服。临床常用剂量为6~45 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索金樱子用量与症靶、标靶的量效关系构建。