班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞的质量

背景:班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征卵母细胞质量的分子机制亟待完善补充。目的:探讨班氏促卵助孕汤对多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量的影响和分子机制。方法:21 d龄雌性昆明小鼠颈部皮下注射硫酸脱氢表雄酮构建多囊卵巢综合征模型,连续给药21 d,记录动情周期及妊娠情况,ELISA检测血清性激素水平,Annexin V染色检测卵母细胞凋亡率,DCFH-DA荧光探针检测卵母细胞内活性氧水平,免疫荧光法观察卵母细胞纺锤体及染色体情况,网络药理学及分子对接验证班氏促卵助孕汤核心有效成分与卵母细胞成熟相关因子(生长分化因子9和骨形态发生蛋白15)结合活性,实时荧光定量PCR和Western blot检测卵母细胞中生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的mRNA及蛋白表达水平。结果与结论:①班氏促卵助孕汤中的成分(槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇)与生长分化因子9、骨形态发生蛋白15具有良好的结合活性;②班氏促卵助孕汤能恢复小鼠动情期,改善性激素紊乱和妊娠情况,降低细胞凋亡率、活性氧水平、纺锤体组装异常率、染色体丢失率(P<0.01,P<0.05),促进生长分化因子9、骨形态发生蛋白15 mRNA和蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。结果表明,班氏促卵助孕汤可能通过调控生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的基因表达,改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量,提高生育力。

基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、体质量指数、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证(P<0.05);③多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证共6项为引发精子DFI异常增高的独立影响因素;④受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.760(0.713,0.806),验证组曲线下面积为0.745(0.714,0.776),说明该预测模型具有较好的区分度;⑤校准曲线平均绝对误差0.040,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数与活产的最佳临床截断值,并对其进行内外部验证,具有较好的预测价值及临床应用效能。目的:探讨基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性。方法:选取2019年5月至2021年5月于常州市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植患者1921例,以倾向匹配容差0.02为标准,1∶1进行倾向评分匹配,结果活产组与非活产组各成功匹配540例,以此建立模型组;通过选取同时期广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者135例作为外部验证组;采用受试者工作曲线探求精子DNA碎片指数对活产的临床最佳截断值,分别采用限制性立方样条曲线、标准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线及内外部验证等方法,对该截断值的准确性及临床应用效能进行评估。结果与结论:(1)非活产组精子DNA碎片指数显著高于活产组且与活产存在显著的负相关性(r=-0.444,P<0.001);(2)受试者工作曲线结果显示,DNA碎片指数对活产的最佳截断值为24.33%,曲线下面积为0.775(0.746,0.804),特异度为72.60%,敏感度为78.90%,准确度为75.70%;(3)限制性立方样条曲线拟合Logistic回归结果显示,当精子DNA碎片指数大于24.57%时,临床非活产的风险呈趋势性增涨;(4)Logistic回归概率分析结果显示,精子DNA碎片指数为活产的危险因素[OR(95%CI)=0.916(0.904,0.928),P<0.001],且当精子DNA碎片指数大于27.78%时,临床活产发生的概率将小于50%,随着精子DNA碎片指数每增高1个单位,活产的概率下降8.4%;(5)内外部对该临床截断值的验证均显示,该截点具有一定的临床预测价值及准确性;(6)临床决策曲线与临床影响曲线显示,以该临床截断值建立的预测模型在阈概率为0.22-0.73时具有临床最大净获益值,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;(7)精子DNA碎片指数与子代短期安全性分析结果显示,精子DNA碎片指数与出生儿早产、体质量、畸形、性别差异无显著性;(8)结果表明,精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植活产的最佳临床截断值为24.33%,以此建立的临床预测模型具有较好的区分度、准确度与临床应用效能,精子DNA碎片指数对子代短期安全性影响并不显著,但仍需大样本及长期的追踪评估。

回族及维吾尔族圆头精子症患者的基因诊断、精子超微结构观察和辅助生殖结局分析

目的探讨2例少数民族(P1回族、P2维吾尔族)圆头精子症患者的临床表型、精子特点、遗传学病因以及辅助生殖结局。方法分析2例少数民族圆头精子症患者的临床资料和各种精液检查参数,观察精子超微结构,并利用全外显子检测技术和qPCR检测分析患者的遗传学病因,采用卵胞质内单精子注射联合卵母细胞激活技术(ICSI+AOA)进行辅助生殖治疗,并观察其助孕结局。结果2例患者均存在DPY19L2基因109681 bp纯合缺失,其中P2患者的DPY19L2基因缺失来源于近亲结婚的父母。P1患者精子活力低下,精子DNA碎片率高,精子形态为100%圆头精子,电镜下发现精子顶体缺失,同时存在质膜、线粒体和微管等超微结构缺陷;P2患者精子活力及精子DNA碎片率均正常,精子形态为100%圆头精子,电镜下观察发现精子主要缺陷为头部小而圆伴随顶体缺失,质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷少见。2例患者夫妇均接受ICSI+AOA助孕,ICSI受精率P1患者夫妇为62.5%,P2患者夫妇为75%,均成功获得临床妊娠。结论DPY19L2基因异常在不同民族背景的圆头精子症患者中都是主要的致病遗传学原因。圆头精子可同时存在质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷。ICSI+AOA是圆头精子症患者的有效辅助生殖治疗。

组织学与胚胎学整合课程教学实施十五年的思考

上海交通大学医学院于2008年在八年制临床医学班开展了基于系统整合的教学课程改革,通过将相关学科课程内容融为整体,开展器官系统整合教学,实现学科知识融通,培养学生从生命整体角度综合分析和思考问题的能力,以提升学生对医学知识的综合应用能力[1]。

基于MRI体素内不相干运动成像技术的胎盘胎儿侧与母体侧的功能差别

目的:探讨胎盘胎儿侧与母体侧功能是否存在差异以及这两部分功能变化与孕周的相关性。方法:采用体素内不相干运动成像技术(IVIM),分别采集75例妊娠23~40周胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D和伪扩散系数D^(*)的数据。通过Wilcoxon配对符号秩和检验比较胎盘母体侧与胎儿侧IVIM参数的差异,并采用回归方法进行曲线估计及曲线拟合分析胎儿侧和母体侧数据与孕周的相关性。结果:胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D之间的差异均具有统计学意义。母体侧灌注分数f-out (y)与孕周(x)具有相关性,呈现二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.121,方程式为y=0.635-0.0155x+0.0001x^(2)。胎儿侧与母体侧灌注分数差值fin-fout(y)与孕周(x)具有相关性,呈二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.295,方程式为y=_(1).318+0.080x-0.001x^(2)。结论:胎盘胎儿侧与母体侧灌注功能存在显著差异,胎盘母体侧灌注分数与孕周具有相关性。

中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

人工智能囊胚形态评估数据集构建与质控专家共识

囊胚形态人工智能(AI)评估是AI医疗器械发展的新兴方向,也是AI在辅助生殖领域的重要应用。AI在新领域应用的起步阶段,数据集的构建与质控对产品质量有重要影响。目前,囊胚形态学AI评估在数据采集、标注、质控等方面尚未形成统一的规范。在参考AI医疗器械、辅助生殖医疗器械现有国家行业标准的基础上,本文以囊胚形态AI评估数据集为主题,对数据集构建与质控要求进行了探讨,对数据集质量特性进行了解析,旨在指导数据集制造责任方加强数据集全生命周期管理,更好地为产品研发、测试、临床试验等环节提供质量保障,助力产业发展。

外泌体负载枸杞miR2911调控Wnt/β-catenin信号通路促进非梗阻性无精子症大鼠生精功能恢复

目的:研究外泌体负载的枸杞miRNA(Lb-miR2911)药物通过跨界调控Wnt/β-catenin信号通路对非梗阻性无精子症(NOA)大鼠模型生精功能恢复的影响。方法:4周龄雄性SD大鼠30只,采用白消安腹腔注射方法构建NOA模型,造模5周后将模型大鼠随机分为模型组(MC)、Lb-miR2911^(EXO)治疗组(Lb-miR2911^(EXO))、外泌体空载治疗组(Sham),每组10只。MC组NOA模型大鼠自然恢复,无特殊处理;Lb-miR2911^(EXO)组NOA模型大鼠,睾丸生精小管注射外泌体包被Lb-miR2911药物(0.1 mg/kg),1次/周,共治疗3次;Sham组NOA模型大鼠,睾丸生精小管注射外泌体空载药物(0.1 mg/kg),1次/周,共治疗3次。另取10只同龄正常健康SD大鼠作为正常对照组(NC)。治疗后第2、6周采用RNA FISH技术观察Lb-miR2911药物在睾丸组织中的摄取及代谢变化;治疗后12周采用转录组测序分析结合Western印迹、RT-PCR方法检测各组大鼠睾丸组织中细胞增殖、精子发生及Wnt/β-catenin信号通路的基因表达;睾丸组织形态学及精子质量分析比较各组大鼠生精功能恢复情况;通过组织形态学分析结合血清TNF-α、IL-1β、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标检测评估Lb-miR2911外泌体药物对大鼠组织器官毒性。结果:治疗12周后睾丸组织形态学分析发现Lb-miR2911^(EXO)组大鼠睾丸组织各层次生精细胞排列规则,管腔中可见大量成熟精子,与Sham组比较,Johnsen评分显著增加(P<0.05),睾丸重量、睾丸指数、精子浓度和精子活力显著增加(P<0.05);转录组测序分析结合Western印迹、RT-PCR方法证实,与MC组相比,Lb-miR2911^(EXO)组DACT3基因表达下调(P<0.05),而DVL2、β-catenin表达上调,同时p-DVL2及β-catenin(nucleus)蛋白含量增加(P<0.05);细胞增殖相关基因CCND1、CCNE1、CCNE2 mRNA表达上调(P<0.05);精子发生相关基因DMC1、CCR6、JAM2、KLC3表达上调(P<0.05);组织器官毒性检测表明:治疗后Lb-miR2911^(EXO)组大鼠肺部、肝脏、肾脏组织未见病理性变化,与NC组比较血清TNF-α、IL-1β、AST、ALT、肌酐或尿素氮等水平未见升高(P>0.05)。结论:外泌体负载的Lb-miR2911药物通过跨界调节DACT3/Wnt/β-Catenin信号通路促进了NOA大鼠生精功能恢复。

卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期的临床妊娠及围产期结局比较

目的:比较卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠及围产期结局的差异。方法:回顾性分析2011年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受卵裂期胚胎移植患者的临床资料。选取玻璃化冷冻卵母细胞解冻行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后新鲜卵裂期胚胎移植周期77个(卵母细胞冷冻组),和同期利用倾向性评分1∶4匹配后得到的新鲜卵母细胞行ICSI后卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏移植周期293个(胚胎冷冻组)。比较2组移植后临床妊娠及围产期结局。结果:卵母细胞冷冻组与胚胎冷冻组临床妊娠率(50.65%vs 46.76%)、早期流产率(12.82%vs 11.68%)及活产率(37.66%vs 39.72%)差异均无统计学意义(P均>0.05),剖宫产率(79.31%vs 83.33%)、胎膜早破发生率(10.34%vs 9.65%)及妊娠期高血压疾病发生率(10.34%vs 9.65%)等差异均无统计学意义(P均>0.05),单双胎分娩早产率(18.75%vs 6.41%,46.15%vs 41.67%)、出生体重[(3449.38±485.39)g vs(3424.74±511.94)g,(2515.20±539.46)g vs(2597.08±523.44)g]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠和围产期结局相似,是一种相对安全的辅助生殖技术。

两种商品化培养液的辅助生殖结局比较

目的探讨不同商品化培养液对体外培养胚胎的临床结局和出生结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月符合纳入标准的1540个取卵周期的患者临床资料,根据使用不同商品化培养液进行分组,其中Vitrolife组有831个周期,Cook组有709个周期,比较分析两组的体外胚胎发育情况和临床结局。结果Cook组的D3优质胚胎率(69.63%vs.67.54%)、囊胚形成率(53.47%vs.49.01%)、可利用囊胚形成率(46.72%vs.42.70%)和D5可利用囊胚形成率(35.03%vs.30.32%)均高于Vitrolife组,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间的其余体外胚胎发育情况、临床结局和新生儿出生结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究提示在常规体外受精和胚胎移植周期中,培养液可能影响体外培养胚胎的优质胚胎和囊胚的形成。

丁酸盐在炎症性肠病中的免疫调节机制研究进展

炎症性肠病(IBD)是一组与肠道慢性炎症相关的异质性疾病,丁酸盐是肠道微生物群产生的关键代谢产物,能够调节免疫细胞的发育和功能,调节免疫功能并防止过度免疫反应,从而延缓IBD的临床进展。本文就丁酸盐在调节免疫功能方面改善IBD作用机制的研究进展进行综述,旨在为IBD的临床治疗提供新的选择。

DOR患者自然周期体外受精应用GnRH-a扳机对胚胎实验室技术指标的影响

目的:研究卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)人群自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)扳机对胚胎实验室技术指标的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日―2023年4月30日在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自然周期IVF助孕的DOR患者资料,根据是否使用GnRH-a扳机分为扳机组和未扳机组,扳机组300周期,未扳机组47周期,利用倾向性评分匹配进行1∶3匹配,分析比较两组患者的总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率、优质胚胎率和未获卵率的差异。结果:通过倾向性评分匹配后共纳入165周期(未扳机组46周期,扳机组119周期),扳机组优质胚胎率高于未扳机组(61.1%vs. 35.0%,P=0.045),两组总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率和未获卵率差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论:自然周期使用GnRH-a扳机能提高DOR患者的优质胚胎率。

基于Fas/FasL信号通路对桂药生精胶囊治疗少精子症的临床研究

目的探讨桂药生精胶囊对少精子症(肾精亏虚型)患者的精子浓度(SC)、前向运动精子比例(PR)、PR+非前向运动精子比例(NP)、精子总数、精子脂肪酸合成酶(Fas)信使RNA(mRNA)、脂肪酸合成酶配体(FasL)mRNA表达水平及精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平的影响。方法选取2019年10月至2020年3月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院男性科门诊的少精子症(肾精亏虚型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用左卡尼汀治疗,治疗组在对照组的基础上联合桂药生精胶囊治疗,12周为1个疗程。观察治疗前后两组患者的SC、PR、PR+NP、精子总数、精子Fas mRNA、FasL mRNA和精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平。结果治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组患者SC、PR、PR+NP和精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子SC、PR、PR+NP和精子总数均比治疗前高(P<0.05),且治疗组患者精子SC、PR和精子总数高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精浆Fas和FasL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组精浆Fas蛋白表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论桂药生精胶囊能明显提高少精子症(肾精亏虚型)患者的SC、PR、精子总数,降低精子Fas mRNA及精浆Fas蛋白的表达水平。

全身运动质量评估风险分级干预策略对低出生体重儿神经发育的影响

目的 研究全身运动质量评估(GMs)不同风险分级干预对低出生体重儿在纠正6、12个月龄神经发育的影响。方法 选取新生儿科住院接受全身运动质量评估的低出生体重儿150例,出院后在门诊复评GMs。150例早产儿按GMs 2个阶段的评估结果分为高风险Ⅰ级、中风险Ⅱ级、低风险Ⅲ级,制定不同早期干预策略,比较3组患儿纠正6、12个月龄神经发育结果及纠正12个月龄时神经发育结局。结果 纠正6个月龄3组患儿龄精细动作、社会适应、语言、个人社交行为4个领域发育商评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正12个月龄3组患儿在粗大运动、精细运动、社会适应、语言、个人社交行为5个领域商评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。纠正12个月龄,神经发育结局异常9例,其中脑性瘫痪1例(高风险Ⅰ级),运动发育迟缓8例(高风险Ⅰ级2例、中风险Ⅱ级4例、低风险Ⅲ级2例)。结论 应用GMs评估结果不同风险分级精细化管理指导。能够促进低出生体重儿神经发育,减少神经发育异常,可在临床工作中进一步推广和应用。

多囊卵巢综合征患者程序性细胞死亡因子4表达及睾酮与胚胎质量相关性研究

目的:探讨控制性超促排卵(COH)中多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达及睾酮的临床意义。方法:选取于枣庄市妇幼保健院生殖遗传中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的COH周期PCOS患者(28例)和非PCOS患者(40例),经阴道超声引导下取卵后,收集卵泡液及卵丘周围颗粒细胞,提取RNA,逆转录后应用实时定量PCR检测PDCD4表达情况,分析PDCD4表达及睾酮与胚胎质量的相关性。结果:PCOS组和非PCOS组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础FSH、E_(2)、PRL和睾酮比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的正常受精率、卵裂率、优胚率、可用胚率和卵母细胞利用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCOS组的PDCD4表达略高于非PCOS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。低可用胚组的PDCD4表达高于正常可用胚组(P=0.04)。高睾酮水平组的正常受精率(P=0.00007)和卵母细胞利用率(P=0.038)低于低睾酮水平组。结论:COH中卵巢颗粒细胞PDCD4表达增高与低可用胚率相关,睾酮水平与受精率和卵母细胞利用率密切相关,睾酮水平升高,受精率和卵母细胞利用率降低。

精子相关参数与体外受精受精率的相关性研究

目的探讨精子参数与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行IVF助孕的符合纳入、排除标准的327例病例。依据我中心胚胎实验室质控数据考核标准分为低受精组(受精率<30%,n=19)和正常受精组(受精率≥30%,n=308)。收集男方的基本信息与精子相关参数以及胚胎信息。用Pearson相关性分析各参数与精子受精率的相关性,Logistic回归分析精子受精率的影响因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)是影响受精率的相关因素,相关系数(r)分别为0.168、0.306、-0.243(P均<0.05)。Logistic回归分析确定三者均是影响IVF受精率的独立因素,并得出多因素回归方程式:受精率预估值=-2.561+0.035×精子顶体酶活性+2.066×正常形态精子百分率-1.51×精子DFI。精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI及三因素联合预测低受精率的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.806、0.889、0.827、0.899,其Yuden指数对应的cut-off值分别为61.2μIU/10^(6)精子、2.98%、27.50%、-21.32,敏感性分别为95.70%、76.90%、68.40%、64.30%,特异性分别为43.50%、94.70%、87.70%、100.00%,表明3个指标联合预测受精率的效能较好。结论精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI是预测IVF受精率的独立影响因素;可以用多因素回归方程式预测IVF的受精率。

卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻对卵母细胞体外受精、胚胎发育以及妊娠结局的影响。方法将193枚玻璃化冷冻卵母细胞解冻复苏,采用卵胞浆内单精子注射法受精,观察胚胎发育形态,经72 h体外培养后移植。结果成熟卵母细胞解冻复苏率为75.6%,正常受精率为72.6%,卵裂率为88.7%,优质胚胎率为48.9%。共移植19例,9例妊娠,已分娩2例,临床妊娠率为47. 3%。新鲜周期与冻卵解冻周期相比,卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05)。结论玻璃化冷冻方法对成熟卵母细胞的胚胎发育及妊娠结局无显著影响。

早期卵裂对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨早期卵裂对体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月在我院接受IVF-ET治疗的356个移植周期2,967枚卵裂胚资料。结果将2,967枚卵裂胚分为早期卵裂胚组和非早期卵裂胚组,早期卵裂组优胚率显著高于非早期卵裂胚组(87.4% vs. 62.9%,P<0.01);将356个移植周期分为全部移植早期卵裂胚(A组)、部分移植早期卵裂胚(B组)和无早期卵裂胚移植(C组)三组,A、B组的临床妊娠率(53.3% vs.53.6%)、种植率(36.6% vs. 32.1%)均显著高于C组(25.4% vs. 14.9%,P<0.05),且A组的多胎率显著高于C组(42.5%vs. 19.4%,P<0.05)。结论早期卵裂胚可作为预测胚胎发育潜能的一个有效指标,选择性移植早期卵裂胚有助于提高IVF-ET的临床妊娠率。

补救ICSI联合人工辅助激活对IVF失败卵母细胞发育影响的研究

目的探讨常规体外受精(IVF)完全失败的卵母细胞应用补救性单精子卵胞浆内注射(ICSI)联合人工辅助激活方法的临床价值。方法对常规体外受精完全失败的17枚人卵母细胞进行补救性ICSI并采用7%无水乙醇人工辅助激活处理,于ICSI后的24h观察卵母细胞的受精情况,于48h及第5天观察胚胎的分裂及后期发育,并在实施移植后了解患者的临床妊娠结局。结果 17枚IVF失败卵母细胞行补救ICSI并联合人工辅助激活,24 h后镜下观察可见13枚卵母细胞受精为双原核(2PN),继续培养24h后分裂,于当天挑出3枚处于4细胞阶段的优质胚胎实施移植,未获妊娠。剩余10枚胚胎行进一步的囊胚培养,于ICSI后的第5天获得2枚囊胚,1枚致密桑葚胚。随后该名患者在冻融胚胎移植周期中获得了临床妊娠及分娩。结论 IVF受精失败的卵母细胞采用补救ICSI联合人工辅助激活的处理,能够提高卵子的受精率,并在一定程度上改善胚胎的发育潜能,使得获得临床妊娠及分娩成为可能。