GLP-1受体激动剂对心血管作用的研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)由肠道内分泌细胞产生。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进葡萄糖相关的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。GLP-1RAs还能抑制胃排空、食物摄入和限制体质量增加。在过去的十年中,GLP-1RAs对心血管系统影响的研究已经取得重大进展。口服小分子GLP-1RAs具有潜在优势,可以提高该类药物的应用。该文综述了GLP-1RAs在心血管疾病治疗中的多种作用,为GLP-1RAs的心血管获益提供新见解。

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室收缩功能的改变。方法:纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果:与对照组相比,OSA组右房容积指数(RAVI)显著增大(P=0.04),三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A-tv)显著升高(P=0.025),三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)减低(P=0.047),组织多普勒(TDI)三尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)显著减低(P=0.014)。OSA组右心室整体纵向应变(RV-GLS)(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变(RV-FWLS)(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变(P=0.033)、心尖段纵向应变(P=0.028)显著减低,两组RVFW中间段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAS患者右心室舒张和收缩功能均出现异常改变,2D-STI可早期发现OSAS患者右心室收缩功能的改变,且随着病情严重程度的增加,收缩功能呈减低趋势,右心室纵向应变可作为临床重要的参数,为临床治疗和预后提供有价值的信息。

慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者自护行为与应对方式、生存质量的中介效应

目的 探讨慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者应对方式、生存质量与自护行为的中介效应。方法 采用便利抽样法选取江阴市中医院心内科2020年1月—2022年7月收治的205例慢性心功能不全急性加重后病情稳定的出院患者资料作为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、自我护理行为量表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)及明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)进行调查。采用SPSS26.0软件对收集数据进行统计分析,包括Pearson相关性、多元回归及中介效应分析。结果 受试患者自我护理能力得分为(124.34±12.37)分、生存质量得分为(55.36±5.19)分,均处于较低水平,应对方式主要采用回避方式,其得分为(24.35±1.24)分。自我护理能力、积极应对方式及生存质量间呈正相关(P<0.05);经多元线性回归发现,自我护理能力在受试患者应对方式和生存质量间起到部分中介效应。自我护理可直接预测医学应对方式(标准化路径系数为0.311),应对方式可直接预测生存质量(标准化路径系数为0.427),自护护理能力可间接预测生存质量(标准化路径系数为0.519)。结论 对慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者开展自我护理时,增强患者心理韧性,进而提高生存质量。

心脏磁共振在左心房评估中的应用

作为左心室的延续,左心房与左心室相互影响,在整个心脏的功能中发挥重要作用。目前评估心房结构及功能的技术很多,但是由于左心房结构复杂且心肌较薄,给相关评估带来了一定挑战。本文从心肌应变、延迟强化方面介绍左心房评估的参数、评估过程中的注意事项及相关临床应用。

环状RNA mmu_circ_0005019影响小鼠心肌细胞钙激活钾通道电流及动作电位

目的 探索环状RNA mmu_circ_0005019调控小电导钙激活钾(small-conductance calcium-activated potassium, SK)通道蛋白亚基SK3编码基因Kcnn3的表达,以及对小电导钙激活钾通道电流(IK,Ca)和动作电位时程(action potential duration, APD)的影响。方法 在小鼠HL-1细胞中分别构建mmu_circ_0005019过表达和干扰模型,分为过表达组(n=3)、空质粒组(n=3)、干扰1组(n=3)、干扰2组(n=3)、对照组(n=3),通过RT-qPCR、Western blot分析mmu_circ_0005019调节Kcnn3表达的分子机制,应用膜片钳技术电流钳模式记录全细胞的IK,Ca,并用电压钳模式记录APD。结果 成功构建了环状RNA mmu_circ_0005019过表达和干扰的HL-1细胞模型。过表达组的Kcnn3基因表达与空质粒组相比明显上调(P<0.05);干扰1组和干扰2组的Kcnn3基因表达与对照组相比均明显下调(P<0.05)。电生理发现过表达mmu_circ_0005019增加了HL-1细胞IK,Ca电流密度,APD显著缩短;相反,干扰mmu_circ_0005019减少了IK,Ca电流密度,APD显著延长。结论 mmu_circ_0005019可以上调小鼠HL-1细胞Kcnn3的表达水平,从而改变IK,Ca和APD,提示环状RNA mmu_circ_0005019可能在房颤发生中起到促进作用。

超高场5.0T心脏MRI:现状、挑战与未来

常规1.5T和3.0T心脏MRI(CMRI)已获广泛应用;超高场MRI分辨率和信噪比更优,5.0T全身超高场MRI能更好地平衡心脏成像场强与质量,有望提升成像质量及效率。本文就5.0T CMRI现状、挑战与未来发展方向进行综述。

miR-669a-5p通过AMPK/PGC1α信号通路改善心力衰竭小鼠心肌细胞能量代谢

目的探讨主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的小鼠衰竭心肌中miR-669a-5p的表达变化,并进一步研究miR-669a-5p对心力衰竭小鼠的作用及可能机制。方法将24只小鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=8)和手术组(n=16,建立TAC心力衰竭模型)。TAC术后第4周将手术组随机分为模型组(TAC组,n=8)及miR-669a-5p agomir组(Agomir组,n=8),Sham组、TAC组及Agomir组连续4周尾静脉分别注射生理盐水、agomir阴性对照试剂及agomir试剂,2次/周。第8周行超声心动图评估各组小鼠心功能;HE、天狼星红及WGA免疫荧光染色观察小鼠心肌组织病理学变化。RT-qPCR检测小鼠心肌组织miR-669a-5p及氧化磷酸化相关基因(ND1、ND2、NDUFA4、ATP5O)的表达。ATP检测试剂盒检测各组心肌组织ATP浓度。Western blot检测心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α蛋白表达水平变化。结果与Sham组比较,TAC组小鼠心肌miR-669a-5p表达显著减少(P<0.05)。超声检测结果显示:Agomir组小鼠心脏射血能力、收缩与舒张功能较TAC组明显改善(P<0.05)。组织切片染色显示:与TAC组比较,Agomir组可见心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化及心肌细胞横截面积等有明显改善(P<0.05)。与TAC组比较,Agomir组ATP水平较TAC组明显升高(P<0.05),且ND1、ND2、NDUFA4、ATP5O基因相对表达量均显著升高(P<0.05)。Agomir组小鼠心肌组织p-AMPK/AMPK、PGC1α蛋白水平表达较TAC组显著增加(P<0.05)。结论miR-669a-5p可以显著改善主动脉弓缩窄诱导的心力衰竭小鼠心功能及心室重构,其机制可能是通过调控AMPK/PGC1α信号通路进而改善小鼠心肌细胞能量代谢。

代谢重编程在心力衰竭中的研究进展

在健康的心脏中,心肌细胞内的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)产生主要依赖于脂肪酸的氧化磷酸化,而在较小程度上依赖于葡萄糖的氧化或糖酵解。心力衰竭患者会出现严重的能量代谢紊乱,包括底物吸收利用紊乱、氧化磷酸化和ATP穿梭紊乱,导致心脏能量供应不足。通过干预能量代谢途径,可以提高心力衰竭患者的心脏效率,减少能量生成不足,并改善心脏功能。因此,我们对心力衰竭过程中代谢变化的机制和治疗意义进行了回顾和概述。

全心运动追踪冻结算法(SSF2)对经导管主动脉瓣植入术术前主动脉瓣环CT评估的图像质量及测量一致性影响

目的:评估全心运动追踪冻结技术(snapshot freeze 2.0,SSF 2)能提高在心脏增强计算机断层扫描(CT)中对经导管主动脉瓣植入术(TAVR)术前患者主动脉瓣环CT测量一致性和图像质量的影响。方法:回顾性分析2020年12月-2021年8月期间57例主动脉瓣疾病患者用于TAVR术前评估的心脏增强CT患者检查影像学资料。所有患者在自由心率下在单次心跳期间接受前瞻性ECG门控同步采集的心脏增强CT检查。分别使用冠状动脉运动追踪冻结技术(snapshot freeze 1.0,SSF 1)和SSF 2后处理技术从R-R间隔获取的35%和75%的原始数据中获得后处理图像。每个患者的4组图像(SSF 1-35%、SSF1-75%,SSF 2-35%、SSF2-75%)由两个独立的盲读者测量分析主动脉瓣环面积、短轴和长轴、周长、平均直径和左、右冠状动脉高度并对整体图像质量使用5分Likert法进行主观评分。测量主动脉瓣环,左、右冠脉开口处的CT值、SD值,计算信号噪声比和对比噪声比。比较分析图像质量和测量一致性。结果:无论在35%还是75%期相,SSF2组图像均具有比SSF1图像更高的图像评分(P<0.05),35%期相时SSF2将图像质量从不可评估(<3分)提高至了良好(≥4分)。客观参数上在35%期相SSF2图像主动脉瓣环SD更低,75%期相左冠开口SNR更高(P<0.05)。对于同一位医师SSF1图像与SSF2图像上测得的主动脉瓣环参数无统计学差异(P>0.05)。一致性分析显示35%期相图像上测量主动脉瓣环的环长轴、环短轴、平均直径、周长和面积时,SSF2图像能获得比SSF1图像更窄的Bland-Altman一致性区间(LOA)和更高的组内相关系数(ICC),但无统计学意义。75%期相图像上SSF2能提高测量平均直径,面积,左、右冠脉高度的一致性,其中对于左冠高度测量有统计学意义[SSF1-75%vs.SSF2-75%,测量偏差:-0.2246 vs.-0.3211,LOA:(-3.411,2.962)vs.(-2.034,1.392),ICC:0.892 vs.0.966,95%置信区间:(0.824,0.935)vs.(0.943,0.98)]。结论:SSF 2可显著减少运动伪影改善心脏增强CT成像的图像质量,并且对于主动脉瓣环结构测量具有更好的一致性,能为TAVR术前评估提供重要价值。

心率变异性与献血前心理评估的相关性研究

目的探讨献血者心率变异性(HRV)与献血前紧张程度之间是否存在关联。方法用心理焦虑自评量表(SAS)和紧张程度评估253名献血者献血前心理状态并分析其HRV时域和频域参数,分析SAS评分、紧张程度、HRV参数3者之间的相关性,比较不同类型献血者的差异性,并进行多元线性回归分析。结果247名献血者纳入分析,18~24岁献血者的HRV参数中有5项高于25岁以上献血者(P均<0.05),女性献血者焦虑程度(SAS评分41~46)高于男性(SAS评分35~43)(P<0.001);献血前SAS评分与紧张程度评估结果高度一致(r=0.970,P<0.001);献血前紧张程度、SAS评分均与HRV参数中的极低频(VLF)呈显著负相关(r=0.179,P=0.005),且关联独立于年龄、身体质量指数、性别等混杂因素(P<0.05)。结论HRV作为1种献血前心理评估工具,相对SAS和紧张程度评估,展现出更高的客观性,将HRV列入献血者常规筛查,可以评估献血前献血者焦虑程度,识别潜在的献血相关血管迷走神经反应(DRVR)风险人群,进而提升献血安全。

血清CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死早期诊断中应用价值

目的:分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法:选取2021年4月—2023年4月河南省南召县人民医院收治的97例AMI患者选入观察组,另将同期于医院行健康体检的85例健康者选入对照组,抽取两组受检者入院时的静脉血,检测对比两组受检者CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP的差异;另描绘受检者工作曲线(ROC),分析CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP单独或联合检测诊断AMI的效能。结果:观察组患者CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP高于对照组,差异有统计学意义(t=55.086、49.389、50.232、46.301,P<0.05);ROC结果显示,CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP联合检测诊断AMI的曲线下面积(AUC)为0.946,高于四者单独诊断的0.843、0.822、0.814、0.837。结论:CK-MB、MYO、cTnI、NT-proBNP在AMI患者机体内呈异常的高表达,四者联合能够有效的诊断出AMI,为临床提供有效的参考依据。

Ricolinostat驱动初级纤毛的解聚降低了X线损伤的心肌纤维化

目的 评价Ricolinostat对X线辐射诱导心肌纤维化和心肌成纤维细胞初级纤毛损伤的影响。方法 8 Gy剂量单次全身照射Wistar大鼠,腹腔注射Ricolinostat, ELISA测定血清肌钙蛋白T(troponinT,TnT)和脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平;HE和Masson染色检测心肌组织纤维化程度,免疫荧光检测心肌组织和心肌成纤维细胞初级纤毛及Ⅰ型胶原含量;qRT-PCR和Western blot检测心肌组织和心肌成纤维细胞组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)的基因和蛋白水平。结果 与对照组相比,X线辐射增加大鼠心肌组织胶原紊乱和Ⅰ型胶原含量,促进心肌成纤维细胞增殖,上调了心肌成纤维细胞中HDAC6的表达(P> 0.05),增加心肌组织和心肌成纤维细胞初级纤毛的形成。经过Ricolinostat治疗后,心肌组织和心肌成纤维细胞中HDAC6的表达水平和初级纤毛形成降低(P<0.05)。胶原纤维排列稍显整齐,胶原体积分数降低,血清中TnT(P<0.01)和BNP水平降低。结论 Ricolinostat能够驱动初级纤毛的解聚,降低了X线损伤诱导的心肌纤维化,具有治疗放射性心肌纤维化的潜在价值。

化痰祛瘀通脉汤对老年急性心衰患者心肌损伤的影响

目的探究化痰祛瘀通脉汤对老年急性心力衰竭(简称心衰)患者心肌损伤的影响。方法方便选取2021年8月—2022年10月期间山东省泰山医院、烟台山医院收治的92例老年急性心衰患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,各46例,对照组进行常规抗心衰治疗,观察组在常规对症治疗基础上采取化痰祛瘀通脉汤,对比两组临床总有效率、心肌损伤状况、用药安全性。结果用药两周后,观察组临床总有效率(95.65%)较对照组(80.43%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.059,P<0.05)。观察组血清氨基末端B型脑钠肽前体、B型脑钠肽、血清肌钙蛋白T水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰祛瘀通脉汤的作用效果较理想,有助于改善老年急性心衰患者心肌损伤程度,缓解症状,且安全可靠。

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心衰患者的临床效果观察

目的 探讨难治性心衰患者治疗中合用左西孟旦与沙库巴曲缬沙坦的临床疗效及安全性。方法 于2019年5月至2022年4月阶段采集病例展开研究,纳入医院收治且经严格纳排标准后的60例难治性心衰患者为研究对象,以系统抽样法分2组,分组为对照组(常规抗心衰治疗)与观察组(常规治疗基础上合用左西孟旦与沙库巴曲缬沙坦),各30例;评估对比两组临床疗效,测定患者治疗前后心功能指标,检测对比相关生化指标水平变化。结果 观察组.治疗总有效率较对照组显著高(P<0.05);治疗前,两组心功能指标比较(P>0.05),治疗后较对照组,观察组LVEF、6MWD更高,LVESD、LVE.DD更低(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后NT-proBNP、CRP水平均下降,且观察组更低(P<0.05),治疗前后两组GFR、SCr水平组内、组间比较(P>0.05)。结论合用左西孟旦与沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心衰患者,可取得确切疗效,显著改善患者心功能,控制病情进展,有效提高预后。

FGF-2和三七总皂苷诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化

目的探究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibro-blast growth factor,FGF-2)和三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)单独或联合诱导对骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)向心肌细胞(cardiomyocytes,CMs)分化的影响以及PNS和FGF-2促分化的作用机制。方法全骨髓贴壁法分离20~30 g 3周龄SD大鼠的骨髓间充质干细胞,通过流式细胞术鉴定骨髓间充质干细胞的纯度。鉴定纯度合格后通过PNS和FGF-2单独或联合诱导以及PNS和FGF-2分别与LY294002(phosphatidylinositol 3 kinase抑制剂)联用诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化。根据培养的相应时间点,分为对照组、三七总皂苷组(PNS组)、碱性成纤维细胞生长因子组(FGF-2组)、三七总皂苷+碱性成纤维细胞生长因子组(PNS+FGF-2组)。通过免疫组织化学检测诱导后Desmin和Cx43的表达水平;Western blot检测心肌特异性蛋白、有关通路蛋白及细胞凋亡有关蛋白的表达水平;采用RT-qPCR检测心肌转录因子表达水平。结果各单独诱导组(FGF-2组、PNS组)或联合诱导组(PNS+FGF-2组)均提高心肌特异性蛋白和基因表达水平(P<0.05),且最高表达水平出现在联合组。PNS和FGF-2分别与LY294002联用,相较于两单独诱导组降低了心肌特异性蛋白和基因的表达水平,降低通路相关蛋白Akt的磷酸化水平,且Bcl-2水平降低,Bax水平升高,Bcl-2/Bax比值减小(P<0.05)。结论PNS和FGF-2均可使骨髓间充质干细胞诱导后向心肌细胞定向分化,且二者的联合诱导是一种更高效的诱导方法。PI3K/Akt信号通路参与了PNS和FGF-2促进骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的过程,且PNS和FGF-2起到减少细胞凋亡的作用。

心脏磁共振左房应变分析的应用进展

左房在维持正常心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左房容积和功能已经成为重要的影像指标,其预后价值在多种心脏疾病中得到证实。近年来,心肌应变分析的部分参数已优于射血分数,尤其是能够定量分析整体心脏和局部心肌的运动功能,进而对疾病进行早期诊断和预后评估。本文就心脏磁共振特征追踪技术的左房应变评估及其应用进展进行综述。

基于安全文化的护理管理在心脏监护病房中对不良事件发生率及住院时间的影响分析

目的:探讨基于安全文化的护理管理在心脏监护病房中对不良事件发生率及住院时间的影响。方法:将我院2020年3月—2021年12月开展常规管理的心脏监护病房患者240例纳入对照组,将2022年1月——2022年12月240例开展基于安全文化的护理管理的心脏监护病房患者,纳入实验组。比较效果。结果:实验组不良情绪低于对照组,满意度高于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05。实验组未出现不良事件,对照组出现2例跌倒和3例心衰(P>0.05)。结论:心脏监护病房患者实施基于安全文化的护理管理效果确切。

实时三维超声心动图联合斑点追踪技术评估结缔组织病患者右心室功能

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪技术(STI)评估结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)患者右心室功能变化,为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法:随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象,同期30例健康志愿者作为对照组,收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量,根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组(CTD-N,n=35)及肺动脉高压组(CTD-PH,n=30),比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度(E、A)、三尖瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)及Tei指数;应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC);STI分析获得右室游离壁应变(FWS)及平均应变(GS),比较各组间统计学差异。结果:CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为(20.4±2.0)mm和(22.5±3.0)mm,均明显大于对照组((19.8±1.4)mm,P<0.05),两组患者的三尖瓣环E’((11.7±2.3)cm/s、(10.3±2.5)cm/s)较对照组((14.8±3.5)cm/s)减低,且CTD-PH组较CTD-N组更显著(P<0.05),CTD-PH组的三尖瓣环S’((11.6±2.0)cm/s)较对照组((12.53±1.3)cm/s)减低(P<0.05);CTD-N组与CTD-PH组TAPSE((19.4±3.7)mm、(17.5±3.2)mm),均低于对照组((22.9±2.5)mm,P<0.05);CTD-PH组RVEF(33.4%±10.3%)及FAC(40.1%±9.8%)均低于对照组(39.4%±11.0%、48.8%±4.8%)及CTD-N组(38.1%±9.5%、45.7%±6.3%,P<0.05);CTD-PH组FWS(-18.4%±4.9%)及GS(-16.7%±3.5%)均低于对照组(-26.6%±3.5%、-22.7%±3.2%)及CTD-N组(-24.5%±4.2%、-21.3%±3.5%),以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。CTD患者的BNP与GS呈负相关(r=-0.59,P<0.05),与RVEDVI、RVESVI呈正相关(r=0.75、0.70,P<0.05);PASP与GS、FWS、FAC呈负相关(r=-0.52、-0.50、-0.46,P<0.05),与BNP呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论:CTD患者的右心室收缩功能减低,且合并肺动脉高压的患者减低更显著。RT-3DE结合STI可准确评价估CTD患者的右心室功能,为临床治疗提供帮助。

胸部CT左室测量评估急性缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平的初步研究

目的:应用胸部CT图像进行左心室大小测量并分析其与急性缺血性卒中大脑整体血流灌注的相关性,初步探讨左室测量作为急性缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平评估因子的可行性。资料与方法:回顾性纳入127例急性缺血性脑卒中并行多模态CT检查的患者,应用急诊筛查胸部CT多平面重组图像测量左室短轴最大横径,同时在脑CT灌注图像中勾画感兴趣区,测量健侧大脑各区脑血流量及脑血容量,分析左心室短轴横径与各区脑血流量及脑血容量的相关性。结果:伴有左心室扩大的卒中患者相较于无左心室扩大的患者,健侧额叶、颞叶、枕叶、尾状核头、丘脑、壳核以及半球平均脑血流量均有减低(P<0.05),其中额叶、颞叶、枕叶脑血流量差异最为显著;各脑叶平均脑血容量在男性患者中两组差异同样具有统计学差异。此外,在伴有左心室扩大的患者中,左心室短轴横径与各区脑血流量均呈负相关。结论:利用胸部CT图像测量左心室大小可以对左心室功能状态进行初步判断,所测结果与整体脑血流灌注存在相关性,可以做为急诊中缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平的评估手段。

胎心定量分析技术评估胎儿左心功能

目的:本研究应用胎心定量分析技术(Fetal HQ)评估20~28周健康胎儿的左心功能,探讨此技术在评估胎儿心脏功能方面的应用价值。方法:应用Fetal HQ软件获取80例20~28周正常胎儿左心室功能参数,包括左心室舒张末期容量(EDV),每搏量(SV),心输出量(CO)及射血分数(EF)。评估各参数与孕周、双顶径、头围、腹围、股骨长及预估体质量之间的相关关系并进行回归分析。评估1例主动脉缩窄(CoA)胎儿及1例生长受限(IUGR)胎儿的左心功能。结果:正常胎儿中孕期左心室EDV、CO、SV与孕周及生物测量值呈正相关关系(r 0.78~<0.89)。而EF、CO/kg、SV/kg与孕周及生物测量值无相关关系(r-0.2~<0.2,P>0.05)。CoA胎儿及IUGR胎儿均显示存在心脏功能异常。结论:胎心定量分析技术提供了一种可靠的方法评估胎儿左心功能,为产前诊断与临床管理提供更多的理论依据。