福建省3例输入性白喉棒状杆菌感染病例流行病学和病原学分析

目的对福建省发现的3例输入性白喉病例进行流行病学和病原学分析。方法对3例疑似皮肤白喉患者进行流行病学调查,采集患者皮肤破损的分泌物样品,进行白喉棒状杆菌分离培养。对纯培养的疑似白喉棒状杆菌进行生化鉴定和质谱分析,检测白喉棒状杆菌(Diphtheria toxin repressor,dtxR)、(Toxin A,toxA)、(Toxin B,toxB)等毒力相关基因,进行MLST序列分型。结果3例病例有典型的皮肤白喉临床表现,皮肤破损部位均分离到白喉棒状杆菌。2例病例分离到的2株白喉棒状杆菌毒力基因检测结果为dtxR(+)、toxA(-)、toxB(-),MLST型别均为ST-703;1例病例分离的白喉棒状杆菌菌株毒力基因检测结果为dtxR(+)、toxA(+)、toxB(+),MLST型别为ST-248。结论福建省存在白喉输入性风险,非毒原菌亦可引起皮肤白喉。

中国肾脏移植受者侵袭性镰刀菌病临床诊疗指南

镰刀菌是临床上最常见的霉菌,在免疫机能正常的宿主中引起浅部感染,如角膜炎,在免疫功能低下的个体中可引起严重的播散性感染(通常表现为真菌血症)。对镰刀菌病的预防及治疗是关系肾脏移植受者长期存活的重要环节。为了推动肾脏移植受者侵袭性镰刀菌病临床诊疗的规范化,由中华医学会器官移植学分会发起制定了《中国肾脏移植受者侵袭性镰刀菌病临床诊疗指南》。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级。针对肾脏移植侵袭性镰刀菌病临床诊疗相关的13个临床问题,提出了符合我国临床诊疗实践的14条推荐意见,旨在推进对肾脏移植术后侵袭性镰刀菌病诊疗方案的规范化,以促进和改善肾脏移植受者和移植肾长期存活。

烟曲霉复合体迟缓曲霉( Aspergillus lentulus )研究新进展

迟缓曲霉(Aspergillus lentulus)是烟曲霉复合体中的一个新发现菌种,能对大部分感染者引起致命性的侵袭性肺曲霉病。由于其对多个抗真菌药物敏感性降低甚至耐药,因此一旦感染该菌,抗真菌治疗困难;另一方面,由于其形态学难以与烟曲霉区别而容易将其误报告为烟曲霉造成误诊误治。因此需要警惕新型真菌病原体的危害。目前由于对迟缓曲霉的认识不足,需要全面深入了解该菌的特点。该文探讨了迟缓曲霉的生物学特征、流行病学特征、致病性和耐药性。期望随着对迟缓曲霉认识的逐渐提升,积极研发针对该菌感染的新型抗真菌药物。

基于VOSviewer和CiteSpace实体器官移植术后真菌感染研究热点和趋势的可视化分析

目的 对国内外实体器官移植术后真菌感染的研究热点和趋势进行知识图谱可视化分析。方法 检索中国知网和Web of Science核心合集数据库建库至2023年7月收录的实体器官移植术后真菌感染相关文献,运用VOSviewer 1.6.16和CiteSpace 5.7.R5软件对发文量、作者、发文国家和关键词进行分析,并绘制比较国内外关键词的可视化图谱,以分析国内外的研究热点。结果 共纳入1 822篇文献,实体器官移植术后真菌感染相关研究发文量从2000年开始明显增加。中文文献中朱有华是国内发文量最多的作者。关键词聚类分析,中文文献有6个相关聚类。突现关键词检测得到中文文献中最近的研究热点主要集中在耶氏肺孢子菌肺炎、危险因素、临床药师和药学监护等方面。英文文献中Husain是发文量最多的作者。美国是发文量最多的国家,美国与其他国家合作关系最密切。关键词聚类分析,英文文献有4个相关聚类。突现关键词检测得到英文文献的研究热点则主要包括耶氏肺孢子菌肺炎、毛霉病、泊沙康唑、抗真菌药物管理和指南等。结论 我国的实体器官移植术后真菌感染研究正处于发展阶段。应结合国内外的研究热点,开展国内的抗真菌药物管理,并重视耶氏肺孢子菌肺炎、毛霉病等方面的研究,完善和细化国内的指南,以促进该领域的进一步发展和创新。

抗菌肽在真菌感染性疾病中的作用研究进展

真菌感染性疾病是一类临床上常见的疾病。由于传统抗真菌药物的耐药性和不良反应,寻找新的治疗策略是当务之急。AMPs作为一类天然产物,在真菌感染性疾病的治疗中展现出了潜力。抗菌肽(antimicrobial peptides, AMPs)不仅是机体天然防御系统的重要成分,且具有广谱抗菌活性和免疫调节作用,尤其具有抗菌活性。该文主要从AMPs在真菌免疫方面的作用机制出发,对与AMPs相关的真菌感染性疾病进行概述,探讨AMPs在真菌感染性疾病中的作用。

深部真菌感染诊断中G实验与真菌培养联合检测研究

目的:探讨在深部真菌感染(IFI)诊断中G实验与真菌培养联合检测的价值。方法:选取2021年1月—2022年5月北京航天总医院同时做过G实验检测和真菌培养的164例患者的检测资料,取不同患者的痰液、引流液、胸腹水、尿液、肺泡灌洗液、血液和脑脊液等进行G实验和真菌培养,分别测定两种检测方法的阳性率、灵敏度、特异性等进行分析。结果:所有检测患者中,G实验阳性91例、真菌培养阳性72例、二者均阳性66例、均阴型76例。G实验的灵敏度为93.18%、特异性为83.95%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为93.15%;真菌培养的灵敏度为83.13%、特异度为96.3%、阳性预测值为95.83%、阴性预测值为84.78%;两种方法联合诊断的灵敏度为97.59%、特异度为97.53%、阳性预测值为97.56%、阴性预测值为96.34%。结论:在IFI的诊断中G实验在感染早期诊断有一定意义,真菌培养可以基本确定真菌感染以及感染的菌属;G实验和真菌培养联合检测对于诊断IFI具有明显的临床诊断价值。

真菌性足菌肿2例及文献回顾分析

真菌性足菌肿是一种长期存在于皮肤和皮下组织的慢性肉芽肿性病变,常见于田间工作者被土壤中、植物或荆棘上的刺扎伤皮下组织而引起的真菌感染。真菌性足菌肿的病例国内少见。本文报告2例分别由灰色马杜拉菌和黄曲霉感染导致的真菌性足菌肿,予以手术清创及抗真菌药物治疗后好转的病例,旨在提高临床医生对真菌性足菌肿的认识,做到早诊断、早治疗。

医院施工期间、结束后室内外真菌浓度监测

目的监测某三甲医院在施工期间及施工结束后室内外环境空气中真菌浓度,为预防与施工相关的院内侵袭性真菌病感染提供风险评估依据。方法2022年9月至2023年3月期间,在医院施工地附近选择室内外8个真菌浓度监测点位,分别使用平板沉降法和空气撞击法监测空气中真菌浓度,通过比较不同区域空气中真菌浓度,评估施工期间医院不同区域院内真菌感染的风险。结果施工期间,采样点位与施工现场的距离增大,空气中真菌浓度随之降低;室内空气中真菌浓度低于室外;儿科普通病房空气中真菌菌落数高于新生儿病房,而新生儿病房高于手术室。施工结束后1个月,监测到室内外空气中真菌浓度明显降低。结论医院建筑工地施工会导致室内外空气中真菌含量显著提高;高风险部门落实有效的感染预防措施能显著减少环境真菌浓度。

一种适用于高分辨质谱分析的高效丝状真菌囊泡提取及蛋白制样方法

使用液氮冷冻研磨破碎真菌菌丝细胞,结合醋酸钠沉淀和超速离心纯化,获得的囊泡样品进一步使用超滤法浓缩和过滤,扫描电镜观察和蛋白电泳分析,实验结果显示所制备的真菌囊泡完整性好,蛋白纯度高,未见明显杂质污染,符合后续实验要求。进一步使用串联质谱标签技术联用高分辨生物质谱仪对真菌囊泡蛋白组进行分析,在提取的低毒病毒侵染后的真菌囊泡中成功鉴定到病毒蛋白的存在。实验方法的建立和优化,为丝状真菌囊泡提取、囊泡蛋白组学和病毒宿主相互作用研究提供了方法学保障。

马拉色菌外泌蛋白酶研究进展

马拉色菌是皮肤常驻菌群,在一定条件下可致病,该菌致病机制参与因素繁多且复杂,其中外泌蛋白酶是关键因素之一。外泌蛋白酶是一种能够水解蛋白质肽键的酶,在富含蛋白质和脂质的皮肤环境中具有特殊的意义。目前有糠秕马拉色菌、球形马拉色菌、厚皮马拉色菌及限制性马拉色菌外泌蛋白酶等的相关研究,包括蛋白酶的发现及命名、蛋白酶活性、致病性。本文主要对糠秕马拉色菌、球形马拉色菌、厚皮马拉色菌及限制性马拉色菌外泌蛋白酶的研究进行综述。

医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

目的对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验。结果在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两性霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%。结论血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加。

医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的 了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法 对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果 医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论 接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 。

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

中国致病真菌10年动态流行病学研究

１９８６年１月１日～１２月３１日和１９９６年１月１日～１２月３１日在全国２５个省、市、自治区４０多个有代表性的单位对临床或现场确定的致病真菌进行了动态研究，就病原菌变迁、各区动态情况和具体疾病等作了较详细分析。发现１０年间较易治疗的皮肤癣菌比例下降，而较难治疗的酵母和霉菌比例升高，提示今后应对这些菌加以重视，并研制更广谱的抗真菌药物。

兰州地区浅部真菌病及病原菌种类分析

目的 了解兰州地区浅部真菌病发病情况及病原菌菌种分布特点。方法 对临床拟诊为浅部真菌病的患者 14 43例 ,取标本行 10 %KOH涂片镜检、分离培养及菌种鉴定。登记镜检阳性患者的相关临床资料 ,分析浅部真菌病的发病特点。结果 真菌镜检阳性 5 94例 (4 1.2 % ) ,主要为足癣 2 3 0例 (3 8.7% )、甲真菌病 165例 (2 7.8% )、手癣 80例(13 .5 % ) ;分离菌株 2 2 1株 ,其中红色毛癣菌 97株 (4 3 .9% )、须癣毛癣菌 65株 (2 9.4% )、念珠菌 3 1株 (14 .0 % ) ,其他菌种2 8株 (12 .7% )。结论 兰州地区浅部真菌病中足癣最常见 ;致病菌以红色毛癣菌占首位 ,须癣毛癣菌位于第二 ,念珠菌居第三。

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶基因检测及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶的产生情况及耐药性,研究AmpC酶的基因型别。方法用纸片扩散确证法检测ESBLs;用酶提取三维试验检测AmpC酶,聚合酶链反应(PCR)扩增AmpC酶的基因,DNA序列测定检测AmpC酶的基因型;K-B法检测细菌耐药性。结果58株下呼吸道感染肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性21株,AmpC酶阳性5株,其中3株ESBLs和AmpC酶均阳性,5株AmpC酶阳性菌中,4株扩增出DHA基因,经测序均为DHA-1,1株扩增出MIR基因。产酶菌株的耐药性明显高于非产酶株。结论肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶均有较高的检出率,AmpC酶以DHA基因型为主。产ESBLs和AmpC酶是肺炎克雷伯菌耐药的主要原因。

360例深部真菌感染患者医院感染的调查

目的探讨院内真菌感染情况及预防措施，控制院内真菌感染的发生。方法查阅2002年1月-2004年12月近3年临床资料，以医院感染诊断标准为依据，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室及预防措施进行分析研究，数据用WHONET5软件统计。结果共检出深部真菌360株。年龄分布在14-94岁之间；疾病分布于20种疾病，以呼吸道疾病为主，占30．3％；标本来源9种，以痰液、尿液、阴道分泌物、肺胞灌洗液、咽拭子、脓液为主，分别为42．2％、21．1％、13．9％、8．4％、5．8％、3．6％；菌种分布于15种菌，以白色念珠菌、热带念珠菌为主，分别占61．1％、17．2％；科室分布以呼吸内科、ICU、泌尿外科为主。结论预防深部真菌感染应抓好对医院环境、病室患者、医护人员的管理，合理使用抗生素；开展深部真菌感染调查，探讨预防措施。

一种白僵菌代谢产物提取物抗实验性抑郁的研究

目的 研究一种白僵菌代谢产物提取物 (BCEF0 0 83)抗实验性抑郁的作用。方法 采用小鼠获得性绝望模型 (小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾实验 )及慢性不可预见性应激、孤养模型研究BCEF0 0 83抗实验性抑郁作用及可能的作用机制 ;采用紫外、荧光分光光度计法检测BCEF0 0 83对模型动物脑组织单胺氧化酶活性、单胺递质含量的影响。结果 在小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾实验中 ,BCEF0 0 832 5、5 0、10 0mg·kg-13个剂量组均可明显缩短小鼠的不动时间 ,且呈现一定的量效关系 ;BCEF0 0 832 5、5 0、10 0mg·kg-13个剂量组对慢性应激模型小鼠脑组织重线粒体MAO A ,B活性均有明显的抑制作用 ,且呈现一定的量效关系。BCEF0 0 832 5、5 0、10 0mg·kg-13个剂量组对慢性应激模型小鼠脑组织NE、5 HT、5 HIAA、DA的含量有不同程度的提高。结论 BCEF0 0 83具有一定的抗小鼠实验性抑郁作用 ,其机制可能与抑制动物脑组织单胺氧化酶活性、升高单胺递质含量有关。

胸部放线菌病的影像学特征

目的观察胸部放线菌的X线平片及CT特征。方法回顾性分析5例胸部放线菌病患者的影像学资料。结果5例患者中,3例经支气管纤维镜活检、1例经CT穿刺、1例经手术病理确诊。5例X线正、侧位胸片显示团块和大片密实影,未见空洞、气体和液化灶;CT示病变共累及9个肺叶,26个肺段。4例以团块为主要病灶(其中2例见2个肿块),周围肺见多发斑点、斑片及条索状模糊影;5个团块内均见空洞,薄壁,内壁光滑;空洞内充满低密度液化灶和散在悬浮的气体影,但未见气-液平面,是本组病例较典型的CT表现。5例均见邻近胸膜增厚,4例肺门和(或)纵隔淋巴结增大;1例右肺斑片状影合并纵隔脓肿。结论以团块内出现空洞为主要表现的胸部放线菌CT表现具有特征性:空洞壁薄、内壁光滑、空洞内充满液化灶和散在悬浮的气体影且不形成气-液平面,可显示病灶的细节征象。X线平片诊断此病价值有限。

抗白念珠菌新型化合物及靶点的研究进展

近年来,真菌感染肆虐全球,每年感染约数十亿人,其中死亡人数近150万人,严重威胁着人类的生命安全。白念珠菌是真菌感染中最主要的的病原体之一,它引起的侵袭性念珠菌病死亡率高达40%~50%,但是由于抗真菌药物的种类有限,并且耐药现象越来越严重,使得白念珠菌的临床治疗尤为棘手。因此寻找新型抗真菌化合物,根据抗真菌的独特的分子靶标开发靶向药物尤为重要。文章综述了近几年一些具有较大潜力的新型抗白念珠菌化合物以及一些新型抗真菌靶点。