自我管理团体模式对社区精神分裂症患者社会功能的干预

目的:探讨自我管理团体模式干预对社区精神分裂症患者社会功能的介入效果。方法:选择上海市某区日间康复中心稳定期精神分裂症患者110例,随机分干预组和对照组各55例。除药物治疗外,对照组只接受日间康复中心提供的工娱活动及社区常规随访,干预组在上述常规服务外接受结构化的自我管理团体服务。干预按地缘分5个团体分组分批次完成,每个团体每周1节,共10节。在干预前及干预第5周、第10周及干预结束2个月后,对两组样本进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)评估,比较两组患者的病情、社会功能和自我管理能力情况。结果:至研究结束,干预组完成52例,对照组完成53例。研究前后,干预组在PANSS、SDSS和SSMIS的服药依从、药物管理、利用资源及支持、自我效能维度的评分差异均有统计学意义(P<0.05),对照组仅在PANSS阴性症状及SSMIS的服药依从、精神症状管理、维持日常生活及社会功能评分上前后差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,研究前后,两组的PANSS量表评分在时间效应、分组效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=28.14,10.28;P<0.001),在组间效应无统计学意义(P>0.05)。两组的SDSS量表评分仅在时间效应有统计学意义(F=5.57,P<0.01)。两组的SSMIS量表评分在时间效应、分组效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=12.99,5.83;P<0.01)。简单效应分析结果显示,干预组PANSS、SDSS评分随着干预时间的增长而下降,SSMIS量表评分随着干预时间增长而上升(均P<0.05)。以组别为自变量的干预效应分析表明,干预组与对照组仅在干预第10周的PANSS总分差异及在干预2个月后的PANSS及SDSS总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用自我管理团体模式有助于社区精神分裂症患者改善精神症状与社会功能,提升疾病自我管理能力。

行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍患儿社交能力的影响

目的:探讨基于行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿社交能力的影响。方法:按照入院先后将某院2020年8月-2022年8月收治的82例ASD患儿分为对照组(n=41,常规干预)和观察组(n=41,基于行为诱导法的个性化心理干预+常规干预);对比两组患儿干预前后自闭程度[儿童孤独症评定量表(CARS)]、刻板行为[重复刻板行为检查量表(RBS-R)]、功能发展情况[相关发育障碍儿童心理教育量表-3(C-PEP-3)]、心理状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、智力水平[韦氏儿童智力量表]和社交能力[自闭症治疗评估量表(ATEC)]。结果:干预后,两组CARS、RBS-R量表评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-6.948,-5.605;P<0.05);干预后,两组C-PEP-3量表中粗动作、精细动作、认知、模仿、手眼协调、感知觉、口语表达各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=5.722,9.663,10.340,9.904,9.073,8.070,22.067;P<0.05);干预后,两组SCARED、DSRSC评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-11.239,-13.830;P<0.05);干预后,两组全量表IQ(FIQ)、言语量表IQ(VIQ)、操作量表IQ(PIQ)、注意/不分心因子(C因子)得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=2.437,2.024,2.813,2.015;P<0.05);干预后,两组ATEC量表中语言、社交、感知、行为各维度得分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-8.485,-7.688,-6.896,-8.342;P<0.05)。结论:给予ASD患儿基于行为诱导法的个性化心理干预效果显著,可改善自闭程度和刻板行为,促进功能发展,还可改善患儿心理状态,提升智力水平,提高患儿社交能力。

6~10岁注意缺陷多动障碍男童的执行功能发展特点

目的:探讨不同年龄段、不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的核心执行功能(抑制控制、工作记忆、认知灵活性)发展特点。方法:从北京市某三甲医院招募17名ADHD男童、北京市某公立小学1~4年级学生中筛查出48名ADHD男童。其中6~8岁41人,9~10岁24人,ADHD-PI型48人,ADHD-C型17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照,分别采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)评估被试儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果:整体分析显示,6~10岁ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);不同年龄段分析显示,6~8岁ADHD男童在核心执行功能任务中的测试结果均差于正常男童(P<0.05);9~10岁ADHD男童仅SCWT和ROCFT的测试结果差于正常男童(P<0.05);不同亚型分析显示,ADHD-PI和ADHD-C型在核心执行功能任务中的测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);且与ADHD-PI型相比,ADHD-C型的SCWT测试结果更差(P<0.05)。结论:6~10岁ADHD男童存在核心执行功能缺陷,且低年龄段ADHD男童的核心执行功能损害范围更广;ADHD-C型的抑制控制缺陷重于ADHD-PI型。

北京地区围产期抑郁发病率调查及危险因素

目的:调查北京地区孕产妇围产期抑郁发病率,分析孕晚期抑郁和产后抑郁发病的独立危险因素。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的4476名孕产妇的人口社会学资料及临床资料,使用爱丁堡产后抑郁自评量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行筛查,分析北京地区孕产妇女围产期抑郁发病率及年龄、配偶学历、夫妻间不良事件、代际关系、计划怀孕、个人月收入、个人最高学历、新生儿性别、月经情况等因素对围产期抑郁患病率的影响。结果:EPDS筛查结果显示,北京地区孕产妇女孕晚期抑郁和产后抑郁发病率分别为20%和15.30%,孕晚期的抑郁发病率要高于产后抑郁的发病率(P<0.01)。对于孕晚期抑郁,20~35岁的孕妇相较于大于35岁的孕妇发生孕晚期抑郁的可能性更高,具有显著性差异(P<0.05)。对于产后抑郁,个人月收入小于10000元(P<0.05)、既往有痛经史(P<0.05)、经前紧张(P<0.01)、目前存在漏尿情况(P<0.05)是产后抑郁发病的独立危险因素。结论:北京地区孕产期妇女的围产期抑郁发病率高,其中孕晚期抑郁的发病率要显著高于产后抑郁的发病率。临床需要进一步关注抑郁发病高危人群,提高围产期抑郁的早期识别和诊断。

孤独症儿童父母连带污名对亲子关系的影响:心理弹性的中介作用与家庭嘈杂度的调节作用

目的:考察连带污名对亲子关系的影响,探讨心理弹性的中介作用以及家庭嘈杂度的调节机制。方法:采用连带污名量表、亲子关系中文版量表、心理弹性中文版量表、CHAOS中文版量表,对890名孤独症儿童父母进行调查。结果:1连带污名与家庭嘈杂度呈显著正相关(r=0.339,P<0.001),与心理弹性呈显著负相关(r=-0.200,P<0.001),与亲子关系呈显著负相关(r=-0.273,P<0.001);2孤独症儿童父母的连带污名可显著负向预测亲子关系(β=-0.12,P<0.001);③孤独症儿童父母的心理弹性在连带污名与亲子关系之间起部分中介作用;④家庭嘈杂度调节了孤独症儿童父母连带污名对亲子关系的直接效应,具体而言,在低水平的家庭嘈杂度下,连带污名对亲子关系的影响作用更为明显。结论:孤独症儿童父母连带污名对亲子关系存在显著负向影响,增强心理弹性和降低家庭嘈杂度是减轻该负向影响的重要路径。

稳定期精神分裂症患者孤独感与被动自杀意念的相关性

目的:探讨稳定期精神分裂症患者的孤独感与被动自杀意念的相关性。方法:采用孤独感自评量表(UCLA Loneliness Scale,UCLA)、简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表(The suicide subscale of the Chinese version of Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)和自制的一般情况调查量表,对在某心理卫生医院确诊为精神分裂症的208例患者进行调查分析。结果:208名稳定期精神分裂症患者中175例被动自杀意念呈阳性(84.13%);单因素分析发病情况(t=-2.434,P<0.05)、病程(F=18.821,P<0.001)、累计住院年数(F=13.776,P<0.001)是稳定期精神分裂症患者被动自杀意念的影响因素;相关系数分析结果显示年龄与被动自杀意念呈现正相关(r=0.322,P<0.001)、孤独感与被动自杀意念呈现正相关(r=0.565,P<0.001);多元回归分析结果显示累计住院年数(β=1.620,P<0.05)和孤独感(β=0.408,P<0.001)是稳定期精神分裂症被动自杀意念的独立影响因素,差异具有统计学意义。结论:孤独感和累计住院年数是稳定期精神分裂症患者产生被动自杀意念的独立影响因素;稳定期精神分裂症患者孤独感越高,其被动自杀意念越强。

抑郁症患者参加网络正念认知治疗的疗效及其抑郁症状与恐惧自我的关系

目的:探讨抑郁症患者参加网络正念认知治疗(MBCT)的疗效,重点考察抑郁症患者恐惧自我的特征及其抑郁症状与恐惧自我的关系。方法:采用自身前后对照设计,招募心理咨询门诊抑郁症患者,对其进行为期10周的网络MBCT,采用24项汉密顿抑郁量表(HAMD24)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧自我问卷(FSQ)和正念注意觉知量表(MAAS)对患者进行3次评估:网络MBCT开始前一周(T1)、第五周(T2)、第十周(T3)。结果:①64名患者完成研究,抑郁症状显著改善(HAMD24,T2<T1,T3<T1;SDS,T3<T1,均P<0.05)。②在T2,抑郁症状更严重患者的FSQ评分显著高于症状相对不严重的患者(F=4.23,P<0.05)。除了两个相关系数不显著,其余时间点的FSQ与HAMD24显著正相关(r=0.30~0.90,P<0.05)。③T1、T2和T3的SDS可以显著预测对应时间点的HAMD24(调整后R 2=0.07,0.24,0.15;均P<0.05)。结论:网络MBCT显著改善了心理咨询门诊抑郁症患者的抑郁症状,恐惧自我水平对抑郁症状严重程度具有一定的预测性。

焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤青少年抑郁症患者的影响

目的:探讨焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症患者的NSSI行为、心理韧性及应对方式的影响。方法:选取2022年09月至2023年06月就诊于某医院门诊伴有NSSI行为的青少年抑郁症患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均服用盐酸舍曲林治疗,研究组在此基础上接受焦点解决短程治疗6周。于治疗前、治疗6周后(结束时)及治疗结束12周后,采用青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)、青少年心理韧性量表(RSCA)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估。结果:重复测量方差分析显示:各变量组间效应(F=10.587,10.691,8.159,9.944;P<0.01)、时间效应(F=83.636,69.250,55.635,53.012;P<0.01)、分组×时间(F=85.822,70.924,51.613,58.083;P<0.01)交互效应显著。简单效应分析显示:研究组RSCA及积极应对方式评分均有所提升,而ANSAQ及消极应对方式评分有所下降,变化均有统计学意义(F=67.037,56.665,95.654,60.486;P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于基线,而ANSAQ、消极应对量表评分低于基线,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于对照组,而ANSAQ、消极应对量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:焦点解决短程治疗可能有助于改善伴有NSSI青少年抑郁症患者的应对方式、心理弹性及NSSI行为。

精神疾病的文化解读(综述)

西方诊断系统的精神疾病虽然在不同社会存在疾病种类、核心症状等方面的共通性,但精神疾病同时具有文化相对性。文章通过梳理国内外有关文化与精神疾病关系的研究,总结文化对精神疾病的形成、评估以及治疗等方面的影响,并提出有助于提高精神疾病治疗的文化胜任力的建议。

进食障碍与完美主义(综述)

近年来,我国进食障碍患者数量显著增加。进食障碍易对个体的身心健康造成不良影响,而完美主义被认为是引发和维持进食障碍的核心因素。本文对进食障碍与完美主义的概念、关系,以及完美主义的干预研究进行了梳理,旨在为进食障碍的临床治疗及预防工作提供帮助。通过综述可知,进食障碍患者在各项完美主义测量指标上的得分均高于正常对照组,且其完美主义水平与心理病理症状之间存在显著相关,多个进食障碍疾病模型将完美主义视为引发和维持进食障碍的核心因素之一。基于CBT的完美主义治疗性干预具有良好疗效,能显著降低进食障碍个体的完美主义水平、减少进食失调行为并改善抑郁、焦虑情绪。国内相关研究较少,主要集中在神经性厌食患者的完美主义与其病症相关性,暂时缺乏与暴食相关的完美主义研究,且在完美主义的多维测量和干预领域仍相对空白。

五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制:内啡肽/μ阿片受体系统(综述)

中风后抑郁作为中风后常见的情志障碍,会对中风患者预后产生不良影响。五行音乐是临床治疗中风后抑郁的传统康复疗法,具有疗效确切、成本低廉、副作用少的特点,其临床疗效大多通过单胺类神经递质、氨基酸类神经递质、免疫反应、脑肠菌群等客观指标及相关量表判断,但具体作用机制尚未完全明确。研究发现,内啡肽/μ阿片受体系统参与调控中风后抑郁的发生,并与情绪调控脑区相互重合,且内啡肽/μ阿片受体系统与神经递质相互调节,从而发挥对中风后抑郁的调控作用。本文通过综述内啡肽/μ阿片受体系统与中风后抑郁密切相关的脑区及与5-羟色胺、谷氨酸、白细胞介素、肠道生物菌群的关系,探讨五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制,为中医康复现代化提供科学的研究示范。

下丘脑-垂体-肾上腺轴和性腺轴在围绝经期抑郁症中的作用(综述)

抑郁症作为常见的情感类精神障碍疾病,已成为世界范围内第二大健康负担。抑郁症表现出的一个重要特点是女性患抑郁症的可能性是男性的两倍以上,这可能与女性神经内分泌激素水平的变化有关,比如围产期抑郁、围绝经期抑郁(perimenopausal depression,PMD)。围绝经期是女性生殖的脆弱窗口,受各方面因素的影响,尤其是体内激素水平的波动使下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴和下丘脑-垂体-性腺(hypothalamus-pituitary-gonadal,HPG)轴功能发生紊乱,导致机体出现情绪低落和焦虑不安等抑郁症状。本文综述近年来HPA轴和HPG轴相互作用导致围绝经期抑郁症的研究进展,以期为围绝经期抑郁症以及抑郁症的诊断与治疗提供新的思路及参考。

积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新型冠状病毒感染疫情背景下产后抑郁患者的疗效

目的:探讨积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新冠疫情背景下产后抑郁症患者的干预的过程及临床效果。方法:选取2020年8月-2022年12月某院收治的106例产后抑郁患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组给予单纯抗抑郁药物治疗,观察组采用积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、总体幸福感量表(GWB)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对治疗前后两组和对两组治疗前后抑郁、焦虑程度改善情况,幸福感、睡眠质量进行评价。结果:治疗后,两组患者抑郁程度均降低,抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组更明显(t=-9.737,P<0.05);焦虑程度均降低,焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.093,P<0.05)。治疗后,两组患者爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.045,P<0.05)、治疗后,两组总体幸福感提升,总体幸福感量表(GWB)评分总分均升高,观察组在幸福感总分及对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛和紧张3个维度存在显著性差异(t=10.644,7.761,9.976,9.640;P<0.05),观察组得分显著高于对照组,其余维度不存在显著性差异。治疗后,睡眠质量均改善,观察组更明显,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察组的得分显著低于对照组(t=-17.027,P<0.05)。结论:积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗比单纯的药物治疗更能够有效缓解新冠疫情背景下产后抑郁患者抑郁、焦虑情绪,改善睡眠质量,提高其生活的幸福感,帮助其获得个人成长。

感冒对住院精神障碍患者血浆奥氮平浓度的影响

目的:分析感冒对住院精神障碍患者血浆奥氮平浓度以及不良反应的影响。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年2月至2022年9月就诊于北京回龙观医院服用奥氮平治疗且伴有感冒的86例精神障碍住院患者,从病历系统中提取患者的一般资料、实验室检查、感冒前和感冒期间奥氮平治疗药物监测数据、感冒期间用药和新增不良反应以及处置措施等信息。结果:①感冒期间血浆奥氮平浓度和剂量校正血浆浓度高于感冒前(t=-7.942,-8.763;P<0.01);②感冒期间血浆奥氮平浓度超过治疗参考范围上限(80ng/ml)的患者比例高于感冒前(χ^(2)=47.098,P<0.01);③血浆奥氮平浓度超过80ng/ml组的不良反应发生率高于血浆浓度低于80ng/ml组(χ^(2)=4.545,P<0.05)。结论:感冒期间精神障碍住院患者的血浆奥氮平浓度及不良反应发生率均明显升高。因此,当精神障碍患者发生感冒时,临床医生或药师应及时进行奥氮平的治疗药物监测,减少不良反应发生风险。

不同强度运动改善PTSD小鼠恐惧记忆泛化及促海马神经再生效应研究

目的:探讨不同强度运动缓解创伤后应激障碍(PTSD)恐惧记忆泛化的作用及促海马神经再生中枢调控机制。方法:采用随机数字法将雄性C57 BL/6J小鼠分为对照(control)组、PTSD建模(PTSD)组、建模后高强度运动(PTSD-High)组和建模后低强度运动(PTSD-Low)组。采用条件性足部电击(CF)和单次-持续应激(SPS)相结合的方法,构建PTSD复合应激模型。利用条件性恐惧实验测试小鼠对恐惧记忆相似情境的辨别能力,评估小鼠恐惧记忆泛化程度,通过免疫荧光双标实验观察并量化小鼠海马DG区新生的未成熟神经元,使用ELISA测定血清脂联素的分泌水平。结果:(1)在条件性恐惧实验三个类似情境中,control组与PTSD-High组的不动时间均明显低于PTSD组。(2)免疫荧光双标染色图片显示,PTSD组小鼠海马DG区的新生神经元与未成熟神经元荧光信号降低,新生未成熟神经元纤维短而少。统计表明,与PTSD组相比,control、PTSD-High和PTSD-Low组小鼠新生未成熟神经元的细胞密度和树突分支点及长度均明显升高。(3)ELISA结果显示,control和PTSD-High组小鼠血清中脂联素水平均明显高于PTSD组和PTSD-Low组。结论:PTSD小鼠恐惧记忆泛化与海马神经再生水平下降有关。运动可能通过促进脂联素的分泌、促进海马神经再生改善恐惧记忆泛化。不同强度运动对比发现高强度运动改善效果更好。

俞募穴速刺法联合家庭综合性感觉统合训练对孤独症患儿ATEC评分及平衡功能的影响

目的探讨俞募穴速刺法联合家庭综合性感觉统合训练治疗孤独症患儿的临床疗效,并分析其对临床症状、病情程度、平衡功能的影响。方法回顾性选取80例孤独症患儿为研究对象,依据治疗方案分为对照组、治疗组,每组各40例。对照组予以家庭综合性感觉统合训练治疗,治疗组予以俞募穴速刺法联合家庭综合性感觉统合训练治疗。治疗12周后对比两组临床疗效及治疗前后临床症状[儿童孤独症评定量表(CARS)]、病情程度[孤独症疗效评估量表(ATEC)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、行为异常问题[孤独症儿童行为量表(ABC)]、认知功能[发育商(DQ)]、脑电波、血清生化指标[T淋巴细胞、B淋巴细胞、谷胱甘肽(GSH)、同型半胱氨酸(Hcy)]。比较两组治疗期间不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组(90.00%比72.50%,P<0.05);治疗组治疗后CARS、ATEC评分低于对照组,BBS评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后ABC各维度评分低于对照组,认知功能评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后δ波、θ波、α波、β波高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后T淋巴细胞、B淋巴细胞、GSH水平高于对照组,血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论俞募穴速刺法联合家庭综合性感觉统合训练治疗孤独症患儿的疗效确切,可改善临床症状,减轻病情程度,促进平衡功能恢复,并可改善行为异常状态、认知功能,且具有一定安全性,其疗效机制可能与促进脑电波及血清生化指标恢复有关。

首诊鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及其与恐惧疾病进展的关系

目的分析首诊鼻咽癌患者抑郁、焦虑等心理问题的现况及其与恐惧疾病进展的关系。方法选择我院放疗科2023年3月—2024年4月就诊的鼻咽癌患者中存在中度及以上抑郁症状的患者作为研究对象,采用一般情况调查表、抑郁焦虑量表、恐惧疾病进展量表及社会支持量表进行调查,采用多因素Logistic回归分析恐惧疾病进展水平与抑郁、焦虑的相关关系。结果本研究共调查90例患者,中度及以上焦虑的比例为54%,同时存在中重度抑郁和中重度焦虑的患者比例为14%。恐惧疾病进展与焦虑(r=0.381,P<0.001)、抑郁(r=0.587,P<0.001)呈正相关(P<0.001)。恐惧疾病进展高水平组的中重度抑郁、中重度焦虑的比例均显著高于低水平组(P<0.001)。校正多因素的分析显示,相对于恐惧疾病进展低水平组,高水平组患者发生中重度及以上焦虑的风险增加16.34倍(95%CI:2.57~103.93,P=0.003)、中重度以上抑郁和焦虑共患病的风险增加6.9倍(95%CI:1.34~35.60;P=0.021)。结论抑郁和焦虑存在显著的共患病情况。相对于恐惧疾病进展的低水平组,高水平组患者发生焦虑以及同时出现抑郁和焦虑的风险显著增加。

2888名老年人抑郁症状发展轨迹及影响因素研究

目的对我国老年人抑郁症状变化趋势进行建模,并纳入新冠肺炎疫情相关变量,多维度研究其影响因素,为老年人抑郁的防治提供思路。方法基于2013—2020年中国健康与养老追踪调查数据库,采用组基轨迹模型拟合老年人抑郁症状发展趋势,将模型确定后的轨迹分类作为因变量,采用无序多分类Logistic回归分析影响因素。结果拟合得到老年人抑郁症状发展轨迹为4条,即抑郁低风险组、抑郁中风险组、抑郁高风险组、抑郁组,分别占比11.77%、38.43%、37.92%、11.88%。无序多分类Logistic回归分析显示:(1)与男性、有配偶、教育程度大专以下、居住城镇、无躯体疼痛、ADL无受损、IADL无受损相比,农村(OR=1.64,95%CI:1.22~2.21)、有躯体疼痛(OR=1.84,95%CI:1.42~2.39)、IADL有受损(OR=2.01,95% CI:1.44~2.79)及疫情对老年人精神影响(OR=1.19,95%CI:1.09~1.31)是老年人抑郁中风险的影响因素;(2)受教育程度大专及以上(OR=0.55,95%CI:0.35~0.86)、城乡或镇乡结合区(OR=1.79,95%CI:1.07~3.00)、农村(OR=2.15,95%CI:1.55~2.98)、有躯体疼痛(OR=3.97,95%CI:2.97~5.31)、ADL有受损(OR=2.62,95%CI:1.78~3.84)、IADL有受损(OR=3.07,95%CI:2.19~4.29)、疫情对老年人精神影响(OR=1.36,95%CI:1.24~1.49)是老年人抑郁高风险的影响因素;(3)女性(OR=2.07,95%CI:1.43~3.01)、有配偶(OR=1.80,95%CI:1.19~2.72)、城乡或镇乡结合区(OR=2.26,95%CI:1.11~4.57)、农村(OR=2.96,95%CI:1.85~4.75)、有躯体疼痛(OR=9.67,95%CI:5.37~17.43)、ADL有受损(OR=4.63,95%CI:2.96~7.23)、IADL有受损(OR=8.03,95%CI:5.20~12.40)、疫情对老年人精神影响(OR=1.46,95%CI:1.32~1.62)是老年人抑郁的影响因素。结论受新冠肺炎疫情影响,老年人抑郁发展轨迹占比特征发生变化,抑郁高风险及抑郁的占比增加。同时,性别、婚姻状况、受教育程度、居住类型、近2年躯体疼痛史、ADL、IADL、疫情对老年人精神影响为抑郁发展轨迹的影响因素。

精神分裂症住院患者家属资源取向的质性研究

目的旨在深入研究精神分裂症住院患者家属对于患者身边资源取向的认知及体验,为制定康复策略提供科学依据。方法采用目的抽样法,于2021年1-12月,对15例慢性精神分裂症住院患者家属,依据访谈提纲进行半结构化面对面访谈。结果家属对于患者康复过程中寻求资源的认知表现为:对患者自身、家庭和社会的资源认知不足,患者勤奋好学的生活习惯可作为康复动力;家属自身的人际关系质量决定着寻求社会资源的程度;家庭功能良好有利于寻求资源。家属对于资源获取困难原因理解为:致病基因导致患病的疾病观念拒绝寻求资源;患者既往不良生活经历妨碍获取资源的信心;患者的疾病状态决定了资源利用程度;人际关系不良限制了寻求资源的意愿。结论受到疾病观念和家庭功能的影响限制了对康复资源的获取。未来家属教育需增加精神疾病医学新模式来更新疾病观念,提供情感支持来改善家庭功能等,提高家庭对资源的认知程度。

色彩心理学理念的人文关怀服务对精神分裂症住院患者心理弹性、治疗态度及攻击行为的影响

目的:探讨基于色彩心理学理念的人文关怀服务对精神分裂症住院患者心理弹性、治疗态度及攻击行为的影响。方法:采用随机数字表法将108例精神分裂症患者分为观察组(n=54)与对照组(n=54)。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于色彩心理学理念的人文关怀服务。对比两组临床精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、治疗态度[自知力及治疗态度问卷(ITAQ)]及攻击行为[攻击行为问卷(AQ)]。结果:干预后,相较于对照组,观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS总分较低(t=2.942,4.836,2.967,6.085;P<0.05),CD-RISC量表中坚韧、自强、乐观维度评分较高(t=5.468,5.273,3.477;P<0.05),干预后相较于对照组,观察组ITAQ评分较高(t=3.771,P<0.05),身体攻击、言语攻击、间接攻击、愤怒、敌意及AQ总分较低(t=5.358,2.811,3.235,5.273,7.055,10.048;P<0.05)。结论:基于色彩心理学理念的人文关怀服务有利于促进精神分裂症住院患者疾病恢复,提升心理弹性、改善自知力与治疗态度、降低攻击性行为出现的可能性。