心脏瓣膜置换术后低体温相关因素的前瞻性队列研究

目的研究行心脏瓣膜置换术后患者发生低体温相关因素。方法选取2020年3月至2023年3月进行心脏瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜患者352例,建立前瞻性队列。搜集患者临床基本资料,352例行心脏瓣膜置换术患者按照术后是否发生低体温将其分为常温组279例和低体温组73例,对比2组不同时间段体温变化情况、心率及收缩压情况。单因素分析及多因素Logistics回归分析探讨心脏瓣膜置换术后低体温发生的相关因素。结果低体温组进行手术1 h(T3)、术毕30 min(T4)时体温低于常温组(P<0.05);低体温组心率、收缩压水平情况均低于常温组(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、手术时间、麻醉时间、输液量、输血量、ASA分级在行心脏瓣膜置换术后患者发生低体温中差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥3 h、麻醉时间≥3 h、输液量≥500 mL、输血量≥500 mL、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是影响心脏瓣膜置换术后发生低体温的主要危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥3 h、麻醉时间≥3 h、输液量≥500 mL、输血量≥500 mL、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是影响心脏瓣膜置换术后发生低体温的主要危险因素;通过对以上因素进行分析,能够针对性的对患者制定治疗方案及干预措施,降低术后低体温发生率,提高患者预后。

体位改变对血压测量值影响的研究概况

血压是一项反映人体循环系统机能的重要指标,血压测量值是临床常用的一项监测生命体征的参考指标,也是高血压病或其他相关疾病的诊断、治疗或评价的重要依据。诸多因素可影响血压测量值,体位改变是其中之一。该文综述不同体位对血压测量值的影响,以期为临床提高血压测量的准确性提供参考。

自测血压的基本要求与意义

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”。世界高血压联盟主席刘力生教授指出：家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。自测血压提倡使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。本文就自测血压的状况，基本要求和意义作一简述。

血压波动性增高引起的器官损伤

目的：研究去窦弓神经（ＳＡＤ）大鼠的血压、血压波动性（ＢＰＶ）和器官损伤及它们之间的相互关系。方法：应用计算机化清醒自由活动大鼠血流动力学监测技术对３２周龄的ＳＡＤ大鼠进行２４ｈ动态血压监测。数据经计算机实时和脱机分析后得到２４ｈ血压、收缩压波动性（ＳＢＰＶ）、舒张压波动性（ＤＢＰＶ）等参数。将动物处死，取心脏、肾脏、大脑等器官病理切片，分别行一般和特殊染色。参照预先制定的评分标准，根据所观察器官大体和镜下变化，给每一只动物以相应的评分作为器官损伤程度的半量化指标。将血压及ＢＰＶ与器官损伤评分做相关性分析。结果和结论：（１）ＳＡＤ大鼠的２４ｈ长、短期及总ＳＢＰＶ和ＤＢＰＶ明显高于假手术对照组；（２）ＳＡＤ大鼠的器官损伤明显重于假手术对照组，并且这种损伤与其长期ＢＰＶ和总ＢＰＶ的提高有正相关性。

床旁简易中心静脉压监测的方法和临床应用

血流动力学监测常规使用Swan-Ganz气囊漂浮导管,但此导管技术要求高,易并发心律失常、心室穿孔、气囊破裂、心内膜炎、血栓、肺动脉痉挛等并发症,耗费高,在基层医院难以开展,我们采用床旁简易中心静脉压(CVP)监测虽然仅显示中心静脉压数据,但只要注意操作要领,并发症极少,共监测53例患者,根据监测数据,综合其他因素,指导临床补液,取得明显疗效,现报道如下.

坐位和卧位的血压测量

目的观察健康成人坐位和卧位间接血压测量值的差别，分析性别、年龄、身高、体重指数（BMI）、坐位血压与从坐位改为卧位后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）改变程度的关系。方法2005—06—2006—07对7989例体检者（年龄〉18岁）进行调查，排除慢性疾病（包括心血管疾病）和血压≥140／90mmHg体检者，最后用于本文分析的资料为6485例健康成人体检者。采用台式水银血压计柯氏音听诊法分别进行先坐位后卧位两种体位血压测量，同时进行身高和体重的测量，并行年龄段分组，分别进行比较。结果卧位测量的血压值显著高于坐位测量的血压值，以SBP的增高更明显，卧位SBP增高（4．3±6．1）mmHg；卧位DBP增高（1．0±4．5）mmHg。卧位SBP以20～29岁和80岁以上的年龄组明显，分别高（5．3±5．9）、（6．5±8．1）mmHg，而卧位DBP以80岁以上组明显，高（2．8±6．1）ramHg。多元回归分析结果显示，从坐位改为卧位后，对SBP改变程度有影响的自变量是年龄，呈负相关（r=-0．06，P〈0．01）；对DBP改变程度有影响的自变量是性别、年龄、身高和BMI，与年龄和BMI呈正相关（r-0．08，P〈0．01；r-0．02，P〈0．01），与身高呈负相关（r=-0．08，P〈0．01）。坐位血压与卧位血压的改变呈负相关（P〈0．01）。结论1）健康成人间接血压测量时，卧位的SBP、DBP高于坐位的SBP、DBP，以SBP的增高为著。2）老年人、肥胖、身高较矮、妇女、及坐位血压低的人群血压更易受到体位的影响。3）临床工作中，对血压进行评估时应注意体位的影响，并常规进行坐位和卧位血压的测量。

刺激兔颈交感神经节及椎动脉对血压影响的实验观察

目的 了解颈椎及其周围的软组织与颈椎性血压异常的关系 ,探讨颈椎性血压异常的发病机理。方法 以健康大耳白兔 5 0只 ,暴露双侧颈前及颈后交感神经节和椎动脉 ,直接给予牵拉、压迫、电刺激 ,并用电动记纹鼓记录刺激前、后股动脉的血压变化。结果 压迫、牵拉刺激使兔的动脉血压变化较大 ,电刺激使动脉血压变化较小 ;颈前交感神经节被上述刺激后 ,血压呈上升趋势为主 ,同样的方法刺激颈后交感神经节后 ,血压呈下降趋势为主 ,以相同的刺激施于椎动脉后 ,血压呈微弱变化。结论 同样的刺激方法 ,施加于不同的部位 ,血压可呈上升或下降趋势的变化 ,为临床实践提供了参考性依据 。

基于可穿戴设备的日常压力状态评估研究

现代生活普遍压力较大,容易引起消极痛苦的应激,导致不良情绪甚至滋生各类慢性病。心理专家需要了解个体的压力状态,从而开展对应性心理疏导和治疗。传统心理学自评法存在一定的主观性;基于生理多导仪的压力状态评估法,受设备体积所限无法用于日常压力状态评估。针对上述问题,该文采用可穿戴式传感设备实时采集个体生理信号,利用心理和生理的伴生关系,对个体的心理压力进行长期实时评估。同时通过蒙特利尔影像应激实验(MIST)诱发出被试平静、轻微及高度压力3种压力状态,此实验范式同时包含认知负荷精神压力因素与社会评价心理压力因素,与日常真实生活更为接近。该文共采集39名健康被试的实验数据,通过对数据的特征值提取等预处理,结合随机森林算法对最优特征子集进行选择,采用支持向量机(SVM)分类算法对3种压力状态进行分类预测。实验结果表明,通过随机森林特征选择优化后的SVM分类,与通用的单一SVM分类算法相比,具有更好的分类识别效果,对3种压力状态的分类准确率可从78%提高至84%。

腕式血压计与台式血压计监测血压的比较

目的测试腕式血压计的准确性。方法对 10 0名住院病人同时应用腕式血压计和台式血压计测量血压。结果经统计学处理 ,P <0 0 1,差异有显著意义。腕式血压计较台式血压计所测得的血压值高 :收缩压约高1 2kPa ,舒张压约高 1 1kPa。结论 在使用腕式血压计时不能以传统的台式血压计的标准来衡量病人的实际血压。

成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响

目的 调查南昌市一个社区人群臂围，并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响。方法 由两位经过专门培训的医务人员，用12cm×22cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数（BMI）。按年龄分为≤35岁组（≤35）、36～45岁组（35～）、46～55岁组（45～）、56～65岁组（55～）、〉65岁组（〉65）。208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部（直接）和袖带法肱动脉（间接）血压，计算两者的差值（直-间血压差）。结果 1）该社区成人臂围为17～37cm；2）袖带臂围不匹配（〉26cm）组的收缩压和舒张压测值分别比匹配（≤26cm）组高6mmHg和4mmHg；不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2．7mmHg。结论 1）小号袖带对49．0％的南昌地区人群过小；2）使用小号袖带可能高估臂围〉26cm人群的收缩压。

示波法血压测量的实现与讨论

分析了示波法中传感器、滤波器和血压算法对血压测量的影响，并给出其设计原则和较好的参数配置。将结果应用于便携式血压ＨＯＬＴＥＲ 中，得到满意的效果。

无创血压测量技术的发展概况

随着人们生活水平与饮食结构的不断提高，心脑血管疾病尤其是高血压人群的发病率和病死率对人类健康的严重威胁也越来越引起重视。目前，大规模的临床试验证实，血压是生命体征监测的重要内容之一，它不仅是反映一心血管功能的生理指标，也是反映人体循环系统技能的重要参数，为疾病诊断、治疗效果观察、康复过程监控和进行预后判断等决策提供了重要依据。因此，血压的测量在临床中具有非常重要的意义，同时也成为医学界关注的热点之一。

桡动脉置管进行有创血压监测在PICU的应用及护理

PICU的患儿具有病情危重、复杂、变化快的特点,需要准确动态地反映患儿的血压、内环境变化。常规袖带测压不能满足这些要求,而且反复穿刺可引起患儿局部的血管破坏和周围组织损伤。

振动法血压测量中血压的判定方法

讨论了振动法血压测量中血压的判定方法，并提出了一种基于宽松规一化准则用比值法判定收缩压和舒张压的新方法。初步实验表明。

水银体温计和红外额温计使用对比分析

目的:比较测量工具水银体温计和红外额温计测量结果的差异性,为临床的选择使用提供指导。方法:在较稳定条件下对被测对象同时使用5根水银体温计和5个品牌红外额温计进行体温测量,并记录检测数据;采用SPSS 17.0统计软件,将所得数据进行统计分析。结果:5根水银体温计体温测量比较结果显示差异无统计学意义(P>0.05),而5个品牌红外额温计测量值与5根水银体温计测量平均值比较结果显示P<0.05,差异有统计学意义。结论:水银体温计测量结果稳定可靠,可以作为发热诊断方面的对照性研究金标准;而红外额温计应进一步改进性能、优化设计,以更有利于其长远发展。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用

目的 评价TL_300tensymeter系统（TL_300）所测的连续无创血压（NIBP）在全身麻醉中的有效性及安全性。方法 选择全身麻醉下行择期仰卧位手术的成年患者20例,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉诱导后无菌操作下左侧桡动脉穿刺置入动脉导管进行连续有创血压（IBP）监测,右侧手臂连接TL_300进行NIBP监测,稳定5min后,同时测量IBP和NIBP,间隔3min分别记录IBP监测及相应时点NIBP监测的收缩压、舒张压和平均压。术后监测与两种血压监测相关的并发症如肢体缺血、坏死、感觉异常。结果 NIBP监测与IBP监测所测收缩压、舒张压和平均压差值分别为（-0.086±9.59）、（3.203±7.11）、（2.60±6.76）mmHg,两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的决定系数分别为0.711、0.565和0.729,P值均小于0.001。所有患者均未发生肢体缺血、坏死、感觉异常。结论 与IBP监测相比,NIBP监测在全身麻醉成年手术患者中,可提供连续、无创、准确、安全的血压监测。