集束化护理在光动力治疗复发性梗阻性食管癌中的应用效果

目的探讨集束化护理在光动力治疗复发性梗阻型食管癌中的应用效果。方法对30例复发梗阻型食管癌患者使用光敏剂血卟啉注射液,24 h后在内镜引导下导入光纤,使用630 nm的激光对肿瘤局部进行照射。分别统计患者进食梗阻缓解程度、体能状况改善情况、体质量指数变化及治疗副反应。采取集束化护理策略,包括术前评估、教育、准备、术后安置、观察、并发症预防以及避光等。结果患者治疗后食管病灶最窄处中位直径(8.92±0.64)mm,较治疗前(4.77±0.60)mm增大,卡氏体能状况评分(84.62±6.60)分,较治疗前(77.69±5.99)分提高,体质量指数(18.08±1.60)kg/m^(2),较治疗前(17.17±1.66)kg/m^(2)增加,Stooler吞咽困难分级降低。治疗不良反应主要为胸骨后疼痛、发热等。结论光动力治疗复发性梗阻型食管癌起效快,副作用小,确保了治疗的顺利开展和患者的安全。

72例儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析

目的探讨儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月山东大学附属儿童医院感染性疾病科诊治的72例HNL患儿的临床资料,分析其临床症状、实验室检查、影像学检查、病理表现、治疗及随访情况。结果72例患儿中男49例、女23例。发病年龄3~15岁,其中55例发病年龄为8~13岁,占76.4%;首次发病病程为2~60d,平均15d。所有患儿均有发热和淋巴结肿大,除1例患儿仅出现腹腔淋巴结病变外,其余患儿均有颈部淋巴结受累。少数患儿病程中出现皮疹、关节肿痛、无菌性脑膜炎等表现,1例患儿合并冠状动脉和颈静脉扩张。在疾病急性期,患儿多出现白细胞和血红蛋白降低、红细胞沉降率和乳酸脱氢酶升高。71例患儿使用糖皮质激素治疗,其中69例疗程为8~12周。初诊病例中随访时间最长的已近5年,除1例患儿进展为皮肤红斑狼疮外,没有病例复发或进展为其他免疫性疾病。结论儿童HNL好发于学龄期,总体发病率男童高于女童。HNL患儿多出现颈部淋巴结肿大,极少数仅累及深部淋巴结;也可引起血管病变。确诊后使用糖皮质激素治疗2~3个月可减少复发、阻止疾病进展。

尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险预测模型的构建与验证

目的构建尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的风险预测模型,并验证其效果。方法选择2022年1月-2024年2月我科行光动力学治疗的尖锐湿疣患者153例作为调查对象,通过电子病历系统完成一般资料收集,以Logistic回归分析法确定尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的危险因素,构建风险预测模型并验证,提出相应的护理策略。结果随访6个月,153例尖锐湿疣患者中41例(26.79%)出现复发,列为复发组;112例(73.21%)患者治愈,列为治愈组;Logistic回归分析结果显示,性伴侣数量、是否使用安全套、皮损数目、血清白介素-12(IL-12)、白介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均为尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度结果显示,χ^(2)=4.874,P=0.713,C-index为0.741,ROC曲线下面积为0.776(95%CI:0.602~0.892),灵敏度为0.828,特异度为0.848,临界值为0.329,预测准确率为80.64%。结论尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险较高,构建的风险预测模型具有较好的拟合优度和区分能力,准确率较高,可为患者短期复发的早期筛查和识别提供依据。

低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识

低能量激光治疗雄激素性秃发已在临床使用10余年,疗效确切,安全性高。国内已有多种低能量激光设备获批上市,广泛应用于临床,目前暂无统一使用规范。本共识总结近年来国内外相关指南及临床研究,为在临床实践中正确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。

面向阿尔茨海默病的非侵入性光生物调节治疗

据我国阿尔茨海默病协会官方网站显示,在我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者,其中1000万是阿尔茨海默病患者。随着我国人口结构老龄化,这一数据还将不断攀升。目前,按照现代医学寻找治疗靶点的逻辑思路,尚无有效治疗阿尔茨海默病的因应对策,药物治疗有许多限制,外科手术也无能为力。对此,我们不得不重新思考传统的系统化、整体化和功能化观点,并针对产生阿尔茨海默病背后的先导因素采取相应的治疗策略。近年来,关于光生物调节(PBM)治疗神经退行性疾病的研究逐渐增多,越来越多的学者尝试采用非侵入性PBM方式延缓、抑制,甚至逆转神经元退行性病变。在神经疾病治疗方面,PBM作为一种新的治疗方式,具有无创伤、无副作用、可以调节氧自由基浓度、激活干细胞调节细胞转录、刺激神经递质分泌、激发突触与神经元生长等显著优点。这些优点是其他治疗方式无与伦比的。本文综述了现代医学关于阿尔茨海默病治疗的靶点,阐释了PBM治疗阿尔茨海默病的机制,从动物模型、临床试验、病理与细胞模型方面系统总结了PBM治疗阿尔茨海默病的进展,并对未来发展做出展望,旨在为探索阿尔茨海默病临床干预新措施以及发展先进治疗方法和医疗器械提供参考。

富血小板血浆联合双极射频点阵治疗毛孔粗大的临床效果

目的观察富血小板血浆(PRP)联合双极射频点阵治疗毛孔粗大的临床效果。方法选择2022年5月至2023年5月武汉大学中南医院收治的90例毛孔粗大患者,以随机数字表法将其分为PRP组(30例,PRP治疗)、双极射频点阵组(30例,双极射频点阵治疗)、联合组(30例,PRP联合双极射频点阵治疗)。比较各组临床疗效;比较各组治疗前后皮肤检测仪特征、皮肤生理功能;记录三组不良反应发生情况。结果联合组疗效优于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。治疗后,三组斑点、红色区、毛孔、皱纹、紫外线色斑、棕色斑、油脂、黑色素、红斑、经皮水分流失评分低于治疗前,且联合组低于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05);治疗后,三组纹理、水分评分均高于治疗前,且联合组高于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。结论PRP联合双极射频点阵治疗毛孔粗大效果显著,可改善皮肤整体特征,提升皮肤生理功能。

光生物调节疗法在骨关节炎治疗中的研究进展

光生物调节疗法(PBMT)是一种根据不同治疗目的将生物组织暴露于特定波长光源的光疗法,长期应用于口腔科学、皮肤病学、骨科学等领域。在骨关节炎(OA)治疗中,大量的临床实践和基础医学研究已经证实,PBMT作为一种物理治疗方法,能够有效减轻OA患者的疼痛,促进炎症因子的代谢和清除,显著增强组织的修复能力,并加快不同组织和神经的再生,为OA患者提供了崭新的治疗选择。然而,PBMT的操作方式和剂量控制尚未形成统一的标准,治疗效果的评估具有一定的主观性和不确定性,仍存在较大的研究空间。尽管已有一些文章探讨了PBMT在OA领域的研究现状,但其主要是通过PBMT对OA的治疗讨论PBMT在抗炎方面的作用,而忽略了OA作为一种涉及全关节组织疾病的整体性和PBMT对OA作用效果的复杂性。本文系统梳理了PBMT在OA非手术治疗和手术治疗中的应用,分析了PBMT在OA整体治疗中的局限性,特别关注了PBMT在实际操作中存在的问题,深入思考了其未来的发展趋势,为充分利用PBMT无创、无痛和无副作用的特性发展先进的OA治疗手段与医疗器械提供了参考。

脉冲染料激光治疗婴儿头皮血管瘤影响毛发生长的研究

目的探讨应用脉冲染料激光(PDL)治疗婴儿头皮血管瘤(IH)影响毛发生长的危险因素。方法通过回顾性研究38例接受PDL治疗并痊愈的头皮浅表血管瘤患儿,电话随访治疗结束以后至少2年的头发生长情况。结果随访时29例患儿头发生长基本恢复正常,6例患儿头发生长稀少,3例患儿头发完全缺失。瘤体面积≥1cm^(2),PDL治疗次数>7次,平均治疗能量≥10J/cm^(2)是影响毛发生长的主要风险因素(P<0.05)。结论对于头皮浅表血管瘤患儿,当瘤体面积≥1cm^(2)、瘤体厚度增加时,建议采用PDL与其他方法联合治疗,可以减少激光治疗次数与治疗能量,以避免激光治疗引起脱发的风险。

弱激光照射对兔牙移动速度及骨改建影响的实验研究

目的 :探讨弱激光照射对兔实验性牙齿移动速度及骨改建作用的影响。方法 :将 42只大耳白兔随机分为 7组 ,即正常组、实验 1、3、5、7、14、2 1d组。 2 %戊巴比妥钠麻醉下于双侧上颌第一磨牙与切牙间拴结不锈钢螺簧 ,施力 80g。左侧为对照侧 ,右侧为照射侧 ,进行弱激光照射。通过计算机测量分析牙齿移动的距离 ,HE染色进行组织学观察和破骨细胞计数。结果 :经弱激光照射侧牙齿移动距离普遍大于对照侧 ,1、3、14、2 1d有显著差异。光镜下的组织学观察显示 ,经弱激光照射侧血管化反应、破骨与成骨活动均较对照侧活跃。破骨细胞计数 3、5、7d组与对照侧相比有显著差异 (P <0 0 1,P <0 .0 5 )。结论

铒,铬:钇钪镓石榴石激光切割牙体硬组织效果的扫描电子显微镜观察

目的 对铒 ,铬 :钇钪镓石榴石 (Er,Cr:YSGG)激光切割的牙体硬组织进行扫描电子显微镜观察 ,探讨此激光在不同能量参数下进行窝洞制备的效果 ,以便为其在临床上的应用与推广提供实验依据。方法 将 12颗前磨牙随机分 3组 ,分别用高速裂钻、4WEr,Cr:YSGG激光及 6WEr,Cr:YSGG激光处理后 ,将牙齿沿横向、纵向剖开 ,常规制片 ,扫描电镜观察牙体硬组织表面结构形态。结果 钻切组 :切面较平 ,但有明显裂纹 ;表面覆盖致密的玷污层。激光组 :切面不平 ,呈鱼鳞状改变 ,无玷污层 ;牙本质切面小管清晰 ,无炭化及热损伤改变。与 4W功率相比 ,6W时表面更为粗糙。结论 应用Er,Cr:YSGG激光切割后的牙体 ,其表面结构有助于修复材料与牙体组织间的粘接。建议临床应用时采用高能量参数切割牙釉质 。

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用VersaPulseSelect钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗 365例泌尿系结石。结果 1 2例肾结石和 32例膀胱结石患者均一次碎石成功 ;32 1例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为 96 3 % (30 9/ 32 1 ) ,平均结石排净时间 2 5周 ;平均手术时间、术后住院天数分别为 2 2分钟、2 5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全。

308nm准分子激光治疗斑块状银屑病临床观察

目的:观察308nm准分子激光治疗斑块状银屑病的临床疗效及安全性。方法:用308nm准分子激光对37例斑块状银屑病患者进行每周3次,最长6周的照射治疗。初始剂量为3倍最小红斑量(MED)。主要的观察项目包括治疗前后银屑病面积和严重度指数(PASI)、治疗次数、疗效满意度和不良反应自我评价。结果:有30例患者完成了本次试验,在最多18次治疗后,有5例(16.7%)患者PASI减少≥90%;16例(53.3%)患者PASI减少60%～89%。19例(63.3%)患者认为疗效满意或非常满意。未观察到严重的不良反应。结论:308nm准分子激光治疗斑块状银屑病安全、有效,其皮损清除较传统光学疗法更快。

低能量He-Ne激光照射体外循环血液对IDDM患者红细胞膜ATPase活性的影响

本文研究了低能量He-Ne激光照射体外循环血液对IDDM患者红细胞膜ATPase(Na^+/K^+-ATPase,Ca^(2+)-ATPase、Mg^(2+)-ATPase)活性的影响,结果表明,IDDM患者膜泵功能活性显著降低;低能量He-Ne激光照射血液可激活膜ATPase活性。作者讨论了膜泵功能降低及激光作用的可能机制。

光动力疗法治疗鲜红斑痣的基础研究——血啉甲醚与血卟啉衍生物吸收特性的比较

目的 观察新型光敏剂———血啉甲醚 (HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞 (EC)的吸收特点。方法 莱亨鸡 12只 ,分为HMME组和血卟啉衍生物 (HpD)组 ,每组 6只。分别静脉注射HMME或HpD10mg kg ,每隔 10min取血 2 5ml和鸡冠皮肤组织 2 5g。培养新生儿脐带EC ,培养液中加入HMME或HpD ,孵育浓度分别为 2 0、40、6 0、80和 10 0μg ml,孵育时间为即刻、15、30、6 0、12 0、180和 2 40min。采用荧光分析法测定光敏剂含量 ,并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后 ,其血清浓度的峰值出现在注射后 10min ,以后随时间迅速下降 ,二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后 10min显著高于HpD(P <0 0 1) ,以后虽然下降速率较快 ,但在注射后 80min仍显著高于HpD(P <0 0 5 )。培养EC可迅速吸收HMME和HpD ,30min达峰值的 89%以上 ;其吸收量与孵育浓度呈线性关系 ,对HMME的吸收量显著高于HpD(P <0 0 1)。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取 。

在多层结构的生物组织中近红外光子迁移的研究

在无损近红外光学诊断领域中 ,研究光子在多层生物组织中的迁移十分重要。本文以猪的脂肪和肌肉组成的两层结构作为研究的样品。将近红外光源和检测器置于脂肪的表面 ,由光源发出被两层组织反射的光子的一部分由检测器所接收。本文给出了光电流与光源到检测器的距离的关系以及光电流与脂肪厚度的关系。为了分析实验结果 ,用蒙特卡罗仿真来计算光子在均匀介质中迁移轨迹 ,用菲涅耳定律来决定光子包在脂肪和肌肉边界处的折射分量和反射分量。结果表明 ,仿真数据与实验符合得很好。结论是 :本文中所提供的实验和仿真方法对于分析光子在生物组织中的迁移以及优化传感器设计十分有用。

光动力学疗法选择性治疗鲜红斑痣的临床研究附40例报告

本文报道了用光动力学疗法治疗40例鲜红斑痣的临床结果。除2例光敏剂给药量过低无效外,其余38例治疗部位异常红色均达明显至完全消退,无1例疤痕形成,随访2～12个月(29例超过半年)无1例复发。研究发现光敏剂和照射光剂量与疗效呈正相关,病变呈紫红色和有增厚者仍具有良好的疗效。本文就病变类型、HpD剂量、光剂量、功率密度、给HpD后何时照光、重复治疗与疗效间的关系等进行了分析讨论。

经尿道2μm激光联合第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生并发膀胱结石

目的探讨经尿道2μm激光联合第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的安全性及有效性。方法选择前列腺增生合并膀胱结石患者35例,均应用第四代EMS碎石清石系统击碎并清除结石,再用2μm激光汽化切除前列腺增生组织。记录碎石时间、手术总体时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率。结果 35例患者均一次手术成功。碎石时间平均28 min,手术总体时间平均90 min,术中出血量平均70 mL,术后留置尿管平均6 d,拔除尿管后患者均能自行排尿,无明显排尿困难及尿失禁。术后随访3～6个月,IPSS评分由术前平均22分降至术后平均7分(P<0.01),最大尿流率由术前平均4.0 mL/s升至术后平均19.0 mL/s(P<0.01)。结论联合应用RevoLix 2μm及第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生伴膀胱结石安全、有效,具有出血少、围手术期安全性高、并发症少等优点。

红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间与效果观察

目的近年来已有关于物理干预辅助治疗伤口以减轻疼痛与促进愈合的研究,但尚缺乏不同光源物理干预治疗的时间与效果研究。文中旨在比较红光（red light,RL）照射与远红外线（far infrared ray,FIR）照射2种物理干预辅助伤口治疗的效果及有效作用时间。方法将90例伤口患者按照随机数字表法分为3组（n=30）,3组伤口的处理方法除物理干预方法与时间外均相同,分别为RL治疗20 min（RL20组）、FIR治疗10 min（FIR组）和RL治疗10 min（RL10组）。治疗前后7、14、21和28 d分别测量伤口温度、疼痛计分、伤口面积并计算每组伤口的缩小率和治愈率,记录愈合时间。结果 3组伤口治愈率差异无统计学意义（χ2=0.71,P〉0.05）,平均愈合时间差异无统计学意义（F=0.31,P〉0.05）。治疗28 d后伤口缩小率均〉50%,提升伤口温度1~2℃。3组伤口患者治疗前后第7-28天疼痛计分减少均≥6分,组内比较差异有显著性统计学意义（P〈0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。RL20组治疗第28天伤口面积明显缩小（P〈0.01）,FIR组第14、28天伤口缩小明显（P〈0.05）。RL10组第21、28天缩小明显（P〈0.05）。结论 RL与FIR辅助伤口治疗效果相当,但RL治疗具有照射均匀、穿透深度深、操作方便、安全性强等优点;照射10 min和20 min的效果相近。建议RL辅助治疗伤口每次10 min、连续14 d为宜。FIR治疗以热辐射效应为主,照射时间10 min/次、疗程根据伤口可延长14 d以上。

单色LED蓝色光照对健康人体昼夜节律的影响

目的：观察单色新型发光二极管光照（蓝光）对健康人昼夜节律的影响，同时评价其安全性。方法：实验于2007—10／2008-10在北京大学第三医院神经科临床试验病房完成。健康志愿者9人分为对照组3人，蓝光照射组6人。蓝光照射组于清晨6：00-8：00接受波长470nm，强度65μW／cm^2的蓝色光疗镜2h，共2d：对照组以同枰的方式佩戴黑色太阳镜。观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化：受试前后检测眼底、体温、血压、心率、血皮质醇及甲状腺素等指标。结果：在对照组第3，4天，3条褪黑素分泌曲线基本重合，没有明显的提前或延迟。在蓝光照射组第3，4天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移。第3灭即光照后第1天较基线前移约36min，第4天较基线前移约47min，与对照组相比差异有显著性意义，P值分别为0．0040和0.0194。第3天和第4天比较差异无显著性意义（P=0.1098）。所有受试者光照前后眼底未见异常，体温、血压、心率及血皮质醇及甲状腺激素无明显变化，无不适症状。结论：新型发光二极管蓝色光源，波长470nm，强度65μW／cm^2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的。

长脉冲1064nm Nd:YAG激光联合CO_2激光治疗小儿化脓性肉芽肿的临床疗效观察

化脓性肉芽肿是一种后天性、良性结节状增生，由新生的血管组成。生长迅速，易出血。其发生常与外伤有关，是一种血管反应性增生性疾病。化脓性肉芽肿可发生于任何年龄和部位，以暴露部位多见，如手、前臂和面部，口腔黏膜、掌、跖或甲皱均可发生。本病皮损极易出血，难以自行消退。我科自2011年1月-9月采用Cynergy血管病变工作站YAG模式：长脉冲1064nmNd：YAG激光联合CO2激光治疗小儿化脓性肉芽肿31例，取得较满意的疗效。