手术室细节护理提升手术患者安全性及满意度的探讨

手术室护理与患者生命安全息息相关,是预防院内感染和身体康复的重要路径。本研究选取100位手术患者为研究对象,将其分为对照组与实验组,每组各50人。通过对手术室细节护理和常规护理在术后满意度、术后并发症发生率、安全性、疼痛等级、手术室护理风险发生率、术后生活质量等相关内容的评价,说明手术室细节护理能够显著提高患者对手术室护理工作的满意度,降低手术室护理术后的并发症的发生率和手术室护理风险发生率,显著提高患者术后的生活质量。

骨科患者术中下肢深静脉血栓风险增高的血流变化及影响因素

目的探讨骨科患者术中下肢深静脉血栓(DVT)风险增高的血流变化特点并分析其影响因素,为手术室护理干预提供临床指导。方法选取151例骨科择期手术患者为研究对象,术中使用多普勒超声诊断仪观察下肢血流改变特征,并收集患者基本资料、手术相关资料、术前实验室检查指标等,患者手术结束24 h内采血行D-二聚体凝血功能检测。结果D-二聚体检测结果显示,DVT高风险患者70例(46.36%),低风险81例(53.64%)。手术结束后DVT高风险患者下肢平均血流速度、血管内径显著低于或小于低风险患者(均P<0.05)。logistic回归分析显示,手术时间>120 min、凝血酶原时间(PT)>13.1 s、术中发生低体温和术中失血量>100 mL是骨科患者术中DVT风险增高的独立危险因素(均P<0.05)。结论骨科手术患者术中DVT发生风险较高,存在明显血流动力学改变。手术室护理人员需针对性地开展手术效率管理、术中低体温监测和预防、维持术中血容量稳定,有效降低骨科手术患者术中DVT发生风险。

人文关怀对老年心血管疾病患者手术护理不安全因素的影响

目的分析人文关怀对老年心血管疾病患者手术护理不安全因素的影响。方法选择广东省第二中医院2020年1月—2021年3月收治的300例实施关节置换术的老年心血管疾病患者作为研究对象,以单双号法进行分组,150例单号者为对照组,实施常规手术护理,150例双号者为研究组,实施人文关怀手术护理,对比2组护理效果。结果护理前,2组焦虑、抑郁情绪评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组不安全事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组对护理工作的总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论老年心血管疾病患者围术期实施人文关怀手术护理,不仅能减轻患者负性情绪,还能减少相关不安全因素的影响,提升患者对护理工作的满意度。

基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系构建

目的:基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系构建的应用价值。方法:选取2022年1月~2023年8月200件手术室医疗设备,随机分组。对照组设备采用常规管理模式,观察组设备则采用基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系。比较2组设备管理效果的差异,并比较2组设备维修指标差异,最后比较手术室医护人员对设备使用情况满意度的差异。结果:①观察组设备的档案完整率、设备完好率、状态标志悬挂执行率、保养牌悬挂执行率均高于对照组设备,差异有意义(P<0.05);②观察组设备故障发生率、维修费用低于对照组,停机时间短于对照组,差异有意义(P<0.05);③手术室医护人员对观察组设备使用情况的满意度高于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论:利用三维质量模型构建质量敏感指标体系,有助于提升手术室医疗设备管理效果,能够提高管理措施的执行率,降低设备故障发生率,改善手术室医护人员的使用体验,可推广使用。

甲醛加液台对减少手术室医护人员甲醛暴露的效果研究

目的探讨自行设计的甲醛加液台对改善手术室标本间护士甲醛暴露的效果。方法采用自身前后对照试验,将江西省某三级甲等医院2022年6月工作日手术标本室内空气质量设为对照组,2022年7月空气质量设为实验组。对照组采用传统加仑桶取液,实验组采用自主研制的电动甲醛加液装置进行取液。比较2组标本间内甲醛浓度、总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)及空气质量指数(air quality index,AQI)及操作中鼻眼刺激程度,护士标本处理所用时间。结果实验组甲醛值、AQI、TVOC均低于对照组;标本室内甲醛值、TVOC值、AQI值在不同甲醛存储工具下不同时间的变化趋势不同(P<0.01)。实验组中护士重度鼻眼刺激次数均小于对照组(P<0.01),且标本处理所用时间也少于对照组(P<0.01)。结论采用医用甲醛加液台进行手术室标本间的甲醛溶液存储及取用,密闭性强,同时提供了便捷式的液体用量选择,缩短了护士操作时间,减少了标本室内甲醛暴露风险,效果良好。

基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果

目的探究基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治的接受胸腔镜手术的患者104例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各52例。对照组采取常规模式管理,观察组在对照组基础上给予九宫格思维模型的护理管理。比较两组患者的手术效率、护理质量、患者和手术医师对手术室护理工作的满意度。结果观察组患者手术准备时间、手术操作时间、连台手术周转时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术配合、无菌操作、文书记录、危急病处理、心理护理、专科知识、健康教育等护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对心理疏导、入室宣教、护理水平、体位干预、服务态度等手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术医师对手术器械与物品准备、手术配合、应急能力、特殊器械的保管及使用、术中器械传递、护理工作态度、无菌操作、护理技能、责任意识、仪器操作水平等手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中应用效果明显,有助于提高手术效率、护理质量及患者、手术医师对手术室护理工作的满意度。

手术室护理安全管理核心指标体系的初步构建

目的本研究旨在构建一套多视角、完善的手术室护理安全管理评价核心指标体系,为手术室护理安全管理提供依据。方法通过对国内外相关文献检索,筛选能够反映手术室专科特异性的护理安全评价指标,明确各项指标的定义、意义、计算公式,初步构建手术室护理安全管理评价核心指标体系。通过德尔菲法对24名专家进行两轮函询,兼顾手术室、麻醉、外科、医院管理等各相关领域专家意见,构建一套手术室护理安全管理评价核心指标体系。结果两轮函询问卷回收率分别为100.00%、91.67%,专家权威系数分别为0.965、0.971,肯德尔和谐系数为0.173~0.325,变异系数为0~0.21;最终形成包含12项指标的手术室护理安全管理评价核心指标体系。结论本研究通过文献查询、两轮德尔菲法专家函询,构建了手术室护理安全管理评价核心指标体系,具有较高的科学性和可行性,可为手术室护理安全管理评价与监测提供参考依据。

手术室工勤人员信息管理系统的设计与应用

目的探讨手术室工勤人员信息管理系统的应用对工勤人员的管理效果。方法构建工勤人员的排班、调度管理、工作量统计、工作质量评价系统,并于2022年7月应用于手术室工勤人员管理中,比较应用前后患者转运质量、手术间清洁质量、标本送检及血液输送质量和工勤人员工作的满意度。结果手术室工勤人员信息管理系统应用后,患者转运质量、手术间清洁质量、标本送检及血液输送质量显著高于应用前(均P<0.01);工勤人员对排班安排、调度管理、工作量分配、工作积极性、工作质量的满意度与应用前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室工勤人员信息管理系统的应用有利于提高了工勤人员的工作质量和满意度。

前开式隔离衣在临床科室的应用与效果分析

目的:通过对传统隔离衣的改进,使改进后的隔离衣不仅能在专业人员(指医务人员、规培生、实习生)穿脱隔离衣时减少穿脱时的污染率,更能方便、灵活、广泛使非专业人员(是指在感染疾病科工作的后勤人员,包括保洁,安保人员,各种维修人员等)同专业人员一样灵活熟练使用。方法:在不改变传统穿脱隔离衣的流程上,将传统后背式穿脱的缝隙留口改进成以正常穿衣方法一样以前面穿脱(前开式穿脱),并在缝隙留口处使用黏扣的方式代替传统的腰带,袖口处使用缩口样设计。结论:使用改进后的隔离衣后,手腕部暴露次数减少,后背处暴露和下颌处易触碰彻底消除,污染率下降;方便穿脱,实用性强,前开式隔离衣更适用于临床工作。

个性化健康教育应用于垂体瘤患者手术室护理的应用效果

目的:探讨垂体瘤患者手术室护理中个性化健康教育的应用效果。方法:选取2019年4月~2022年4月上海交通大学附属医学院附属瑞金医院收入的垂体瘤患者100例,采用数字标记方式,根据患者进组时间按照顺序排列,采取抽签方式将其随机分为对照组(常规护理)与研究组(个性化护理),各50例,比较两组的护理满意度、护理前后心理状态、自我管理能力、生活质量等指标。结果:研究组满意度为96%,对照组为80%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,比较两组患者心理状态评分结果,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组抑郁量表(SDS)评分为(28.13±1.45)分、焦虑量表(SAS)评分为(25.27±1.37)分;对照组SDS评分(36.32±2.42)分、SAS评分(31.49±2.37)分;研究组心理状态评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项自我管理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量综合评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在垂体瘤患者手术室护理中,为患者提供个性化健康教育策略,有助于增强患者的护理满意度,减轻患者术后心理压力,而且还能提高患者的自我管理能力,减轻术后并发症,促进术后生活质量的提升。

38℃恒温保存时间对3种手术冲洗液安全性的影响

目的探讨38℃恒温保存时间对3种手术冲洗液安全性的影响。方法选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2022年1月购买的袋装0.9%氯化钠溶液、袋装电切液、袋装等渗液各480袋作为本次实验的研究对象。将3种手术冲洗液各480袋各自随机分为6组,其中一组室温(21~25℃)存放7 d进行安全指标检测,作为空白对照组,另外5组加温到38℃后分别保存2 d、7 d、14 d、21 d、28 d后进行安全性指标检测,组间数据采用单因素方差分析。结果加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的0.9%氯化钠溶液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,组间比较差异均有统计学意义(F=2.46、2.84,均P<0.05);加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的电切液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,组间比较差异均有统计学意义(F=6.41、14.32,均P<0.05);加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的等渗液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,差异均有统计学意义(F=9.07、14.91,均P<0.05);3种冲洗液空白对照组、加热2 d组、加热7 d组、加热14 d组、加热21 d组、加热28 d组细菌学培养均为阴性,且冲洗液外观无明显变化,无分层、浑浊、沉淀、挂壁及异味。结论9%氯化钠溶液、袋装电切液、袋装等渗液经38℃恒温存放28 d后pH和渗透压摩尔浓度均有所增加,但都在安全范围内,同时3种冲洗液均能保持无菌状态,溶液无分层、浑浊、沉淀、挂壁及异味等情况,临床可安全使用。

仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果

目的:探讨仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年2月在该院行静脉留置导管输液治疗的160例肺结核病患者的临床资料,根据封管方式不同将其分为对照组和观察组各80例。两组均留置三向瓣膜式中长导管输液7周左右,对照组采用生理盐水脉冲式冲管联合100 U/mL肝素溶液正压封管,观察组仅用生理盐水冲封管。比较两组导管留置时间、住院时间、单次封管费用、封管平均用时、不良事件发生率及护理满意度。结果:观察组导管留置时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组单次封管费用少于对照组,封管平均用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组导管堵塞、血流感染、静脉炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度为96.25%(77/80),高于对照组81.25%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仅用生理盐水冲封管用于三向瓣膜式中长导管留置输液患者能有效延长导管留置时间,缩短封管平均用时和住院时间,降低封管费用,提高护理满意度,且不增加导管堵塞、血流感染、静脉炎的发生率,效果优于生理盐水冲管联合肝素溶液封管。

能力素质冰山模型管理在手术室护理管理中的应用效果

目的:观察能力素质冰山模型管理在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取2022年1—6月该院手术室76名护理人员实施常规手术室护理管理,选取2022年7—12月该院手术室76名护理人员实施能力素质冰山模型管理。比较两组护理管理质量[服务质量量表(SERVQUAL)]评分、管理前后护理人员核心能力[注册护士核心能力量表(CIRN)]评分、手术室不良事件发生率和患者满意度。结果:观察组有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性等SERVQUAL各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组批判性思维与科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律与伦理实践、专业发展、教育与咨询等CIRN各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术室不良事件发生率为3.00%(3/100),低于对照组的10.00%(10/100),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为97.00%(97/100),高于对照组的90.00%(90/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能力素质冰山模型管理应用于手术室护理管理可提高护理管理质量评分、护理人员核心能力评分和患者满意度,降低手术室不良事件发生率,效果优于常规手术室护理管理。

9S管理法联合个人数字助理在心脏手术器械台规范化整理中的应用

目的观察9S管理法联合个人数字助理(PDA)在心脏手术器械规范化整理中的应用效果。方法采用整群抽样前后对照的方法,抽取该院2022年6—9月的240例手术施行9S管理法联合PDA前设为A组,抽取2023年1—3月的204例手术施行9S管理法联合PDA后设为B组。比较两组术前器械台准备时间、器械台整理不规范发生率,以及医护人员满意度。结果B组器械台整理时间短于A组,整理不规范发生率(10.3%,21/204)低于A组(33.3%,80/240),医护人员满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9S管理法联合PDA能够有效缩短术前器械台准备时间,降低器械台整理不规范发生率,提高医护人员满意度。

意外事故致腹部外伤的抢救手术护理要点

目的:探讨对接受抢救手术治疗的意外事故致腹部外伤患者实施综合抢救护理的干预效果。方法:选取2019年6月-2021年12月我院收治的80例意外事故致腹部外伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与参照组,各40例。研究组采用综合抢救护理,参照组采用常规抢救护理,比较2组术中出血量、手术用时、体温、心率、血压及术后手术切口愈合时间、伤口甲级愈合率、术后生存率、术后并发症发生率。结果:研究组术后生存率85.00%高于参照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率5.00%低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术用时与术后手术切口愈合时间均短于对照组,体温、心率、血压均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组伤口甲级愈合率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受抢救手术治疗的意外事故致腹部外伤患者实施综合抢救护理的效果较常规抢救护理更为理想,可以有效避免患者出现术后并发症,并提高患者的术后生存率,有必要在临床上大力推广及采纳。

1例喉癌术后气管造瘘合并骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术的手术配合

总结1例喉癌术后永久性气管造瘘合并骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术的手术护理配合经验。护理要点包括个性化沟通、气管导管的管理、患者的安全保护、术中保暖、洗手护士配合等。经过精心的准备和密切的手术配合,患者顺利完成手术,术后随访3个月,手术效果满意。

风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用

目的:探讨风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用效果。方法:选取我院2023年5至12月在气管插管全身麻醉下共开展59台机器人辅助腹腔镜下的手术,手术器械从6月开始进行风险管理模式管理,本次研究分别在实施风险管理前和实施风险管理后向手术室机器人手术护士团队各发放10份满意度问卷调查,对比前后的满意率,从中探讨对笔者的启发。结果:通过调查结果来看,改进后的总满意率明显高于改进前,由79.0%提高到100%。结论:风险管理的运用对保证达芬奇机器人手术器械再生处理有重要意义,让达芬奇机器人手术器械得以安全有效及时提供给手术室,确保手术顺利开展,保证医疗安全,提高手术室对消毒供应中心的满意度。

改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果

目的观察改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果。方法选取该院2023年1—12月行单侧双通道脊柱内窥镜减压手术患者146例,按手术铺巾方法不同分为观察组与对照组各73例。对照组常规采用传统“水坝”铺巾,观察组采用改良排水铺巾,比较两组手术过程中浸湿、低体温发生情况及医生的满意度。结果观察组术野医生侧手术单浸湿、手术室地面浸湿、手术医生手术衣服浸湿、患者皮肤浸湿、手术铺巾及床单浸湿发生率均低于对照组,术中低体温发生率(2.7%,2/73)明显低于对照组(16.4%,12/73),医生满意度(98.6%,72/73)高于对照组(83.6%,61/73)。结论相较于传统铺巾,改良排水铺巾可明显降低医生及患者的浸湿程度,减少患者低体温的发生,提高医生的满意度。

一种用于CRRT/ECMO血路管的多功能可视固定装置的设计与应用

目的探讨一种用于连续性肾脏替代治疗/体外膜肺氧合(CRRT/ECMO)血路管的多功能可视固定装置在治疗过程中的应用效果。方法将2024年1月至5月进行连续性肾脏替代(CRRT)治疗和(或)体外膜肺氧合(ECMO)治疗的156例患者随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组采用弹力绷带和胶布固定体外循环管路,观察组使用多功能可视固定装置对血路管进行固定,比较两组患者留置导管发生移位的例次、患者舒适度和医患满意度。结果观察组留置导管发生扭曲或移位、置管处有渗出、辅料污染需要更换发生率均低于对照组(P<0.05),观察组满意度及护士满意度均高于对照组。结论用于CRRT/ECMO血路管的多功能可视固定装置能提高管路固定效果,有效降低患者治疗过程中意外事件的发生率,提高患者舒适度和护患满意度,值得在临床推广应用。

基于微信平台的全程护理模式在大肠息肉日间手术中的应用效果

目的 建立基于微信平台的全程护理模式在大肠息肉日间手术中的应用,并评价其应用效果。方法 选取2021年7月至2022年6月粤北人民医院消化内科拟行大肠息肉日间手术的患者200例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统宣教方式和护理措施,观察组则采用基于微信平台的全程护理模式,比较两组患者的肠道准备质量指标、手术质量安全指标和患者满意度等。结果 (1)对照组和观察组最终分别纳入97例和95例患者;(2)与对照组相比,观察组患者的盲肠插管时间较短,肠道准备质量评分(BBPS评分)、肠道准备优良率均较高(均P<0.05);(3)观察组患者的术后总并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 基于微信平台的全程护理模式有助于改善大肠息肉日间手术患者的肠道准备质量、降低手术并发症发生率、提升患者满意度。