肝炎患者腹腔感染优势菌和耐药性调查分析

为有针对性优选敏感抗生素，及时有效控制肝炎患者医院感染，对１９９５年肝炎患者医院腹腔感染进行回顾性调查，从这些患者腹水、血清培养得到阳性细菌６８株，进行药物敏感试验。结果证实，肝炎患者医院腹腔感染优势菌为大肠埃希氏菌，其次为肺炎克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌对氧哌嗪青霉素、氨基苄青霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢唑啉耐药率分别为８３．３３％、５４．５５％、２８．５７％、２０％、１５．３８％、１０％。肺炎克雷伯氏菌对氨基苄青霉素１００％耐药，头孢唑啉１６．６７％耐药。

慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平关系的研究

用RIA法测94例慢性肝炎、肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,同时用ELISA法测定其血清白细胞介素—8(IL—8)水平。结果表明慢性活动性肝炎和肝硬化患者血清中TNF-α明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),且与其血清胆红素(BIL)和ALT呈正相关(P<0.05)。IL—8的阳性检出率及水平明显高于对照组(P<0.05～0.01),与其血清总胆红素(TB)亦呈正相关(P<0.05)。另外,患者血清TNF-α和IL—8定量明显相关(P<0.05)。提示TNF-α和IL—8参与了慢性肝脏炎症损害过程,并能反映病情活动程度,且TNF-α可能诱导IL—8的产生。

HBV前C区1896位点变异与HBV感染者肝功能损害程度的关系

了解ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点变异与乙型肝炎病毒感染者肝功能损害程度的关系。方法：用ＰＣＲ技术，通过改变引物３’端的方法，检测ＨＢＶ感染者的前Ｃ区第１８９６位点变异株。结果：１０５例ＨＥＶ感染者中的ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点变异株总检出率为５６．２％；男性与女性患者的检出率分别为５７．０％与５００％；≤３０岁组，３１－５９岁组，≥６０岁年龄组的检率分别为６０．０％，５６．６％，２８．６％；无黄疸组，轻～中度黄疸组，重度黄疸组的检出率分别为５３．２％，６５．１％，４０．０％；在ＨＢＶ携带者、慢性肝炎（包括轻、中、重庆），重症肝炎及肝硬化患者中的检出率分别为６０．０％，５７．４％，３３．３％，７０．０％。结论：ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点突变株广泛存在于ＨＢＶ感染者中，而且其检出率与患者性别、年龄、ＨＢＶ感染时间长短及肝功能损害程度并无明显联系。

TH1/TH2在慢性丙型肝炎发病机制中的作用

目的 研究 Th1/ Th2变化在慢性丙型肝炎发病机制中的作用 .方法 采用双抗体酶联分析法检测了 2 0例正常人 ,35例慢性丙型肝炎 ,30例慢性乙型肝炎患者血清中的IFN- ,IL- 2 ,IL- 4和 IL- 6的水平 .结果 慢性丙型肝炎组Th2类细胞因子 (IL - 4,IL - 6 )水平明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,Th1类细胞因子水平 IL - 2也增高 (P <0 .0 5 ) ,然而 ,Th1类细胞因子 IFN- 水平有增加趋势 ,但无统计学差异 (P>0 .0 5 ) .Th2类细胞因子水平比 Th1类细胞因子水平高 .结论 Th2类细胞因子水平增高以及由此引起的 Th1/ Th2比值下降可能与慢性丙型肝炎的病程持续有关 .

慢性肝病及原发性肝癌患者血清中自身抗体分析

目的：探讨慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者血清中自身抗体的变化规律。方法：收集３４２例慢性肝病和肝癌血清标本，以 Ｈｅｐ－２细胞和猴肝组织为抗原基质，采用间接免疫荧光法检测自身抗体。结果：慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者抗核抗体（ＡＮＡ）的阳性检出率分别为２１．８％（３５／１６０），２７．５％（３０／１０９）和３４．２％（２５／７３），均明显高于对照组的３％（６／２００）。３组ＡＮＡ核型种类较多，但均以颗粒型为主。以蛋白质印迹法检测抗可提取性核抗原（ＥＮＡ）抗体。发现４０例ＡＮＡ颗粒型的患者，有１２例ｎＲＮＰ／Ｓｍ和（或）ＳＳＡ阳性，３例Ｓｃｌ－７０和２例Ｊｏ－１阳性；１５例ＡＮＡ均质型有７例为抗双链ＤＮＡ抗体和１例抗组蛋白抗体。对照组中２例ＡＮＡ颗粒型分别为ｎＲＮＰ／Ｓｍ和ＳＳＡ阳性。３组病例的胞质抗体有多种，以抗线粒体抗体阳性率最高，肝硬化和肝癌组分别达１２．８％和１２．３％；慢性肝炎组为８．９％。结论：慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中不仅存在着自身抗体，而且显著高于正常人。ＡＮＡ的靶抗原中除一部分是目前已鉴定的外，大部分有待于进一步鉴定。

病毒性肝炎肝硬化形成影响因素研究

病毒性肝炎肝硬化形成响影响因素很多，我们对其作了多种因素回顾性调查。现将结果报告如下。材料与方法（１）对象：１６６例乙肝病例来自贵州省６家医院，分成肝硬化组与非肝硬化组，１∶１配对。两组性别、年龄、病程均具可比性。（２）诊断标准：依据１９９０年修订《...

急性病毒性肝炎患者血清透明质酸含量变化的初步观察

透明质酸(HA)由体内各组织的间质细胞合成,广泛存在于细胞外基质中。在体内,HA 可从基质中释出,经淋巴系统进入血液循环。近年发现,肝窦内质细胞是摄取分解血清 HA 的场所。目前有报道,在肝脏受损时,特别是肝硬化时,血清 HA 升高。本文应用血清 HA 放射分析法。

肝内血管病变与肝炎病变关系的研究

目的 研究肝血管病变与肝损伤的关系．方法 肝病变标本２０００ 例，用ＨＥ、免疫组化及电镜技术进行研究．结果 在急性肝炎肝血管炎症、破坏及阻塞随肝坏死加重而上升（ Ｐ＜ ０－０１） ；在慢性肝炎肝血管炎症、破坏、阻塞及增生随肝病变的轻重程度而示梯度变化（ Ｐ＜ ０－０１） ；在肝硬变肝血管增生及纤维化最明显，与结节大小及纤维带宽窄相关（ Ｐ＜ ０－０１） ，伴弹力纤维化． 免疫组化示纤维带、血管内皮细胞及成肌纤维细胞αＳＭＡ 强阳性； 电镜示血管内皮细胞出芽并形成管状结构．

病毒性肝炎患者凝血纤溶系统的研究

目的:研究病毒性肝炎患者凝血纤溶状态的改变,探讨各指标对于肝炎的提示作用。方法:对正常人和各类肝炎患者检测凝血因子、AT、PC、PS等29项指标以反映凝血抗凝系统状态;检测t-PA、PL、PAI、PLG、FDP、α_2PI、DD、PAP等10项指标以反映纤溶系统状态。用SAS软件进行统计分析。结果:除急性肝炎患者因子Ⅱ:C、Ⅸ:C、Ⅹ:C、Ⅻ:C、Fg、PAP:Ag、DD不改变外,其余各类肝炎患者各指标与正常人比较均有显著差异;各指标均与肝炎的严重程度相关;AT/α_2PI比率均<1;α_2PI低于正常人的40％时,病人可出现出血;AT<20％预后不佳;vWWF:Ag/Ⅷ:C比值升高提示患者有并发DIC的可能。结论:肝炎患者抗凝活性下降,存在着纤溶;各指标可用于评价肝脏损伤,防治出血,判断预后。

病毒性肝炎患者血清过氧化脂质对肝功能的影响

本文对200例各型病毒性肝炎的血清脂质过氧化物水平进行了观测,分析了自由基与肝损伤的关系。结果显示,肝细胞损伤与自由基、过氧化物的升高密切相关。通过文献复习阐述了脂质过氧化物升高的原因,和可能损伤肝功能的途径。提出自由基在始动肝细胞损伤和继续肝细胞损伤中有重要影响。本文认为抗氧化剂对改善肝功能可能有益。

病毒性肝炎101例胆囊壁的B超声像图分析

病毒性肝炎１０１例胆囊壁的Ｂ超声像图分析范渡①周金兰②李三军本文对１９９３年至１９９５年在我院住院并经肝脏穿刺进行病理检查的１０１例患者进行临床诸因素定量分析，并与Ｂ超胆囊壁声像图的改变进行了对比分析，以探讨胆囊壁声像图表现与病毒性肝炎之间的关系。１...

重型肝炎患者外周血内皮素及一氧化氮水平变化的意义

目的探讨内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在重型肝炎（ＳＨ）发病中的作用．方法检测３０例ＳＨ，３２例慢性肝炎（ＣＨ）患者外周血ＥＴ和ＮＯ代谢物ＮＯ－２的水平，并用ＮＯ合成酶底物左旋精氨酸（ＬＡｒｇ）进行治疗前后对比．结果ＳＨ患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１３９ｎｇ／Ｌ±１４ｎｇ／Ｌ，１２７μｍｏｌ／Ｌ±４０μｍｏｌ／Ｌ）明显高于ＣＨ组（８５ｎｇ／Ｌ±１５ｎｇ／Ｌ，６３μｍｏｌ／Ｌ±２５μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）．合并有Ⅲ，Ⅳ期肝性脑病与肝肾综合征患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１４９ｎｇ／Ｌ±１３ｎｇ／Ｌ，１６２μｍｏｌ／Ｌ±３４μｍｏｌ／Ｌ）明显高于非肝性脑病患者（１１５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ，８８μｍｏｌ／Ｌ±２４μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）和Ⅱ期肝性脑病患者（１３６ｎｇ／Ｌ±１０ｎｇ／Ｌ，１２２μｍｏｌ／Ｌ±２６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）；ＬＡｒｇ静脉滴注后血浆ＥＴ水平和平均动脉压（ＭＡＰ）显著下降，而肌酐清除率（ｃＣｒ）和尿钠含量明显增加．结论ＥＴ和ＮＯ水平升高是引起ＳＨ多脏器功能障碍的重要因素．ＬＡｒｇ长期治疗可能促进ＳＨ患者脑水肿形成和肝肾综合征发生．

病毒性肝炎患者血浆神经肽的变化及其临床意义

目的：探讨病毒性肝炎患者血浆神经肽的变化规律及其意义。方法：用放射免疫法（ Ｒ Ｉ Ａ）检测了６７ 例各型肝炎患者及１０ 名正常人血浆亮啡肽、神经肽 Ｙ 含量。结果：各型肝炎患者急性肝炎、慢重肝、慢肝重度和中度血浆亮啡肽含量显著高于正常对照组（ Ｐ＜ ０．０５），且慢重肝和慢肝重度显著高于其他各组（ Ｐ＜ ０．０１）。神经肽 Ｙ 显著低于慢肝轻度和正常对照组（ Ｐ＜ ０．０１）。在慢性肝病者中，血浆亮啡肽与血清总胆红素呈正相关，与清蛋白和凝血酶原活动度呈负相关，而神经肽 Ｙ 与之相反。结论：病毒性肝炎患者血浆亮啡肽显著升高，而神经肽 Ｙ 显著降低，并与肝损害程度基本一致。推测该两种神经肽可能参与了病毒性肝炎的病理损害过程，并与某些临床症状有关，可作为评价肝功能的一项辅助指标。

慢性病毒性肝炎分类方案的探讨─附316例肝穿病理分析

本文介绍了新近Ｓｃｈｅｕｅｒ提出的慢性肝炎病理分级、分期标准，为与国内分型标准相对比，我们用二个标准观察了我院１０年中３１６例慢性肝炎肝穿切片，探讨了５２例乙肝病变活动性与病毒复制的关系，并分析了１０例２次肝穿的病变转化。结果表明，（１）Ｓｃｈｅｕｅｒ分类的病变分级标准能较好地反映炎症活动程度，与ＣＰＨ及ＣＡＨ分型的病变程度划分基本一致；其纤维化分期还较好地反映了肝脏损伤的慢性程度。（２）炎症活动程度与病毒的复制状态有关。（３）ＣＡＨ、ＣＰＨ可以相互转化。通过对比，我们认为，Ｓｃｈｅｕｅｒ分类对慢性肝炎病变的评价较为客观、全面。

甲亢及抗甲亢治疗对病毒性肝炎的影响

目的研究甲状腺机能亢进症（甲亢）及抗甲状腺药物治疗对病毒性肝炎患者肝脏功能的影响。方法选择单纯甲克患者50例,单纯病毒性肝炎患者45例及甲克合并病毒性肝炎患者42例,分别比较各组肝脏功能情况。并比较抗甲亢治疗与未抗甲克治疗对甲克合并病毒性肝炎患者肝脏功能恢复的影响。结果甲亢合并病毒性肝炎其肝功能损害程度明显重于单纯甲克及单纯病毒性肝炎者,相互之间比较差异有显著性（（P＜0.05）。抗甲克治疗能促进甲克合并病毒性肝炎患者肝脏功能的恢复。甲状腺功能的恢复与肝脏功能的恢复是同步的。结论甲克会加重病毒性肝炎肝功能的损害,而抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝脏功能的恢复是十分必要的,也是安全的。

丙型肝炎患者胃粘膜中病毒抗原的检测

了解肝炎患者胃粘膜组织中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染状况。采用免疫组化Ｓ－Ｐ法以抗－ＨＣＶＮＳ３单克隆抗体及抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体对３３例慢性丙型肝炎患者胃粘膜组织中ＨＢＶ和ＨＣＶ进行了检测。同时还用双标记技术对二种抗原进行了双重染色以了解其在胃粘膜细胞中的分布。ＨＣＶＮＳ３、ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ的检出率分别为３３．３３％（１１／３３）、４８．４８％（１６／３３）、１２．１２％（４／３３）。ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶＮＳ３Ａｇ主要位于腺体细胞的胞浆中，而ＨＢｃＡｇ主要在细胞核中表达。阳性细胞呈单个、片状或簇样分布。慢性肝炎患者的胃粘膜组织中存在ＨＣＶ和ＨＢＶ的感染。二种肝炎病毒与胃粘膜病变的关系值得进一步探讨。

慢性肝病组织中肿瘤坏死因子α的免疫组化研究

用免疫过氧化物酶技术对３例慢迁肝、５例慢活肝和１７例肝硬化组织及７例正常肝组织作肿瘤坏死因子α单克隆抗体免疫组化研究。发现慢性肝病组织内肝细胞、浸润单核细胞和胆管上皮细胞合成大量肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）且主要分布在汇管区和坏死区周围，其含量与组织内炎症活动指数（ＨＡＩ）密切相关。提示ＴＮＦ－α可能与慢性肝脏损害和肝纤维化有关。

庚型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎的临床与病理学影响

为观察庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染对慢性乙型肝炎（ＣＨ－Ｂ）的影响，对近年来收治的ＣＨ－Ｂ患者１２１例血清标本进行了ＨＧＶ－ＲＮＡ检测，并将其中合并与未合并ＨＧＶ感染者进行了临床与病理学对比研究，现报道如下。１材料与方法１．１对象１２１例患者以血清ＨＧ...

重症肝炎患者HBV与HCV双重感染的血请学调查及其意义探讨

采用Ortho抗-HCV C100-3试剂检测了61例重症乙型肝炎,66例轻型慢性乙肝和22例多次受血治疗的非肝脏疾病患者血清中抗HCV C100-3抗体。重症肝炎中,抗-HCV检出率(36.07％)不仅明显高于轻型慢性乙肝组(4.55％),也高于受血治疗组(13.64％);对比分析重症肝炎HBV/HCV双重感染组与单纯HBV感染组的总胆红素、AST/ALT比值及病死率的结果,两组有显著性差异(P<0.05),提示重症肝炎患者由于多次受血治疗及肝脏本身的严重病变,因而对HCV的易感性较高;HBV/HCV双重感染可能加剧了肝脏的损害,加速了肝炎重症化的进程。

肿瘤坏死因子、内毒素及重型肝炎患者血清对肝细胞膜钠-钾ATP酶的影响

本文通过原代培养大鼠肝细胞，观察ＴＮＦ、ＬＰＳ及重型肝炎血清对肝细胞膜钠钾ＡＴＰ酶活性的影响。结果表明，随ＴＮＦ、ＬＰＳ浓度的增高、肝细胞膜钠钾ＡＴＰ酶活性明显受到抑制；而经５６°Ｃ３０分钟热处理的重肝患者血清对钠钾ＡＴＰ酶具有显著的促进作用。表明重型肝炎血清中ＴＮＦ、ＬＰＳ可能是抑制钠钾ＡＴＰ酶活性的主要生物成份；钠钾ＡＴＰ酶活性的降低可能是引起重型肝炎肝细胞水肿、坏死的主要因素。因此，降低重型肝炎血清中ＴＮＦ。