酶联免疫斑点检测和结核菌素试验在初治肺结核中的辅助诊断价值

目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-10)作为抗原对受试者外周血单个核细胞进行ELISPOT(即ESAT-6/CFP-10-ELISPOT),检测斑点形成细胞(SFCs)的数量;同时对受试者行TST。结果结核组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成的SFCs数显著高于对照组(P=0.000)。结核组中ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度91.1%(111/123)、特异度80.4%(82/102)、阳性似然比4.60、阴性似然比0.12、阳性预测值0.85、阴性预测值0.87,TST的敏感度65.6%(59/90)、特异度45.1%(46/102)、阳性似然比1.31、阴性似然比0.76、阳性预测值0.51、阴性预测值0.60。ESAT-6/CFP-10-ELIS-POT的敏感度和特异度显著高于TST(均P=0.000)。菌阳肺结核组和菌阴肺结核组间ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成SFCs数量差异无显著性(P=0.166),两组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度分别为91.8%(67/73)和88.0%(44/50),二者比较差异无显著性(P=0.448)。结论ESAT-6/CFP-10-ELISPOT有可能作为辅助诊断初治肺结核的较为准确方法,并为菌阴肺结核提供一定的诊断依据,但诊断的特异度可能受结核潜伏感染影响。TST对初治肺结核的诊断价值较小。

定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗状况及影响因素调查

目的了解定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗行为及其影响因素,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结核病防治机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈,同时对结核病患者的诊疗情况进行定量调查。结果肺结核患者的诊疗行为容易受到多种因素的影响,如国家/地方的相关政策、医疗机构的服务质量、患者的结核病知识知晓程度、经济负担以及其他机构/医生的误导等。结论需要通过改进影响肺结核患者诊疗行为的相关因素,引导患者的诊疗行为朝着有利于结核病防治工作的方向改变。

45例老年人不典型肺结核影像表现分析和鉴别诊断

目的回顾性分析老年人不典型肺结核的影像表现,探讨与其他同影性疾病的鉴别方法。方法抽取45例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,综合分析老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点。结果45例老年人肺结核中累及双下肺基底段和中肺、舌段、上叶前段等不典型结核好发部位分别有18、21、15、24例,其中累及两叶以上者有36例。影像表现为结节或肿块型18例,其中结核瘤8例,炎性结节(肿块)10例;肺段或肺叶实变型13例;肺不张型9例;弥漫型5例,4例小结节分布、大小、密度不均匀。结论老年肺结核具有临床症状不典型、病灶部位不典型、以及影像表现不典型等特点,应结合临床和影像资料综合全面考虑,作出早期正确诊断和及时的治疗。

孤立性肺结节螺旋CT扫描与高分辨率CT对照分析

目的 评价螺旋ＣＴ 对孤立性肺结节（ＳＰＮ） 的鉴别诊断价值。方法 从常规ＣＴ 检查中选取４３ 例ＳＰＮ 患者，行螺旋ＣＴ 和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ） ，对比分析结节的边缘、轮廓、内部特征及其与周围结构关系，比较两种检查的效果。结果 两种扫描结节轮廓显示无差异，螺旋ＣＴ 不能发现ＨＲＣＴ 显示的结节内点状钙化及脂肪密度，但是螺旋ＣＴ显示血管及支气管移位和穿过结节，及其与周围结构关系等方面优于ＨＲＣＴ。结论 螺旋ＣＴ 对ＳＰＮ 许多征象显示可获与ＨＲＣＴ 相似效果，但是显示结节内点状钙化及脂肪成份的能力差，显示结节与周围结构关系较好。

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。

肺内孤立小结节病灶的影像学及临床特征分析

目的分析肺小结节的影像学和临床特征。方法对７６例肺内孤立小结节病例进行回顾性分析，总结其特征。结果恶性肿瘤４４例，良性病变３２例。良、恶性组小结节边缘不清者分别占１２％和３８％；有毛刺者分别占１８％和４５％；有钙化者分别占２５％和３％。恶性病变以肺泡细胞癌多见，占４５％；良性病变以结核较多见，占４４％。４５岁以下、４６～５９岁及６０岁以上组恶性肿瘤分别占２０％、６３％和７８％。结论小结节边缘不清、有毛刺和钙化是确定小结节良恶性的主要依据。４５岁以上的小结节以恶性病变多见。

结节周围支扩征在CT诊断肺结核球中的价值

目的 探讨结节周围支扩征 (PBS)诊断肺结核球的价值。方法 选择直径 <4cm的孤立性肺结节、有完整CT资料并经最后证实的肺结核球 2 7例和周围型肺癌 35例。在CT片上观察其结节周围 1cm范围内有无扩张的支气管 (即周围支扩征 )。结果 6 2例中 ,在高分辨率CT片 (HRCT)上发现周围支扩征 13例。其中 11例为结核球 ,2例为周围型肺癌 ,两者间存在显著性差异 (P <0 .0 0 1)。用周围支扩征诊断结核球的敏感性为 40 .7% ,特异性为 94.3%。结论 结节周围支扩征对肺结核球的诊断有较大的价值。但该征在常规CT上不易显示 ,故对一些肺结节有必要作高分辨率CT扫描。

金免疫斑点渗滤试验快速检测抗结核抗体对结核病诊断的价值

金免疫斑点渗滤试验快速检测抗结核抗体对结核病诊断的价值李晓明，庄玉辉，王巍，张敦熔肺结核的诊断主要依据临床、胸部Ｘ线表现及痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色阳性率较低；细菌培养虽可提高检出率，但亦不足５０％，需６～８周才能报告结果，不能满足临床的需要。ＢＡ...

糖尿病合并肺结核的CT诊断

目的 讨论糖尿病合并肺结核的CT表现特点。方法 本文 2 8例全部作了常规胸部CT扫描以及局部病灶区加扫 1mm薄层 ,9例作了动态增强扫描 ,延迟时间分别在注射造影剂 80～ 10 0mL后的 30s ,2min和 5min。结果 本组 2 8例共有 5 1个肺段发现病变 ,其中肺结核常见部位占 70 6 % ,少见部位 2 9 4% ,17例 (6 0 7% )呈多个肺段病变 ,11例 (39 3% )表现为单个肺叶或肺段病变 ,其中 8例发生在少见部位。CT征象多表现为活动性病变 ,其中大片状实变影 (17 4% )、空洞影包括 1例多发小空洞 (13 1% )、磨玻璃征 (10 9% )和树芽状支气管播散病灶(17 4% ) ,但结节和肿块影 (30 4% )也不少见 ,并且其中 7例病灶呈边缘强化。本组CT正确诊断 2 3例 (82 1% ) ,误诊 5例 (17 9% )。结论 在少见部位的较高发病率和实变区内多发小空洞是糖尿病并发肺结核较为特征性的CT表现 ,具有一定的诊断价值。

利用家庭督导员提高城市人口中肺结核患者完成治疗率的研究

目的探索影响石家庄市区结核患者治疗管理的因素,为国内大中城市肺结核患者管理提供可靠依据。方法采用家庭督导和医务人员督导（DOT）两种方法,对石家庄市2009-2010年登记的市内五区活动性初治肺结核患者服药管理效果做对照研究,同时,将整体效果与2007年同地区的单一DOT管理方式曾统计并发表的数据对比,检验实施效果。结果 2009-2010年登记的市内五区活动性肺结核患者的初治涂阳治愈率为92.0%,初治涂阴患者完成治疗率为96.2%,总体初治活动性肺结核（涂阳＋涂阴）患者完成治疗率为95.5%。各项指标均远高于2007年单一DOT管理方式的效果,并且家庭督导与DOT服药效果相同。结论单一的DOT服药已不能适应当前城市肺结核病患者管理的需要,家庭督导已成为城市肺结核病患者的必要管理方式。

ICT-TB卡快速检测肺结核患者血清中五种抗结核抗体的效果

目的：对ＩＣＴ－ＴＢ卡快速联合检测５种抗结核抗体技术用于肺结核诊断的价值进行评估。方法：９６例肺结核患者和３５例健康对照者血汗用ＩＣＴ－ＴＢ卡定性检测５种特异性抗体（包括抗３８ＫＤａ抗体），肺结核患者痰结核菌抗酸染色涂片检查和分离培养按常规操作。结果：９６例肺结核ＩＣＴ－ＴＢ卡检测的敏感性为５３．１％，其中痰涂片阳性组和阴性组的敏感性分别为７５％和３１．３％，特异性为９７．１％；ＩＣＴ－ＴＢ卡检查可在２０分钟内得到结果。结论：ＩＣＴ－ＴＢ卡快速检测技术对肺结核的诊断是快速、方便、敏感及特异性的，可用作排菌肪结核的特异诊断方法。

支气管肺泡灌洗液检查对痰涂阴肺结核的诊断价值

本文报告对痰涂阴肺结核患者纤维支气管镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗液细菌学检查和术后痰涂片镜检结果。ＢＡＬＦ涂片辅以术后痰涂片检出率达３２．７％，简单、快速。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。指出常规痰涂片抗酸杆菌阴性的肺结核病人并非均为不排菌者，部份病人仍需积极治疗。

血清脂阿拉伯甘露糖-IgG检测对活动性肺结核的诊断价值

血清脂阿拉伯甘露糖┐ＩｇＧ检测对活动性肺结核的诊断价值１０００９１北京解放军第３０９医院王安生王巍金关甫匡铁吉夏湘萱孙海光关键词结核，肺；脂阿拉伯甘露糖；酶联免疫吸附试验中国图书资料分类号Ｒ５２１结核病血清学诊断技术已成为结核病临床诊断的重要辅助手段...

动态CT增强对肺内多发球形结核的诊断

目的 评价CT动态增强扫描对肺内多发球形结核的诊断及鉴别价值。方法 对 13例共 3 1个肺内多发球形结核分别进行CT平扫及增强的前瞻性对比研究。结果 球形结核的最大增强CT值为 4 .0± 2 .4HU ,增强前后多发球形结核强化不明显。增强后的形态学特征表现为球形结核无任何强化 2 6个 ( 83 .9% ,2 6/3 1) ,呈包膜样强化 5个 ( 16.1% ,5 /3 1)。CT平扫诊断正确率为 2 3 .1% ( 3 /13 ) ,增强后诊断正确率为 10 0 % ( 13 /13 )。结论 对肺内多发结节进行CT动态增强扫描有助于多发球形结核的鉴别诊断。结节无强化或有包膜样强化是诊断结核的影像学依据。

混合斑中精子细胞分离及其DNA制备方法

目的尝试建立一种检测混合斑中精子细胞的方法。方法使用显微操作法捕获精子细胞,全基因组扩增(多重置换扩增)精子细胞DNA。结果对10管精斑检材的全基因组扩增,获得了高产、保真的产物。使用50μL体系对20个精子细胞直接进行全基因组扩增,省去了对起始模板的纯化过程,DNA扩增倍数达30000倍以上,片段长度大多在15 kb以上,其STRs复合扩增分型结果有可参照性。结论显微操作法可以有效捕获精子细胞,排除干扰,多重置换扩增可以提供足够量的产物用于法医DNA分析,该方法具有可行性。

经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

采用经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片查抗酸杆菌的方法，对６７例痰菌阴性者进行检查。结果显示：支气管冲洗液抗酸杆菌检出率７９．１％，直接刷片联合检出率５５．２％，两者比较有非常显著的差异性（Ｐ＜０．０１）；支气管冲洗液＋刷片联合检出率９１．０％。说明：支气管冲洗液查抗酸杆菌对痰菌阴性肺结核是一种简单、实用的诊断技术，支气管冲洗液＋刷片联合检查可以提高结核杆菌的检出率。

孤立性肺结节CT增强扫描征象分析

本文通过对６８例孤立性肺结节的ＣＴ增强扫描与病理对照的观察，发现良、恶性肺结节各有不同的强化特征，现报导如下。１资料与方法６８例孤立性肺结节中，周围型肺癌４８例（直径１～５ｃｍ，平均３５ｃｍ），其中腺癌２７例，鳞癌１２例，腺鳞癌３例，小细胞癌２例，...

纤维支气管镜检查在提高肺结核诊断率中的意义

１５年内共进行纤维支气管镜检查６０１８例，确诊为肺结核１３２例占２．１９％。此１３２例患者纤维支气管镜检查前临床诊断肺结核１８例占１３．６％。纤维支气管镜肉眼诊断仅２２例占１６．７％，但最后均通过纤支镜刷片找到抗酸菌及活检病理证实，刷检（５７／１３２）占４３％，活检占（６６／１３２）５０％，提示刷检与活检同时进行可提高阳性率。该组胸部Ｘ线表现下叶病变占（３８／１３２）３４．７％，空洞占（１７／１３２）１３％，肺不张占（３３／１３２）２５％，均属不典型Ｘ线表现，常被误诊为肺炎、肺脓肿、或肿瘤，对临床可疑肺结核或与肺结核、肺癌难以鉴别时纤维支气管镜有重要价值。

肺结核患者外周血白细胞中结核分支杆菌DNA检测及实验评价

目的探讨结核菌检测的新途径及其在肺结核诊断中的价值。方法应用聚合酶链反应技术对７６例肺结核患者（４０例同时留有疾标本），４２例非结核患者外周血标本进行了结核分支杆菌ＤＮＡ检测。结果利用聚合酶链反应检测外用血白细胞中结核菌ＤＮＡ对肺结核诊断的灵敏度为８６％，特异性为 ９０％，准确度达８７％；４０例外周血与疾标本的ＰＣＲ配对检测表明，血标本中的结核菌ＤＮＡ检出率明显高于痰标本。结论外周血白细胞中结核分支杆菌ＤＮＡ检测用于肺结核诊断具有较高的敏感性和准确性，明显优于痰标本，可作为肺结核诊断优良可靠的指标。