一种大鼠失血性休克模型的建立

目的 :建立一种稳定、有效的大鼠失血性休克模型 ,满足血液代用品抗休克性能评价的特殊需求。方法 :采用梯度放血期加上血量调节期的双阶段放血方式 ,将休克程度统一到活存时间上来。结果 :大鼠平均失血率为5 0 .6 %± 5 .5 % ,平均活存时间为 ( 138± 2 7)min。结论 :模型具有满意的重现性和有效性 。

体外反搏对失血性休克狗循环紊乱的治疗作用

用彩色显微电视录像和微循环图象分析系统,观察体外反搏对重症失血性休克狗大循环和微循环的效应。结果查明,体外反搏使休克早期下降的中心静脉压和平均动脉压迅速回升。反搏后120分钟,休克时紊乱的球结膜微循环恢复到接近正常,半数动物存活3天以上。证明体外反搏可改善失血性休克循环功能,显著提高存活率。

口服依那普利治疗神经心源性晕厥的疗效观察

为观察依那普利治疗神经心源性晕厥的疗效。对４８例倾斜试验重复性良好的阳性神经心源性晕厥患者分别口服安慰剂及依那普利（５ｍｇ，２／ｄ）１周后复查倾斜试验。结果发现安慰剂组２４例神经心源性晕厥患者仅８例倾斜试验检查转阴，转阴率３３．３％；依那普利组２４例，除３例因干咳副作用退出试验外，余２１例神经心源性晕厥均转阴，Ｐ＜０．００１。平均随访１３．４±２．１个月，安慰剂组２４例中有１３例发作神经心源性晕厥，发作率５４．２％，而依那普利组２１例无１例再发。

长时间应用超大剂量多巴胺和小剂量硝普钠抢救急性心肌梗死并发重症心源性休克成功经验

目的和方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＧＳ）病死率高达８０％～１００％，即使成功实施急诊冠状动脉成形术，其病死率仍高达４０％～５０％，因此，药物治疗依然十分重要。我们连续收治两例ＡＭＩ并发重症ＣＧＳ患者，经３～４周超大剂量多巴胺（２０～５０μｇ·ｋｇ－１ｍｉｎ）联合小剂量硝普钠（５～４０μｇ／ｍｉｎ）持续静脉滴注治疗，均抢救成功后痊愈出院，也未产生心律失常和心肌缺血恶化等严重副作用。结果和结论：提示该合用方案对ＡＭＩ并发ＣＧＳ患者能维持动脉血压，增加组织灌注，改善左心室功能，可能是有效和安全的；同时，也积累了一定的临床治疗经验。

经食管心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥作用的探讨

为评价心脏起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥（ＣＩＶＶＳ）的作用，对２５例首次倾斜试验（ＨＵＴ）阳性并表现为ＣＩＶＶＳ的病人行重复ＨＵＴ，当病人出现心动过缓时，以７２ｂｐｍ的频率经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）。２５例中有１８例病人出现心率减慢，其中１例在起搏前即出现晕厥伴低血压；另１７例行ＴＥＡＰ，２例出现房室阻滞伴晕厥，１５例起搏心率维持在７２ｂｐｍ，但起搏７．３７±４．３０（４～１８）ｓ后，病人出现晕厥或先兆晕厥，平均动脉压由８８．８８±１０．０８ｍｍＨｇ降至５５．８６±１２．１８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。提示ＴＥＡＰ不能预防ＣＩＶＶＳ晕厥的发生。

纳洛酮抗休克的研究进展

1978年,Holady 等首次发表了大鼠内毒素性休克中应用纳洛酮(naloxone)治疗取得疗效的文章。十年来,围绕着纳洛酮抗休克的实验及临床研究一直受人关注。本文简要综述近年来纳洛酮防治失血性和感染性休克的研究成果。

急性右室梗死时心源性休克的治疗

对于急性右室心肌梗死（ＡＲＶＩ）时的心源性休克伴低血压，多年来一直采用容量负荷法治疗。近年来的尸检结果证实：ＡＲＶＩ并发心源性休克的患者，除大面积右室梗死外，同时存在左室梗死〔１〕。左室梗死的面积大小与心指数间有很好的相反关系。此种情况下容量负荷法不...

经皮静脉穿刺行床边急诊心脏起搏七例报告

经皮静脉穿刺行床边急诊心脏起搏七例报告秦永文，丁鸿钧，章同华心脏病患者因突发缓慢性心律失常致阿－斯综合征时，行紧急心脏起搏是极其有效的治疗措施。１９８７～１９９４年我们先后采用紧急床边心脏起搏治疗７例患者。１临床资料１．１病例男３例，女４例，年龄２１...

阿片肽、纳洛酮与休克研究的现状

阿片肽特别是β-内啡肽参与出血性、内毒素性、过敏性休克和脊髓休克的发病过程。通过减弱交感神经紧张性或增强副交感神经紧张性;5-HT 通路及直接作用于心肌细胞受体等途径而发挥作用。也可以通过某些体液因子间接作用于心血管系统。纳洛酮(Naloxo-ne)在多种类型休克的治疗中作用显著。通过阻断阿片肽与中枢、外周组织受体的结合;增加心肌收缩力;影响细胞功能和代谢及增加重要生命器官的血液灌注等环节,明显改善休克状态。

参附注射液抢救低血容量休克

参附注射液抢救低血容量休克山东中医药大学附属医院（２５００１１）崔德芝山东中医药大学１９９４年级硕士研究生（２５００１４）徐浩患者男，７５岁，因神志不清，呼吸微弱３ｈ于１９９５年１２月２３日急诊。有慢支、肺气肿、肺心病及消化性溃疡病史。５ｄ前服用某诊...

急性心肌梗塞并发心源性休克的治疗进展

心源性休克是急性心肌梗塞(AMI)病人的一种严重并发症,死亡率相当高,治疗较为棘手,近年来运用冠脉血运重建等疗法,使AMI合并休克病人的预后有所改善。

低容量性休克治疗的现状

低容量性休克分为三期:Ⅰ和Ⅱ期容易治疗;Ⅲ期治疗除补充容量外,还需要药物治疗以维持血压和增加组织灌注。容量治疗除监测血流动力学变化之外,更可靠的方法是测定心指数、氧释放和氧消耗。补充容量中应注意细胞外液中的低钠现象,故溶液选择应以含钠的溶液为主。同时也应注意胶体渗透压的降低,补充胶体溶液时白蛋白虽可大量输入,但价格太贵。人工胶体溶液如右旋糖酐、明胶溶液和羟乙基淀粉等也有效,但只能限量输入。药物治疗中还是以血管活性药物为主,各种炎症反应介质的抑制剂,效果不甚确切。小剂量多巴胺对肾有利,大于10μg·kg^(-1)·min^(-1)则以收缩血管为主。多巴酚丁胺以正性肌力作用为主,对血管床无作用。

乙吗噻嗪抗心律失常治疗致阿—斯综合征发作二例

乙吗噻嗪抗心律失常治疗致阿—斯综合征发作二例浙江省台州医院心内科陈丽娟１临床资料例１：女性，５８岁。心悸胸闷２年，加剧１０余天于１９９５年３月２３日入院。查体：一般情况尚可，口唇无发绀，呼吸平稳，心尖区可闻及ＩＩ／６级收缩期杂音，双肺呼吸音无异常，...

急性心肌梗塞心源性休克的现代治疗

急性心肌梗塞心源性休克的现代治疗同济医科大学附属同济医院，武汉４３００３０汪道文近二十年来，由于溶栓和介入治疗的广泛使用，使冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期及远期预后有了戏剧性的改善。然而ＡＭＩ并发心源性休克（ＣＳ）的预后几乎没有任何改变，住院期间...

硝普钠多巴胺联用治疗急性心肌梗塞并心源性休克12例

硝普钠多巴胺联用治疗急性心肌梗塞并心源性休克１２例石娴静周卫东阙景芳急性心肌梗塞并心源性休克病死率高达８０～９０％。休克使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌梗塞范围扩大，形成恶性循环。传统治疗方法升压药常不能打破其恶性循环，故治疗效果欠佳。本文对我院自１...

心源性休克

休克是一种以循环严重受损为特征的综合征。所谓心源性休克,系指休克的原发障碍是急性泵衰竭,以别于其它原因如感染、失血、过敏等所引起的周围性休克.但其它机制如血容量下降,血管运动和微循环障碍,亦可引起进行性心功能恶化,特别是在晚期。心源性休克最常见的原因是急性心肌梗塞(AMI),此外,也可见于急性心肌炎、严重心肌疾病恶性心律失常、瓣膜口阻塞、乳头肌断裂引起之急性二尖瓣反流、感染性心内膜炎并发瓣膜穿孔所致的急性主动脉瓣反流、流出道梗塞、急性肺动脉栓塞、急性心包填塞以及心脏直视手术后。

急诊经皮腔内冠脉成形术抢救急性心肌梗塞心源性休克

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＳ）的药物治疗效果差，病死率极高，我院收治１例患者，采用急诊经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）抢救成功，报告如下。患者男性，６４岁。因突发持续性胸痛伴晕厥１６ｈ入院。体检：血压１２０／８０ｍｍＨｇ，神志清，双肺...

八十年代内科休克108例临床分析

本文回顾我院1981～1987年住院的资料较完整的内科休克108例。发病和病死均以感染性休克为突出,老年人休克为多。影响病死的因素有:基础病、伴发病、抢救措施、老龄、血压降低程度和休克类型等,以前三者为重要。对上述情况、休克分类和抢救进行讨论。